Профилактические мероприятия при работах в условиях пониженного и повышенного давления

Профилактические мероприятия при работах в условиях пониженного и повышенного давления Профилактические мероприятия при работах в условиях пониженного и повышенного давления Профилактические мероприятия при работах в условиях пониженного и повышенного давления Профилактические мероприятия при работах в условиях пониженного и повышенного давления Профилактические мероприятия при работах в условиях пониженного и повышенного давления Профилактические мероприятия при работах в условиях пониженного и повышенного давления Профилактические мероприятия при работах в условиях пониженного и повышенного давления Профилактические мероприятия при работах в условиях пониженного и повышенного давления Профилактические мероприятия при работах в условиях пониженного и повышенного давления Профилактические мероприятия при работах в условиях пониженного и повышенного давления

Изменение барометрического давления с подъемом на высоту • 0 -2000 м – индифферентная зона (симптомы заболеваний не наблюдаются); • 2000 -4000 м – зона полной компенсации (появляются первые признаки высотной болезни, но происходит включение защитных механизмов, симптомы заболевания исчезают в силу компенсаторно-приспособительных механизмов); • 4000 -6000 м – зона неполной компенсации (когда развертывается картина высотной болезни); • 7000 -8000 м – порог смерти ( от паралича дыхательного центра).

Клиника высотной (горной) болезни Патологические явления, развивающиеся при быстром снижении атмосферного давления, связаны с кислородным голоданием тканей, в первую очередь головного мозга.

Наблюдаются: — нарушение нормального соотношения процессов возбуждения и торможения, координация движений; связь между корой и подкорковой нарушается; — резкое ослабление воли; -понижение памяти и внимания; — головокружение; -нарушение дифференцировки; -удлинение времени реакции; — мышечная слабость; — расстройство координации;

— изменения вегетативной нервной системы; — учащении сердцебиения и дыхания; — спазмы капилляров; — понижение адаптации зрения; — расстройство функции цветоощущения, в особенности на красный цвет, глубинного глазомера; — повышение слухового порога; — кровотечения из носа; — потливость; — понижение кожной чувствительности; — нарушение белкового, жирового и углеводного обмена.

Профилактика высотной (горной) болезни • использование кислородных приборов и герметических костюмов; • медленный подъем с остановками; • систематические тренировки; • рациональное питание (пища должна быть высококалорийной, с повышенным содержание витаминов А, С, комплекса В, не должна иметь много клетчатки); • соблюдение правил личной гигиены, гигиены сна, воздержание от алкогольных напитков; • предварительные и периодические медицинские осмотры.

Источник: https://present5.com/zabolevaniya-svyazannye-s-vozdejstviem-povyshennogo-i-ponizhennogo-atmosfernogo/

Профилактика повышения артериального давления

Профилактические мероприятия при работах в условиях пониженного и повышенного давления Профилактика артериальной гипертонии — важная мера предупреждения многих заболеваний сердца. Знание того, каким образом можно  предупредить развитие и прогрессирование гипертонии, какие методы и средства помогут улучшить контроль артериального давления, позволит вовремя предпринять индивидуальные профилактические меры и защитить себя от заболевания и его последствий. Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь — хронически протекающее заболевание, с которым часто сталкиваются врачи общей практики. Основным проявлением данного состояния является стабильно повышенное артериальное давление.

Артериальная гипертония считается одним из основных факторов риска развития инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и ряда других заболеваний. В свою очередь сердечно-сосудистые заболевания — одна из главных причин смертности во всем мире1.

Профилактические мероприятия при работах в условиях пониженного и повышенного давления

Именно поэтому профилактике артериальной гипертонии должно уделяться особое внимание, так как подобные мероприятия способны существенно снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности2. Например, в США широкое внедрение профилактических мер в период с 1972 по 1992 позволило уменьшить смертность от коронарной болезни сердца на 50%, а от инсульта — почти на 70%3. 

Профилактические мероприятия при работах в условиях пониженного и повышенного давления В последние годы всё больше специалистов полагают, что основные профилактические меры по сохранению здоровья люди должны предпринимать самостоятельно. В профилактике артериальной гипертонии традиционно выделяют первичную и вторичную4:

  • Первичная включает в себя снижение воздействия факторов риска, способствующих развитию гипертонической болезни, или полное их устранение, например, отказ от вредных привычек, контроль питания и массы тела, снижение уровня стресса.
  • Вторичная профилактика применима для людей, уже имеющих артериальную гипертонию, и направлена на снижение риска развития различных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркты и инсульты, ишемическая болезнь сердца, поражения почек и сетчатки глаз.

Мероприятия по снижению повышенного артериального давления или поддержанию нормального артериального давления включают:

  1. 1 Коррекция образа жизни и питания
  2. 2 Контроль массы тела
  3. 3 Обеспечение рациональных физических нагрузок
  4. 4 Соблюдение оптимального режима труда и отдыха
  5. 5 Отказ от вредных привычек

Профилактические мероприятия при работах в условиях пониженного и повышенного давления Существует несколько проблем, объединяющих неправильное питание и риск развития артериальной гипертонии — это лишний вес, потребление насыщенных жиров и простых углеводов. 

Эта связь неоднократно подтверждалась научными исследованиями5,6. Поэтому одной из первых мер по предупреждению развития артериальной гипертонии должно стать изменение рациона питания, направленное на постепенное снижение веса до нормальных для каждого конкретного пациента показателей4.

Этому способствует снижение общей калорийности суточного рациона, ограничение потребления жиров и простых углеводов.

Рекомендуется увеличить в ежедневном рационе количество растительной пищи, продуктов с высоким содержанием калия, кальция (овощи, фрукты, зерновые) и магния (содержится в молочных продуктах, в том числе в кисломолочных), а также снизить потребление жирной пищи.

Существуют исследования, которые показывают, что употребление молочных продуктов может помочь снизить риск развития артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклероза, инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний13.

В среднем в пищевой рацион должны быть включены:

Нежелательно употребление сладких газированных напитков, пакетированных соков, хлебобулочных изделий, сладостей, копчёностей и солёностей, чипсов жареных продуктов и блюд во фритюре. Рекомендуется отдавать предпочтения варёной, тушёной, запеченной пище. Коррекция питания способствует снижению артериального давления и позволяет нивелировать один из факторов риска7,8,11. 

С повышенным артериальным давлением связывают еще один важный фактор риска. Это чрезмерное потребление поваренной соли (NaCl), которая состоит из ионов натрия и хлора.

Эти микроэлементы играют существенную роль в функционировании человеческого организма, но их избыток может оказать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, почки и др. Сокращение употребления соли до 5 — 5,5 г в сутки способствует снижению давления на 1 — 2 мм рт. ст. у здоровых людей, и на 4 — 5 мм рт. ст.

у людей, страдающих артериальной гипертонией7-10. Подобные изменения связывают с изменением соотношения ионов калия и натрия в пользу последнего12. 

