Дифференциальная диагностика атопического дерматита и истинной экземы

О дна из тяжелых форм микробной экземы – монетовидная. Это хроническое заболевание, сопровождающееся сильным зудом дермы. Патология склонна к частым рецидивам, поэтому лечение монетовидной экземы должно быть комплексным.

Она проявляется образованиями на теле бляшек красного цвета монетовидной формы. При расчесывании зудящих участков повышается риск вторичного инфицирования, на поверхности образуются корки.

Причины возникновения монетовидной экземы

Причин развития болезни огромное количество. Специалистами было установлено, что чаще патология становится следствием перенесенных заболеваний:

• тонзиллита;
• гипергидроза;
• туберкулеза;
• кариеса зубов.

Нельзя исключать влияние стрессовых ситуаций. Болезни в большей степени подвержены люди, принимающие большое количество лекарственных препаратов, угнетающих защитные силы организма.

Четко можно сказать, что монетовидную экзему провоцируют бактерии, имеющиеся в организме. Из-за повышения чувствительности внутренних органов и систем на возможные раздражители, проявляется чрезмерная реакция в виде высыпаний.

Есть еще одна распространенная версия появления монетовидной экземы – это дисфункция эпидермиса. Кожа в большей степени, подвержена влиянию негативных факторов внешней среды. Это приводит к тому, что патогенные микроорганизмы могут проникать в глубокие слои дермы, провоцируя реакцию в виде экземы.

Лечение монетовидной экземы у детей

У ребенка диагноз «монетовидная экзема» ставится дерматологом при осмотре. Для детального исследования патологии назначается сдача мазков, соскобов. Терапия в таком случае должна быть комплексной.

Лечение должно проходить под постоянным контролем врача. Самолечение категорически запрещено. Это может навредить ребенку, усугубить протекание болезни.

Группа препаратов	Действие/Название
Глюкокортикостероиды	Местное воздействие этих препаратов направлено на уменьшение зуда, воспаления кожи. Запускаются регенеративные процессы. Гормональные средства назначает только врач, лечение имеет определенные сроки, проходит под контролем врача. Назначают Гидрокортизоновую, Преднизолоновую мази
Кортикоиды	Препараты для местного использования, имеют множество противопоказаний. Запрещено использовать самостоятельно. Для лечения подходит короткий период. Назначают Флуцинар, Локоид.
Антибактериальные	Отличаются выраженными противогрибковыми, антибактериальными свойствами. Их назначают при диагностировании микробного инфицирования. Назначают Левомеколь, Тридерм, Клотримазол.
Растворы для обеззараживания кожи	Кожу нужно обрабатывать Фукорцином, раствором марганца, нитрата серебра.
Препараты для восстановления, ранозаживления	Назначают регулярное использование Цинковой мази, Ихтиола для ускорения заживления ран. Врачи периодически меняют препараты. Так организм не привыкает к ним.

Для уменьшения зуда, десенсибилизации кожи обязательно назначают антигистамины. Это может быть Супрастин, Зодак, Тавегил. Ребенку необходимо давать витамины, они будут укреплять иммунитет, ускоряют восстановление поврежденных кожных покровов.

Лечение детей проходит исключительно под контролем врача. Самолечение полностью исключено. При необходимости доктор рекомендует использовать народные средства. Комплексная терапия ускорит процесс стабилизации состояния.

Источник: https://ekzemy.net/lechenie/monetovidnoj.html

Монетовидная экзема на фото

Монетовидная экзема на спине

Монетовидная экзема на груди

Монетовидная экзема на спине

Монетовидная экзема на руках

Причины монетовидной экземы

Одной из причин монетовидной экземы считается наличие в организме очага хронической инфекции (отит, ринит, тонзиллит и др), к которому происходит избыточная сенсибилизация. При повторной встрече с антигеном развиваются воспалительные процессы и появляется сыпь.

Увеличивают риск возникновения нуммулярной экземы:

• сбои в функционировании нервной системы;
• изменение гормонального фона и состава крови;
• нарушение метаболизма и микроциркуляции;
• болезни пищеварительной системы;
• вегетососудистая дистония;
• сахарный диабет;
• гипергидроз – чрезмерное потоотделение;
• частые стрессовые ситуации;
• неправильное питание;
• постоянные контакты с химическими веществами;

Повышают чувствительность кожи хронические болезни ЛОР-органов и инфекционные поражения ротовой полости.

Симптомы монетовидной экземы

На фото монетовидной экземы видно характерный признак – резко очерченные округлые красные очаги, возвышающиеся над поверхностью кожи и похожие на разбросанные по телу монетки, что и дало название болезни.

Средние размеры очагов – 1,5-3 сантиметра в диаметре. Окрашены они в сине-красный цвет и покрыты мелкими пузырьками (везикулами), заполненными желтоватой жидкостью. Папулы нередко сливаются, образуя бляшки.

Через некоторое время пузырьки лопаются, оставляя после себя мокнущие эрозии, а позже – чешуйки и корочки.

В большинстве случаев высыпания появляются на руках и ногах (на тыльных сторонах ладоней, локтей и колен), но при обширных поражениях могут распространяться на плечи, верхнюю часть спины и ягодицы. Слизистые оболочки экзема не поражает. Во время рецидивов воспалительные очаги всегда обнаруживаются на одних и тех же участках.

Появление высыпаний сопровождается сильным зудом и жжением, из-за чего больной может страдать бессонницей и нервозностью.

