Кашель у лежачих пожилых людей

Гипостатическая (застойная) пневмония у пожилых лежачих больных – это вторичное воспаление, возникающее вследствие нарушения гемодинамики и ухудшения вентиляции легких. Она нередко развивается в качестве осложнения других заболеваний, которые требуют длительного постельного режима.

Почему у пожилых повышен риск развития застойной пневмонии?

Патология может возникнуть в любом возрасте, если у человека ослаблен иммунитет, и он вынужден длительное время соблюдать постельный режим. Но особенно часто это опасное осложнение диагностируют именно у пожилых пациентов. Причина такого явления ─ возрастные физиологические изменения в дыхательной и кровеносной системах, а также слабость иммунной системы.

Дыхание у людей преклонного возраста становится неглубоким. Диафрагма слабеет, эластичность легочной ткани снижается. Таким образом, вентиляция легких ухудшается, что способствует активному размножению патогенной и условно-патогенной микрофлоры. 

Кашель у лежачих пожилых людей

Кроме того, еще есть ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:

  • лежачее положение в совокупности с поверхностным дыханием и застоем крови в сосудах, а также скопление мокроты, которую лежа довольно трудно откашлять, создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов;
  • лечение препаратами, обладающими способностью угнетать иммунитет (иммунодепрессантами);
  • наличие хронических патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем или же злокачественного процесса в организме.

Ситуацию усугубляют ослабленный иммунитет и затрудненный кровоток в малом кругу кровообращения. Все это ведет к развитию застойной пневмонии. Причем на таком фоне она довольно трудно поддается лечению. Поэтому болезнь легче предупредить, чем впоследствии бороться с ним.

Как распознать заболевание на ранних стадиях?

Выраженность признаков пневмонии зависит от степени тяжести расстройств дыхания и гемодинамики. Первые симптомы гипостатической пневмонии у лежачих больных – одышка и кашель с незначительным количеством слизистой или слизисто-гнойной (зеленоватого цвета) мокроты.

Температура может быть нормальной или незначительно повышенной (до субфебрильных цифр). Специфических симптомов нет. Клиническая картина часто бывает смазанной, поскольку ее основу всегда составляют проявления другого заболевания, на фоне которого и возникло это осложнение.

Кашель у лежачих пожилых людей

Родственникам следует помнить, что гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей может проявляться только слабостью и отсутствием аппетита, которые нередко списывают на основную патологию. Как следствие – несвоевременная диагностика существенно ухудшает прогноз. Поэтому их должны насторожить нарастающие слабость и одышка, а также появление прожилок крови в мокроте.

Почему так важно своевременно обратиться к врачу?

Кашель у лежачих пожилых людей

Гипостатическая пневмония – само по себе грозное осложнение. При несвоевременной диагностике или отсутствии грамотного лечения оно? в свою очередь? может привести к развитию других патологий, в частности:

  • экссудативного плеврита;
  • перикардита;
  • миокардита;
  • абсцесса легкого;
  • эмпиемы плевры.

К сожалению, именно гипостатическая пневмония нередко приводит к летальному исходу. При этом существенно ухудшают прогноз заболевания наличие пролежней и других осложнений. 

Методы выявления гипостатической пневмонии

Точная диагностика заболевания возможна только в условиях стационара. Таким пациентам делают рентген грудной клетки и УЗИ плевральной полости. Эти исследования позволят уточнить локализацию патологических изменений и характер выпота.

Кашель у лежачих пожилых людей

Однако многие пожилые пациенты вынужденно или по собственному желанию проходят лечение основных патологий дома, например, после перелома шейки бедра, инсульта или инфаркта миокарда.

Некоторые просто отказываются от госпитализации, другие не могут позволить транспортировку лежачего больного в силу финансовых проблем.

В таких случаях врач может только провести осмотр и аускультацию, при которой будут слышны влажные хрипы и сиплое дыхание. 

Принципы лечения гипостатической пневмонии

Кашель у лежачих пожилых людей

Вторичная гипостатическая пневмония тяжело поддается терапии – и в этом ее основная особенность. Тем не менее, врачи делают все возможное, чтобы справиться с грозным заболеванием и предупредить развитие ее осложнений. Лечение пневмонии у пожилых людей только комплексное. Прежде всего, им назначат следующие группы лекарственных препаратов:

  • антибиотики;
  • диуретики;
  • иммуномодуляторы;
  • антиоксиданты;
  • отхаркивающие;
  • сердечные гликозиды.

В дополнение к медикаментозному лечению назначают процедуры физиотерапии: ингаляции, массаж, кислородные маски, а также комплекс дыхательных упражнений по Бутейко или Стрельниковой. 

Кашель у лежачих пожилых людей

За такими пациентами необходим тщательный уход. Родственники или сиделка должны:

  • Скрупулезно следовать всем рекомендациям врача. Внимательно следить за приемом лекарственных препаратов и выполнять процедуры, назначенные специалистом.
  • Обеспечить дробное питание. Кормить больного часто, каждые два-три часа, небольшими порциями. Так пищеварительный тракт не будет испытывать нагрузку, а обменные процессы, наоборот, ускорятся.
  • Давать обильное теплое питье. Оно будет способствовать разжижению мокроты и выведению ее из дыхательных путей.
  • Следить за работой кишечника и его опорожнением. В противном случае запоры и метеоризм усугубят состояние пациента. Для профилактики диспепсии рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой. Таким образом, стимулируется перистальтика кишечника. А слабощелочные минеральные воды предупреждают запоры. При их появлении врач может назначить слабительное.
  • Часто проветривать помещение и делать влажную уборку. Так пациенту будет намного легче дышать, а сухой воздух не будет раздражать слизистую оболочку дыхательных путей и тем самым провоцировать кашель.
  • Регулярно измерять артериальное давление, частоту пульса и температуру тела. Это позволит вовремя заметить, если состояние пациента начнет ухудшаться.

Кашель у лежачих пожилых людей

Такой уход поможет быстрее победить болезнь, даже если пневмония диагностирована у пожилых людей старше 80 лет. Однако в домашних условиях его не так просто обеспечить. В любом случае потребуется помощь специалистов на дому. Альтернативой является транспортировка в стационар или частное медицинское учреждение, где пациенту будет оказан необходимый объем врачебной помощи и качественный уход.