Для достижения этих целей физическая нагрузка должна быть регулярной, дозированной, посильной, желательно проводить ее на свежем воздухе. Совсем не обязательно, чтобы занятия физической культурой или гимнастикой были изнуряющими.

Прогулки, ходьба быстрым шагом (начиная с 10 — 15 минут, увеличивая до 40 — 60 минут в день), бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, активные игры с аэробной нагрузкой, например, волейбол или бадминтон помогут снизить вес и приятно провести время.

В холодное время года возможен бег на лыжах, плавание или занятия в спортивном зале, например, йога или любое другое направление оздоровительной гимнастики. В среднем, рекомендуются нормы нагрузки продолжительностью не менее 30 минут в течение 5 — 7 дней в неделю7,8.

При начальных стадиях артериальной гипертонии за дополнительной консультацией по видам и объему физической нагрузки стоит обратиться к лечащему врачу или врачу-реабилитологу. Он подберет упражнения в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Профилактические мероприятия при работах в условиях пониженного и повышенного давления

Для предупреждения развития артериальной гипертонии важно общее изменение образа жизни, в том числе и отказ от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления алкоголем.

Курение вызывает острое повышение давления, которое сохраняется в течение 15 минут. Повышается и общий риск для всей сердечно-сосудистой системы. Врачи рекомендуют полностью отказаться от курения.

Употребление алкоголя в сутки не должно превышать 30 граммов у мужчин и 20 граммов у женщин7.

Растительные средства могут иметь выраженные гипотензивные свойства, хотя не всегда эффективность и безопасность веществ, содержащихся в растениях, доказана серьёзными клиническими испытаниями. В любом случае применение отваров, настоев и других форм лекарственных растений лучше обсудить с лечащим врачом.

Как правило, в фитотерапию для снижения артериального давления входят растения, обладающие мочегонным, сосудорасширяющим, успокаивающим действием.

К ним относятся: боярышник, валериана, брусника, калина, черноплодная рябина, мелисса, пион, череда14.

Доказано, что благотворное действие на сосуды и кровообращение оказывает и зеленый чай, в день можно употреблять до 5 — 6 чашек, но только после консультации с лечащим врачом15.

Физиотерапия — это один из методов профилактики гипертонической болезни, который может назначаться только врачом. Массаж воротниковой зоны является одним из наиболее часто применяемых физиотерапевтических методов.

Его действие основано на кратковременном улучшении местного кровообращения. Для этого массажными движениями разминаются мышцы шеи, плеч, грудной клетки, иногда — зоны лопаток. После массажа рекомендуется покой в течение 20 — 30 минут.

Проводить процедуру может только специалист с соответствующим образованием.

Популярны и водные процедуры. Вода оказывает общеукрепляющее действие на организм, помогает снизить тревогу и стресс, расслабиться. Для профилактики артериальной гипертонии могут использоваться контрастный душ, солевые ванны, ванны с успокаивающими травами (лаванда), обливания тёплой водой — как местные, направленные на воротниковую зону, так и общие16.

Источник: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/lechenie/profilaktika/

103) Влияние повышенного и пониженного атмосферного давления в условиях производства. Профилактика

В
условиях повышенного
атмосферного давления
так
называемым кессонным способом работают
главным образом водолазы и рабочие,
занятые на различных строительных
работах, проводимых под водой или под
землей в сильно насыщенных водой грунтах.

Сущность кессонного способа возведения
сооружений в таких условиях заключается
в осушении пространства, в котором
производятся работы, путем нагнетания
в него сжатого воздуха. Сжатый воздух
отжимает воду, что дает возможность
производить необходимые работы.

Устройства
для производства строительных работ
под сжатым воздухом должны иметь рабочую
камеру (рабочую зону), где осуществляется
комплекс работ по выемке грунта и
возведению крепи сооружений, и шлюзовые
аппараты для обеспечения прохода людей
и подачи строительных материалов, а
также выхода людей и выдачи грунта из
рабочей камеры (рабочей зоны) без
изменения в ней давления сжатого воздуха.

Давление
воздуха, уравновешивающее гидростатический
столб жидкости над рабочей камерой
кессона, называется добавочным давлением.
Если к добавочному давлению прибавить
давление атмосферного воздуха, то в
сумме получится общее, или абсолютное
давление.

Абсолютное давление принято
сокращенно обозначать ата, добавочное
давление — ати.

Наибольшее допускаемое
нашим законодательством давление
сжатого воздуха в кессонах не должно
превышать 4 ата, что примерно соответствует
глубине воды или водонасыщенного грунта
под кессоном 40 м.

  • Во
    время пребывания под повышенным
    атмосферным давлением различают три
    периода:
  • 1)
    период повышения давления (шлюзование,
    или компрессия);
  • 2)
    период нахождения под наибольшим
    давлением, или собственно период работ
    при повышенном атмосферном давлении;
  • 3)
    период снижения давления (вышлюзование,
    или декомпрессия).

Уже
с самого начала шлюзования влияние
сжатого воздуха сказывается в давлении
на барабанную перепонку
.
Барабанная перепонка чувствительна к
нарушениям в равновесии давления извне,
со стороны слухового прохода, и изнутри,
со стороны евстахиевой трубы. Изменение
давления с одной стороны больше чем на
20 мм вод. ст., или на 0,002 ати, уже вызывает
понижение слуха.

По
принятым правилам безопасности при
производственных работах под сжатым
воздухом, шлюзование должно производиться
по следующим нормам: до 0,3 ати— 3 минуты
со скоростью 0,1 ати в 1 минуту, 0,3—1 ати
— 3 минуты, т. е. всего до 1 ати 6 минут и
дальше со скоростью 1 минута на каждые
0,5 ати.

Профилактика
тубальной блокады:
недопущение к работе под сжатым воздухом
лиц с патологическими процессами,
затрудняющими дыхательную функцию и
открытие евстахиевых труб (новообразования,
полипы в носу, аденоиды, резко выраженная
гипертрофия нижних носовых раковин,
атрофический катар слизистой оболочки
носа с образованием корок и др.)

Во
время декомпрессии вследствие
незначительных перепадов давления
диффузия газа из организма происходит
значительно медленнее, чем во время
пребывания под давлением.

Для
беспрепятственного удаления из организма
освобождающихся газов необходимо, чтобы
переход от повышенного давления к
нормальному происходил постепенно.

Если этот переход будет быстрым, то
вследствие большой разницы между
парциальным давлением азота в окружающей
среде и парциальным давлением азота,
растворившегося в тканях организма,
последний выделяется в кровь с бурным
образованием пузырьков. Пока эти пузырьки
малы, они уносятся с током крови снова
в легкие, где размельчаются и удаляются
из организма.

Но если пузырьки достигают
величины, превышающей просвет кровеносного
сосуда, а ток крови по каким-либо причинам
замедляется и не может протолкнуть их
дальше, то они закупоривают сосуд и
совсем прекращают в нем кровообращение.
В результате возникает кессонная
болезнь
.