Не стоит заниматься самолечением, что способно вместо ожидаемого выздоровления только усугубить состояние. При частых обострениях монетовидная экзема может трансформироваться в истинную.

Чтобы установить точный диагноз и дифференцировать монетовидную экзему от других дерматологических заболеваний, врач изучает анамнез и внимательно рассматривает сыпь при помощи увеличительного прибора.

Обследование позволяет определить тип болезни и ее причину, что необходимо для выбора правильной терапии.

Лечение монетовидной экземы

При необходимости дерматолог направляет пациента на консультацию к другим специалистам: гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу, неврологу.

Чтобы лечение монетовидной экземы было успешным, необходимо ликвидировать провоцирующие факторы, восстановить деятельность нервной и пищеварительной системы, нормализовать гормональный уровень и обмен веществ.

Поэтому подбор препаратов врач производит с учетом причины болезни.

Дополнительно к медикаментозной терапии, назначаемой смежными специалистами, проводят физиотерапию:

• ультрафиолетовое облучение;
• магнитотерапию;
• оксигенотерапию;
• озонотерапию;
• ультрафонофорез;
• рефлексотерапию;
• парафинотерапию;
• грязелечение;
• масляные ванны.

Кроме системной терапии, всегда рекомендуется использовать местные препараты: кремы, мази, примочки, компрессы. Они ускорят выздоровление, предотвратят присоединение вторичной инфекции, помогут продлить ремиссию.

Наиболее эффективное и быстрое действие окажут гормональные мази. Они могут вызвать привыкание при длительном использовании и другие нежелательные эффекты, в том числе истончение кожи. Обычно их используют не более 2-3 недель.

В остальных ситуациях дерматологи отдают предпочтение негормональным препаратам. В число лучших комплексных препаратов от экземы входят средства линии Лостерин (крем и цинко-нафталановая паста). Они не содержат гормонов и могут применяться для ежедневного ухода за кожей.

Крем и паста Лостерин снимают воспаление и зуд, устраняют шелушение, оказывают увлажняющее (крем)/подсушивающее (паста), антисептическое и обеззараживающее действие, ускоряют восстановление кожного покрова.

• Линия средств Лостерин
• Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, нейродермита, атопического дерматита.
• Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.

Обязательной составляющей лечения монетовидной экземы является соблюдение диеты. Необходимо исключить острые, копченые и жареные блюда, соленья, маринады и пряности, цитрусовые плоды и красные фрукты, рыбу и морепродукты, яйца, орехи, мед, шоколад, кофе, сладкие газированные напитки и алкоголь. Основу рациона должны составлять молочнокислые продукты, блюда из круп, овощи, фрукты и зелень.

Профилактика монетовидной экземы

Профилактические мероприятия включают:

• гигиенические процедуры;
• своевременное устранение инфекционных и других заболеваний;
• исключение контактов с химическими веществами;
• ограничения при использовании косметики;
• отказ от синтетического белья.

Важное значение следует уделить подбору средств гигиены. Они не должны содержать щелочей, отдушек и красителей, способных спровоцировать рецидив. В число подобных средств входят крем-мыло, гель для душа и шампунь серии Лостерин.

Источник: https://www.losterin.ru/eksema/monetovidnaya-ehkzema/

Монетовидная экзема: причины, симптомы, лечение, фото

Монетовидная (или нуммулярная) экзема – хроническое дерматологическое заболевание, характеризующееся формированием округлых, мокнущих и зудящих очагов поражения. Именно формой бляшек обусловлено название монетовидная экзема, фото которой приведено в соответствующем разделе. Монетовидной экземе присуще поражение эпидермиса невыясненной этиологии.

Бляшки имеют округлую форму, при отсутствии надлежащей терапии имеют тенденцию к разрастанию и слиянию в генерализованные очаги. Для заболевания характерны ощущения сильного зуда и жжения.

Монетовидная экзема, фото

Монетовидная экзема представлена на фото в наиболее характерных для данного заболевания проявлениях.

Сейчас читают —  Лечение экземы на ногах — эффективные мази и кремы

Монетовидная экзема, причины

Этиология (происхождение) данного поражения эпидермиса достоверно не выяснена. Наиболее вероятными провоцирующими факторами принято считать топические аллергены. К ним относятся некоторые лекарственные препараты (неоспорин и гидрокортизон, например), а также различные ароматизаторы.

Возникновение экземы данного типа наиболее вероятно вследствие нарушения функций верхнего слоя кожи (эпидермиса) и снижения его барьерных качеств. При попадании микроорганизмов на поражённые участки кожи возможно вторичное инфицирование.

Симптомы и признаки монетовидной экземы

Наиболее характерным признаком данного заболевания являются перманентный зуд и жжение, усиливающиеся по мере разрастания бляшек.

К прочим типичным симптомам монетовидной экземы относятся:

• Возникновение чётко очерченных округлых участков поражённой кожи
• Бляшки не превышают в диаметре 3 см и несколько возвышаются над остальной поверхностью кожи
• Цвет поражённых участков варьируется от розоватого до синюшного
• Возникновение бляшек обычно сопровождается сильнейшим зудом и мокнутием (на поверхности выделяется экссудат)
• Разрастаясь с течением времени, поражённые участки сливаются в генерализованный очаг
• Через некоторое время на поверхности бляшек образуется растрескивающаяся корка
• Течение болезни сопровождается общей слабостью, повышением температуры, нарушениями деятельности ЦНС
• Для бляшек характерна локализация в области нижних и верхних конечностей, реже – туловища
• После излечения кожа становится обычно сухой, часто трескается

Возможными осложнениями монетовидной экземы являются эритродермия (обширное воспаление кожных покровов) и гнойные высыпания.

