Серологическое исследование с целью определения напряженности иммунитета к инфекционным заболеваниям

Оценка напряженности иммунитета к гепатиту В необходима для того, чтобы знать, насколько пациент защищен от этого возбудителя парентерального гепатита, необходимы ли ему дополнительные меры профилактики. Исследования проводятся только в специализированных лабораториях, так как необходима определенная материально-техническая база и подготовленный персонал.

Исследование напряженности иммунитета к вирусу гепатита В может быть назначено пациенту любого возраста. Назначение должен сделать доктор, так как оценка напряженности иммунитета и маркеры вирусных гепатитов – понятия разные.

Что такое напряженность иммунитета к вирусу гепатита В

В ответ на внедрение вируса гепатита В организм человека вырабатывает защитные антитела. При этом инфекционном заболевании клетками В-лимфоцитами синтезируются антитела к поверхностному антигену вируса, которые еще называют австралийским, а в медицинской документации обозначают как HBsAg.

Появление антител к HBsAg, которые в медицинской документации обозначаются как аHBs. При развивающемся остром гепатите В по мере выздоровления происходит так называемая сероконверсия: HBsAg-антиген заменяется на аHBs-антитела. Это главный серологический (лабораторный) признак выздоровления пациента. После перенесенного заболевания аHBs-антитела сохраняются в течение всей жизни человека.

Для создания иммунитета против гепатита В в организм человека вводится вакцина, главной субстанцией которой является модифицированный поверхностный антиген (HBsAg).

Он создается искусственно с помощью специальной культуры дрожжей, поэтому не может вызвать заболевание.

Но иммунная система человека воспринимает его как патоген и реагирует выработкой защитных антител (аHBs). Это и есть главная цель вакцинации.

Антитела, которые вырабатываются в результате введения вакцины, могут быть в достаточном или недостаточном количестве. Анализы на напряженность иммунитета – это определение количества (титра) защитных антител аHBs к вирусу гепатита В.

Типы напряженности

Врачи – иммунологи говорят о двух типах напряженности иммунитета против вируса гепатита В: высокой и низкой.

• Высокая напряженность означает либо факт перенесенного или продолжающегося заболевания, в таких случаях необходимо проверить другие серологические маркеры заболевания и некоторые биохимические показатели.
• Низкая напряженность – низкие титры защитных антител аHBs. Такой результат требует обсуждения с семейным доктором, так как целесообразно решить вопрос о дальнейшей профилактике или обследовании пациента. Бланк лабораторного исследования, подтверждающий низкий титр защитных антител против гепатита В, не является поводом для паники или основанием для лечения.

Причины низкой напряженности

Современная медицинская литература указывает несколько причин, которые обуславливают низкую напряженность иммунного ответа на вирус гепатита В. Среди них наиболее значимы:

• большой промежуток между инъекциями вакцины;
• отсутствие ревакцинации контингента высокого риска;
• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• низкое качество вакцины или нарушение условий ее хранения;
• возраст пациента старше 40 лет.

Противоречивы данные о том, что субтип вируса гепатита В, который проникает в организм человека, и вакцинный вариант поверхностного штамма поверхностного антигена HBsAg не совпадают, что может привести к низкой напряженности иммунитета. Возможно, это одна из причин низкой иммунологической реактивности, но четкой причинно-следственной связи нет.

В мире известны 8 субтипов возбудителя гепатита В, но производители вакцин для профилактики этого заболевания учитывают наиболее важные особенности создаваемого искусственно поверхностного HBsAg.

Когда нужно проверить состояние иммунитета

Проверять напряженность иммунитета против вируса гепатита В необходимо у детей и взрослых по направлению семейного доктора. Следует рассматривать медицинские показания и административные ситуации, при которых возникает необходимость установить напряженность иммунитета к вирусу гепатита В. К ним относятся:

• лица любого возраста, подвергающиеся высокому риску инфицирования (медицинские работники, пациенты отделений гемодиализа, больные получающие переливания крови и ее компонентов);
• дети с нарушенным графиком профилактических прививок;
• взрослые и дети, не имеющие документального подтверждения о проведении профилактических прививок, но такая информация требуется для выезда за границу или в другие инстанции;
• люди с заболеваниями печени другой этиологии (например, гепатит С), нуждающиеся в профилактике гепатитов А и В, но не имеющие достоверной информации о ее эффективности и сроках.

Чтобы проверить напряженность иммунитета против гепатита В, достаточно только одного исследования. Но обычно требуется комплексная оценка состояния иммунитета или исключение уже имеющегося гепатита В, но протекающего бессимптомно. Поэтому весь необходимый перечень исследований должен составить доктор. В расширенный список могут быть включены такие тесты:

• общеклинический анализ крови;
• иммунограмма;
• маркеры вирусных гепатитов;
• функциональные пробы печени;
• антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (аHBs).

Оценка полученных результатов проводится также лечащим доктором в комплексе с объективными и субъективными признаками, а не только по бланку лабораторного исследования.

Через какой промежуток времени после прививки проверяется напряженность

Для того, чтобы выработались защитные антитела против вируса гепатита В необходим определенный временной промежуток. В среднем его продолжительность составляет 3-4 недели. Исследовать титры защитных антител сразу же после проведения вакцинации, то есть в течение 1 месяца после инъекции нецелесообразно.

Важно помнить, что полный курс вакцинации против гепатита В предусматривает 3-4-кратное введение иммунобиологического препарата. Схемы различны: разработаны варианты плановой (с максимальным интервалом в 6 месяцев) и ускоренной (интервалы в 7-14 дней) вакцинации.