Профилактические
мероприятия по предупреждению кессонной
болезни:

нормируется
длительность рабочего времени и
продолжительность вышлюзования. В
основу нормирования рабочего времени
положен принцип: чем больше давление,
тем короче рабочее время и тем длительнее
период вышлюзования (декомпрессии).

Рабочее время устанавливается с таким
расчетом, чтобы азот, растворившийся в
тканях, мог при декомпрессии выделиться
из них без образования пузырьков.

Рабочий
день кессонного рабочего делится обычно
на две подсмены с перерывом между ними
не менее 9—10 часов, во время которого
рабочий должен находиться вне кессона.

Читайте также:  Ванна из череды при атопическом дерматите: польза и вред процедуры, правила приготовления

Общая
продолжительность рабочего дня в течение
суток, включая время шлюзования и
вышлюзования, не должна превышать: при
давлении до 2,9 ати 6 часов, при давлении
от 2,91 до 3,5 ати 5 часов 20 минут и при
давлении от 3,5 до 3,9 ати 2 часов 40 минут.

Для лиц, ранее не работавших под давлением
сжатого воздуха или приступивших к
работе после месячного перерыва и более,
при давлении свыше 1,2 ати в первые 4 дня
рабочий день сокращается: в 1-й день на
1/2 смены, на 2-й день на 1/3 смены, на 3-й и
4-й день на 1/4 смены.

в
условиях водолазных работ применяется
ступенчатая декомпрессия, при которой
подъем водолаза с грунта осуществляется
с остановками на различных глубинах.
Длительность пребывания на этих
остановках определяется глубиной спуска
и длительностью пребывания водолаза
на грунте.

Для
уменьшения времени пребывания водолаза
под водой, особенно при буре м холодной
погоде, декомпрессию производят на
поверхности.

Это делают следующим
образом: на первой остановке при подъеме
после положенной выдержки в специальной
беседке водолаза быстро, со скоростью
7,5 м/мин, поднимают на поверхность,
освобождают от шлема, пояса с грузом и
галош, немедленно помещают в рекомпрессионную
камеру, в которой доводят давление
воздуха до давления на первой остановке,
затем производят декомпрессию в
соответствии с установленными нормами.
Уменьшить время пребывания водолаза
под водой можно также при помощи
декомпрессионной камеры Девиса, в
которую принимается водолаз на первой
остановке подъема.

важную
роль играет количество и качество
подаваемого в кессон сжатого воздуха.

В
соответствии с действующими правилами
количество подаваемого в кессон воздуха
должно быть не менее 25 м3/час на одного
работающего. В воздухе должно содержаться
не менее 20% кислорода, не более 0,1 %
углекислоты и не выше предельно допустимых
концентраций вредно действующих газов.

Температура воздуха в рабочей камере
при давлении до 2 ати должна быть 16—20°,
до 2,5 ати— 17—23° и свыше 2,5 ати — 18—26°.
С целью соблюдения указанных требований
для подачи воздуха устраивают две
параллельные воздушные линии: воздуховоды
летом защищают от нагревания, а зимой
от охлаждения.

предупреждение
переохлаждения тела очень важно, так
как вследствие сужения при этом сосудов
затрудняется десатурация азота. Учитывая
это, следует предупреждать переохлаждение
в рабочей камере кессона путем применения
водонепроницаемых подкладок,
водонепроницаемой обуви и одежды при
мокрых работах.

При
выходе из кессона всем работавшим в нем
должна быть предоставлена возможность
принять душ с температурой воды 37 — 38
°С; кроме того, им выдают 2 стакана
горячего натурального кофе или чая с
сахаром.

К физической работе в кессонах
допускаются лица мужского пола в возрасте
от 18 до 50 лет при давлении сжатого воздуха
не более 1,9 ати и от 18 до 45 лет при давлении
сжатого воздуха свыше 1,9 ати.

Женщины
на кессонные работы допускаются только
в качестве инженерно-технического и
медицинского персонала при отсутствии
у них беременности и заболеваний
мочеполовых органов с наклонностью к
кровотечениям.

Не допускаются к работе
под сжатым воздухом лица с заболеваниями
верхних дыхательных путей, уха,
затрудняющими дыхание, с плохой
проходимостью евстахиевых труб, с
заболеваниями сердечно-сосудистой
системы, крови, легких, эндокринной и
нервной системы, брюшных органов, а
также лица со значительным развитием
подкожного жирового слоя. Все кессонные
рабочие каждую неделю подвергаются
медицинским осмотрам терапевтом и
отоларингологом.

Летчики,
альпинисты, рабочие, добывающие полезные
ископаемые в горах на большой высоте,
прокладывающие высокогорные дороги,
постоянные жители гор находятся в
условиях пониженного
атмосферного давления
.

Сам
по себе фактор пониженного атмосферного
давления может иметь некоторое значение
только в том случае, если давление
снижается очень быстро; основную же
роль играет понижение парциального
давления кислорода по мере снижения
атмосферного давления.

С
понижением парциального давления
кислорода снижается его напряжение в
альвеолярном воздухе. В связи с этим
снижается насыщение крови кислородом,
т. е. наступает аноксемия — основная
причина горной болезни или болезни
высоты.

Профилактические
мероприятия: Большое
значение для предупреждения горной
болезни имеют мероприятия, направленные
на улучшение условий труда: рациональный
режим труда, организация правильного
питания, механизация и автоматизация
производственных процессов, перевозка
рабочих к месту работы и домой, снижение
загазованности и запыленности на рабочем
месте. Важное значение имеет строгий
профессиональный отбор людей, направляемых
на работы в горные условия. Положительное
значение имеют: предварительная
специфическая (в барокамерах, периодическое
пребывание в горах) и неспецифическая
тренировки, специальные виды спорта и
физических упражнений.

Источник: https://studfile.net/preview/6360605/page:71/

Профилактика давления: методы предотвращения высокого давления

Артериальное давление (АД) – воздействие, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Правильное движение крови – важнейший показатель работы кровеносной системы.

Профилактика повышенного давления остается самым эффективным методом предотвращения развития гипертонии и уменьшает риск возникновения смерти.

Нормальное значение для здорового взрослого человека 110/120 мм рт.ст верхнего и 80 мм нижнего кровяного давления.

Первое (верхнее) число – показатель систолического АД. Оно показывает давление в артерии в момент сокращения сердца и выталкивания насыщенной крови. Второе (нижнее) число – диастолическое давление, и оно показывает АД в момент расслабления сердца. Диастолическое значение – один из показателей состояния периферических сосудов.

Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим в норме у здорового взрослого человека примерно 30-40 мм рт. ст. Она называется пульсовым АД.

Симптомы патологии

Постоянно повышенное АД (гипертония или гипертензия) – самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Оно опасно поражением сердечной ткани, инсультами, разрывами сосудом глазного дна, нарушением кровообращения в различных органах.