Монетовидная экзема, лечение

Монетовидную экзему можно охарактеризовать как довольно сложное дерматологическое заболевание, доставляющее ощутимый дискомфорт пациенту вследствие зудящих и мокнущих очагов поражения, и требующее длительного лечения.

Лечится монетовидная экзема преимущественно препаратами с высоким содержанием кортикостероидов. На первом этапе применяются самые мощные средства (мометазон), по мере уменьшения интенсивности воспалительного процесса назначаются более слабые препараты (гидрокортизон).

Зачастую диагностика монетовидной экземы на основе анализа внешних данных невозможна. Заболевание можно спутать с другими дерматологическими патологиями (псориазом или грибковыми дерматозами), поэтому для постановки достоверного диагноза назначается специальное микробиологическое исследование.

После обязательной консультации с врачом-дерматологом можно использовать довольно эффективные рецепты народной медицины.

Для приготовления очень действенной мази следует смешать содержимое сырого куриного яйца с равным по объёму количеством уксуса (можно отмерить при помощи пустой скорлупы), добавив столько же воды. Компоненты необходимо тщательно взбить в блендере до состояния эмульсии.

Наносить состав на поражённые участки рекомендуется перед сном (на конечности следует одеть хлопчатобумажные носки и перчатки). Курса из 10 процедур обычно вполне достаточно для избавления от зудящих бляшек.

Очень эффективны при нуммулярной экземе компрессы с отваром мать-и-мачехи. Отвар готовится в соответствии с аптечной инструкцией в количестве, определяемом площадью поражения кожи.

Растение также можно измельчить и смешать с равным по объёму количеством свежей сметаны. Полученный состав наносится на чистую хлопчатобумажную ткань и прикладывается к очагам поражения в течение 10 дней.

Для мокнущих бляшек целесообразно применять жирную мазь, изготовленную самостоятельно на основе барсучьего или гусиного жира. Допускается использование хорошего детского крема. На 60% жировой основы берётся 40% пихтового масла и тщательно перемешивается. Бляшки следует смазывать трижды в день на протяжении 2-3 недель.

Источник: https://gp166.ru/dermatolog/ekzema/lechenie-monetovidnoj-ekzemy.html

Истинная экзема (идиопатическая): лечение и дифференциальная диагностика

Экзематозные поражения выглядят не очень красиво, и люди, страдающие этим заболеванием, подвержены развитию психологических комплексов, связанных с внешностью.

Можно ли справиться с этой проблемой? Нужно сразу сказать, что это заболевание хроническое, склонное к волнообразному течению.

Справляться с ним достаточно сложно, но, при правильном подходе, можно добиться минимальной активности этого неприятного процесса.

Экзогенные  факторы:

• Постоянный перепад температур.
• Длительный контакт с химическими веществами.
• Постоянное использование резиновых перчаток.
• Укусы некоторых насекомых.
• Украшения из металла.
• Контакт с пыльцой растений.

Эндогенные причины:

• Отягощенная наследственность по кожным заболеваниям.
• Постоянные эмоциональные волнения, чаще негативные.
• Расстройства гормонального фона.
• Дисбиотические процессы в кишечнике.
• Глистные инвазии.
• Очаги хронической инфекции.

Совокупность эндогенных и экзогенных факторов приводит к развитию заболевания. Достаточно часто истинная экзема манифестирует в детском возрасте, оставаясь с человеком на всю жизнь.

Как выглядит участок кожи, пораженный болезнью?

Первое проявление, а в последующем и обострение истинной экземы, выглядит таким образом — участок кожи отекает, краснеет, а затем появляются везикулы — пузырьки с жидкостным содержимым. На ощупь кожа горячая. Затем они превращаются в плотные бугорки — папулы. Постепенно папулы вскрываются и на их месте появляется мокнутие. Затем эти участки кожи покрываются корочками.

Очаг может иметь разные размеры, неровные границы гиперемии. Возникнуть он может на любом участке тела. Однако наиболее частой локализацией экземы является кожа рук, поскольку руки наиболее подвержены воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

Истинная экзема предпочитает тыльную поверхность кистей рук, захватывая их симметрично. Типичным для истинной экземы на руках является полиморфизм высыпаний — одновременно можно обнаружить все стадии экземы.

При несоблюдении правил гигиены истинная экзема может осложниться присоединением микробной флоры — корочки нагнаиваются, и процесс обострения затягивается. Еще более беспокоящим больного симптомом является кожный зуд.

Постепенно острота заболевания стихает, воспаление становится менее выраженным. Корки постепенно отделяются, и на их месте возникает шелушение. Кожа на руках покрывается трещинами, становится болезненной и доставляет много неприятных ощущений. Спустя какое-то время вновь наступает обострение. Такое чередование обострений и ремиссий является характерным признаком экземы.

Обострения экзематозных проявлений чаще наблюдаются в весенне-летний период, а осенью и зимой наступает ремиссия.

Диагностика экзематозного поражения

Для диагностики истинной экземы достаточно специфических кожных проявлений. Поможет установить диагноз и правильно собранный анамнез заболевания — когда впервые появились кожные проявления, есть ли причинно-следственная связь с каким-либо фактором, наблюдается ли чередование обострений и стиханий воспалительных проявлений.