Как предупредить развитие застойной пневмонии?

Любое заболевания легче предупредить, чем лечить. Это касается и застойной пневмонии. В качестве ее профилактики пожилые люди должны соблюдать определенные правила.

  • Держать ноги в тепле. Всегда одеваться по погоде и носить качественную обувь. Если ноги замерзли, обязательно сделать ножную ванночку с горчицей.
  • Совершать частые пешие прогулки. С их помощью можно насытить организм кислородом и поддерживать его в хорошей форме.
  • Избегать любых стрессовых ситуаций и полноценно отдыхать. Физические нагрузки в быту должны быть посильными и соответствующими возрасту.
  • Отказаться от вредных привычек. Это положительно скажется на общем состоянии организма.
  • Откорректировать рацион. Питание должно быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами. 
  • Проводить профилактику гриппа. Актуальная мера во время сезонных эпидемий с помощью вакцинации. Людям, склонным к аллергическим реакциям, стараться избегать провоцирующих факторов.

Профилактика пневмонии у лежачих больных несколько иная:

  • изменение положения тела больного несколько раз в день;
  • выполнение постукивающего массажа грудной клетки (не затрагивая область сердца и позвоночник);
  • применение отвлекающих средств (банок, горчичников);
  • дыхательная гимнастика, в домашних условиях можно просто надувать воздушный шарик;
  • сгибание и разгибание ног в колене с помощью опекуна.

Кашель у лежачих пожилых людей

Помимо этого, в комнате, где находится лежачий больной, необходимо как можно чаще проводить влажную уборку и проветривать помещение.

Прогноз заболевания

Прогноз пневмонии у лежачих пожилых людей зависит от своевременного обращения к врачу, точности диагностики и адекватной терапии. Несмотря на то, что гипостатическая пневмония трудно поддается лечению, болезнь все же можно победить. Не последнюю роль в этом играет качество ухода за лежачим больным. 

В домашних условиях это сделать довольно сложно, особенно если ни один из родственников пожилого человека не имеет медицинского образования.

К тому же им все равно придется нанимать специалистов, чтобы сделать больному массаж и уколы, а в случае сильной занятости – и сиделку, которая бы находилась рядом со своим пациентом столько времени, сколько будут отсутствовать его родственники (а то и больше).

При этом нередко она будет выполнять сразу несколько обязанностей, в том числе и компаньона для пожилого человека. В результате все выливается в приличную сумму. И это еще не все недостатки ухода на дому.

Хорошо, если человек добросовестный попадется, а если нет? Если сиделка будет относиться к своим обязанностям спустя рукава? Ведь следить за ней некому – все на работе. Единственный выход – устроить пожилого человека в частный пансионат, где за ним будет круглосуточный, а главное – качественный уход. 

Уход в частных пансионатах и реабилитационных центрах

Частные пансионаты кардинально отличаются от стационаров и государственных домов для престарелых. Условия проживания в них соответствуют мировым стандартам. Здесь оказывают полный спектр услуг, обеспечивая комфорт постояльцам, вынужденным соблюдать постельный режим.

Внимательный уход, питание 5-6 раз в сутки, меню, как в санатории и квалифицированная медицинская помощь – это только несколько преимуществ проживания в пансионате. На самом деле их значительно больше. 

К лежачим больным подход в таких частных учреждениях всегда на высоком уровне. Прежде всего, он строго индивидуальный. 

  • Для пациента разрабатывают персональную схему лечения с учетом его диагноза и общего состояния. 
  • При необходимости рядом круглосуточно находится сиделка. 
  • Диетолог составляет меню, включая в него питательные, но в то же время легкоусвояемые блюда.
  • Все назначения – уколы и процедуры (массаж, дыхательная гимнастика, физиотерапия) выполняют в строго отведенное время и в полном объеме.
  • Если состояние пациента позволяет, его обязательно вывозят на прогулку. В противном случае регулярно проветривают помещение, а в некоторых пансионатах даже увлажняют воздух с помощью специальных приборов.
  • К лежачим пациентам относятся очень бережно. Гигиенические процедуры, а также смену постельного и нательного белья выполняют аккуратно, стараясь не доставлять дискомфорта.
  • Ежедневно врач осматривается пациента. Он контролирует его состояние и при необходимости корректирует свои назначения. 

Кашель у лежачих пожилых людей

Каждая комната даже отдаленно не напоминает больничную палату. Ведь кому понравится рассматривать голые стены, покрытые бледной краской и глядеть в окна без занавесок. Такая обстановка приводит к унынию и никак не способствует скорому выздоровлению.

В пансионатах комнаты уютные, но в то же время обустроены под потребности лежачих больных. Обязательно есть многофункциональная кровать и тревожная кнопка. Но в остальном обстановка больше напоминает домашнюю – удобная мягкая мебель, шкафы и тумбочки для личных вещей, телевизор, а на окнах ─ красивые занавески.

Все сделано для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и спокойно.

Но главное даже не в обстановке, а в отношении персонала к постояльцам. Им действительно не безразлично, как себя чувствуют пожилые люди. Они искренне стараются окружить их вниманием и заботой, скрасить досуг и даже побаловать вкусной едой, приготовленной также с любовью. 

Вы сможете обеспечить такие условия своему родственнику? В ущерб работе, семье и личной жизни. Мало кто готов пожертвовать этим. Но этого можно и не делать. Просто выберите пансионат и навещайте близкого человека, как только сможете. А остальные заботы предоставьте команде профессионалов.

Кашель у лежачих пожилых людей

  • Квалифицированный уход В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
  • Искреннюю заботу и комфортное проживание 
  • Вкусное питание и домашний уют
  • Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

Источник: https://pro-vozrast.ru/uhod/ukhod_za_lezhachimi_pozhilymi_pri_zastoynoy_pnevmonii/

Как и чем лечить кашель у пожилых людей

Кашель у лежачих пожилых людейНе всем известно, что в более старшем возрасте человека начинает беспокоить частый кашель как результат изменений функций организма, который невозможно избежать. Легкие у пожилых людей уже не способны выполнять качественно свои задачи, а это влечет за собой скопление мокроты

Читайте также:  Какой чай пить при повышенном давлении черный или зеленый чай?