Кроме того, гипертония сопровождается изнуряющими головными болями, сдавливанием за и под сердцем, чувством тяжести в голове, снижением трудоспособности, помутнениями сознания, приступами жара и вследствие этого существенно ухудшает качество жизни.

Методы профилактики

Профилактика повышенного артериального давления — это единственный метод борьбы с гипертонией без использования химических препаратов.

Очень важно регулярно заниматься профилактическими мероприятиями!

Предотвращение высокого давления осуществляется консервативными методами лечения и изменением образа жизни. Консервативное лечение определяет врач! Он же дает общие рекомендации по изменению привычек в отдыхе, питании и досуге.

Что советуют врачи

Таблица: Профилактика артериального давления: клинические рекомендации

Прекращение курения Отказ от никотина уже через пару месяцев даст положительный эффект в сторону уменьшения АД.
Нормализация массы тела Для нормализации давления рекомендуется поддержание веса с индексом массы тела 25 кг/м2. И окружностью талии  меньше 102 см у мужчин и  меньше 88 см у женщин. Похудение благоприятно влияет на нормализацию сердечно-сосудистой системы.
Уменьшение алкоголя Снижение потребления алкогольных напитков до нормы (30-50 грамм в сутки) благоприятно скажется на сосудах и кровяном давлении. Превышение нормы этих значений в 99% приводит к повышению АД.
Активный образ жизни Увеличение физической активности улучшает кровообращение, а это значит АД не будет скачкообразным .
Уменьшение потребления соли Употребление поваренной соли более 5 г в сутки приводит к повышению давления. Поэтому рекомендуется снизить потребления натрия до минимума.
Правильное питание Рыба не реже двух раз в неделю, ежедневно фрукты и овощи, растительная пища, зерновые, молочная продукция.

При диагностике артериальной гипертензии пациент принимает активное участие в самоизлечении. Никакие лекарства не способны повлиять на кровяное давление так, как может сам человек. Гипертоники, которые избегают нагрузки и стресс, избавляются от вредных привычек, занимаются спортом, забывают о патологиях сердечно-сосудистой системы.

Что можно сделать в домашних условиях

  1. Соблюдение режима дня первый сигнал к результату.
    • Человеку склонному к гипертонии необходимо соблюдать режим дня! Просыпаться и засыпать в одно и то же время. Принимать пищу в установленные часы. Выделить обязательное время для физкультуры и пешей прогулки.
    • Спать не менее 7 часов ночью! Рекомендован также часовой отдых днем.
    • Заниматься лечебной физкультурой. Но исключив при этом резкие движения, наклоны и подъемы корпуса, силовые упражнения. Лучше всего подходит йога, плавание, аквааэробика или просто комплекс для утренней зарядки.
    • Есть не реже четырех раз небольшими порциями, не переедать. Следить за своим весом.
    • Следить за стулом, не допускать запоров.
    • Очень важно отмечать изменения артериального давления. Желательно завести дневник и делать в нем отметки об утренних и вечерних показателях АД, полученных примерно в одно и то же время.

  2. Здоровое питание залог успеха.
    • Употребление чистой питьевой воды около 2 л в сутки с одновременным сокращением чая, кофе, консервированных соков, сладких напитков.
    • Введение в рацион каш, овощных супов, постного мяса (кролик, индейка, телятина), морской рыбы и морепродуктов.
    • Готовить пищу на пару, отваривать, тушить или запекать.
    • Сократить потребление соли и сахара.
    • Максимально сократить в меню количество копченых, острых, соленых продуктов, животных жиров и фаст-фуда.
    • Употреблять свежие овощи, фрукты, зелень.
    • Принимать поливитамины с микроэлементами для укрепления стенок сосудов и тканей сердца. Это магний, калий, железо.
    • Применять травы и другие народные средства при других заболеваниях с осторожностью. Многие из них способны существенно влиять на артериальное давление. Такое питание должно стать нормой, а не кратковременной диетой. Допускать изменения в рационе можно после снятия диагноза. Вводить продукты из числа нерекомендуемых при гипертонии нужно постепенно, малыми порциями, с контролем самочувствия.
  3. Соблюдение режима безопасного труда Не рекомендуется работа:
    • связанная с поднятием тяжестей, резким перемещением тела в пространстве (наклоны, резкие повороты корпуса), длительным пребыванием на ногах или постоянным сидением,
    • в ночное время,
    • с частыми командировками, авиаперелетами,
    • с постоянным нервным напряжением,
    • с частой сменой температур в одну рабочую смену.
  4. Отказ от алкоголя и курения. Спирт и никотин крайне неблагоприятно воздействуют на сосуды, заставляя их искусственно сокращаться и расслабляться. Это может приводить к спазмам и опасным скачкам давления («качелям»). Такие скачки в короткий промежуток времени опасны и чреваты потерей сознания, кровоизлияниями и инсультами.

    Также алкоголь и никотин не совместимы с большинством назначаемых для профилактики и лечения гипертонии препаратов.

Прочие условия для нормализации кровяного давления

  • Не следует посещать шумные места (дискотеки, бары с громкой музыкой). Включать на высокой громкости телевизор или радио.
  • Сократить пользование компьютеров в нерабочее время.
  • Уменьшить время просмотра телепередач до двух часов в сутки.
  • Регулярно проветривать помещение.
  • Вести умеренную интимную жизнь.
  • Максимально избегать стрессовых ситуаций, психоэмоциональных нагрузок.
  • Сообщать врачу обо всех изменениях самочувствия в хорошую или плохую сторону.

Ограничения для гипертоников

Что запрещено при высоком давлении:

  1. Самостоятельное ставить себе диагноз и назначать лечение,
  2. Прекращать примем препаратов, показанных врачом, при первых признаках улучшения,
  3. Менять дозировку препарата при ухудшении или улучшении самочувствия,
  4. Курить,
  5. Принимать алкоголь,
  6. Заниматься силовыми видами спорта,
  7. Посещать бани и прочие места, где в течение малого промежутка времени происходит резкая смена температуры.

Это общие рекомендации для больных гипертензией и склонных к ней. Более подробные даст лечащий врач, исходя из анамнеза, пола, возраста и общего состояния пациента. Профилактика высокого давления может спасти жизнь человеку, уменьшая риск возникновения инсульта.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Источник: https://giperton.com/profilaktika-povysheniya-arterialnogo-davleniya.html

Профилактические мероприятия

Режим работы в кессонах регламентируется «Правилами безопасности при производстве работ под сжатым воздухом (кессонные работы)», утвержденными постановлением Секретариата ВЦСПС 21 января 1956 г. Эти правила определяют время компрессии и декомпрессии, а также время работы в кессоне. Соблюдение режима декомпрессии — важнейшее условие профилактики декомпрессионной болезни.

При проведении водолазных работ пользуются специальными таблицами, регламентирующими виды деятельности, глубину погружения и соответствующие режимы декомпрессий.

Погружение обеспечивается применением необходимых комплексов водолазно-технических средств.

Порядок выполнения работ, режим труда и отдыха водолазов и другие мероприятия определены ГОСТом системы ССБТ «Производство работ под водой. Водолазные работы. Общие требования безопасности».

Правила безопасности водолазных работ предусматривают, в частности, ступенчатую декомпрессию, при которой подъем водолаза с грунта осуществляется с остановками на различных глубинах. Длительность пребывания при этих остановках определяется глубиной спуска и длительностью выполнения соответствующих работ.

  • Более совершенный способ подъема — помещение водолаза на первой остановке в специальную камеру (Девиса), в которой при заданном давлении водолаз поднимается, и здесь производится декомпрессия в соответствии с правилами.
  • Для оздоровления условий труда в кессоне необходимо максимально механизировать тяжелые работы (использование щитовой проходки туннелей, гидромеханизация — разработка породы с помощью гидромониторов).
  • Важное значение в профилактике декомпрессионных расстройств и улучшении условий труда при выполнении кессонных работ имеет выполнение санитарных требований по поддержанию заданных параметров микроклимата, состояния воздушной среды.

Для профилактики кессонной болезни имеют значение и другие гигиенические и организационные мероприятия. Важную роль играют количество и качество подаваемого в кессон сжатого воздуха. В соответствии с действующими правилами количество подаваемого в кессон воздуха должно быть не менее 25 м3/час на одного работающего.

В воздухе должно содержаться не менее 20% кислорода, не более 0,1% углекислоты и не должно содержаться вредно действующих газов. Температура воздуха в рабочей камере при давлении до 3000 гПа (2 ати) должна быть 16 — 20 °С, до 3500 гПа (2,5 ати) – 17 — 23 °С и свыше 3500 гПа – 18 — 26°С.

С целью соблюдения указанных требований для подачи воздуха устраивают 2 параллельные воздушные линии; воздуховоды летом защищают от нагревания, а зимой — от охлаждения.

Предупреждение переохлаждения тела очень важно, так как происходящее при этом сужение сосудов затрудняет десатурацию азота. Учитывая это, следует предупреждать переохлаждение в рабочей камере кессона путем применения водонепроницаемых подкладок, водонепроницаемой обуви и одежды при мокрых работах.

При выходе из кессона всем работавшим в нем должна быть предоставлена возможность принять душ с температурой воды 37 — 38 °С; кроме того, им выдают 2 стакана горячего натурального кофе или чая с сахаром.

В соответствии с правилами для кессонных рабочих устраивают общежития вблизи места работы или предоставляют транспорт для доставки на работу и к месту жительства. Оканчивающим работу в ночную смену, если они проживают далеко от места работы, предоставляют койки в общежитии.

Во всех случаях, когда проводятся кессонные работы, обязательно организуется здравпункт или амбулатория с круглосуточным дежурством медицинского персонала.

Для лечения легких случаев кессонной болезни при амбулатории организуется процедурная комната с водяной и суховоздушной ванной.

К физической работе в кессонах допускаются лица мужского пола в возрасте от 18 до 50 лет при давлении сжатого воздуха не более 1,9 ати и от 18 до 45 лет при давлении сжатого воздуха свыше 1,9 ати.

Женщины на кессонные работы допускаются только в качестве инженерно-технического и медицинского персонала при отсутствии у них беременности и заболеваний мочеполовых органов с наклонностью к кровотечениям.

МЗ СССР утвержден список медицинских противопоказаний при приеме на кессонные и водолазные работы.

Пониженное атмосферное давление

Пониженное атмосферное давление как профессиональный фактор встречается при выполнении различных работ в горной местности. Профессиональная деятельность летного состава, подвергающегося воздействию ряда других специфических факторов, кроме высоты, является прерогативой специального раздела медицины — авиационной.

Особое внимание гигиенистов должна привлекать трудовая деятельность людей в условиях высокогорья, связанная с интенсивным хозяйственным освоением высокогорных регионов и перемещением в эти необычные условия больших неадаптированных контингентов людей. В высокогорных условиях осуществляется строительство дорог, добыча полезных ископаемых, строительство уникальных гидроэлектростанций, промышленных предприятий, проведение геологоразведочных работ. Дальнейшее развитие получают туризм и альпинизм.

Пребывание на высоте связано с влиянием на организм пониженного атмосферного давления и обусловленного этим уменьшения парциального давления газов, входящих в состав воздуха, в том числе кислорода. Падение парциального давления кислорода приводит к аноксемии.

Возникновение физиологических сдвигов в организме и развитие симптомокомплекса «высотной» или «горной» болезни обусловлено именно кислородным голоданием, (экзогенной гипоксией), которое у отдельных лиц отмечается на высоте более 2500 — 3000 м и на большинстве заметно сказывается на высоте 4500 м.

Наиболее чувствительны к гипоксии ЦНС (особенно кора головного мозга и мозжечок), зрительный анализатор, мышцы сердца.

Ранние симптомы высотной болезни проявляются головокружением, повышенной утомляемостью, апатией, в дальнейшем отмечаются нарушение координации движений, головная боль, резкая слабость, адинамия, эмоциональная неустойчивость (эйфория или угнетенное состояние), могут присоединяться психопатологические проявления: «некритическая» оценка своего состояния, резкое снижение памяти и внимания, неадекватные действия. Снижается острота зрения.

Адаптация мигрировавших людей из равнинной местности к постоянной трудовой деятельности и жизни в высокогорных районах сопряжена с определенными трудностями.

При подъеме в горные местности, на высоту, превышающую 3000 м, снижается как физическая, так и психическая работоспособность.

Если находящиеся в горах здоровые люди выполняют работы, связанные с большими физическими усилиями, то у них явления дезадаптации развиваются быстрее и протекают более тяжело.

Примерно 12 — 16% впервые прибывающих в горы людей испытывают трудности при адаптации к горным условиям и подвержены заболеваниям высокогорья.

Профилактические мероприятия

При работах в условиях высокогорья большое значение для предупреждения горной болезни имеют мероприятия, облегчающие труд: рациональный режим труда, механизация и автоматизация производственных процессов, перевозка рабочих к месту работы и домой в комфортных условиях, улучшение условий труда (снижение загазованности и запыленности, улучшение микроклимата) и организация правильного рационального питания.

Важное значение имеет строгий профессиональный отбор людей, направляемых на работы в горные условия. Положительное значение имеют предварительная специфическая (в барокамерах, периодическое пребывание в горах) и неспецифическая тренировка, специальные виды спорта и физических упражнений.

Глава 8

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ШУМ

В настоящее время практически нет ни одной отрасли народного хозяйства, где шум не был бы в числе ведущих вредных факторов производственной среды. Литейное и металлообрабатывающее производства, лесозаготовительные и строительные работы, добыча полезных ископаемых, текстильная и деревообрабатывающая промышленность — далеко не полный перечень производства, где шум превышает допустимые уровни.

Интенсификация производства, сопровождающаяся повышением рабочих скоростей машин и оборудования, плотности заполнения производственных площадей, приводит к дальнейшему повышению уровней производственного шума, требует дополнительных мероприятий по борьбе с ним.

Источниками шума могут быть колебания, возникающие при соударении, трении, скольжении твердых тел, истечении жидкостей и газов.

В производственных условиях источниками колебаний являются работающие станки, ручные механизированные инструменты (электрические и пневматические пилы, отбойные, рубильные молотки, перфораторы), электрические машины (генераторы, электродвигатели, турбины), компрессоры, кузнечно-прессовое, подъемно-транспортное, вспомогательное оборудование (вентиляционные установки, кондиционеры) и т. д.

Действие высоких уровней шума приводит к развитию преждевременного утомления, снижению работоспособности, повышению заболеваемости, инвалидности и другим неблагоприятным последствиям социально-гигиенического и экономического характера.

В гигиенической практике шумом принято называть любой нежелательный звук или совокупность беспорядочно сочетающихся звуков различной частоты и интенсивности, оказывающих неблагоприятное воздействие на организм, мешающих работе и отдыху.

По физической сущности шум — это механические колебания частиц упругой среды (газа, жидкости, твёрдого тела), возникающие под воздействием какой-либо возмущающей силы. При этом звуком называют регулярные периодические колебания, а шумом — непериодические, случайные колебательные процессы.

Физическое понятие о звуке охватывает как слышимые, так и неслышимые колебания упругих сред. Акустические колебания, лежащие в зоне 16 Гц — 20 кГц, воспринимаемой человеком с нормальным слухом, называют звуковыми, а пространство, где они распространяются, — звуковым полем. Акустические колебания с частотой менее 16 Гц называются инфразвуком, выше 20 кГц — ультразвуком.

  1. Основными характеристиками звуковых волн являются их частота, длина волны, интенсивность. Как и в любом другом волновом процессе длина волны (l) связана простой зависимостью с частотой (f) и скоростью (с) звука:
  2. l = с/f,
  3. где l — длина волны, м; с — скорость звука в среде распространения для воздуха 334 м/с при температуре 20 °С и нормальном атмосферном давлении.

Одной из важнейших физических характеристик колебательного процесса является акустический спектр, т. е. совокупность простых гармонических колебании, на которые он может быть разложен.

Интенсивность генерируемых волн определяется звуковой мощностью источника — W, Вт. Мощность источников в реальной жизни находится в широких пределах от 10-12 Вт до многих миллионов ватт. Плотность потока звуковой мощности (энергии), приходящейся на единицу площади, перпендикулярной к направлению волны, называется интенсивностью или силой звука, Вт/м2.

Распространяясь в упругой среде в виде чередующихся участков сгущения и разряжения, звуковая волна оказывает на нее давление. Звуковым давлением принято называть переменную составляющую давления воздуха, возникающую в результате колебаний источника звука, которая накладывается на атмосферное давление и вызывает его флюктуации. Звуковое давление измеряется в Паскалях, Па.

  • В современной акустике и в гигиенической практике для целей измерения силы звука принято использовать относительные логарифмические единицы, величины децибелы. Десятичный логарифм отношения двух интенсивностей звука I и Io называется уравнением интенсивности
  • LI = 10 lg (I/Io),
  • Интенсивность звука (Lp) пропорциональна квадрату звукового давления:
  • Lp = 10 lg (I/Io) = 10
  • Lg (P/Po)2 = 20lg (P/Po) дБ.
  • Уровень звуковой мощности источника соответственно равен:
  • LW = 10 lg (W/Wo) дБ

Две интенсивности силы звука, отличающиеся в 10 раз, разнятся на 1Б, если они отличаются в 100, 1000, 10000 раз, то имеют разницу в 2, 3, 4…Б или 20, 30, 40 дБ.

Единицы сравнения стандартизированы и представляют собой параметры звуковой волны частотой 1000 Гц, вызывающей минимальное слуховое ощущение (Io =10-12 Вт/м2; Ро = 2*10 -5 Па; Wo = 10-12 Вт = 1 пВт (пиковатт).

Определяемые относительно их уровни интенсивности звукового давления и мощности звука составили шкалу, удобную для измерения и оценки шумов. Различающиеся в десятки тысяч раз звуковые давления (например, шум двигателя и шёпотная речь) имеют разницу уровней 60 – 80 дБ.

Звуковым волнам присущи определенные закономерности распространения во времени и пространстве. При распространении звуков любых частот имеют место обычные для всех типов волн явления отражения, преломления, дифракции и интерференции.

В помещении фронт волны наталкивается на его границы. При этом часть, энергии передается через преграду (преломление), часть отражается обратно в помещение. Передаваемая энергия вызывает образование нового звукового поля с другой стороны преграды.

Работа источника звука внутри помещения образует звуковое поле, обусловленное его непосредственным звучанием и звуками, многократно отраженными от поверхностей ограждений. Звук в помещении не исчезает мгновенно с отключением источника, а продолжает отражаться от поверхностей, постепенно поглощаясь.

Время, затраченное на угасание звука, называется временем реверберации. Оно определяется как время, необходимое для снижения уровня шума в помещении на 60 дБ или в миллион раз (10-6) от первоначальной интенсивности звука. В производственных помещениях время реверберации должно быть максимально низким.

Если на пути распространения звуковая волна встречает препятствие, она может огибать его. Это явление называется дифракцией. В случае низкочастотного источника звука большая часть энергии звука вследствие дифракции распространится за пределы преграды. Высокочастотное излучение дает за преградой четкую акустическую тень.

При приходе в данную точку среды двух волн их амплитуды складываются. В точках, куда обе волны приходят в фазе, они усиливают друг друга; в точках, куда они попадают в противофазе — ослабляют. Это явление называется интерференцией.

Законы распространения звуковых волн в помещении должны учитываться гигиенистами, акустиками и строителями при расчете технических средств защиты от шума.

Источник: https://stydopedia.ru/4x2b61.html

Охрана труда и БЖД

Влияние повышенного атмосферного давления на организм

В условиях повышенного атмосферного давления
проводятся работы в барокамерах, а также водолазные
и кесеонные работы.

Пребывание в условиях повышенного атмосферного
давления почти ничем не отличается от обычных условий. Лишь при очень высоком давлении отмечается небольшое сокращение частоты пульса и снижение минимального кровяного давления. Более редким, но глубоким становится дыхание.

Незначительно понижается
слух и обоняние, голос становится приглушенным, появляется чувство слегка онемевшего кожного покрова,
сухость слизистых, сжатие кишечных газов, вдавленность живота и др.

Однако все эти явления относительно легко переносятся рабочими, и они, как правило, продолжают работать без каких-либо серьезных последствий.

Более неблагоприятные явления наблюдаются в период изменения атмосферного давления — повышения
(компрессии) и особенно его снижения (декомпрессии)
до нормального. Чем медленнее происходит изменение
давления, тем лучше и без неблагоприятных последствий
приспосабливается к нему организм человека.

Во время компрессии, даже относительно медленной,
организм все же не успевает выравнивать давление внутренних органов, и особенно воздушных пазух (лобных,
носовых), поэтому в силу разности этих давлений втягиваются барабанные перепонки, что сопровождается неприятным болевым ощущением, шумом в ушах и т. п.;
при быстром повышении давления до больших величин
возможно и повреждение барабанной перепонки (разрыв) с последующим ослаблением, а иногда и полной
потерей слуха. Аналогичные явления могут наблюдаться
и при декомпрессии.

В процессе декомпрессии, как и при подъеме на высоту, происходит выделение газов из крови. В данном случае газов выделяется значительно больше, чем при
подъеме на высоту, а вызываемые ими болезненные явления протекают более бурно и нередко вызывают тяжелые субъективные ощущения.

Ввиду того что такое воздействие наиболее часто
наблюдалось на кессонных работах, оно получило название кессонной болезни (аналогично высотной бо-
лезни). Кессонная болезнь имеет несколько форм проявления в зависимости от места наибольшего скопления
выделяющегося из крови азота.

Наиболее частой формой
проявления кессонной болезни является болезнь суставов, или, как ее иногда называют, «кессонный ревматизм», или просто «заломай» (в 85 — 90% случаев). Это
объясняется тем, что. суставы богаты тканью, которая
медленно освобождается от пузырьков азота, и имеют
большое сопротивление кровотоку, что способствует задержанию пузырьков газа в крови.

Эти поражения захватывают кости и мышцы и характеризуются сильными
болями в суставах, опуханием конечностей и расслабленностью мышц.

Среди других форм кессонной болезни
можно отметить поражение кожи (опухание, ее натянутость, зуд, хруст при надавливании различных участков),
поражения центральной и периферической нервной системы, сопровождающиеся головокружением, рвотой, резким выделением пота, обмороками, одышкой, потерей
или ослаблением чувствительности, удушием, самопроизвольным расслаблением мускулатуры внутренних органов и др.

Усугубляет кесссонную болезнь охлаждение организма, так как оно задерживает выделение азота.

Профилактика кессонной болезни

Насыщение крови азотом возрастает с повышением
давления, поэтому надо всегда стремиться сократить рабочее давление до минимальных величин, обеспечивающих выполнение данного задания. Так как сокращение
времени пребывания под повышенным атмосферным
давлением снижает насыщение крови азотом, для подобных работ установлен сокращенный рабочий день.

Продолжительность рабочего времени уменьшается по мере
повышения давления. Для сокращения времени непрерывного пребывания в условиях повышенного атмосферного давления, как правило, рабочую смену разбивают
на две полусмены с перерывом, во время которого рабочие должны находиться при нормальном атмосферном
давлении.

По аналогичному принципу построены графики водолазных и других видов работ при повышенном
атмосферном давлении.

Весьма важное гигиеническое значение имеет время
повышения атмосферного давления — компрессии, и особенно его понижения до нормального — декомпрессии.

С учетом закономерности нарастания неблагоприятных
явлений по мере сокращения времени компрессии, особенно декомпрессии, при равных прочих условиях разработаны и утверждены как обязательные оптимальные
сроки компрессии и декомпрессии в зависимости от давления, при котором производятся работы. Чем выше давление, тем продолжительнее время компрессии и декомпрессии, которое включается в продолжительность рабочей смены. Так как основные неблагоприятные явления имеют место во время декомпрессии, то время последней при любом давлении всегда значительно выше,
чем время компрессии. Кроме того, время декомпрессии
увеличивается при увеличении времени пребывания рабочего под давлением.

Полезная информация:

Источник: http://ohrana-bgd.narod.ru/davl2.html

Заболевания, вызванные работой в условиях повышенного атмосферного давления

Главная » Направление в медицине » Профессиональные болезни »

Атмосферное давление меняется в зависимости от высоты местности над уровнем моря. В обычных условиях оно равно 760 мм рт. ст. Давление равномерно распределяется по всему телу человека и уравновешивается изнутри организма давлением газов, содержащихся в крови, тканях и полых органах.

В некоторых отраслях производства есть виды работы, которые выполняются в условиях повышенного атмосферного давления. Этот фактор рассматривается как профессиональная вредность, поскольку он может привести к возникновению патологии.Труд, связанный с пребыванием в условиях повышенного атмосферного давления, может привести к развитию декомпрессионной (кессонной) болезни.

Она встречается у водолазов, рабочих, занятых в строительстве мостовых опор, проходке обводненных шахтных стволов и других сооружений в водонасыщенных грунтах или под водой. Кессонные работы осуществляются также и при возведении фундаментов зданий и оборудования, в строительстве туннелей метрополитена.

Кессонный способ заключается в осушении от воды замкнутого пространства, где производятся работы. В это пространство нагнетают сжатый воздух, который отжимает воду и позволяет вести работы.Основную опасность представляет период выхода рабочих из кессона, т.е.

период декомпрессии, когда человек быстро переходит из среды с повышенным давлением воздуха в среду с более низким атмосферным давлением. В результате этого могут развиваться различные патологические явления, в том числе декомпрессионная (кессонная) болезнь.

Патогенез

При дыхании в среде с повышенным давлением происходит насыщение тканей организма газами. Основная часть общего давления газов в легких и, следовательно, в крови и тканях приходится на долю азота, физиологически инертного газа, не участвующего в газообмене.

В то время как поступающий в организм под повышенным давлением кислород, растворяясь в жидкостях и тканях, в значительной мере усваивается, азот лишь физически растворяется в тканях и постепенно насыщает их.

Насыщение жидкостей и тканей происходит до тех пор, пока не наступит равновесие и давление азота в них не будет равно парциальному давлению его в окружающей среде.Разные ткани организма насыщаются азотом с неодинаковой скоростью. Азот плохо растворяется в крови, но очень хорошо в нервной ткани, подкожно-жировой клетчатке.

При декомпрессии в организме происходит обратный процесс — выведение из тканей растворенного в них азота (десатурация). При быстром понижении избыточного давления происходит переход азота из растворенного состояния в свободное газообразное.

Не успевая диффундировать через легкие, он образует газовые пузырьки, которые закупоривают и разрывают кровеносные капилляры, раздражают нервные окончания, деформируют и повреждают ткани организма. При этом патологический процесс чаще всего локализуется в подкожно-жировой клетчатке, костях и суставах, в тканях нервной системы.

Клиническая картина

Различают острые и хронические формы заболевания.Острая декомпрессионная болезньПервые симптомы заболевания возникают через 10—15 мин после декомпрессии, в период образования более или менее крупных пузырьков газа. Основными жалобами рабочих являются недомогание, ощущение холода, боли в ушах, суставах.

Дальнейшее развитие клинической симптоматики зависит от локализации, размеров и количества газовых пузырьков. В связи с этим выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы острой кессонной болезни.Легкая форма характеризуется продолжительным латентным периодом (3—5 ч), легкой обратимостью симптомов.

Наиболее частыми проявлениями являются интенсивные боли в области одного или нескольких суставов, возникающие внезапно. Механизм болей обусловлен нарушением питания эмболизированного участка ткани (надкостницы, кости, сустава, фасции, мышц, нерва). Наиболее часто поражаются коленные и плечевые суставы, а также лучезапястные, локтевые и голеностопные.

Больше всего боль ощущается вокруг сустава, иррадиируя во все стороны от него, и, как правило, усиливается при пальпации и сгибании конечности. Замечено, что чаще всего в процесс вовлекаются суставы и мышцы, на которые приходится наибольшая физическая нагрузка.

Кроме болей, при пальпации иногда имеют место крепитация в суставе, припухлость и отек околосуставной ткани, шум трения при пассивном движении, выпот.Отмечаются также невралгии — чаще всего тройничного нерва и на конечностях, миалгии.

К легкой форме относятся также и все кожные случаи (“кессонная чесотка”) в виде зуда, который ощущается на туловище и на проксимальных частях конечностей. Характер зуда напоминает кожный зуд при укусе насекомых. Определенные участки кожи имеют мраморный рисунок вследствие эмболии кожных сосудов. Скопление газа в подкожной клетчатке приводит к развитию подкожной эмфиземы.

Прогноз при легкой форме декомпрессионной болезни при современных средствах лечения благоприятный.Форма средней тяжести характеризуется более коротким латентным периодом (около 2,5 ч), наличием продромальных явлений в виде сильной усталости, слабости. К ней относятся синдром Меньера, поражения желудочно-кишечного тракта и органов зрения.

Синдром Меньера обусловлен газовой эмболией сосудов лабиринта внутреннего уха. Проявлениями синдрома являются головокружение, шум и звон в ушах, снижение слуха, тошнота, рвота. На этом фоне больные жалуются, что все предметы вращаются перед глазами; небольшой поворот головы усиливает болезненные явления.

Затем появляются сильная бледность, потоотделение, слабость, при осмотре определяются горизонтальный нистагм, брадикардия. Возможна потеря сознания.Желудочно-кишечные поражения характеризуются скоплением газов в кишечнике, сосудах брыжейки, что сопровождается интенсивными болями в животе, частой дефекацией. При этом брюшная стенка напряжена, пальпация затруднена, болезненна.

При перкуссии определяется тимпанический звук.

Глазные поражения встречаются относительно редко. Они могут возникать в связи с газовой эмболией в сетчатке с преходящей слепотой, эмболией сосудов зрительного нерва с его атрофированием и хрусталика с быстрым развитием катаракты. Снижается острота зрения, что сопровождается расширением зрачков и угнетением их реакции на свет. Картина глазного дна варьирует от нормальной до различной степени гиперемии дисков зрительных нервов. Значительно реже развивается папиллит с отеком по типу застойных дисков.

Прогноз при кессонной болезни средней тяжести, как правило, благоприятный при условии своевременной и правильной лечебной тактики.Тяжелая форма кессонной болезни в настоящее время встречается крайне редко. Она имеет короткий латентный период (10—30 мин) с продромальным симптомом в виде резкой адинамии. Характеризуется образованием эмболов в сосудах ЦНС, сердца и легких. Больные жалуются на резкую общую слабость, сильный кашель, интенсивную боль в грудной клетке, усиливающуюся при вдохе, одышку.В дальнейшем появляются признаки отека легких. При множественной газовой эмболии в полостях сердца и сосудах легких скапливается значительное количество пузырьков различных размеров, вызывающих нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. В таких случаях отмечаются бледность, резкая слабость, частое и поверхностное дыхание; артериальное давление падает. Пульс вначале частый, затем замедляется, кожные покровы бледно-сероватого цвета или синюшные. При выраженных явлениях гипоксии наступает потеря сознания. Возможен инфаркт миокарда и легких.Церебральные поражения обусловлены газовыми эмболами в головном мозге. После короткого скрытого периода возникают резкие головные боли, слабость. В легких случаях пропадает чувствительность одной половины тела, в более тяжелых — возникают явления паралича: нарушается речь, появляются признаки пареза лицевого нерва и патологии других черепных нервов, а также параплегии или парапарез нижних конечностей. Параличи нижних конечностей сопровождаются расстройствами мочеиспускания и дефекации (такими как анурия и запор). Сухожильные и периостальные рефлексы усилены.Во всех случаях тяжелой формы кессонной болезни необходимо проводить срочную рекомпрессию. Любое промедление повышает риск развития опасных осложнений.Хроническая декомпрессионная болезньВыделяют первичную и вторичную формы хронической декомпрессионной болезни.Первичная форма развивается медленно. Латентный период характеризуется незначительной симптоматикой, что затрудняет раннюю диагностику заболевания. Клиническим проявлением этой формы хронической декомпрессионной болезни является деформирующий остеоартроз.Вторичная форма представляет собой совокупность патологических сдвигов, возникающих в организме в результате перенесенной острой кессонной болезни. К клиническим проявлениям этой формы относятся аэропатический миелоз и синдром Меньера.При хронической форме декомпрессионной болезни газовые эмболы локализуются в различных органах, но главным образом в костях.В начале заболевания патологические изменения в костях протекают бессимптомно, ничем не беспокоят больного. Дальнейшее развитие болезни приводит к возникновению деформирующего остеоартроза. При этом в длинных трубчатых костях определяют множественные участки разрежения костной ткани, окружение зоной склероза. На суставных поверхностях крупных суставов появляются секвестроподобные гомогенные уплотнения с наличием четкой зоны резорбции от основной склерозированной массы. В результате газовой эмболии сосудов, питающих кости, возможно возникновение костных инфарктов. Чаще они локализуются в местах, богатых желтым костным мозгом, таких как проксимальные или дистальные отделы длинных трубчатых костей, губчатые кости. Поражение эпифизарных концов трубчатой кости почти всегда сочетается с вовлечением в процесс суставных хрящей и суставных сумок. Все это затем приводит к возникновению выраженных явлений деформирующего остеоартроза тазобедренных и плечевых суставов со стойким болевым синдромом и нарушением функций конечностей. Поражение, как правило, бывает множественным, двусторонним, с одновременным изменением смежных суставов.

  • Диагностика
  • Лечение
  • Экспертиза трудоспособности
  • Профилактика
  • Медицинскими противопоказаниями к приему на работу являются следующие:
  • Периодические медицинские осмотры проводятся 1 раз в 12 месяцев терапевтом, невропатологом, отоларингологом, офтальмологом.

Источник: https://medichelp.ru/rubriki/professionalnye-bolezni/6024-zabolevaniya-vyzvannye-rabotoy-v-usloviyah-povyshennogo-atmosfernogo-davleniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector