Тиосульфат натрия при атопическом дерматите у детей

Тиосульфат натрия — вещество с широким диапазоном действия при аллергии и многих других заболеваниях. Он весьма недорог, безопасен в использовании и широко доступен для человека. В статье рассмотрим, можно ли пить тиосульфат натрия, возможно ли применение препарата при беременности, а также, его эффекты и побочные действия.

Что такое тиосульфат натрия?

Данный препарат является стабильной натриевой солью тиосерной кислоты в виде прозрачных кристаллов, обладающий горько-солоноватым вкусом и не имеющим запаха.

Основная функция медикамента — детоксикация организма при отравлении тяжелыми металлами и радиоактивными частицами. Однако, многими людьми средство применяется при лечении аллергии, чесотки и псориаза, а также, используется в качестве недорогостоящего и эффективного антиоксиданта для защиты сосудов от негативного воздействия свободных радикалов.

Как правило, используют тиосульфат натрия внутривенно, однако в отдельных случаях, встречается употребление препарата внутрь (в разведенном виде) или наружно на кожу. Внутримышечно препарат не применяется.

Для чего применяют тиосульфат натрия?

Тиосульфат натрия — это важный восстанавливающий агент, который нейтрализует свободные радикалы. Если принимать тиосульфат натрия внутрь, он может стимулировать производство мощного антиоксиданта глутатиона, являющегося ключевой фигурой защиты организма.

Тиосульфат внутривенно широко используется для детоксикации, удаления и выведения тяжелых металлов (ртуть, уран, барий и пр.) из организма. А также, помогает защитить суставы от воздействия свободных радикалов, эффективен при артрите и ревматизме.

• Укол тиосульфат натрия является быстродействующим антидотом (противоядием) при отравлениях различными газами, парами хлора, брома, йода, различными химикатами (цианидами, нитрилами), алкилирующими агентами.
• Благодаря своим антиоксидантным свойствам, препарат растворяет кальциевые отложения в суставах, легких, коронарных сосудах, клапанах сердца, а также, устраняет камни в почках при регулярном употреблении.
• Инъекции благополучно применяются для очищения кожи при различных формах псориаза.

Если вы не знаете, как вводить тиосульфат натрия внутривенно, обратитесь в больницу, медицинский персонал окажет грамотную помощь в лечении.

Также, препарат используют как средство для дехлорирования питьевой воды. Ведь хлорированная вода крайне вредна для организма: она изменяет и разрушает ненасыщенные жирные кислоты, блокирует функции мозга и центральной нервной системы.

Применение тиосульфата натрия при аллергии

Натрия тиосульфат признается многими людьми как эффективное средство от аллергии. Препарат, выпускаемый в таблетках, применяется в профилактических целях для системной очистки организма. Капельницы тиосульфат натрия популярны при крапивнице, проявившейся в результате воздействия различных антигенов на организм.

Вводимый тиосульфат натрия при аллергии внутривенно, оказывает антигистаминное действие, то есть предотвращает ухудшение проявившейся аллергической реакции.

Широкое применение данного средства при аллергических заболеваниях можно объяснить следующим образом. При попадании препарата внутрь организма происходит, так называемая, «химическая чистка». Молекулы серы, содержащиеся в растворе, помогают естественным путем вывести шлаки, токсины и аллергены из организма.

Можно сказать, что его применение при аллергии способствует запуску реабилитационных систем, тем самым, помогая организму наиболее эффективно справляться с недугом.

При очистительной терапии многие люди отмечают положительное влияние раствора на работу пищеварительного тракта, при этом уменьшаются различные высыпания, проходит головная боль, происходит улучшение самочувствие в целом.

Несмотря на многие положительные отзывы о лечении, самостоятельное назначение использование лекарства в домашних условиях не рекомендуется. Так как оно может оказать негативное влияние ввиду индивидуальной непереносимости компонентов.

Как принимать тиосульфат натрия при аллергии?

Многие люди, планирующие пройти курс очищения организма интересуются  как правильно принять внутрь раствор натрия тиосульфат.

Как правило, препарат принимается натощак за 30 минут до приема пищи или на ночь. Суточная дозировка составляет 1- 6 граммов и рассчитывается с учетом веса и возраста пациента.

Схемы употребления инъекционного или растворенного препарата при аллергических реакциях также могут варьироваться. Как пить тиосульфат натрия должен решать врач, с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Тиосульфат натрия для детей разрешен к применению только после консультации врача-педиатра в виде 1-5% раствора. Взрослым назначается тиосульфат натрия 10% раствор длительным регулярным курсом. Пьют его ежедневно либо интервалами в 2-3 дня в течение 10 дней.

Приведем к примеру используемые схемы лечения тиосульфатом натрия при аллергии.

1. Для устранения проявлений различных аллергических реакций на коже в виде крапивницы, высыпаний, зуде, а также псориазе, необходимо развести 10 мл препарата (1 ампулу) в 100-200 мл теплой воды. Пить полученный раствор необходимо на ночь перед сном. Курс лечения стандартный – 10 дней.
2. Для очищения крови, лимфы и желудочно-кишечного тракта от аллергенов используют более эффективную комбинацию Тиосульфат натрия + Полисорб (или любой другой энтеросорбент).

Действие обоих препаратов направлено на связывание и выведение шлаков, токсинов, пищевых аллергенов, алкоголя, лекарственных препаратов из организма.

Эффективность комплексного использования средств происходит благодаря быстрому влиянию сорбента. При попадании в организм, его действие наступает уже через 2-4 минуты.

Приготовление комплекса выглядит следующим образом: 1 ст.л. Полисорба разводится в 100 мл воды комнатной температуры, полученный раствор выпивается. Затем ампула Натрия Тиосульфат 5 мл разводится в 150 мл теплой воды и употребляется внутрь сразу после Полисорба. Данный комплекс следует принимать в течение 7 дней в вечернее время, так как возможен слабительный эффект.

Тиосульфат натрия при аллергии: отзывы

Отзывы людей, после проведенного курса очищения, поражают своей разнообразностью. Одни отмечают чудодейственность данного средства, а другие попросту не замечают никакого эффекта. Ниже представлены несколько рецензий после использования Тосульфата натрия при лечении аллергии и сопутствующих заболеваний.

Светлана, 47 лет, Москва. Натрий тиосульфат внутривенно спасает меня каждую весну от обострения поллиноза. Считаю его более безвредным средством, чем регулярный прием таблеток.

Михаил, 58 лет, Мурманск. Тиосульфат натрия 10 мл всегда хранятся в моей аптечке. Пару раз в год прохожу детокс-курс для чистки организма, который спасает меня от аллергии на кота. Развожу половину ампулы водой и выпиваю утром натощак, вторую половину развожу на ночь. Самочувствие в норме.

Александр, 60 лет, Симферополь. Укол натрия тиосульфат – мое первое средство от аллергии на пыль. Только ставить его внутривенно нужно неторопливо, иначе возникает сильная боль. Также, нашел лекарству нестандартное использование — капаю его в нос, очищаю слизистую.

Галина, 31 год, Стерлитамак. Я даю тиосульфат натрия детям, думаю это неплохой аналог таблеткам, которые назначают при аллергии. А капельница с препаратом спасает мужа при алкогольных отравлениях.

Форма выпуска

Ампулы 30% раствора для инъекций по 5 или 10 мл.

Раствор 25% 50 мл.

Цена медикамента варьируется от 30 до 100 рублей за упаковку.

Аналоги

Аналогами этого лекарственного средства являются энтеросорбенты. Данные препараты оказывают подобное действие на организм: связывают и ускоряют вывод отравляющих веществ и аллергенов из организма. Популярные сорбенты, используемые в очищающих целях: активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и пр.

Противопоказания

Препарат противопоказан к употреблению при бронхиальной астме с сульфитной гиперчувствительностью, циррозе печени, нарушениях работы почек, гипертензии, сердечной недостаточности.

Имеются сведения эпидемиологических исследований о врожденных аномалиях у младенцев, чьи матери, получали тиосульфат натрия во время беременности (класс IV). Поэтому употребление препарата при беременности и во время лактации необходимо исключить или принимать только по жизненным показаниям.

Побочные эффекты тиосульфат натрия

Побочные действия препарата, введенного внутривенно или употребленного внутрь, могут проявляться в виде помутнения зрения, гиперрефликсии, мышечных судорог, тошноты, рвоты, диареи, шума в ушах, галлюцинаций, головной боли, аллергических реакций. У некоторых людей отмечался привкус серы во рту, боли в желудке и правом боку.

При передозировке и проявлении негативных симптомов следует обратиться за квалифицированной помощью: вызвать скорую помощь или посетить поликлинику.

Инструкции по хранению

Хранить при комнатной температуре (от 15 до 25 градусов Цельсия). Не допускать попадания прямых солнечных лучей. Остатки препарата после вскрытия ампулы не хранить и не использовать. Срок годности 2 года.