Специалисты отмечают, что в горизонтальном положении отхождение мокроты происходит автоматически, не неся за собой какие-либо последствия. В других ситуациях слизь заполняет кашлевые рецепторы и вызывает сильнейший кашель. Однако не исключено возникновение кашля и по другим причинам, как симптома серьезных болезней.

Как и чем лечится частый сухой кашель у ребенка

Какие болезни сопровождаются кашлем

Ниже специалисты представили самые распространенные болезни, которые сопровождаются кашлем:

  1. Недостаточность левожелудочковая. Кашель настолько силен и проявляется в лежачем положении, что практически не дает спать ночью. Что касается дневного времени, то он возникает после чрезмерных физических нагрузок. Проходит приступами (от 5 минут до одного часа), вызывает чувство удушья. Больному не хватает воздуха.
  2. Гипертония. Из-за повышения артериального давления легкие скапливают в себе мокроту, а она вызывает достаточно яркий громкий кашель, порой даже вызывает одышку. При повышенных физических нагрузках, а также спокойном сне он проявляется максимально сильно и только лишь выделение мокрот способно его прекратить.
  3. Порок сердца клапанный. Кашель беспокоит при физических нагрузках. Если недуг развивается, то дополнительно появляется одышка. Данная патология сопровождается огромным количеством слизи, что провоцирует развитие бронхита по причине возникновения отечности в легких. Тяжелая форма болезни может повлечь за собой кровохарканье, усталость, потоотделение, повышенную слабость.
  4. Эндокардит/перикардит. Болезнь сопровождается сухим покашливанием, приводящим к болевым ощущениям в сердце. В ночные часы непродуктивный кашель становится помехой для полноценного отдыха. Прекратится только если мокрота полностью будет выведена.
  5. Патология аорты. Кашель в сочетании с кровохарканьем на протяжении длительного времени. Недуг нуждается в строгом контроле над больным в лице опытного специалиста.

Перечисленные выше заболевания считаются самыми распространенными среди тех, которые способны вызывать кашель. Если такой симптом имеет место, следует обязательно пройти консультацию и, возможно, обследования для установления точного диагноза. Это позволит определить недуг на начальных порах и быстро «расправиться с ним».

Как эффективно остановить сильный кашель

Как лечить кашель у пожилых людей

Начинать прием медикаментов без предварительного прохождения рентгенографии в двух проекциях и бактериальных посевов мокроты Кашель у лежачих пожилых людейнастоятельно не рекомендуется. Когда анализы будут сданы, нужно обратиться за консультацией к терапевту, который назначит соответствующее лечение.

Если выявлено, что кашель является сопутствующим фактором какого-либо сердечного заболевания, тогда необходимо наложить табу на такие действия:

  • употреблять алкогольные напитки, курить;
  • отдавать предпочтение вредной пище, большому количеству соли, всевозможных приправ, жира;
  • игнорировать физические занятия;
  • не уделять время дыхательной гимнастике, которую прописывает доктор;
  • по собственному решению принимать препараты, предназначенные для лечения ОРВИ, бронхита;
  • без консультации врача употреблять препараты, призванные к подавлению недуга.

Кашель у пожилых людей можно вылечить, если старательно придерживаться рекомендаций специалиста. Благодаря соблюдению профилактических правил становится реально оградить себя от серьезных недугов:

  1. Контролирование и приведение в норму режима питания.
  2. Употребление сырых фруктов, овощей в большом количестве.
  3. Регулярное употребление жидких блюд.
  4. Соблюдение водного режима, а именно воду в чистом виде необходимо употреблять в количестве 1,5 литра в сутки.
  5. Ведение подвижного образа жизни, обеспечение регулярных прогулок на свежем воздухе, утренней зарядки, гимнастики с целью лечения.
  6. Выполнение упражнений, акцентировавших внимание на дыхании.
  7. Посещение перкуссионного массажа грудной клетки.

Если профилактические действия не произвели ожидаемого результата, врачом назначается лечение на основе приема медикаментозных препаратов:

  1. Ингаляции на основе гидрокарбоната натрия.
  2. Ванны для ног с добавлением порошка горчицы, становление на грудную клетку горчичников.
  3. Прием средств, предназначенных для борьбы с бронхитом.
  4. Прием поливитаминов.

Кашель у лежачих пожилых людейСпециалисты подчеркивают, что курс употребления любых препаратов не должен превышать семь дней.

При такой патологии очень важно исключить нарушения дыхательных путей, ведь в пожилом возрасте они проходят в крайне острой форме на протяжении длительного времени, а также оказывают негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Народное лечение

Благодаря народным средствам можно усилить эффект медикаментозных препаратов.

При начальной стадии недуга нужно натереть ладошки и ступни ног кашицей из чеснока, поверх надеть кульки и теплые носки, отправиться отдыхать. На протяжении всей ночи конечности следует укрывать одеялом. Также будет полезно пропарить ладони в горячей воде и натереть яблочным уксусом.

Спину, грудь, ноги следует намазать смесью на основе скипидара (2 ст. л.) и касторового масла, оставить на ночь.

Однако народные средства не всегда оказывают должный эффект в преклонном возрасте, по этой причине лучшим методом борьбы с болезнью на начальной стадии выступает профессиональная терапия.

Источник: http://KashlyaNet.ru/vidy/kak-i-chem-lechit-kashel-u-pozhilyh-lyudej.html

Кашель у пожилого человека

Кашель у лежачих пожилых людей

Причины кашля пожилых людей

К сожалению, для пожилых людей характерно скопление мокроты, особенно когда они находятся в горизонтальном положении. Самостоятельное диагностирование и приём лекарственных препаратов ни к чему хорошему не приводит.

Первые симптомы болезни упущены безвозвратно. И теперь, когда кашель у пожилых людей причины имеет отнюдь не простые, к лечению необходимо подходить с особой серьёзностью и тщательностью.

Ведь очень часто такое проявление организма явно свидетельствует о серьёзных нарушениях.