Уровень напряженности сформировавшегося иммунитета после вакцинации против гепатита В целесообразно исследовать через 1 месяц после проведения последней инъекции иммунобиологического препарата.

Как определить показатели напряженности

Для определения напряженности иммунитета против гепатита В исследуются титры (количественное содержание) антител к HBsAg антигену вируса гепатита В, которые обозначаются как а-HBs.

Для этого у пациента производится забор венозной крови. Исследование проводят в крупных лабораториях, так как необходима определенная тест-система и определенное техническое оснащение.

Иммунограмма – это изучение качественного и количественного (относительного и абсолютного) состава клеток периферической крови, которые относятся к составляющим иммунной системы.

Это разнообразные лимфоциты, моноциты, все они входят в группу лейкоцитарных клеток.

Также оценивается количественное содержание иммуноглобулинов различных классов (А, Е и других), в некоторых случаях – количество интерферона различных фракций.

Иммунограмма позволяет узнать о нарушениях соотношений клеток иммунной системы. Является основой в диагностике врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояний. Но по ее результатам невозможно оценить напряженность иммунитета к вирусу гепатита В.

Как подготовиться к сдаче

Специальной подготовки для проведения анализа напряженности к вирусу гепатита В не требуется. Пациенту следует соблюдать только общие правила перед взятием крови для практически любых исследований:

• период без пищи в пределах 10-12 часов;
• отказ от приема лекарственных средств, алкогольных напитков и курения;
• накануне обычная, но не чрезмерная физическая нагрузка;
• ограждение от эмоциональных стрессов;
• непосредственно перед взятием венозной крови необходимо спокойно посидеть 10-15 минут.

Возможно, потребуются какие-либо еще ограничения, которые следует уточнить непосредственно в лаборатории.

Расшифровка результатов

Оценка напряженности иммунитета к этой вирусной инфекции проводится в соответствии с референсными значениями, которые указывает компания-производитель. Обычно это такие пределы:

• менее 10 МЕл;
• более 10 МЕл.

Желательно оценивать этот показатель в комплексе с маркерами вирусных гепатитов, так как данные антитела могут обнаруживаться в определенной стадии острого или хронического вирусного гепатита В.

Норма

Нормальный результат – это титр защитных антител к поверхностному антигену HBsAg вируса гепатита В больше 10 МЕл.

Это расценивается как положительный ответ (высокий титр), который свидетельствует о результативности проведенной вакцинации.

Только у единичных пациентов при выявлении других маркеров гепатита В появление этих антител в высоком титре расценивается как один из подтверждающих диагноз признаков.

Отклонения от нормы

Отклонением от нормы следует считать низкий титр защитных антител к поверхностному антигену HBsAg вируса гепатита В. Это значение меньше 10 МЕл. Такое отклонение от нормы наблюдается в таких ситуациях:

• состояние иммунодефицита;
• низкое качество вакцины или нарушение ее хранения;
• отсутствие вакцинации как таковой или незавершенная схема ее проведения.

В случае выявления низкого титра защитных антител к поверхностному антигену HBsAg вируса гепатита В следует обсудить с семейным доктором вопрос о целесообразности дальнейшей профилактики этого инфекционного заболевания.

Ревакцинация при низкой напряженности

Если обнаружено полное отсутствие защитных антител к поверхностному антигену HBsAg вируса гепатита В или низкие титры, то целесообразно провести ревакцинацию. Значительно проще сделать инъекцию вакцины любого производителя, чем постоянно беспокоится и оценивать риск возможного инфицирования.

Если защитные антитела к поверхностному антигену HBsAg вируса гепатита В не обнаружены совсем, то это свидетельствует о полном отсутствии иммунитета к этому инфекционному заболеванию. Требуется проведение всей схемы профилактических прививок по выбранной схеме (3-4 инъекции).

Если выявлены низкие титры защитных антител к поверхностному антигену HBsAg вируса гепатита В, то необходима ревакцинация.

Она может быть проведена в любой момент при условии отсутствия противопоказаний к вакцинации, указанных компанией-производителем.

• Ревакцинация каждые 5-7 лет, даже без исследования титра защитных антител к поверхностному антигену HBsAg вируса гепатита В, необходима всем медицинским работникам, так как они находятся в группе высокого риска инфицирования этим микроорганизмом.
• Регевак – инструкция по применению вакцины от гепатита В
• Эффективность вакцины Энджерикс B, показания и схемы введения

Источник: https://ogepatite.ru/b/naprjazhennost-immuniteta.html

Серологическое исследование с целью определения напряженности иммунитета к инфекционным заболеваниям

Оглавление:

• Когда нужно проверять состояние иммунитета?
• Что такое иммунограмма?
• Кому стоит пройти исследование, как оно проводится?

Анализ крови на напряженность иммунитета является одним из эффективных показателей при диагностике заболеваний, связанных с нарушением иммунитета. Состояние, когда значительно ослаблен иммунитет, называют иммунодефицитом.

Такое состояние может быть первичным, то есть врожденным, и вторичным. Первичный иммунодефицит появляется по причине наличия генетического дефекта при развитии иммунной системы. В большинстве случаев его определяют достаточно быстро.

Дети со слабым от рождения иммунитетом обычно не живут дольше 6 лет.