Источник: https://topallergy.ru/lechenie/tiosulfat-natria-pri-allergii.html

Нейродермит. Лечение

27.11.2017 | 00:00 | 1506 Время чтения:

В острый период атопического дерматита лечение рекомендуется проводить противовоспалительными препаратами и лекарственными средствами, помогающими бороться с интоксикацией.

Это необходимо из-за аллергической реакции, которая всегда протекает на фоне воспалительных процессов и общего отравления организма. Нередко аллергенами выступают пищевые продукты.

Нейродермит: лечение медикаментами

Стандартный набор лекарственных препаратов включает в себя производные кальция. Они:

• снимают воспаление;
• снижают индивидуальную чувствительность к аллергенам;
• уменьшают проницаемость клеточных мембран и кожных капилляров.

Одно из наиболее неприятных проявлений атопического дерматита – зуд, и купировать его помогает хлорид кальция:

• взрослым пациентам прописывается 10% раствор;
• при атопическом дерматите ребенку назначается 5% раствор в дозировке – 5-10 миллилитров за прием.

Взрослые могут принимать препарат как в виде микстуры (10-15 миллилитров трижды или четырежды в день после еды, запивая киселем или молоком, чтобы не допустить раздражения слизистой органов ЖКТ), так и внутривенно с медленным введением (5-10 миллилитров курсом в 10 инъекций каждый день либо через день).

Внутривенное введение хлорида кальция требует предельного внимания. Препарат возбуждает симпатическую нервную систему и усиливает продуцирование адреналина. К тому же если не попасть в вену и ввести лекарственное средство в мышцу, начинаются некротические процессы, и близлежащие ткани отмирают.

Перед проведением манипуляции, медицинская сестра должна:

• спросить у пациента, делались ли ему уколы этого препарата раньше;
• выяснить, как подобные инъекции больным переносились;
• объяснить пациенту, что после введения лекарства он будет испытывать жар, который начнется в полости рта, а затем быстро распространится по телу.

Часто при нейродермите лечение включает глюконат кальция – препарат, близкий по своим основным показателям к хлористому кальцию. Стоит отметить, что это вещество обладает меньшим раздражающим эффектом, вследствие чего оно может назначаться пациенту не только перорально и внутривенно, но и внутримышечно.

Внутрь прописываются таблетки по 0,5 грамма. Принимаются до еды 2-3 раза в день. Разовая дозировка для взрослых – от 2 до 6 таблеток, для детей до года – 1 таблетка в сутки. Детям в возрасте 2-4 года суточная норма составляет 2 таблетки. Пяти и шестилетним малышам назначают по 2-3 таблетки в день, а детям 7-9 лет – 3-4.

Внутримышечное и внутривенное введение взрослым производится ежедневно в виде 10% раствора объемом 5-10 миллилитров.

Тиосульфат натрия также обладает способностью снимать воспаление, снижать сенсибилизацию и подавлять действие токсинов. Если поставлен диагноз атопический дерматит, лечение препаратом наиболее эффективно при внутривенном введении 30% раствора курсом из 10-15 ежедневных инъекций по 5-15 миллилитров. В таком случае регресс кожных высыпаний происходит практически на глазах.

Назначается препарат и внутрь перед едой. Используется либо 5-10% раствор, либо порошкообразная форма по 0,5-1,0 грамма. В виде жидкости тиосульфат натрия принимается по 3-4 раза в день.

Нейродермит: лечение болезни с аллергическим патогенезом

Так как именно аллергены занимают важное место в развитии этого кожного недуга, рекомендации специалистов касаются и терапии, направленной на восстановление нарушенных процессов, освобождающих организм от раздражающих агентов, поступающих извне с пищей, воздухом и водой.

Производные разбалансированного метаболизма накапливаются в клетках, циркулируют в кровотоке. Концентрация гистамина, желчных кислот и других биологически активных веществ возрастает.

Чтобы связать и вывести вредные вещества, назначают энтеросорбенты (белый уголь, уголь активированный, энтеросгель, смекта). Благодаря своей пористой структуре эти препараты способны всасывать в себя:

• патогенную микрофлору;
• избыток гистамина;
• экзотоксины;
• лишний холестерин;
• лекарственные вещества;
• соли тяжелых металлов;
• спиртосодержащие продукты;
• ллергены;
• эндотоксины;
• избыточный билирубин;
• мочевину.

Принимать сорбенты следует до еды. Кроме того их нельзя комбинировать с другими медикаментами, потому что эти препараты просто абсорбируют их, и никакого лечебного эффекта не будет.