Кашель у пожилых людей может иметь следующие причины:

  • Гипертония. Когда человек длительное время страдает повышенным давлением, то скопление мокроты происходит в ночное время. Кашель надрывный. Беспокоит во время пребывания, как в спокойном положении, так и при незначительных физических нагрузках. Приступы спадают только после отхождения мокроты в полной мере.
  • Перикардит и эндокардит. Незначительный, но при этом продолжительный кашель случается в ночное время. Сопровождается небольшими болями в области сердца.
  • Левожелудочковая недостаточность. Человек ощущает нехватку воздуха, что выливается в продолжительные приступы кашля от получаса до полутора. Активные физические нагрузки провоцируют усиление симптомов и приходят к отхождению мокроты с надрывными приступами. В ночное время кашель не сильный, но болезненный.
  • Клапанный порок сердца. Кашель очень продуктивный. При малейших физических нагрузках человек буквально захлёбывается. При этом у него наблюдается повышенное потоотделение, головокружение и слабость. Нередко на фоне отхождения мокроты может наблюдаться кровохаркание и болезненные ощущения.
  • Болезни аорты. Такой кашель у пожилых людей длительный, сопровождается отхождением мокроты с кровавыми примесями.

Иволютивные процессы в организме не приводят ни к чему хорошему. Ткани постепенно стареют, мышцы становятся более слабыми, бронхи хуже справляются со своей работой, поэтому слизь выводится всё хуже. Кашель у пожилых людей причины имеет различные. Но со всеми ними можно справиться, если своевременно обратиться к грамотному специалисту и приступить к грамотному лечению.

Сердечный кашель у пожилых

Это весьма распространенный кашель, появляющийся у человека с возрастом. Застой крови в лёгких приводит к тому, что сердечная мышца уже не может нормально перекачивать кровь. Повышенное скопление жидкости ведёт к появлению сильной раздражительности бронхов и появлению кашля. Сердечный кашель у пожилых людей чаще всего происходит на фоне следующих заболеваний:

  • Аритмии.
  • Миокардита.
  • Врождённого порока сердца.
  • Кардиосклероза.
  • Поражения аорты.
  • Сердечного приступа.
  • Кардиомиопатии.
  • Инфаркта миокарда.
  • Ишемической болезни сердца.
  • Поражения сердечных клапанов.

И это ещё не полный перечень заболеваний, по причине которых появляется кашель такого типа. Его провоцируют и следующие причины:

  • Кислородное голодание тканей в результате замедленного кровотока и повышения давления  в венах.
  • Часть мелких сосудов зарастают соединительной тканью. Кровоток в лёгких уменьшается, застойные процессы увеличиваются.
  • В результате повышенного давления лёгочной артерии нагрузка на левый желудочек на порядок повышается. Это приводит к его частичному или полному гипертрофированию.
  • Протекание в сердце острого патологического процесса приводит к развитию левожелудочковой недостаточности.
  • Коллагеновые волокна скапливаются в стенках кровеносных сосудов, что приводит к развитию пневмосклероза.

Сердечный кашель у пожилых людей явление довольно серьёзное к нему необходим врачебный подход, а никак не самолечение.

Сухой кашель

Чаще всего такой кашель очень мучительный. Затяжные приступы не приносят никакого облегчения. Сухой кашель у пожилых людей может появляться  в силу обострения бронхита, плеврита, пневмонии, коклюше, а так же при раке лёгких. В случае, когда кашель продолжается длительное время,  необходимо обратиться к врачу и сделать ряд анализов на фоне первичного осмотра.

Кашель у лежачих пожилых людей

Такое состояние характерно практически для всех людей старшего возраста пребывающих в горизонтальном положении.

Лёгочная жидкость и слизь активно накапливаются в результате ослабления мышц и недостаточной работы сердечного клапана. Как результат – повышенное количество жидкости, требующее скорейшего отхождения.

Кашель у лежачих пожилых людей надсадный и продолжительный. Как только хотя бы небольшое количество мокроты отойдёт, им становится на порядок легче.

Кашель во время еды у пожилых

Часто проявляющийся кашель во время еды у пожилых вызван следующими причинами:

  • Неправильно и недостаточно пережёванной пищей.
  • Астмой.
  • Повышенной массой тела.
  • Обезвоживания организма.
  • Респираторными заболеваниями.
  • Гастроэзофагиальной болезнью желудка.
  • Язвой желудка.

Несмотря на разнообразие причин, чаще всего это вызвано неправильным пережевыванием пищи. Неполноценный зубной ряд и болезненные ощущения во время пережевывания приводят к болезненным ощущениям и заглатыванию значительных кусков пищи вызывающих кашель во время еды у пожилых.

Сильный кашель у пожилого человека

Причина такого состояния кроется в болезнях сердца и недостаточной работе лёгких. Сильный кашель у пожилого человека может появляться в следствие пристрастия к алкоголю и табаку.

В таком случае достаточно отказаться от вредных привычек и провести минимальный курс лечения, чтобы поправить состояние. С болезнями сердца, приводящими к такому состояние, дело обстоит сложнее. Лёгочные ткани так же не восстанавливаются.

И если они атрофировались, то процесс не остановить.

Лечение у пожилых людей кашля

Когда беспокоит кашель у пожилых людей, лечение проводится исключительно под наблюдением профессионала. Ни в коем случае самостоятельно принимать таблетки, не зная точного диагноза, нельзя.

Такой подход только усложнит ситуацию и не принесёт ожидаемого облегчения. Сдача анализов, осмотр у профильного специалиста и планомерное лечение даст результат.

Только после этого можно добавлять в процесс определённые компоненты способные поправить здоровье, а ни коим образом ни ухудшить ситуацию.

Как вылечить кашель у пожилого человека?

Прежде всего необходимо обратиться в больницу. Часть пожилых людей попросту не переносят врачей и отказываются следовать их указаниям.

Случается так, что некоторые предпочитают лечиться народными средствами пропивая большое количество лекарственных средств либо прибегая к народной медицине, так как уверены, что точно знают, что с ними происходит.

Желая знать как вылечить кашель у пожилого человека необходимо обратиться к врачу. И в данном случае главной проблемой станет непосредственное обращение к специалисту.

Из стандартных рекомендаций, которые следует соблюдать человеку в пожилом возрасте стоит выделить:

  • Ограничение физических нагрузок.
  • Оптимальный питьевой режим при отсутствии сердечной недостаточности.
  • Отказ от чрезмерного количества пищи.
  • Пребывание в чистом и периодически проветриваемом помещении.
  • Отхаркивающие средства, принимаемые в виде ингаляций.