Вторичный иммунодефицит — следствие негативных изменений в нормальной от рождения иммунной системе. Причина ослабления иммунитета может заключаться в неполноценном питании, если человек не употребляет продукты, важные для нормального функционирования организма, иммуноглобулину не из чего будет формироваться. Эта причина наиболее часто обнаруживается у вегетарианцев и детей.

Выявить изменения в иммунной системе можно, сделав анализ крови на напряженность иммунитета. Заболевания печени — самая частая причина развития иммунодефицита у взрослых. Именно в печени формируются антитела с названием «иммуноглобулины». Например, при поражении печени из-за употребления алкоголя или при вирусном гепатите данная функция осуществляется с нарушениями.

Когда нужно проверять состояние иммунитета?

Иммунодефицит всегда проявляется каким-либо образом.

О снижении иммунитета могут свидетельствовать и венерические заболевания, которые трудно лечатся. Чтобы понять, в каком состоянии находится иммунитет, нужно обратиться к иммунологу и пройти обследование.

Для исследования иммунитета применяется иммунограмма. Это анализ, отображающий то состояние, в котором пребывает иммунная система человека.

В настоящее время данная система человеческого организма изучена недостаточно, известно, что она выполняет такую важную задачу, как устранение агентов, проникших в организм (химические вещества, бактерии, вирусы).

Выделяют два вида иммунитета, которые считаются основными:

• гуморальный, реагирующий на проникновение чужеродных организмов, уничтожение которых осуществляется специальными белками — иммуноглобулинами;
• клеточный, обеспечивающий защиту организма лейкоцитами.

Прежде чем проверять напряженность иммунитета, необходимо изучить возможности, предоставленные иммунограммой. Показатели, полученные в результате проведения такого анализа, позволяют диагностировать оба иммунитета.

Источник: http://med-zoj.ru/imunitet/serologicheskoe-issledovanie-s-cel-yu-opredeleniya-napryazhennosti-immuniteta-k-infekcionnym-zabolevaniyam.html

Корь

Корь – высококонтагиозное антропонозное острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Возбудитель кори – РНК содержащий вирус (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). Только 1% восприимчивых лиц не заболевает корью при первом тесном контакте с больным.

Корь начинается с продромального периода, для которого характерны повышение температуры тела до 38°С и выше, кашель, насморк, чихание, покраснение глаз и светобоязнь, энантема в полости рта (пятна Филатова-Коплика).

С 4-5 дня болезни наблюдается поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи (на первый день сыпь появляется на лице и шее, на второй день – на туловище, на третий день – на ногах и руках), на месте сыпи остается пигментация и отрубевидное шелушение.

Инкубационный период длится в среднем около 10 дней (от 7 до 18 дней) с момента инфицирования дыхательных путей и до повышения температуры.

Несмотря на наличие доступных высокоиммуногенных вакцин, корь все еще остается одной из основных причин детской смертности в развивающихся странах и периодически приводит к возникновению крупных вспышек в индустриально развитых странах. В 2010-2011 годах крупные вспышки кори были зарегистрированы в ряде стран Африки, Юго-Восточной Азии и Европы (Франция, Германия, Болгария, Румыния).

Особенно тревожная ситуация сложилась в 2012 году на Украине, где за три месяца заболело более 10000 человек. В Российской Федерации, большинство административных территорий которой в январе 2011 года были сертифицированы на отсутствие эндемичной кори, ситуация осложнилась в 2011-2012 годах в Южном и Северокавказском Федеральных округах, в Москве, Санкт-Петербурге и ряде других городов.

Вирус кори присутствует в крови, носоглоточных выделениях и моче во время продромального периода и в течение 3-4 дней с момента появления сыпи. АТ к вирусу кори впервые можно обнаружить в крови с момента появления сыпи.

АТ IgG начинают вырабатываться с момента появления сыпи и достигают максимального уровня через 2 недели; их можно выявить в течение долгих лет после перенесенной инфекции.

Показания к обследованию. Больные с диагнозом «корь», «корь ?» и с другими клиническими диагнозами, имеющие пятнисто-папулезную сыпь и температуру тела 37,5°С и выше.

Дифференциальная диагностика. Заболевания, протекающие с мелкопятнистой экзантемой (краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, лекарственные и аллергические экзантемы, протекающие с повышением температуры тела).

Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение вируса кори, выявление РНК вируса кори, обнаружение АТ к вирусу кори.

Материал для исследования

• Сыворотка крови – выявление АТ;
• моча, назофарингиальные смывы, лимфоциты периферической крови – выделение вируса кори;
• мазки из носоглотки и ротоглотки – выявление РНК вируса.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Лабораторная диагностика коревой инфекции в рамках Программы элиминации кори в РФ проводится только в вирусологических лабораториях Региональных центров по эпидемиологическому надзору за корью с помощью тест-систем, рекомендованных ВОЗ.

Для лабораторной диагностики кори применяют главным образом выявление АТ к вирусу (серологическая диагностика).

Для диагностики кори используют как обнаружение АТ отдельных классов (IgM и IgG), так и количественное определение специфических АТ в крови для установления их значимого прироста при одновременном исследовании двух проб, полученных от больного в остром периоде и в период реконвалесценции (парные сыворотки).

Для выявления вирусоспецифических АТ IgM и IgG в настоящее время используется преимущественно метод ИФА.

Благодаря высокой чувствительности и специфичности, простоте и скорости выполнения, возможности автоматизации исследования, метод доступен любой лаборатории.

Для получения корректных результатов и облегчения их интерпретации большое значение имеет правильно выбранное по отношению к появлению клинических симптомов кори время забора образца.