Лабораторная диагностика не дает специфического подтверждения диагноза. При обострении в общем анализе крови можно увидеть признаки воспаления и общей сенсебилизированности (повышенной чувствительности к аллергенам) организма.

Лечение

Лечение экземы на руках достаточно длительное и сложное. Полностью излечиться от этого заболевания практически невозможно. Но правильное комплексное лечение позволит добиться стойкой ремиссии и значительно улучшить качество жизни пациента.

Лечение истинной экземы на руках должно сочетать устранение эндогенных и экзогенных факторов, а также включать использование различных местных противовоспалительных препаратов, которые позволят улучшить состояние кожи. Главным способом лечения является устранение возможного провоцирующего фактора. Так как заранее его определить невозможно, устранение осуществляется пробным методом. Сначала исключают один предполагаемый провоцирующий фактор. Если в течение недели состояние не улучшилось, устраняется другой. Такой поиск проводится до тех пор, пока не будет выявлен фактор, вызвавший экзему.

После устранения главного фактора проводится лечение всего организма и кожных проявлений. Человеку назначается соблюдение режима труда и отдыха, правильного питания, полноценного ночного сна, по возможности исключение стрессовых ситуаций.

Пациенту предлагается соблюдение гипоаллергенной диеты. Из рациона исключают шоколад, цитрусовые, некоторые ягоды, мед, сахар. Высокоаллергенными продуктами также являются куриные яйца, морепродукты, некоторые злаки. В период обострения назначается молочно-растительная диета.

Для десенсибилизации организма назначается лечение антигистаминными средствами — Кларитин, Телфаст, Эриус. При тяжелых состояниях и обширных поражениях кожи подключают кортикостероиды — Бетаметазон. Хороший эффект оказывает курс капельниц с Тиосульфатом натрия.

Так как больного беспокоит выраженный кожный зуд, ему назначают седативные средства — Валериана, Пустырник. При более тяжелых психологических нарушениях назначается Амитриптилин.

Немаловажным является местное лечение, которое позволяет уменьшить проявления на коже. При обострении и появлении очагов мокнутия используются примочки с различными лекарственными растворами — 0,5 % борная кислота, цинковая паста.

Когда мокнутие прекращается и высыпания начинают подсыхать, используют гормональные мази — Локоид, Акридерм, Белосалик, Тридерм. Они уменьшают воспалительные проявления, отечность и кожный зуд. Эти препараты применяют курсами, по согласованности с врачом. Существуют и негормональные препараты с подобным действием — Протопик. Его можно применять более длительное время.

В период стихания обострения можно использовать физиотерапевтическое лечение. ПУВА-терапия — использование  ультрафиолетового облучения в комплексе с фотосенсибилизирующими препаратами — Ретасол. Магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, озонотерапия — все эти методы приносят неплохой результат.

Используются также и народные средства лечения экземы. Но применять их можно только как дополнение к основному лечению. Примочки с морской солью. На литр теплой воды берут  столовые ложки морской соли и с полученным раствором делают компрессы на пораженные участки.

Сок алоэ — марлевые тампоны пропитывают соком и укладывают на пораженную кожу. Протирание кожи на руках соком моркови, свеклы, капусты.

Дифференциальная диагностика заболевания

Истинную экзему на руках нужно отличать от таких заболеваний, как микробная экзема, дисгидроз, многоформная экссудативная эритема, пустулезный псориаз. Дифференциальная диагностика обычно не вызывает затруднений, поскольку истинная экзема имеет характерную клиническую картину и специфическое течение заболевания.

Дифференциальная диагностика истинной экземы на руках проводится у детей с атопическим дерматитом. Для дифференциальной диагностики нужно тщательно собирать анамнез заболевания и выяснять связь с тем или иным провоцирующим фактором.

Справиться с экзематозными поражениями кожи на руках вполне возможно, нужно только набраться терпения и соблюдать все рекомендации по лечению.

Загрузка…

Источник: https://doloypsoriaz.ru/ekzema/vidy-02/diagnostirovanie-i-lechenie-istinnoj-ekzemy.html

Истинная экзема, аллергическая, нуммулярная, тилотическая, атопическая: причины и лечение

Истинная экзема – заболевание кожи, сопровождающееся большим количеством неприятных симптомов снаружи и изнутри. По сути, заболевание относится к микробной группе и включает в себя комбинацию различных воспалительных, грибковых, аллергических поражений.

Этиология и патогенез экземы

Заболевание получило свое окончательное наименование благодаря моментальному процессу вскрытия пузырьков. Само словосочетание означает «вскипать».

Недуг может поражать лиц любого возраста, однако пиковый период приходится на возраст около 40 лет. Проявление симптоматического комплекса традиционно происходит на фоне поражений и нарушений функционального характера.

Провокаторами процесса считаются химические, физические, инфекционные, пищевые факторы.

У львиной доли пациентов протекание болезни происходит на фоне сочетанной болезни ЖКТ, а до 75% лиц имеет выявленные морфологические симптомы гастрита, гастродуоденита, а также проявления синдрома, связанного с нарушением мембранного пищеварения.

Тот факт, что происходит развитие аллергических процессов, имеет непосредственную взаимосвязь с изменением показателей клеточных мембран. Мужчин и женщин этот недуг поражает практически с одинаковой частотой.

Это – одно из самых распространенных состояний, поражающих кожный покров, составляющий до 40% всех дерматозов.

Провоцирующие факторы

Аллергическая форма болезни, а также ее грибковая, вирусная, микотическая, роговая разновидность может образоваться в ходе влияния большого количества факторов.

К основным причинам, способствующим формированию недуга, можно отнести следующие моменты:

• наследственная предрасположенность,
• перенапряжение нервного характера,
• ситуации, травмирующие психику,
• вегето-сосудистая дистония,
• болезненные состояния щитовидной железы,
• сахарный диабет,
• инфекционные поражения хронического характера,
• желудочно-кишечные недуги,
• фоновые хронические патологии.

Если не стабилизировать общее состояние организма, риск развития этого поражения огромен.

Классификация

Прямого классификационного различия виды экземы между собой не имеют. Однако выделяют на практике несколько разновидностей, отличных по симптоматике, причинам-возбудителям, лечебным мерам.

1. Истинная форма. Под ней подразумевают дисгидротическую разновидность. Это воспалительный процесс кожного покрова, выраженный в хронической вариации. Излюбленная зона локализации – лицевая и шейная часть, верхние конечности. Стадии протекания являются классическими – от формирования пузырьков до их лопанья и огрубения.
2. Аллергическая форма. Дает о себе знать, как реакция на аллергенное вещество. Аллергическая экзема может проявляться из-за цветочной пыльцы, продуктов питания, определенных животных. Лечение заключается в исключении контакта с аллергеном и обработке сыпи посредством медикаментозных составов и народных средств.
3. Микробная форма. Ее зарождение происходит в рамках участков, которые поражены микробами. Традиционно локализуется эта разновидность в области голеностопных суставов, ушей. Очаги образования процесса часто загнаиваются, что приводит к ряду осложнений.
4. Профессиональная разновидность. Профессиональная форма болезни, как показывает практическая сторона вопроса, формируется в неподобающих рабочих условиях, когда человек контактирует с возбудителями в рамках производства. Болезнь лечится медикаментозными и народными способами и предполагает необходимость устранения контакта с аллергеном.
5. Монетовидная болезнь. Традиционно она затрагивает представителей сильного пола старшей возрастной категории. Из воспаленных участков может выделяться гнойная масса, включающая в себя незначительное количество крови.
6. Вирусная патология. Основным ее возбудителем является вирус, который прогрессирует в теле и вызывает определенные виды и формы реакций.
7. Тилотическая форма. Экзема представляет собой вид дерматита, имеющего нейроаллергическое происхождение. Тилотическая аллергическая форма поражения сопровождается формированием участков гиперкетароза, которые поражают кожную область лишь в области ладоней и стоп.
8. Атопическая разновидность. Этот синдром поражает большое количество людей, а природа его формирования – аллергическая. В львиной доле ситуаций атопическая форма поражает лиц детского возраста.
9. Микотическая экзема. Патология, имеющая аллергический характер, а форма ее проявления – грибковая. Традиционно микотическая болезнь, как и роговая разновидность, поражает кожный покров в области конечностей. Обычно заболевание носит хронический характер.

Помимо этого, на практике нередко встречаются такие формы патологии, как дисковидная, паратравматическая или посттравматическая (формируется в ходе травм и сопровождается рядом других признаков), холодовая (образуется в результате влияния на кожный покров холода).

Ранние признаки истинной экземы

Клинические проявления этого состояния трудно не заметить:

• кожный покров изменяет свой цвет и становится красным,
• образуется заметная отечность,
• формируются различного размера и диаметра пузырьки,
• затем они превращаются в мокнущие кожные участки,
• впоследствии появляются корки серого и желтого цвета,
• больной страдает от нестерпимого зуда.

Обычно первые признаки поражения у детей и взрослых пациентов дают о себе знать на руках, нижних конечностях, а впоследствии происходит их распространение на прочие телесные участки.

К другим характерным особенностям патологии можно отнести следующие направленности:

• высыпания носят полиморфный характер,
• одновременно образуются сыпи, которые типичны для всех стадий,
• они носят симметричный характер,
• локализуются по всему кожному покрову,
• границы очагов не обладают четко выраженными границами,
• частое возникновение обострений.

Крайне редко атопическая, профессиональная, посттравматическая форма может сопровождаться единичными воспалительными очагами. Но обычно они являются множественными и имеют симметричное расположение.

Дифференциальная диагностика

Диагноз традиционно определяется характерной для заболевания клинической картиной. В процессе опроса пациента особое внимание уделяется определению факторов, вызвавших патологию. Производятся исследования общеклинического характера в виде анализа крови, мочевой жидкости. Если имеются определенные показания, врачи назначают иммунологическое обследование.

Дифференциальный диагноз традиционно ставится со следующими патологиями:

• атопическая форма дерматита,
• состояние нейродермита,
• псориаз,
• лишайное поражение,
• атопическая разновидность аллергического процесса,
• профессиональная болезнь с другим названием.

Методы лечения

Обработка ранок и элементов сыпи осуществляется посредством медикаментозной и народной терапии.

Для наружного применения

Местная терапия подразумевает активное применение вяжущих веществ в форме примочек. Чаще всего специалисты назначают резорцин, танин, уменьшающие экссудацию, образующие на поверхности места поражения пленку защиты. В фазе острого воспалительного процесса на местном уровне прописывается применение «сильных» стероидов.

В процессе его стихания переходят на более «слабые» препараты той же группы. Например, чаще всего используется Бетаметазон, Гидрокортизон, Триамцинолон. Если к процессу присоединяется вторичный инфекционный процесс, методы лечения сводятся к применению антибиотических средств и мазей, в составе которых имеются кортикостероиды.

Важно знать! Помимо лекарственных препаратов, на местном уровне осуществляется терапия ПУВА, фототерапия, лазерное лечение, избавление от поражений посредством жидкого азота, озона, магнитов.

Таблетки и уколы от экземы

Патогенез и этиология заболевания предполагает, что медикаментозная терапия внутреннего характера стартует с применения антигистаминных лекарств первого поколения. Например, назначается Прометазин, Мебгидролин, Эбастин.

Если воспалительный процесс имеет сильную выраженность, показано применение кортикостероидов внутрь. Нередко медицинскими специалистами назначается Бетаметазон, Преднизолон.

Если больной страдает от выраженной экссудации, дерматологи в дополнение назначают внутримышечные растворы в виде глюконата кальция.

Рецепты народной медицины

Атопическая форма заболевания, а также тилотическая разновидность и прочие вариации проявления требуют вспомогательной терапии в виде народных методов. Больному можно использовать для обработки ран зеленку, раствор марганца, отвары лекарственных растений. Помимо этого, следует придерживаться диетического питания и стабилизировать эмоциональный фон.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/priznaki-i-lechenie-istinnoj-ekzemy

Дифференциальная диагностика экземы

Экзема – длительно текущее заболевание кожи аллергического происхождения. Отличительной чертой этого заболевания является мултивалентная сенсибилизация. То есть пусковым фактором является воздействие не одного аллергена, а нескольких.

Аллергены, которые являются пусковыми факторами патологического процесса, разнообразны и подразделяются на:

• внешние (химические вещества, медикаменты, пища);
• внутренние (продукты обмена веществ в организме, инфекционные антигены).

По клиническим проявлениям экзема подразделяется на следующие формы:

• Истинная.
• Микробная.
• Себорейная.
• Профессиональная.
• Детская.

Для истинной экземы характерно:

• острое начало;
• волнообразное течение;
• может начаться в любом возрасте;
• первичные элементы – эритемы, везикулы;
• вторичные элементы – эрозии, корочки, чешуйки;
• ложный полиморфизм (одновременное существование первичных и вторичных элементов);
• мокнутие, вследствие вскрытия везикул;
• процесс симметричный;
• патологические очаги имеют различную величину и разбросаны как островки архипелага рядом со здоровой кожей;
• у взрослых локализация – тыл кистей, предплечий, стоп;
• у детей патологический процесс может быть на лице, ягодицах, конечностях, груди;
• зуд.

Микробная экзема характеризуется:

• возникает вторично (на фоне имеющейся пиодермии, микоза кожи, травмы, ожога, трофических ран);
• ассиметричными поражениями;
• патологический очаг имеет округлые очертания с резкими границами;
• первичные элементы – эритема, везикулы, папулы;
• вторичные элементы – эрозии, пластинчатые корки;
• мокнутие;
• зуд.

Себорейная экзема имеет следующие отличительные черты:

• возникает на фоне уже имеющейся себореи;
• локализуется в области волосистой части головы, лба, за ушными раковинами, груди, межлопаточной области, сгибательных поверхностей конечностей;
• границы очагов четкие, выступающие над кожей;
• первичные элементы – эритема, везикулы;
• вторичные элементы – чешуйки, корки;
• мокнутие;
• зуд.

Профессиональная экзема характеризуется:

• развитие процесса связано с воздействием аллергена в условиях производства;
• локализация процесса на открытых участках кожи;
• устранение производственного аллергена приводит к полному излечению;
• первичные и вторичные элементы, как и при истинной форме;
• зуд.

Экзема у детей имеет следующие особенности:

• начало обычно с 3-6 месяцев;
• очаги симметричные с нечеткими контурами;
• может проявляться одновременно клиническими признаками истиной, микробной, себорейной экземы на различных участках кожи;
• первыми поражаются щеки и лоб;
• зуд.

Различие форм и проявлений экземы может вводить в заблуждение не только обычного человека, но и специалиста. Экзему следует различать со следующими патологическими процессами:

• атопический дерматит;
• псориаз;
• аллергия;
• нейродермит;
• лишай.

Отличие атопического дерматита и экземы в следующем:

• Начало заболевания всегда с раннего возраста. Атопический дерматит в своем развитии проходит несколько фаз: младенческую, детскую, пубертатную и взрослую.
• У детей локализация очагов может совпадать, что соответственно вводит в заблуждение при постановке диагноза. У взрослых излюбленными локализациями атопического дерматита являются сгибательные поверхности конечностей.
• Кожный зуд более интенсивный и имеет тенденцию к возрастанию в вечернее и ночное время, что приводит к бессонницам.
• Стойкий белый дермографизм.
• Первичные и вторичные морфологические элементы схожи, но есть отличия в их выраженности. При атопическом дерматите наиболее выражена папулезная инфильтрация и лихенизация кожи.
• Патологические очаги имеют размытые граница и располагаются ассиметрично.

Псориаз отличается от экземы следующими признаками:

• Причина заболевания не аллергенного характера.
• Первичным морфологичным элементом являются папулы, возвышающиеся над кожей.
• Папулы покрыты чешуйками.
• Единичные папулы имеют тенденцию к слиянию.
• Типичная локализация на разгибательных поверхностях конечностей, область поясницы, волосистая часть головы.
• Псориатическая триада (феномен стеаринового пятна — при поскабливании усиливается шелушение; феномен псориатической пленки — после удаления чешуек появляется тонкая пленка покрывающая очаг; феномен кровяной росы Полотебнова — после поскабливания и удаления пленки появляется мелкоточечное кровотечение, как капли росы.

Отличия аллергического дерматита от экземы:

• Причиной заболевания также является воздействие аллергена. Но для аллергического дерматита достаточно воздействия одного аллергена и сразу появляется эритема и везикулярная сыпь.
• Течение не хроническое и без обострений.
• Затрагивает только тот участок тела, где был контакт с аллергеном.
• Зуд более выражен.

Различия диффузного нейродермита и экземы:

• Первичным морфологичным элементом являются папулы.
• Единичные папулы имеют тенденцию к слиянию.
• Локализуются в области локтевых и коленных сгибов.
• Границы патологического очага нечеткие.
• Белый дермографизм.
• Сильно беспокоящий кожный зуд.

Различия красного плоского лишая и экземы:

• Мелкопапулезная сыпь.
• Склонность к объединению папул и образование бляшек, колец, гирлянд.
• Локализация сыпи на сгибательных поверхностях конечностей.
• Могут поражаться слизистые оболочки рта и половых органов.
• Также патологическому процессу подвержены ногтевые пластинки. Прогрессирование заболевание приводит к отслаиванию и разрушению ногтевой пластинки.

Источник: http://derma-wiki.ru/differencialnaya-diagnostika-ekzemy/

Экзема

Экзема – повсеместно распространенное острое или хронически рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, отличающееся образованием полиморфной сыпи, острой воспалительной реакцией, спровоцированной серозным воспалением кожи, и сопровождающееся нестерпимым зудом.

Этиология

Формирование экземы является следствием сложного взаимодействия разноплановых этиопатогенных факторов, в том числе – нейроэндокринных, обменных, инфекционно-аллергических, вегетососудистых и наследственно-обусловленных.

Нередко возникает как следствие воздействия экзогенных (микробные и микотические субстанции, химические вещества, физические воздействия, фармпрепараты, продукты питания и пр.) и эндогенных факторов (антигенные структуры микроорганизмов, развивающихся в хронических очагах инфекции).

Патогенез

Возникшее иммунное воспаление в коже, которое формируется в условиях угнетенных клеточного и гуморального иммунитета и неспецифической резистентности в сочетании с иммуногенетическими особенностями (взаимосвязь с антигенами и HLA-B22 HLA-C1), считается ведущим патогенетическим механизмом при формировании экземы.

Наиболее часто экзема характеризуется многофакторной сенсибилизацией и аутосенсибилизацией, несоответствием между функционированием симпатического и парасимпатического отделаов вегетативной нервной системы, измененной ответной реакцией.

Клиническая картина

• Болезнь может развиваться стадийно:
• – Острая стадия, при которой образуются везикулярные элементы на эритематозной и отечной коже, мокнущие точечные эрозии («серозные колодцы»), серозные корочки, экскориации, иногда – папулы и пустулы (со стерильным содержимым).
• На фоне обратного развития элементов сыпи появляются вновь образованные высыпания, что считается одним из распространенных проявлений истинной экземы (образование полиморфных элементов сыпи).
• – Подострая стадия отличается возникновением эритемы, лихенификаций чешуек и экскориаций.
• – Хроническая стадия отличается отечностью и более выраженным кожным рисунком на воспаленном участке, поле угасания воспаления на коже остается гипо- или гиперпигментация.
• Стабильным проявлением экземы является зуд, нарастающий при активизации болезни, жжение и болезненность.

Истинная экзема (идиопатическая)

1. В острой стадии появляются везикулы, активное покраснение вовлеченного участка кожи с мокнущими мелкоточечными эрозиями, серозными корками, экскориациями, иногда возникают папулы и пустулы со стерильным содержимым.

2. Очертания экзематических очагов нечеткие, участки поражения располагаются симметрично и чаще возникают на коже лица и конечностей, сочетаются с участками здоровой кожи («архипелаг островов»).
3. Экзематические очаги могут распространяться на иные участки кожи с образованием эритродермии.

4. Формирование хронического течения сопровождается нарастающей инфильтрацией, застойной гиперемией и возникновением лихенификаций и трещин.
5. Нередко процесс осложняется присоединением гноеродной инфекции (импетигинозная экзема).

Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы)

• На коже ладоней и стоп, латеральных поверхностях пальцев кистей и стоп вначале появляются зудящие пузырьки (в некоторых случаях – многокамерные) с уплотненной покрышкой, размером не более 5 мм.
• Пузырьки внешне имеют сходство с зернами отваренного риса и локализуются в глубине эпидермиса, через который просвечиваются.
• После деструкции покрышки пузырька остаются мокнущие эрозии и серозные корочки, далее – трещины и шелушение.

Пруригинозная экзема

1. На пораженном участке кожи образуются мелкие и зудящие папуловезикулы на уплотненном основании, которые не подвергаются деструкции и без образования корочек.

2. Наиболее частое расположение – лицо, разгибательные поверхности верхних конечностей.

3. Патологический процесс отличается хроническим течением с образованием расчесов, сухих инфильтратов и лихенификаций.

Микробная экзема

Очаги поражения возникают асимметрично, в центральной части формируются гнойные и серозные корочки, после их удаления остается мокнущая эрозивная поверхность, имеющая вид «колодцев».

Экзематозные очаги имеют четкие границы и ограничены возвышением из отслаивающегося эпидермиса, сопровождаются нестерпимым зудом. Экзематозые очаги формируются вокруг трофических язв голеней, вокруг свищевых ходов, на культе, сформированной после ампутации, над варикозно измененными венами (посттравматическая экзема).

Монетовидная экзема (нумулярная)

Относится к разновидности микробной экземы. Экзематозные очаги имеют четкую границу и округлую форму, чаще формируются на верхних и нижних конечностях, в исключительных случаях – на туловище.

Экзематозные очаги состоят из скопления мелких пузырьков и папул, серозно-гнойных корок и шелушения на фоне эритемы.

Себорейная экзема

Развитие процесса, как правило, начинается на волосистой части головы. Экзематозные очаги возникают на коже заушных областей и шее. Границы очагов неопределенные, на их поверхности формируются себорейные корочки с желтоватым или грязно-серым оттенком, сопровождаемые нестерпимым зудом.

Экзема у детей

Характеризуется клинической симптоматикой истинной, себорейной и микробной экземы. Экзематозные проявления наиболее часто развиваются в 3–6-месячном возрасте.

В клинической симптоматике превалируют явления экссудации: ярко выраженная гиперемия, отечность, мокнутие, скопление серозных корочек, образуется так называемый «молочный» струп или «молочные» корочки.

Эритематозные очаги отличаются блестящей поверхностью и теплые на ощупь. Дети плохо спят из-за выраженного зуда.

Болезнь отличается хронически-рецидивирующим течением, зачастую с преобразованием в нейродермит.

Диагностика

Постановка диагноза основывается при выявлении характерной клинической симптоматики.

Большое внимание уделяется анамнестическим сведениям, выявление связи болезни с аллергическими реакциями, в том числе – и пищевыми (непереносимость определенных продуктов), сведениям о возникающих проявлениях атопии (случаи сенной лихорадки, бронхиальной астмы), отягощенному наследственному анамнезу, иным сопутствующим аллергическим заболеваниям.

Дифференциальная диагностика

• Клиническая симптоматика истинной экземы типична, дифференциальную диагностику необходимо осуществлять с атопическим дерматитом, токсидермией, пиодермией, аллергическим контактным дерматитом.
• Дисгидротическую экзему дифференцируют от ладонно-подошвенного псориаза, пустулезного бактерида (синдром Эндрюса), дерматомикозов (эпидермофития стоп), в определенных случаях – от буллезного пемфигоида.
• Себорейную экзему дифференцируют от фолликулярного дискератоза Дарье, болезни Девержи, себорейной пузырчатки Сенира – Ашера.
• При бактериальной экземе необходимо дифференцировать заболевание от стрептодермии и контактного аллергического дерматита, субкорнеального пустулеза, дерматита Дюринга, лейшманиоза.
• При себорейной экземе – от псориаза и парапсориаза, доброкачественной семейной пузырчатки Гужеро – Хейли – Хейли, себорейной пузырчатки (листовидной).

Лечение

Больному рекомендуется щадящий режим (максимальное избегание контактирования с всевозможными аллергенами и попаданием воды на экзематозные очаги, избегать стрессовых ситуаций, продолжительность ночного сна должна составлять не менее 8-ми часов).

Из рациона питания исключаются яйца, цитрусовые, мясо птицы, жирные сорта рыбы и мясные бульоны, цельное молоко, орехи, газированные напитки, красные вина, морепродукты, бобовые, кофе, какао, шоколад, острые и пряные блюда.

В остром периоде заболевания применяется фармакотерапия антигистаминными препаратами 1-го поколения, что позволяет добиться положительного клинического эффекта. В последующем применяются антигистаминные фармпрепараты 2-го поколения.

1. Фармпрепараты для наружного лечения острой экземы должны сочетать в себе противовоспалительные, кератолитические и дезинфицирующие свойства, кроме того, снижать интенсивность зуда, жжения и болезненности.
2. В случае острой экземе наиболее эффективными противовоспалительными средствами для локального применения являются глюкокортикоидные фармпрепараты.
3. При клинической симптоматике бактериальной экземы, в которой вместе с воспалительной симптоматикой (отечность тканей и экссудация) образуются пустулы и пузырьки с гнойным содержимым, появляется необходимость в назначении антибиотиков.
4. Локальное лечение осуществляется комбинированными лекарственными средствами, в состав которых включен глюкокортикоидный фармпрепарат и антибиотик.
5. В качестве дезинфицирующих средств, а также для ускорения формирования корок с последующим их отторжением, применяют анилиновые красители.

Прогноз

При своевременно начатой и адекватной терапии улучшение наступает спустя 5–7 дней. Клиническое выздоровление наступает в среднем через 3 недели с момента начала лечения.

Экзема относится к хроническим дерматозам с частыми рецидивами, поэтому целью поддерживающей терапии служит продление периода клинической ремиссии и уменьшение количества возникновения обострений.

При соответствующей эффективности лечения и профилактики ремиссия может продолжаться в течение десятков месяцев, а в некоторых случаях – пожизненно.

Профилактика

• В периоде ремиссии больному рекомендуют придерживаться охранительного режима, профилактически использовать размягчающие кремы и индифферентные моющие средства.
• Одеваться необходимо так, чтобы не вызывать перегревание и усиление потоотделения, ткань одежды не должна содержать шерстяных и синтетических компонентов, воздух в помещении, где находится больной, необходимо увлажнять.
• В профилактике экземы основными направлениями считается соответствующий уход за кожей, а также минимализация факторов, которые могут спровоцировать обострение заболевания.

Источник: https://www.piluli.kharkov.ua/encyclopedia/article/ekzema/