Кашель у пожилого человека одними медикаментами не излечить. В данном случае при обращении к специалисту, необходимо рассказать какие лекарственные препараты он принимает, дабы в процессе лечения не возникло противоречия.

Общие рекомендации

Рассматривая общие рекомендации относительно приёма лекарственных средств нужно учитывать, что людям пожилого возраста необходимо принимать муколитики отвечающие за выведение мокроты. Ни в коем случае нельзя пить таблетки ликвидирующие кашель. Они усилят застойные процессы и усугубят состояние.

Читайте также:  У ребенка 3 неделю кашель

Бактериальные инфекции, развивающиеся на данный момент в организме, должны быть остановлены при помощи антибиотиков. Их назначение и дозировку должен предписать врач.

Особенности лечения при различных видах кашля

В данном случае необходимо руководствоваться первопричинами появления кашля. Особенности лечения при различных видах кашля заключаются прежде всего в их природе.

  • Аллергический. Требует устранения аллергена и приём антигистаминных препаратов с учётом возраста.
  • Гастроэзофагитный требует вмешательства гастроэнтеролога.
  • Вызванный повышенной массой тела. Оптимальных физических нагрузок и постепенного снижения массы тела.
  • Сердечный. Только постоянное наблюдение у кардиолога и проведение необходимых процедур от хирургических вмешательств, до физиотерапии.

Необходимо понимать, что особенности лечения при различных видах кашля во многом будут рассчитываться исходя из возраста. То, что можно применять  30 лет, к 70 годам может быть строго запрещено.

Чем лечить кашель у пожилого человека

Довольно щекотливый опрос. В каждом конкретном случае необходимо исходить из заболевания и особенностей организма. Чем лечить кашель у пожилого человека, подскажет не только постоянный терапевт, но и профильные специалисты. Ни в коем случае нельзя запивать своё недомогание неподходящими лекарственными препаратами. Это может ухудшить ситуацию.

Лекарство от кашля для пожилых

Лечение назначат врач  зависимости от тяжести заболевания. Необходимо принимать следующие лекарства от кашля для пожилых, в зависимости от вида заболевания:

Бронхит. Эффективна антибактериальная терапия. После сдачи анализов назначаются различные препараты в зависимости от выявленного уровня токсичности. Бронхиальная непроходимость лечится при помощи:

Аллергия. Без помощи реальных антигистаминных препаратов не обойтись. «Зиртек», «Кларитин».

Сердечный кашель. В данном случае необходим комплекс препаратов.  В первую очередь противокашлевые препараты. Эффективными так же окажутся диуретики и вазодалотаторы.

Практически каждый специалист изначально подберёт препараты, направленные на устранение кашля, а только после этого для основного заболевания.

Народные средства от кашля в пожилом возрасте

В первую очередь народные средства от кашля в пожилом возрасте направлены на продление молодости и подержание организма  тонусе. В связи с этим в первую очередь необходимо укрепить общий иммунитет, чтобы бороться с остальными недугами.

Рекомендуется принимать утром натощак:

  • Стакан прохладной воды с разбавленными в нём 2 чайными ложками натурального мёда и яблочного уксуса.
  • Пить сок рябины черноплодной или потреблять её плоды.
  • Мазать грудь, спину и ноги равной смесью скипидара и касторового масла.
  • Закапывать носовые пазухи чесночным соком. Измельчённые зубцы залить водой и настаивать на протяжении 3 дней. Очистить от чеснока и закапывать каждый носовой проход по одной капле.

Необходимо помнить, что народные средства от кашля в пожилом возрасте не панацея. Они помогают, если человек ведёт здоровый образ жизни, отказался от вредных привычек и старается всеми силами поддерживать себя в форме.

Кашель у пожилых людей явление распространённое. С ним бороться сложнее  в силу возраста. Но для тех, кто хочет и стремится вылечиться это не является проблемой.

Источник: http://kashelb.com/lechenie-kashlya/495-kashel-u-pozhilykh-lyudej

Кашель у лежачего больного

Гораздо проще вылечить кашель, если пациент находится в нормальной физической форме и может полноценно двигаться. Однако бывают ситуации, когда человек вынужден долгое время соблюдать постельный режим по причине, вовсе не связанной с заболеваниями дыхательных путей. Отличается ли лечение кашля у лежачего больного от стандартной терапии?

Виды кашля у лежачих больных

Как уже было сказано выше, причиной постельного режима могут быть заболевания, не связанные с дыхательными путями. Кроме того, к этой же группе пациентов относятся люди, которые перенесли хирургическое вмешательство либо получили серьезную травму.

Когда человек на протяжении длительного времени находится в горизонтальном положении, его межреберные мышцы не участвуют в дыхании.

Если же у него еще и больное сердце, постельный режим может привести к застойным явлениям малого круга кровообращения, начинающегося в правом желудочке. Выходя из него, кровь попадает в легочный ствол и далее в сосудистую систему легких для обогащения кислородом.

В норме отток к левому желудочку происходит по четырем легочным венам, однако в случае с лежачими пациентами данный процесс нарушается.

Мелкие кровеносные сосуды, по которым происходит отток обедненной крови в вены из капилляров, расширяются, оказывая тем самым давление на легочные структуры.

После этого отечная жидкость скапливается в межклеточном пространстве, в результате чего нарушается газообмен, кровь не насыщается воздухом в необходимом количестве, а в легких с бронхами начинает собираться избыточная слизь.

Как известно, влажная среда является отличной местом для развития таких патогенных бактерий, как хламидии, пневмококк и микоплазма.

В самом начале недуга у лежачего больного наблюдается сухой кашель, который со временем переходит во влажный, сопровождающийся слизисто-гнойной мокротой.

В запущенных случаях в последней могут обнаруживаться прожилки крови. Кроме того, когда человек находится в горизонтальном положении, откашляться ему значительно сложнее.

Что касается температуры, то она не всегда сопровождает данный симптом. Чаще всего жар присутствует уже при пневмонии.

Если у лежачего больного наблюдается одышка или свист при дыхании, это может говорить о застойных явлениях. Кроме того, возникает недостаточность кислорода, что приводит к головокружению, потливости, быстрой утомляемости и ухудшению общего состояния. Последствия в данном случае могут быть тяжелыми, поэтому не стоит откладывать диагностические и лечебные мероприятия.