Но какими бы безобидными не казались вам лекарства, лечить атопический дерматит ребенку или взрослому самостоятельно строго воспрещается. Только специалист может назначать терапию и прописывать медикаментозное лечение.

На этом заканчивается первая часть статьи, посвященной проблематике атопического дерматита. Вторая статья («Общие методы лечения нейродермита. Часть 2») осветит другие вопросы по данной теме.

Источник: https://akrustal.ru/docs/articles/obshchie_metody_lecheniya_neyrodermita_chast_1/

Способ лечения атопического дерматита

Изобретение относится к медицине, конкретно к дерматологии, и предназначено для лечения атопического дерматита эритематозно-сквамозной с лихенизацией и лихенойдной форм, легкой и средней степени тяжести.

Атопический дерматит (АД) является широко распространенным хроническим заболеванием кожи. По данным эпидемиологических исследований в разных странах атопическим дерматитом страдают от 10 до 20% населения. Острота проблемы АД в дерматологии обусловлена ранним началом заболевания, быстротой развития хронических форм, приводящих к снижению социальной адаптивности и инвалидизации.

В основе патогенеза АД лежат генетически детерминированные особенности иммунного ответа. К числу наиболее значимых иммунологических нарушений при АД относят дисбаланс Th1- и Th2-клеток, повышенную дегрануляцию тучных клеток и измененную антигенпрезентирующую активность клеток Лангерганса.

К специфическим факторам, вызывающим обострения АД, относят пищевые и аэроаллергены, а также аллергены некоторых бактерий и грибов.

К неспецифическим триггерным факторам, провоцирующим обострения АД, определяют ирританты (одежда из шерсти и синтетических тканей, детергенты, табачный дым), психоэмоциональные стрессы, климатические факторы (холодное время года, резкая смена климата), поллютанты.

Лечение АД включает воздействие на основные звенья патогенеза аллергического воспаления и устранение аллергена.

Рекомендации по терапии атопического дерматита должны содержать следующие позиции: мероприятия по устранению воздействия причинно-значимого аллергена (элиминационная диета и изменения аллергенного окружения) и других триггерных факторов; фармакотерапия (местная и системная); уход за кожей.

Ближайшим к заявляемому способу аналогом (прототипом) является «Способ лечения псориаза» (Патент РФ №2382638, A61K 31/00).

Сущность способа заключается в том, что в первые 3 недели стационарного лечения вводят комплекс лекарственных препаратов, в который входят раствор натрия хлорида 0,9% 400 мл внутривенно через день №3-5, тиосульфат натрия 30% 10 мл внутривенно ежедневно №20, пиридоксин 5% 2 мл внутримышечно через день №10, тиамин 6% 2 мл внутримышечно через день №10, цианокабаламин 500 мг внутримышечно через день №10 и одновременно применяют защитно-профилактическое средство «Карталин» на область поражений, в последующие 2-3 недели амбулаторного лечения пациенты продолжают наносить защитно-профилактическое средство «Карталин» на область поражений, тонким слоем слегка втирая, не покрывая пленкой и окклюзионной повязкой, 2 раза в сутки.

Недостатками этого способа являются:

— отсутствие показаний к применению при атопическом дерматите;

— отсутствие объективной оценки положительных клинико-морфологических изменений кожи у больных атопическим дерматитом с помощью индекса SCORAD и бальной системы Ханифина (Hanifin J.M., 1989);

— отсутствие данных о применении в комплексе с другими средствами в условиях стационара у пациентов с атопическим дерматитом.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является повышение эффективности проводимой терапии атопического дерматита.

Поставленная задача решается путем использования предлагаемого способа лечения атопического дерматита.

Сущность способа заключается в том, что пациентам назначают комплекс лекарственных препаратов и наносят на очаг поражения защитно-профилактическое средство «Карталин» тонким слоем слегка втирая, не покрывая пленкой и окклюзионной повязкой, 2 раза в сутки.

Новизна предлагаемого способа заключается в том, что в первые 2-3 недели стационарного лечения вводят комплекс лекарственных препаратов, в который входят раствор натрия хлорида 0,9% 400 мл внутривенно через день №3-5, хлоропирамин по 0,025 г 3 раза в день в течение 10 дней, настойку валерианы по 20-30 капель внутрь через 30 минут после еды 2-4 раза в день и одновременно применяют защитно-профилактическое средство «Карталин» на область поражений, в последующие 3-4 недели амбулаторного лечения пациенты продолжают принимать настойку валерианы по 20-30 капель внутрь через 30 минут после еды 2-4 раза в день и наносить защитно-профилактическое средство «Карталин» на область поражений.

Для исследования клинической эффективности предлагаемого изобретения было обследовано и пролечено в клинике кожных болезней ГОУ ВПО Росздрава СибГМУ 46 пациентов с атопическим дерматитом.

Критериями исключения из исследуемых групп были: диффузная форма АД; тяжелое течение; младенческий и детский возраст; индивидуальная непереносимость компонентов мази; осложнения в виде пиодермий.

Все пациенты были поделены на две группы. Первую группу (n=26) составили пациенты, получавшие лечение по предлагаемому способу. Вторая группа (n=20) состояла из пациентов, получавших лечение по способу-прототипу.

Для определения тяжести течения атопического дерматита использовался индекс SCORAD. В начале курса терапии индекс SCORAD был равен: в первой группе — 59 баллов, во второй группе — 60 баллов.

По истечении проведенного лечения он был равен в 1 группе — 14 баллов, во второй группе — 18 баллов (рисунок).

Для оценки степени ответа на терапию путем пролеченных и не леченых участков до и после лечения использовали бальную систему Ханифина (Hanifin J.M., 1989). При оценке тяжести атопического дерматита (зуд, эритема, инфильтрация) в обеих группах баллы были одинаковы и равнялись 6 баллам. После двухнедельного срока лечения данный индекс в обеих группах уменьшился до 1,5 баллов.

• На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы:
• 1. Предлагаемый способ может быть использован для лечения легкой и средней степени тяжести атопического дерматита со сквамозными проявлениями и лихенификацией в стационарных, амбулаторных и поликлинических условиях;
• 2. Предлагаемый способ является эффективным в лечении атопического дерматита (уменьшение индекса SCORAD на 76% и индекс Ханифина на 75%);

3. Предлагаемый способ может быть рекомендован для лечения пациентов с атоническим дерматитом в период ремиссии.

Впервые предложен способ лечения атопического дерматита, который состоит в комплексном назначении лекарственных препаратов и нанесении на очаг поражения лечебной мази, в качестве которой используют защитно-профилактическое средство «Карталин».

Авторы клинически подобрали оптимальные сроки лечения атопического дерматита стационарно, а затем амбулаторно.

Проведенные исследования по патентным и научно-техническим источникам информации показали, что предлагаемый способ неизвестен и соответствует критериям «новизна» и «изобретательский уровень».

Изобретение иллюстрируется следующими примерами конкретного выполнения.

Пример 1. Пациент К., 18 лет (история болезни №1641), поступил в клинику кожных болезней СибГМУ с диагнозом атопический дерматит легкой степени тяжести (индекс SCORADпри поступлении=26 баллов).

При лечении использовалась комплексная терапия в течение 2 недель лекарственными препаратами, в качестве которых использовали раствор натрия хлорида 0,9% 400 мл внутривенно через день №3, хлоропирамин по 0,025 г 3 раза в день в течение 10 дней, настойку валерианы по 20 капель внутрь через 30 минут после еды 2 раза в день и местное лечение в виде ежедневного двукратного нанесения на пораженные участки средства «Карталин» в течение 3 недель. Затем в течение 3 недель амбулаторно пациент получал внутрь настойку валерианы по 20 капель внутрь через 30 минут после еды 2 раза в день и ежедневно двукратно наносил на проблемные участки средство «Карталин».

После лечения индекс SCORAD составлял 16 баллов. Таким образом, после проведенного лечения индекс уменьшился на 38%.

Пример 2. Пациентка В., 12 лет (история болезни №976), поступила в клинику кожных болезней СибГМУ с диагнозом атопический дерматит средней степени тяжести (SCORADпри поступлении=35 баллов).

При лечении использовалась комплексная терапия в течение 3 недель лекарственными препаратами, в качестве которых использовали раствор натрия хлорида 0,9% 400 мл внутривенно через день №5, хлоропирамин по 0,025 г 3 раза в день в течение 10 дней, настойку валерианы по 30 капель внутрь через 30 минут после еды 4 раза в день и местное лечение в виде ежедневного двукратного нанесения на проблемные участки средства «Карталин» в течение 3 недель. Затем в течение 4 недель амбулаторно пациентка получала настойку валерианы по 30 капель через 30 минут после еды 4 раза в день и ежедневно двукратно наносил на проблемные участки средство «Карталин».

После лечения индекс SCORAD составлял 21,3 балла. Таким образом, после проведенного лечения индекс уменьшился на 39,2%.

Предлагаемый способ лечения атопического дерматита является более эффективным по сравнению с известным способом.

Источник: https://findpatent.ru/patent/246/2460522.html

Лечение

• Цели лечения
• · Коррекция факторов, усиливающих течение атопического дерматита.
• · Уменьшение основных симптомов атопического дерматита (эритема, шелушение, инфильтрация, зуд).
• · Улучшение качества жизни.
• · Улучшение прогноза.
• Показания к госпитализации

Стационарное лечение больных атопическим дерматитом проводится в специализированных дерматологических отделениях.

Показанием для стационарного лечения являются отсутствие эффекта от амбулаторного лечения, распространенные формы и тяжелое течение атопического дерматита с частыми рецидивами.

1. Немедикаментозное лечение
2. Режим, диета
3. На весь период кормления грудью следует исключить из питания матери коровье молоко и продукты, обладающие высоким аллергенным потенциалом (рыба, цитрусовые, орехи, мед, шоколад, ягоды), а также куриный бульон, приправы, маринады, блюда с уксусом.
4. Грудным детям, находящимся на искусственном вскармливании, назначить лечебно-профилактические (гипоаллергенные) или лечебные (гидролизаты сывороточного белка) смеси в зависимости от тяжести течения заболевания.

Прикорм детям, страдающим атопическим дерматитом, назначают примерно в те же сроки, что и здоровым детям. Введение каждого нового продукта проводится под строгим наблюдением педиатра и дерматолога.

• Взрослые должны соблюдать гипоаллергенную диету: исключение облигатных пищевых аллергенов, экстрактивных веществ, острых блюд, алкоголя, ограничение поваренной соли, углеводов.
• Элиминационные мероприятия
• Элиминационные мероприятия в быту:
• · исключение контакта с домашними животными;
• · ежедневная влажная уборка жилых помещений;
• · минимальное количество мягкой мебели и ковров в квартире;
• · использование в качестве наполнителя подушек синтетического материала;
• · устранение избыточной влажности в жилых помещениях и очагов плесени на стенах;
• · исключение контакта кожных покровов с шерстяными, меховыми, синтетическими тканями; ограничение использования синтетических моющих средств и др.
• Физиотерапевтические методы

С целью нормализации функции центральной, вегетативной и периферической нервной системы применяют физиотерапевтические методы.

Они оказывают гипосенсибилизирующее, успокаивающее, антитоксическое, противовоспалительное, рассасывающее, трофическое, противозудное, общеукрепляющее действие, устраняют дисфункцию гипофизарно-надпочечниковой системы.

Физиотерапевтические процедуры не следует проводить при выраженном обострении кожного процесса.

Широкополосная средневолновая УФ-терапия или селективная фототерапия.

Основана на использовании средневолнового ультрафиолетового излучения в диапазоне волн 280-320 нм. Лечение начинают с разовой дозы 0,01-0,02 Дж/см2, постепенно повышая ее через каждые 1-3 сеанса на 0,01-0,02 Дж/см2 до максимального значения 0,2-0,25 Дж/см2. Назначают пациентам с 6-летнего возраста. На курс 20-25 сеансов.

Сочетанная средне- и длинноволновая УФ-терапия (УФАВ 280-400нм). При данном методе одновременно применяют лучи А и В, причем УФА превышают дозы УФВ более чем на 2 порядка. Сочетанное средне- и длинноволновое излучение обладает фотоаугментивным эффектом и оказывает менее раздражающее воздействие на кожу.

Начальная разовая доза для УФВ составляет 0,01-0,02 Дж/см2, для УФА — 2,5-3,0 Дж/см2. В дальнейшем через каждые 1-3 сеанса дозу УФВ увеличивают на 0,01-0,02 Дж/см2, УФА на 0,5 Дж/см2 до максимального значения УФВ 0,2 Дж/см2 и УФА 8,0 Дж/см2. ПУВА-терапия или фотохимиотерапия (320-400 нм).

В основе этого метода лежит сочетанное использование фотосенсибилизаторов фурокумаринового ряда и длинноволнового УФ-излучения в диапазоне волн 320-400 нм. Фурокумарины (метоксаленамми большой плодов фурокумарины) назначают внутрь в виде таблеток или капсул за 2 ч до процедуры из расчета 0,6-0,8 мг/кг массы тела. Облучение проводят 3-4 раза в неделю.

Аппликации с парафином, озокеритом и лечебной грязью

Применяют при наличии инфильтрации и лихенификации в очагах поражения кожи. На очаг поражения накладывают марлевую салфетку, сложенную в 4-8 слоев, пропитанную расплавленным (жидким) теплым парафином (озокеритом), до остывания. Длительность процедуры 15-20 мин. Процедуры выполнять через день. На курс 10-12 процедур.

Низкоинтенсивное лазерное излучение

Обладает противовоспалительным и регенерирующим действием. Облучение очагов поражения гелий-неоновым лазером проводится о дистанционной стабильной методике при плотности мощности1,5-5 мВт/см2 и экспозиции 2-5 мин на поле. За процедуру облучается 4-5 полей при общей экспозиции не более 30 мин.

1. Диадинамотерапия на область шейных симпатических узлов и электрофорез с папаверином на воротниковую зону.
2. Для снижения тонуса симпатической нервной системы.
3. Электросон-терапия
4. Для воздействия на функциональное состояние нервной системы, восстановления нарушенного сна и при невротических реакциях частота 5-15 Гц, длительность процедуры 30-40 мин, на курс 10-15 сеансов, проводимых ежедневно или через день.
5. Индуктотермия и микроволновая терапия на область проекции надпочечников.

Процедуру проводят индуктором-диском. Сила анодного тока 140-160 мА, длительность процедуры 10-20 мин через день. На курс 12-15 процедур.

• Электрофорез (димедрол-интал-кальций) эндоназально
• Для устранения дисфункции гипофизарно-надпочечниковой системы.
• Климатотерапия, бальнеотерапия: йодобромные, жемчужные, солевые ванны.
• Медикаментозное лечение
• Алгоритм терапии антигистаминными препаратами.
• Общие правила:
• · применять при обострении;
• · курс лечения 7-10 дней, при неэффективности одного курса продолжить прием до 3-4 нед с чередованием препаратов каждые 8-10 дней;
• · при наличии выраженного кожного зуда предпочтительнее назначение антигистаминных препаратов I поколения, обладающих седативным свойством;
• · при высокой степени выраженности островоспалительных явлений показано внутримышечное введение указанных препаратов с дальнейшим переходом на формы per os (таблетки, драже, капли);
• · детям школьного возраста и пациентам, чья трудовая деятельность связана с повышенной концентрацией внимания, целесообразно назначение антигистаминных препаратов II поколения, не обладающих седативным свойством и не снижающих концентрации внимания;
• · у детей до 1-2 лет антигистаминные препараты II поколения не применяют;
• · сочетать с элиминационными мероприятиями в быту (регулярные влажные уборки с удалением домашней пыли и шерсти животных);
• · сочетать с соблюдением гипоаллергенной диеты, исключая облигатные аллергены и гистаминолибераторные продукты.
• Антигистаминные препараты I поколения:
• · хлоропирамин внутрь и в/м;
• · мебгидролин;
• · хифенадин;
• · клемастин;
• · диметинден.
• Антигистаминные препараты II поколения:
• · лоратадин;
• · цетиризин.
• Антигистаминные препараты III поколения:
• · дезлоратадин.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток:
• · кетотифен.
• Седативные и вегетотропные препараты:
• · валерианы корневища с корнями (настойка валерианы);
• · пиона уклоняющего трава, корневища и корни;
• · ново-пассит;
• · белладонны алкалоиды + фенобарбитал + эрготамин (беллатаминал).
• Дезинтоксикационные средства принимают за 30 мин-1 ч до еды:
• · натрия тиосульфат;
• · лигнин гидролизный;
• · смектит диоктаэдрический;
• · метилкремниевой кислоты гидрогель;
• · лактофильтрум;
• · повидон 8000 + натрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорид + магния хлорид + натрия гидрокарбонат (гемодез-Н) 200-400 мл в/в капельно при тяжелых формах атопического дерматита;
• · натрия хлорида 0,9% р-р 200-400 мл в/в капельно 2-3 раза в неделю № 4-7 при тяжелых формах атопического дерматита.
• Гипосенсибилизирущие средства:
• · кальция глюконат
• · кальция хлорид 1-10% р-р
• · кальция глицерофосфат
• Иммуносупрессивные средства:
• · циклоспорин.

Общая суточная доза не должна превышать 5 мг/кг. При достижении положительного клинического результата необходимо постепенно снижать дозу препарата до полной его отмены.

Лечение циклоспорином следует прекратить, если терапевтический эффект отсутствует на протяжении 6 нед в дозе 5 мг/(кг*сут) или если эффективная доза не отвечает установленным параметрам безопасности.

При повышении уровня креатинина более чем на 30% от исходного доза препарата должна быть снижена на 0,5-1 мг/(кг*сут).

Алгоритм наружной терапии

Анилиновые красители: фукорцин, 1-2% водный р-р метилтиониния хлорида. Назначают для предотвращения бактериальной инфекции кожи на местах экскориаций и трещин. Тушируют экскориации, эрозии, везикулы 1-2 раза в день в течение 5-7 дней.

Глюкокортикостероидные топические средства в форме эмульсии, аэрозоля, крема, мази. Эффективны при лечении как острых, так и хронических проявлений атопического дерматита. Применяют на ограниченные участки 1-2 раза в день:

1. · мометазон — 1 раз в день;
2. · гидрокортизон;
3. · метилпреднизолона ацепонат;
4. · алклометазон;
5. · бетаметазон;
6. · бетаметазона дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол (тридерм) при присоединении вторичной инфекции;
7. · тетрациклин + триамцинолон;
8. · окситетрациклин + гидрокортизон;
9. · бетаметазон + фузидовая кислота;
10. · гидрокортизон + фузидовая кислота.
11. В детской практике используют нефторированные, негалогенизированные наружные глюкокортикостероидные препараты:
12. · гидрокортизон,
13. · алклометазон,
14. · метилпреднизолона ацепонат,
15. · мометазон;

· пимекролимус — нестероидный ингибитор воспалительных цитокинов. Наносят на очаги воспаления 2 раза в день до полного исчезновения высыпаний.

При наличии островоспалительной реакции кожи с активной гиперемией, отеком, везикуляцией, выраженным мокнутием, образованием эрозий используют примочки с водными растворами чая, нитрофуралом. Длительность процедуры обычно 1,5-2 ч, частота 2-3 раза в сутки.

• Для лечения подострых воспалительных процессов, сопровождающихся отеком, гиперемией, умеренным мокнутием, образованием корок и инфильтрацией, используют влажно-высыхающие повязки.
• Пасты, обладающие противовоспалительным, рассасывающим свойством, применяют в подостром периоде для рассасывания инфильтрации, очагов лихенификации:
• · 2-5% борно-нафталановая (борно-цинко-нафталанная),
• · АСД (3 фракции),
• · пасты на основе дегтя.
• Вне обострений заболевания назначают средства увлажняющие, ожиряющие кожу, улучшающие ее барьерные свойства:
• · кремы унны,
• · липикар,
• · атодерм,
• · гидранорм,
• · толеран,
• · мази радевит,
• · ретинол (видестим).
• Обучение пациента

Для обучения пациентов, страдающих атопическим дерматитом, и членов их семей используются очные, заочные и комбинированные его формы. К очным формам обучения относят аллергошколу, аллергоклуб, ассоциацию больных и др.

Заочные формы образования предусматривают распространение среди больных и членов их семей различных информационных материалов: брошюр, постеров, журналов, игр для детей, страничек в Интернете и др. Основной формой обучения в нашей стране являются аллергошколы, которые организованы в учреждениях, где проводят лечение больных атопическим дерматитом.

В ходе занятий больные получают необходимую информацию о причине развития, факторах риска, основах патогенеза аллергических заболеваний, основных принципах противорецидивной и противовоспалительной терапии.

Дальнейшее ведение

Тактика ведения больных атопическим дерматитом подразумевает раннее начало и регулярность терапии с использованием адекватных препаратов и их доз.

Необходимо уделять внимание состояниям, способствующим ухудшению течения атопического дерматита, таким, как гельминтозы, дисбактериоз кишечника, реактивный панкреатит, холецистит, гастроэнтероколиты.

При сопутствующих заболеваниях необходимы наблюдение и лечение у соответствующих специалистов — гастроэнтеролога, невропатолога, отоларинголога.

Прогноз

Прогноз для жизни при атопическом дерматите благоприятный и определяется возрастом дебюта, степенью тяжести, выраженностью клинических признаков заболевания.

Рецидивы часто приурочены к периодам физиологического и эмоционального напряжения: начало и окончанию школьного обучения, препубертатному и пубертатному периодам.

Прогностически для ребенка с атопическим дерматитом считаются неблагоприятными раннее начало, сочетание с респираторной атопией, ранняя аллергизация, частые обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта, фокальные инфекции.

Источник: https://studbooks.net/1625521/meditsina/lechenie