Для выявления изменения уровня суммарных АТ с использованием реакции нейтрализации (РН) цитопатического действия вируса кори, требуется наличие двух образцов сыворотки крови, взятых у больного в остром периоде заболевания и на стадии реконвалесценции.

Метод обладает 100% чувствительностью по отношению к клинически подтвержденным случаям. Этот тест не является легким в применении, потому что он требует наличия высококвалифицированного персонала, имеющего опыт работы с культурами клеток.

Оценка изменения содержания специфических АТ с использованием метода РТГА также требует наличия двух образцов сыворотки крови, полученных у больного в остром периоде и на стадии реконвалесценции.

У вакцинированных лиц метод демонстрирует 98% чувствительность. Этот тест также не является легким в применении, потому что требует высококвалифицированного персонала, а также наличие свежих эритроцитов обезьян.

Результаты анализа могут быть получены через 2 дня после получения сыворотки реконвалесцента.

Выделение вируса кори выполняют на культуре клеток Vero. Обнаружение и идентификация вируса кори на культуре клеток может занять несколько недель, поэтому не рекомендуется использовать этот метод для первичной диагностики инфекции, изоляция вируса кори проводится в специализированных лабораториях.

Выявление РНК вируса методом ПЦР с обратной транскрипцией не получило пока широкого распространения. Секвенирование генома вируса кори применяется в целях определения генотипа возбудителя кори. Генетический анализ позволяет сравнивать штаммы, полученные из различных мест в разные годы, что позволяет получить информацию о происхождении вирусов и проследить пути их передачи.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Для диагностики кори ВОЗ рекомендует использовать обнаружение вирус-специфических IgM методом ИФА в образце сыворотки крови, взятом после четвертого дня от момента появления сыпи. Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи.

При выявлении АТ IgМ к вирусу кори у пациентов с лихорадкой и пятнистопапулезной сыпью, обследуемых в рамках активного эпидемиологического надзора за корью, дополнительно проводится исследование для выявления АТ IgG методом ИФА в «парных сыворотках». Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи (1-я сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2-я сыворотка).

Для определения напряженности иммунитета к вирусу кори ВОЗ рекомендует применять выявление АТ IgG в сыворотке крови методом ИФА.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Вирусоспецифические АТ IgM появляются в течение первых дней с момента высыпания, спустя месяц их уровень начинает быстро снижаться. Их наличие в крови пациента достоверно свидетельствует об острой свежей инфекции.

АТ IgM также вырабатываются при первичной вакцинации и, хотя их уровень снижается быстрее, чем уровень АТ IgM, вырабатывающихся в ответ на инфицирование диким вирусом, специфические АТ IgM к дикому или вакцинному вирусу не могут быть разделены используемыми в рутинной диагностике методами.

В этом случае для интерпретации полученных результатов следует обратиться к истории вакцинации конкретного пациента.

Поскольку исследование АТ IgM методом ИФА обладает максимальной чувствительностью между 4-м и 28-м днями от момента появления сыпи, то исследование образца крови, полученного в эти сроки, считается адекватным для диагностики кори.

Повторное взятие образца крови может понадобиться в случае отрицательного результата выявления АТ IgM в первом образце крови, полученном в течение первых трех дней от момента появления сыпи. Повторное взятие крови для выявления АТ IgG выполняют через 10-14 дней после взятия первого.

Нарастание титра специфических АТ IgG в 4 и более раза при одновременном исследовании обеих проб с использованием стандартных тестов является основанием для постановки диагноза «корь».

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/kor/

Анализ крови на напряженность иммунитета

Иммунологическое исследование на состояние иммунитета представляет собой анализ крови на показатели иммунных клеток, их напряженность к заболеваниям. Но мало кто знает, что такое напряженная иммунная система тет, в чем оно выражается и чем может помочь такое состояние иммунной системы организму.

Иммунитет — это совокупность способностей организма к устойчивости, невосприимчивости и адекватной защите от патогенного возбудителя инфекции, благодаря специфическим и неспецифическим приспособлениям, от эффективности которых зависит время наступления и результативность иммунного ответа.

Если иммунитет находится в хорошем состоянии, то болезнь: либо не наступает вовсе, либо имеет непродолжительное легкое течение. Но если есть отклонения в иммунном функционировании, то заболевание приносит: осложнения, длительность течения, длительное восстановление физических и иммунологических сил — это риск возникновения иммунодефицитных состояний.

К причинам таких состояний относят:

• Плохая экология;
• Некачественное питание;
• Вредные привычки;
• Наличие хронических поражений внутренних органов;
• Стресс;
• Неполноценные отдых и сон;
• Чрезмерность или недостаток физических, умственных нагрузок.

При этом основными симптомами является:

• Частые простуды длительного характера, имеющие осложнения;
• Плохое состояние кожи, волос, ногтей;
• Нарушенное психоневрологическое состояние;
• Нарушение аппетита, резкое исхудание или набор веса.

• Если обычные меры как : прием витаминов, изменение диеты, отказ от вредных привычек, нормализация сна, отдыха, физической активности — не помогают, то стоит задуматься об исследовании состояния иммунной системы.
• Комплекс мероприятий по обследованию различных показателей крови — это исследование на иммунный статус.
• Учитывая все внешние и внутренние факторы:

• Возраст — для определенного возрастного периода есть свои нормативные показатели;
• Перенесенные инфекционные заболевания;
• Наличие или отсутствие нарушений в эндокринной системе и ЖКТ или других органах, вызывающих снижение защитной функции организма;
• Прием определенных видом препаратов.

Иммунологом назначаются анализы:

• Исследование крови по клиническим показателям. Врач увидит уровень необходимых кровяных клеток, и если лейкоцитарная формула довольно сильно отклонена от показателей нормы, то назначается дополнительные обследования;
• Обследование кровяной формулы на наличие патологических процессов во внутренних органах, системах, на степень и тяжесть хронического заболевания;
• Дополнительное обследование на дисбиоз, паразитов, посевы слизистых лор-органов.

При неудовлетворительных результатах назначается исследование на иммунологический статус.

Иммунограмма — зучение состояния иммунной системыи по нескольким критериям:

• Оценка функционирования гуморальных показателей;
• Измерение степени активности клеточного функционирования;
• Определение напряженности иммунитета;
• Вычисление количественного показателя иммуноглобулинов сыворотки крови.

После основных анализов назначается иммунограмма первого уровня. Данный тест направлен на изучение отклонений в концентрации иммуноглобулиновых белковых соединений.

Если количество иммуноглобулина отклонена от нормальных показателей более чем в десять раз, то рекомендуется прием иммуномодуляторов.

Если же наоборот, концентрация иммуноглобулина колеблется в пределах нормы, то сдается второй тест.

Иммунограмма второго уровня предназначена для исследования и оценки эффективности функционирования системы фагоцитоза. В исследовании оценивается:

• Количество клеток фагоцитов;
• Скорость поглощения;
• Уровень переваривания патогенного объекта;
• Действенность компонентов системы комплимента, особенно СН50;
• Подсчитывается количество лимфоцитов типа Т (киллеры, супрессоры, хелперы, индукторы) и типа В
• Определения способности белка-митогена подавлять или активизировать деление лимфоцитов;
• Подсчитывается число иммуноглобулинов.

1. Второй тест более достоверно охарактеризовать иммунный статус, так как выявляет проблемы связанные со снижением численности и эффективности иммунных клеток.
2. Иммунологическое исследование на реакции, препятствующие размножению и адаптации, в отношении какого-либо возбудителя и его токсинам — это невосприимчивость иммунной системы, уровень которой — напряженность иммунитета.
3. Таким образом, напряженный иммунитет — это способность организма защититься от заражения определенным возбудителем.
4. В данном исследовании проверяют:

• Реакции на наличие антител: противовирусных, бактериальных, противоопухолевых;
• Изучают скорость обнаружения патогена;
• Функционирование поверхностной оболочки нейтрофилов;
• Исследование активности уцитокинов, интерферонов типа гамма, оболочек лимфоцитов типа Т.

• Третий тест на напряженность проводят в случаях частых тяжелых аллергией, рецидивных инфекций, хронических формах болезней, при подозрении аутоиммунных или онкологических процессов, на наличие вич инфекции, а так же на невосприимчивость организма к повторному заражению инфекций после ее перенесения или вакцинирования.
• Иммунограмма четвертого уровня направлена на изучение и определение содержательного количества иммуноглобулиновых белков разных типов и действенность функционирования их цепочек.
• Полноценный анализ напряженности иммунитета включает в себя оценку иммунологических параметров на основе патологических нарушений организма.
• источник

Серологическое исследование с целью определения напряженности иммунитета к инфекционным заболеваниям

• Когда нужно проверять состояние иммунитета?
• Что такое иммунограмма?
• Кому стоит пройти исследование, как оно проводится?

Анализ крови на напряженность иммунитета является одним из эффективных показателей при диагностике заболеваний, связанных с нарушением иммунитета.

Состояние, когда значительно ослаблен иммунитет, называют иммунодефицитом. Такое состояние может быть первичным, то есть врожденным, и вторичным. Первичный иммунодефицит появляется по причине наличия генетического дефекта при развитии иммунной системы. В большинстве случаев его определяют достаточно быстро.

Дети со слабым от рождения иммунитетом обычно не живут дольше 6 лет.

Вторичный иммунодефицит — следствие негативных изменений в нормальной от рождения иммунной системе. Причина ослабления иммунитета может заключаться в неполноценном питании, если человек не употребляет продукты, важные для нормального функционирования организма, иммуноглобулину не из чего будет формироваться. Эта причина наиболее часто обнаруживается у вегетарианцев и детей.

Выявить изменения в иммунной системе можно, сделав анализ крови на напряженность иммунитета. Заболевания печени — самая частая причина развития иммунодефицита у взрослых. Именно в печени формируются антитела с названием «иммуноглобулины». Например, при поражении печени из-за употребления алкоголя или при вирусном гепатите данная функция осуществляется с нарушениями.

Когда нужно проверять состояние иммунитета?

Иммунодефицит всегда проявляется каким-либо образом.

О снижении иммунитета могут свидетельствовать и венерические заболевания, которые трудно лечатся. Чтобы понять, в каком состоянии находится иммунитет, нужно обратиться к иммунологу и пройти обследование.

Для исследования иммунитета применяется иммунограмма. Это анализ, отображающий то состояние, в котором пребывает иммунная система человека.

В настоящее время данная система человеческого организма изучена недостаточно, известно, что она выполняет такую важную задачу, как устранение агентов, проникших в организм (химические вещества, бактерии, вирусы).

Выделяют два вида иммунитета, которые считаются основными:

• гуморальный, реагирующий на проникновение чужеродных организмов, уничтожение которых осуществляется специальными белками — иммуноглобулинами;
• клеточный, обеспечивающий защиту организма лейкоцитами.

Прежде чем проверять напряженность иммунитета, необходимо изучить возможности, предоставленные иммунограммой. Показатели, полученные в результате проведения такого анализа, позволяют диагностировать оба иммунитета.

Анализ, с помощью которого осуществляется проверка на напряженность иммунитета, предоставляет возможность оценить количество лейкоцитов, как общее, так и по подвидам (лимфоциты, гранулоциты, моноциты). Учитываются и отдельные субпопуляции лимфоцитов, такие как CD-клетки.

Иммунограмма — метод определения фагоцитарной активности лейкоцитов.

Под такой активностью понимают способность защитных клеток (лимфоцитов) уничтожать бактерии. Взятый биоматериал исследуют с целью получения информации о числе иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов.

Кровь берут на напряженность иммунитета в определенных случаях. Иммунограмму проводят при выявлении следующих состояний:

• инфекций, протекающих с рецидивами;
• онкологии;
• аутоиммунных заболеваний;
• болезней аллергического характера;
• заболеваний, которые характеризуются как затяжные и имеют хроническую форму;
• подозрения на наличие СПИДА.

Необходимость в ее проведении существует в период исследования пациентов, которые пережили пересадку органа, и которым предстоит эта операция.

Данная процедура также требуется для контроля состояния человека во время приема цитостатитков, иммуномодуляторов, иммунодепрессантов. Процесс определения иммунного статуса состоит из двух этапов.

Сначала делаются общий анализ крови, общеклинические анализы, которые при посещении врача назначаются всем, независимо от их проблемы.

Кому стоит пройти исследование, как оно проводится?

Анализ на напряженность иммунитета назначают людям, подверженным простудным заболеваниям, в тех случаях, когда присутствуют высокая частота их появления и длительное течение. После обнаружения уровня, где случилось нарушение, назначается грамотная коррекция того состояния, в котором находится пациент, направленная на укрепление здоровья и повышение качества жизни.

Материал для исследования — кровь, взятая из вены. Ее забор предусматривает отказ от курения, исключение сильных нагрузок и тренировок за день до процедуры. Перед сдачей анализа не едят, его сдают утром при условии, что после последнего приема пищи прошло более восьми часов. Запрещено даже пить не только чай или кофе, но и обычную воду.

Ребенку иммунитет проверяют только, если для этого существуют соответствующие показания. Не следует забывать, что иммунная система формируется не сразу, ее завершение происходит в пять лет.

Пациенты с хроническими заболеваниями проходят более тщательное исследование, требующее большего количества времени. В ходе его проведения отображаются определенные параметры иммунитета.

В таком исследовании есть необходимость при часто повторяющейся пневмонии, синусите и бронхите.

Гнойничковые кожные заболевания и инфекции, вызванные грибками, тоже являются показаниями для выполнения процедуры.

Иммунограмма может отображать показатели, свидетельствующие об определенных отклонениях. У детей раннего возраста такие изменения не считаются патологией.

И вмешиваться в работу иммунной системы в таких ситуациях не стоит, поскольку можно нанести вред здоровью.

Результаты анализа оценивает специалист. Иммунолог обладает знаниями, которые позволяют ему правильно интерпретировать данные, полученные на основании взятого для исследования материала. Цифровые значения он оценивает с учетом общего состояния здоровья пациента и присутствующей клинической картины.

Документ по состоянию на август 2014 г.

Источник: https://domofoniya.com/krov/analiz-krovi-na-napryazhennost-immuniteta/

Серологическое исследование с целью определения напряженности иммунитета к инфекционным заболеваниям

Текст документа по состоянию на июль 2016 года

В целях оценки состояния специфического иммунитета населения Брянской области, эффективности и качества проведенной вакцинации, оценки эпидемиологической ситуации и прогнозирования заболеваемости инфекциями, в соответствии с Постановлением главного государственного санитарного врача по Брянской области N 3 от 08.02.2016 приказываю:

1. Главным врачам МО:

1.1. Обеспечить проведение планового серологического обследования населения на наличие специфических антител к кори, краснухе, паротиту, полиомиелиту, дифтерии, столбняку, туляремии, КВЭ, ЛЗН, гриппу в индикаторных группах в соответствии с приложением N 1.

1.2. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащие серомониторингу состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту в соответствии с приложением N 2.

1.3. Провести перед обследованием разъяснительную работу с родителями в детских коллективах о необходимости профилактики указанных инфекций и определения напряженности поствакцинального иммунитета, оформлять письменное согласие родителей.

1.4. Организовать забор и доставку проб крови (сывороток) в микробиологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» в соответствии с приложением N 3.

1.5. Вносить результаты серологических исследований в сертификаты профилактических прививок, карты профилактических прививок, медицинские карты ребенка, в карты амбулаторного больного для взрослых.

1.6. Обеспечить уточнение прививочного анамнеза обследуемых лиц и их иммунизацию при выявлении серонегативных лиц.

2. Главным врачам: ГАУЗ «Брянская областная станция переливания крови» — Пехову Д.А., ГАУЗ «Брянская городская больница N 4» — Емельянову В.Г., ГБУЗ «Брасовская ЦРБ» — Апекину А.В., ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ» — Карловой Е.В.:

2.1. Включить в план серологического обследования на напряженность иммунитета к вирусному гепатиту В медработников, получивших полный курс вакцинации (3 прививки), имеющих документально подтвержденный прививочный анамнез.

2.2. Организовать забор и доставку проб крови (сывороток) в микробиологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» в соответствии с приложениями N 1 и N 3.

3. Контроль над исполнением данного Приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения М.Г.Панова.

Директор департамента здравоохранения А.Н.БАРДУКОВ

Приложение 1 к Приказу от 10.02.2016 N 178

План-график

проведения серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета в 2016 году

Инфекция	Индикаторная группа/количество	Территория	Срок доставки сывороток	Ответственные исполнители
Дифтерия, столбняк, коклюш	3 — 4 года	100	г. Брянск	II квартал	ГБУЗ «БГДБ N 1» — 50; ГАУЗ «БГБ N 2» — 25; ГАУЗ «БГП N 5» — 25
Дифтерия, столбняк	16 — 17 лет	50	Новозыбковский р-н	ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ»
25	Клинцовский р-н	ГБУЗ «Клинцовская ЦРБ»
25	Климовский р-н	ГБУЗ «Климовская ЦРБ»
30 лет и старше	50	Новозыбковский р-н
50	Климовский р-н
всего	300	ФБУЗ «Центр Г и Э в Брянской области» (г. Брянск, пр-т Ленина, 72)
Корь, краснуха, эпид. паротит	3 — 4 года	50	Погарский р-н	I — II кв.	ГБУЗ «Погарская ЦГБ»
50	Почепский р-н	ГБУЗ «Почепская ЦРБ»
9 — 10 лет	50	Жуковский р-н	ГБУЗ «Жуковская ЦРБ»
50	Дубровский р-н	ГБУЗ «Дубровская ЦРБ»
16 — 17 л.	50	Клинцовский р-н	ГБУЗ «Клинцовская ЦРБ»
50	Стародубский р-н	ГБУЗ «Стародубская ЦРБ»
20 — 39 л.	50	Унечский р-н	ГБУЗ «Унечская ЦРБ»
50	Погарский р-н
всего	400	ФБУЗ «ЦГ и Э в Брянской обл.» (г. Брянск, 2-й Советский пер., 5а)
Полиомиелит	3 — 4 года	50	Брянский р-н	II квартал	ГБУЗ «Брянская ЦРБ»
50	г. Клинцы	ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ»
16 — 17 лет	50	г. Клинцы	ГБУЗ «Клинцовская ЦРБ»
50	Клинцовский р-н
всего	200	ФБУЗ «ЦГ и Э в Брянской обл.» (г. Брянск, 2-й Советский пер., 5а)
Вирусный гепатит В	20 — 39 (медицинские работники)	25	г. Брянск (БОСПК)	III квартал	ГАУЗ «БОСПК»
25	г. Брянск, ГАУЗ «БГБ N 4»	ГАУЗ «Брянская городская больница N 4»
20 — 39 (медицинские работники)	25	Клетнянский р-н	ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ»
25	Брасовский р-н	ГБУЗ «Брасовская ЦРБ»
всего	100	ФБУЗ «ЦГ и Э в Брянской области» (г. Брянск, 2-й Советский пер., 5а)
Грипп	18 — 55 лет	100	г. Брянск (ОСПК)	апрель	ГБУЗ «Брянская областная станция переливания крови»
100	октябрь
всего	200	ФБУЗ «ЦГ и Э в Брянской области» (г. Брянск, 2-й Советский пер. 5а)
Туляремия	18 — 55 лет	50	Севский р-н	март — май	ГБУЗ «Севская ЦРБ»
50	Злынковский район	ГБУЗ «Злынковская ЦРБ»
100	ФБУЗ «ЦГ и Э в Брянской области» (г. Брянск, 2-й Советский пер., 5а)
Лихорадка Западного Нила	18 — 55 лет	25	Брасовский р-н	март — сентябрь	ГБУЗ «Брасовская ЦРБ»
25	Севский р-н	ГБУЗ «Севская ЦРБ»
25	Комаричский р-н	ГБУЗ «Комаричская ЦРБ»
25	Суземский р-н	ГБУЗ «Суземская ЦРБ»
100	ФБУЗ «ЦГ и Э в Брянской области» (г. Брянск, 2-й Советский пер., 5а)
Клещевой вирусный энцефалит	18 — 55 лет	100	г. Брянск (ОСПК)	март — сентябрь	ГБУЗ «Брянская областная станция переливания крови»
50	Унечский р-н	ГБУЗ «Унечская ЦРБ»
50	Климовский р-н	ГБУЗ «Климовская ЦРБ
50	Гордеевский р-н	ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ»
50	Клинцовский р-н	ГБУЗ «Клинцовская ЦРБ»
300	ФБУЗ «ЦГ и Э в Брянской области» (г. Брянск, 2-й Советский пер., 5а)

Приложение 2 к Приказу от 10.02.2016 N 178

Рекомендации подбора индикаторных групп населения

для серологического мониторинга состояния специфического иммунитета

Отбор контингентов для обследования начинается с выявления территории, границы которой определяются сферой обслуживания лечебно-профилактической организации. Это может быть отдельный организованный коллектив детей и взрослых, врачебный участок, населенный пункт, приписанный к ФАПу, территория обслуживания одной поликлиники.

Выбираются 2 коллектива одной возрастной группы, не менее 25 человек в каждом коллективе, т.е. не менее 50 человек в каждой индикаторной группе.

Перед проведением серологического обследования медицинские работники проводят разъяснительную работу, в том числе с родителями обследуемых детей, о целях проверки у них напряженности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.

1. Не подлежат обследованию:
2. переболевшие дифтерией, столбняком, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, полиомиелитом;
3. — дети, у которых отсутствуют сведения о прививках;
4. — не привитые против дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита;
5. — перенесшие какие-либо заболевания за 1 — 1,5 месяца до обследования крови.
6. Критерии эпидемиологического благополучия
7. При дифтерии и столбняке — выявление в каждой обследуемой группе детей и подростков не более 5% лиц с титром дифтерийных и столбнячных антител менее 1:20 и не более 10% лиц с отсутствием защитных титров дифтерийных и столбнячных антител в группе взрослых.
8. При кори и краснухе выявление в каждой индикаторной группе не более 7% серонегативных лиц.
9. При эпидемическом паротите — среди привитых доля серонегативных не должна превышать 10%.
10. При полиомиелите — выявление в каждой обследуемой группе не более 10% серонегативных к каждому из трех серотипов вируса полиомиелита.

Приложение 3 к Приказу от 10.02.2016 N 178

Порядок

сбора, транспортирования и хранения сывороток крови

• 1. Важные условия
• Материалом для исследования служит сыворотка крови, выявленные антитела в которой являются источником информации об уровне иммунитета к возбудителям инфекций.
• Все процедуры проводить в условиях максимально возможной стерильности.
• Клинические образцы крови могут содержать широкое разнообразие возбудителей инфекционных заболеваний, в связи с чем все манипуляции необходимо проводить с соблюдением правил работы с инфицированным материалом, всегда следует надевать перчатки.
• 2. Техника взятия и первичная обработка крови

Кровь лучше всего брать из вены, так как этот способ наименее травматичен и позволяет получать нужные объемы при минимальном уровне гемолиза.

Если взятие крови из вены по каким-либо причинам не может быть осуществлено, берут кровь уколом пальца.

Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70°-ным спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования.

Кровь в объеме 1,0 — 1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови).

Пробирку следует пронумеровать и приложить к ней этикетку с указанием регистрационного номера, фамилии, имени, даты взятия крови.

Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10 — 20°) положении при комнатной температуре на 20 — 30 мин. для образования сгустка, после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенок пробирки.

Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию ЛПУ, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 — 8° С.

В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре (+5/-3)° С в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20° С.

Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» на исследование.

3. Транспортирование образцов сыворотки (крови)

Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования сыворотки крови используют термоконтейнеры (сумки-холодильники).

При транспортировании и хранении крови в зимнее время года необходимо создать условия, при которых не происходит ее замораживание.

Источник: https://immunitet.nextpharm.ru/serologicheskoe-issledovanie-s-celju-opredelenija-naprjazhennosti-immuniteta-k-infekcionnym-zabolevanijam/

Диагностический комплекс (Напряженность иммунитета)

Корь

Корь – острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Для болезни характерны:

• высокая температура (до 40 градусов);
• симптомы общей интоксикации (мышечная слабость, отсутствие аппетита, головная боль);
• воспаление слизистой оболочки глаз и светобоязнь;
• специфическая сыпь (красные пятна разных размеров с тенденцией к слиянию) на голове и по всему телу, на месте которой остаются пигментные пятна.

Вирус поражает преимущественно клетки, выстилающие дыхательные пути. Это приводит к воспалению носоглотки, гортани, трахеи, бронхов. Позже поражаются слизистая оболочка ротовой полости, тонкий и толстый кишечник. Осложнением инфекции могут стать воспаление легких, энцефалит.

Вирус способен сохраняться в помещениях, которые посетил больной человек, например, в лифтах; легко переносится воздушными потоками через системы вентиляции. Для человека, который не болел корью или не был привит от нее, вероятность заражения при контакте с возбудителем близка к 100%.

Эпидемический паротит 

Эпидемический паротит, или свинку, вызывает вирус, который передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. Вероятность передачи инфекции от заболевшего человека здоровому и не иммунизированному составляет 70–85%.

Характерные симптомы:

• резкое повышение температуры (при тяжелой форме паротита температура 38–40 градусов может сохраняться до двух недель);
• воспаление и болезненность в области околоушной слюнной железы;
• сухость во рту;
• боль в области ушей, которая усиливается во время разговора или при жевании. 

Вирус паротита может поражать не только слюнные железы, но и поджелудочную, предстательную, половые железы. При неблагоприятном исходе паротит может привести к атрофии яичек, бесплодию, хроническому панкреатиту. Заболевание поражает мужчин в полтора раза чаще, чем женщин. 

Краснуха

Краснуха – это острое инфекционное заболевание, которое вызывает Rubella virus. Болезнь передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. В детском возрасте краснуха обычно протекает легко и без осложнений, в половине случаев заболевания – бессимптомно. 

Взрослые переносят болезнь тяжелее. Как правило, краснуха сопровождается значительным повышением температуры, выраженной болезненностью суставов. Наиболее характерные симптомы:

• увеличение и болезненность лимфоузлов на голове и шее;
• покраснение неба, точечные кровоизлияния;
• появление сыпи сначала за ушами, затем на лице, в течение суток – распространение по всему телу. 

Наиболее частое осложнение заболевания – артрит, также возможно развитие энцефалита. Особенно опасно заражение краснухой во время беременности: оно может привести к мертворождению, самопроизвольному выкидышу, рождению ребенка с различными пороками развития. По этой причине краснуха входит в число TORCH-инфекций.

Источник: https://www.gemotest.ru/catalog/po-laboratornym-napravleniyam/samye-populyarnye-issledovaniya/diagnostika-infektsiy/ptsr-diagnostika/diagnosticheskiy_kompleks_napryazhennost_immuniteta/