Трудности диагностики кашля у лежачего больного

Для того чтобы обнаружить в легких застой жидкости, врач использует стетоскоп, при помощи которого выслушивает грудную клетку. Если в органе имеется воспаление, определяются хрипы, шум, хруст плевры, то это может говорить о наличии у больного пневмонии. В особо запущенных случаях такие звуки можно услышать даже без специального прибора.

Для того чтобы провести диагностику, пациента лучше всего поместить в стационар, где будет сделано рентгенологическое исследование. Стоит заметить, что некоторые машины скорой помощи оснащены рентген-аппаратом, однако в данном случае он не подойдет.

Если во время диагностики воспаление легких все-таки выявляется, то больному необходимо сдать мокроту для бактериологического анализа. Это нужно для того, чтобы определить тип возбудителя заболевания и то, насколько он восприимчив к антибиотикам.

В качестве дополнительных исследований используют:

  • ЭКГ.
  • Ультразвуковое исследование сердца.
  • Анализ крови (общий и биохимический).

Как правило, у больных, которые постоянно находятся в лежачем положении, пневмония встречается очень часто, особенно если иммунная система ослаблена. Наличие в легких жидкости является очень опасным состоянием при любой болезни, поскольку исход может быть летальным, если вовремя не предпринять необходимых мер.

Что делать, если у лежачего человека появился кашель

Если у лежачего больного появился кашель, сопровождающийся застойными явлениями в легких, первое, с чего следует начать, – это обеспечить ему правильное положение тела на кровати, а также регулярную смену позиции. Если, например, говорить о пациенте с сердечно-сосудистой недостаточностью, его туловище должно располагаться под углом 30 градусов для того, чтобы избежать отеков.

Чтобы облегчить выделение бронхиального секрета, используется позиционный дренаж с постукиванием в верхней области спины. Для этого необходимо, чтобы больной лег на бок, после чего производятся мягкие похлопывания по его спине ладошкой, начиная снизу и двигаясь вверх. То же самое следует сделать, расположив пациента на другом боку.

Плюсы процедуры в следующем:

  • Противовирусное действие.
  • Укрепление иммунной системы.
  • Снижение риска осложнений.

Для того чтобы облегчить дыхание и сделать его более эффективным, необходимо выполнять специальные дыхательные упражнения в дополнение к ингаляциям с увлажняющими средствами.

Если у пациента не наблюдаются дыхательная недостаточность и удушье, для ускорения отхождения мокроты может быть применен позиционный пассивный дренаж. Он заключается в том, что человек располагается так, чтобы его голова находилась ниже уровня тела примерно на 15–20 %.

При этом больной должен лежать либо на спине, либо на боку.
Обеспечить такое положение можно или настройкой функциональной кровати, или подкладыванием под нижнюю часть туловища свернутых постельных принадлежностей.

Данную процедуру проводят не более трех раз в день, начиная с 10–15 минут и доводя это время до 50–60. Выполняется она на голодный желудок. В дополнение к этому можно осуществлять похлопывания по спине, как было описано выше.

Особенности лечения кашля у лежачих больных

Когда речь идет о терапии кашля у лежачих больных преклонного возраста, особое внимание нужно уделить подбору лекарственных средств в зависимости о того, какие еще заболевания имеются у пациентов.

Нужно в первую очередь посетить врача. В случае с пожилыми людьми даже обычная простуда должна лечиться грамотно подобранными препаратами в определенных дозах с учетом изменений в работе почек.

Как правило, у пациентов, которым уже за 50, иммунитет ослабляется, мокрота отходит сложнее, что нередко приводит к пневмонии.
Одними из обязательных препаратов в данном случае являются муколитики, которые направлены на разжижение мокроты и более легкое ее выведение из легких:

  • «Лазолван».
  • «Бромгексин».
  • «АЦЦ».
  • «Амбробене» и др.

Следует помнить, что, перед тем как принимать тот или иной препарат, нужно обязательно изучить инструкцию и строго ее соблюдать.

При этом ни в коем случае нельзя совместно с муколитиками использовать средства, направленные на уменьшение кашля, поскольку это затруднит отхождение жидкости из легких.

В дополнение к медикаментам лежачим больным для лечения кашля назначаются ингаляции, что позволяет минимизировать негативное воздействие на почки и печень. Для этой цели, как правило, используются компрессорные ингаляторы – небулайзеры.

Они позволяют расщепить лекарственные препараты до мельчайших частиц, способных проникать в самые мелкие участки бронхов.

В небулайзер допускается заправлять хлорид натрия (обычный физраствор) или щелочную минеральную воду. Сюда же можно добавить «Амбробене» или «Лазолван», что позволит добиться более легкого отхождения мокроты.

Еще один препарат, который назначается в процессе лечения кашля у лежачих больных, это антигистаминное средство, например, «Супрастин», «Тавегил» или любой другой. Это дает возможность исключить аллергическую реакцию у пациента.

В случае с пожилыми людьми им дополнительно выписываются витамины, для того чтобы ускорить процесс выздоровления. При повышенной температуре в тяжелом состоянии назначаются препараты антибактериального действия.

Народные средства при кашле у лежачих пожилых людей

Очень часто пожилые люди, не прибегая к консультации с врачом, начинают лечение кашля своими силами, используя народные средства.

Однако в данном случае нужно учитывать, что они могут не только не помочь справиться с проблемой, но и нанести вред организму, осложнив тем самым ситуацию еще больше.

Именно поэтому, прежде чем проводить лечение кашля у лежачего больного народными средствами, необходима обязательная консультация со специалистом и соблюдение определенных правил:

  • не переедать и отказаться от вредных привычек;
  • постоянно проветривать комнату для обеспечения притока свежего воздуха;
  • полностью исключить чрезмерные физические нагрузки;
  • соблюдать питьевой режим;
  • использовать ингаляции с добавлением средств отхаркивающего действия.

Средства народной медицины применяются в основном для укрепления иммунитета лежачих пожилых больных, а также для борьбы с основными заболеваниями.

Для этого рекомендуется:

  • взять стакан прохладной воды, разбавить в нем по 2 ч. л. яблочного уксуса и меда и выпивать утром до завтрака;
  • хорошим эффектом обладают сок и ягоды черноплодной рябины;
  • для смазывания спины, груди и ног нужно смешать в равных частях касторовое масло со скипидаром;
  • настоять в воде зубчики чеснока в течение трех дней и закапывать в нос по одной капле в ноздрю.
Читайте также:  Ночью начинается кашель у ребенка

Профилактические меры в борьбе с кашлем

Больным, которые вынуждены проводить все время в постели, нужно следить за тем, чтобы в легких и бронхах не скапливалось много мокроты. Кроме того, необходимо обеспечить периодическую смену положения тела, движение ногами и руками, для того чтобы не допускать сердечной недостаточности, и выполнять дыхательные упражнения, назначенные врачом.

Как предотвратить кашель у лежачего больного после инсульта

Согласно статистическим данным, у 34–50 % людей, которые перенесли инсульт, развивается пневмония. Как правило, она выступает как осложнение и сопутствующее заболевание. Стоит заметить, что данное состояние очень опасно для жизни пациента. Около 15 % больных, у которых возникает инсульт с последующей пневмонией, умирают, несмотря на оказанную им врачебную помощь.

Кроме того, инсульт нередко становится причиной воспалительных процессов в легких из-за снижения иммунитета. Что касается прогноза при такой пневмонии, все зависит от факторов, которые вызвали поражение головного мозга. Всего врачи выделяют два вида подобной апоплексии:

  • Аспирационная пневмония, которая развивается из-за того, что дыхательные каналы пациента засоряются мелкими кусочками пищи. В данном случае те части легкого, куда они попадают, начинают плохо работать, и возникает воспаление.
    Что касается симптомов аспирационной пневмонии, то они очень схожи с проявлением отравления и интоксикации. Начинается все с кашля, который мучает пациента, а потом присоединяется повышенная до 37–39 градусов температура. Ситуация становится более опасной при перекрытии кусочками пищи крупных бронхов, поскольку в этом случае кашель вызывает у человека сильную боль.
  • Гипостатическая пневмония (застойная), которая чаще всего встречается у лежачих пациентов. Это объясняется тем, что постоянное нахождение в горизонтальном положении приводит к нарушению кровотока в малом круге кровообращения. Из-за плохой работы дренажной системы и вентиляции происходит скопление вязкой жидкости, что способствует распространению микробов и возникновению гнойного воспаления легкого.

Однако что делать, если кашель у лежачего больного пожилого возраста появился после инсульта? Давайте разберемся, что свидетельствует о том, что человек перенес инсульт, а что – о наличии в организме инфекции.

Как известно, иммунная система пациента, перенесшего инсульт, сильно ослаблена, поэтому вирусы легко приживаются в дыхательных органах. Попадая в организм, различные инфекции и бактерии способны вызвать воспаление в гортани, легких, носовой полости и бронхах.

Кроме того, больные после инсульта сильно подвержены аллергическим реакциям, а поскольку им приходится постоянно находиться в замкнутом пространстве, причиной этого может стать пыль, шерсть и многие другие агрессивные агенты.

Бывают случаи, когда кашель у лежачего пациента может появиться вследствие попадания инородного тела в дыхательные пути.

Дело в том, что нередко инсульт приводит к нарушениям координации движения и некоторых других функций организма, поэтому действия, которые до заболевания не вызывали у пожилого человека трудностей и выполнялись на уровне рефлекса, после него могут осуществляться с заторможенностью либо оказаться полностью парализованы.

Если инсульт сопровождается гипертонической патологией, кашель у лежачего пациента может быть следствием приема препаратов, направленных на снижение артериального давления, например, «Каптоприла», «Эналаприла», «Рамиприла», а также ингибиторов АПФ.
Несколько сложнее дела обстоят с теми больными, которые не восстановили двигательную активность. В данном случае уход должен включать следующие мероприятия:

  • Регулярное проветривание помещения (не менее двух раз в сутки).
  • Самостоятельная санация полости рта или с помощью кого-либо.
  • Необходима хотя бы минимальная активность лежачего больного. Если он этого не может сделать сам, нужно периодически его переворачивать.
  • Для предотвращения застоя жидкости в легких следует проводить массаж грудной клетки.
  • Постоянно делать дыхательную гимнастику, в которую можно включить надувание воздушных шаров.

Соблюдая эти несложные правила, можно предотвратить появление пролежней у лежачего больного и снизить риск развития застойной пневмонии.

Источник: https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/kashel-u-lezhachego-bolnogo/

Лечение кашля у лежачего больного и его диагностика

Прикованный к постели больной становится уязвимым к различным осложнениям со здоровьем, таким как болезненные пролежни, расстройство кровообращения, проблемы с дыханием. Длительное пребывание в горизонтальном положении, неправильный или недостаточный уход могут вызвать деструктивные изменения дыхательных путей и хронический кашель у лежачих пациентов.

Виды кашля и заболевания у лежачих больных

Длительный постельный режим может быть результатом различных заболеваний и воспалительных процессов, в том числе изначально не связанных с дыхательной системой. В группе риска также находятся люди, перенесшие хирургическое вмешательство или травму.

Если человек ограничен постелью из-за болезни или инвалидности, у него не задействованы межреберные мышцы в акте дыхания.

Вынужденное горизонтальное положение, особенно у людей с уже имеющимися болезнями сердца, приводит к застойным явлениям малого круга кровообращения, который начинается в правом желудочке сердца.

Кровь из него выходит в легочный ствол и затем поступает в сосудистую систему легких для обогащения кислородом. Отток крови к левому желудочку в норме происходит по 4 крупным легочным венам, но у лежачих больных этот процесс нарушается.

Мелкие кровеносные сосуды, обеспечивающие отток обедненной кислородом крови из капилляров в вены, расширяются и оказывают давление на легочные структуры. После этого отечная жидкость выходит в межклеточное пространство и скапливается там.

В результате происходит расстройство газообмена, и кислород не поступает в кровь в должном количестве, а в легких и бронхах постепенно скапливается избыточная слизь.

Влажная среда является благотворной для избыточного роста патогенных бактерий, таких как пневмококк, хламидии и микоплазма.

В начале развития патологии у пациентов возникают приступы сухого кашля. Постепенно они усиливаются и переходят во влажный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, в запущенных случаях — с прожилками крови. При этом откашляться лежачему больному гораздо труднее. Состояние не всегда сопровождается повышением температуры. Жар может возникнуть при развитии пневмонии.

Признаками застойных явлений может выступать учащенное или свистящее дыхание, одышка. Кислородная недостаточность дает о себе знать ухудшением общего состояния, у больного кружится голова, характерна чрезмерная утомляемость, потливость. Состояние опасно грозными последствиями и требует срочной диагностики и медицинского вмешательства.

Трудности диагностики

Признаки застоя в легких терапевт определяет при выслушивании грудной клетки с помощью стетоскопа. При развитии воспаления присутствуют шумы, хрипы и хруст плевры, причиной появления которых может быть пневмония.

В запущенных случаях бульканье и посторонние шумы слышны без стетоскопа. Для диагностики и дальнейшего лечения больного госпитализируют в стационар, где делают рентгеновский снимок.

Стационарный рентген-аппарат, которым оборудованы некоторые автомобили скорой помощи, не всегда подходит для этих целей.

Если выявляют воспаление легких, у пациента берут образец мокроты на бактериологический анализ, чтобы определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Дополнительные обследования включают:

  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • общий и биохимический анализ крови.

Стремительное развитие пневмонии у лежачих больных — распространенный сценарий, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой. Скопление жидкости в легких — грозный фактор, отягощающий течение любой патологии. Состояние часто имеет летальный исход, если медицинские меры не предприняты вовремя.

Что делать, если у лежачего человека появляется кашель

При появлении у лежачего больного кашля и других признаков застойных явлений в бронхах или легких, первая помощь заключается в обеспечении правильного положения на кровати и регулярной смены позиции. Так, при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности для избежания отеков туловище больного должно находиться под углом 30º.

Позиционный дренаж с постукиванием в области верхней части спины применяют для облегчения выделения бронхиального секрета. Для этого больного аккуратно переворачивают набок и ладошками мягко, но энергично похлопывают по спине, начиная снизу и продвигаясь вверх. Аналогичные действия повторяют на другом боку.

Работоспособность органов дыхания и повышение эффективности кашля стимулируют с помощью дыхательных упражнений и ингаляций с увлажняющим средством.

Для улучшения оттока слизи у больных без противопоказаний (таких как удушье и дыхательная недостаточность) применяют технику позиционного пассивного дренажа.

Она заключается в придании пациенту положения, при котором его голова располагается ниже уровня ног на 15-20%. Больной лежит на спине или на боку.

Это достигается с помощью регулировки функциональной кровати или подкладыванием валиков из свернутых постельных принадлежностей под нижнюю часть туловища.

Процедуру выполняют 2-3 раза в день на голодный желудок. Длительность составляет поначалу 10-15 минут, постепенно увеличиваясь до 50-60 минут.

В таком положении полезно производить похлопывания задней части грудной клетки, как описывалось выше.

Как лечить кашель у лежачего больного

На кашель у лежачего больного, лечение которого проводит врач, воздействуют комплексно. Терапия включает меры по ликвидации бактериальной инфекции, нормализации легочного кровотока, уменьшению отека.

Задействованы следующие группы медикаментозных препаратов:

  • антибактериальные средства;
  • муколитики — разжижают и облегчают отделение секрета;
  • мочегонные средства — уменьшают содержание жидкости в тканях;
  • сердечные гликозиды — обладают кардиотоническим действием, применяются для лечения сердечной недостаточности;
  • мультивитаминные комплексы;
  • иммуномодуляторы.

Назначается кислородотерапия, массаж спины и грудной клетки, ингаляционная терапия, лечебная гимнастика. Параллельно с терапией пациентов при заболеваниях, связанных с кашлем, необходима коррекция тех фоновых состояний, которые послужили развитию вторичного воспаления в легких.

Народные средства лечения

Домашние средства для лечения кашля у лежачих больных применяют с целью более эффективного разжижения и отхождения мокроты, облегчения боли в груди. Тем не менее, народные средства не являются заменой одобренного врачом плана лечения, включающего медикаментозную терапию. Если в дыхательных путях развивается бактериальное воспаление, то обязательным является применение антибиотиков.

Такие дополнительные методы хороши только в качестве составляющей комплексной терапии:

  1. Мята перечная. Проверенное противозастойное, противовоспалительное и обезболивающее средство. Приготовление чая: 1-2 ч. л. свежих или сухих измельченных листьев мяты поместить в чашку (250-300 мл) и залить кипятком, настоять 5-10 минут, процедить и пить с добавлением лимона, молока или меда по вкусу.
  2. Куркума. Обладает противовоспалительными и антимикробными свойствами, способствует облегчению боли в груди. Чтобы приготовить свежий отвар, добавьте 1-2 ч. л. порошка куркумы в 400-500 мл кипящей воды. Держите на медленном огне 10 минут, процедите и добавьте мед или лимон по вкусу. Можно добавить щепотку черного перца для улучшения абсорбции.
  3. Имбирь. Обладает противовоспалительными и анальгетическими свойствами. Чтобы приготовить свежий отвар, нарежьте несколько кусочков свежего имбиря и добавьте его в кастрюлю с кипящей водой (500 мл), варите на медленном огне около 20 минут. Процедите напиток, при желании добавьте мед с лимоном.

Лечебный чай или отвар можно принимать в течение дня в неограниченном количестве вместо привычных напитков.

Профилактические меры

Пациентам на длительном постельном режиме следует уделять должное внимание предупреждению застойных явлений в виде скопления большого количества мокроты в бронхах и легких.

Рекомендуется чередовать различные положения больного, контролировать выполнение пациентом активных движений руками и ногами для профилактики развития недостаточности сердечной деятельности, заниматься дыхательными упражнениями, которые посоветует врач.

Целесообразно выполнение перкуссионного массажа грудной клетки (постукивания для облегчения отхождения мокроты), нанесение компрессов и горчичников, которые раздражают кожные рецепторы и способствуют приливу крови к респираторным путям. Питание ослабленного человека должно быть витаминизированным и сбалансированным.

Источник: https://MyKashel.ru/lechenie/kashel-u-lezhachih-bolnyh.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector