Периоральный дерматит: лечение при грудном вскармливании и способы профилактики болезни

Периоральный дерматит – заболевание кожи, которое беспокоит длительное время и имеет несколько названий: околоротовой, стероидный, розацеаподобный. Представляет собой косметическую проблему. От нее можно полностью избавиться только, если будет правильно установлен фактор, вызвавший заболевание, и подобрано эффективное лечение.

Факторы развития и симптомы периорального дерматита

Обычно страдают от недуга женщины тридцатилетнего возраста. Периоральный дерматит является результатом таких заболеваний лица, как экзема, розацеа, угревая сыпь.

К причинам, провоцирующим появление проблемы, относятся:

• применение наружных стероидов (Преднизолон и другие),
• некачественные средства косметики, особенно тональный крем,
• чувствительная кожа и склонность к аллергии,
• погодные условия (ветер, солнце, повышенная влажность и так далее),
• раздражение от зубной пасты, содержащей фтор,
• грибки и бактерии, обосновавшиеся на волосяных фолликулах,
• гормональный фон и физиологическое состояние (беременность, климакс, критические дни),
• нарушения в работе эндокринной системы,
• хронические инфекционные заболевания,
• сбои в работе пищеварительной и нервной систем,
• присутствие паразитов в организме. С потом и кожными секретами выводятся отходы жизнедеятельности глистов, что вызывает развитие воспалительных процессов.

Периоральный дерматит сопровождается следующими признаками:

• Появление папул сферической формы, расположенных в одиночку или группами. Локализуются на покрасневшей коже или коже, не изменившей свой внешний вид. Цвет струпьев красный, красно- розоватый.
• Дискомфорт стянутость кожи, жжение, зуд.
• Образуются шершавости, появляются корочки.
• Располагаются высыпания на лице: в околоротовой области, под носом, на подбородке, вокруг глаз, на щеках и веках. Иногда перекидываются на кожу в уголках глаз, переносицу.
• Вокруг губ можно увидеть ободок шириной до 4 мм.

Развитие заболевания в детском возрасте

Периоральный дерматит в детском возрасте, по мнению специалистов, является разновидностью розацеа. Это заболевание чаще всего встречается у малышей. Дерматит для ребенка не представляет угрозы, но при неправильном лечении может создать проблемы.

По признакам детский периоральный дерматит отличается от симптомов заболевания у взрослого человека. У малыша папулы имеют желтовато-коричневый или розоватый цвет.

Правильный диагноз можно поставить только после проведения бактериологического посева и соскоба с сыпи. Чаще всего у ребенка болезнь проявляется при использовании ингалятора или спрея. Обычно эти средства содержат гормоны.

Периоральный дерматит в детском возрасте протекает без боли. Иногда может появиться жжение в области сыпи. Воспаленные места могут находиться не только вокруг рта, но и возле глаз. В этом случае при лечении следует действовать осторожно.

Если терапия назначена правильно и первопричина заболевания устранена, то прогноз полное выздоровление.

Периоральный дерматит при беременности

В этот период, чаще на ранней стадии, причиной возникновения заболевания может быть иммунодефицит. Высыпания могут быть красноватыми или розоватыми. Через некоторое время на месте сыпи появляются пигментные пятна.

Дерматит у беременных возникает на околоротовой области, переходит на щеки и подбородок. Болезнь начинается с небольшой сыпи, затем появляются другие признаки: прыщи, зуд, жжение, чувство стянутой кожи. Со временем на сыпи образуются гнойнички, кожа покрывается чешуйками. Установить точный диагноз может только специалист. Он определит тип дерматита и назначит лечение.

После постановки диагноза женщина должна:

• отказаться от косметических средств и всех лекарственных препаратов для внешнего использования,
• правильно ухаживать за кожей лица.

Врач назначает препараты, стимулирующие иммунитет, лекарства для наружного использования (снятия симптомов).

Методы диагностики

Правильно поставленный диагноз залог быстрейшего выздоровления. Диагностика заболевания включает в себя следующие этапы:

• Сбор анамнеза. Записывается со слов пациента.
• Осмотр.
• Дерматоскопия.
• Лабораторные исследования.

Для лабораторных исследований сдаются следующие анализы:

• анализ крови общий,
• определение иммуноглобулина E в крови.

Общий и биохимический анализ не определяют наличие каких-либо отклонений. Небольшое повышение СОЭ говорит о наличии сопутствующего воспалительного процесса. Увеличение Т-лимфоцитов свидетельствует о нарушении иммунитета.

Внутрикожная аллергическая проба показывает, как изменилась чувствительность к антигенам стрептококков и стафилококков.

Гормональные нарушения. Не исключено, что причиной патологии является длительное использование мазей с кортикостероидами.

Определяется количество микробов. Их на воспаленном участке больше, чем обычно.

Бактериальный посев проводится при подозрении на ПД. Благодаря ему можно легко определить наличие грибковых штаммов, провоцирующих развитие молочницы. Виновника розацеаподобного дерматита определить невозможно даже этим способом.

После всех анализов осуществляется дифференциальная диагностика. Необходимо выделить периоральный дерматит среди таких заболеваний, как:

• розацеа истинная,
• акне,
• себорейный, атопический, контактный дерматит,
• саркоидоз кожи.

Лечение периорального дерматита

Первый этап «нулевой». Отменяются все гормональные препараты, снимаются негативные симптомы, появившиеся после их отмены.

Рекомендуется отказаться от косметических и гигиенических средств для лица, иначе невозможно будет установить точную картину заболевания.

На данном этапе состояние пациента на небольшой промежуток времени ухудшается, но затем становится лучше.

Наружно используются следующие препараты:

• Средства, в состав которых входит Трихопол (мазь, крем, гель). Препарат наносится два раза в сутки. Если положительный эффект не наступает, используется 2% Эритромицин и гелевый Метронидазол. Первый усиливает действие других препаратов.
• Молочко для тела и лица (Протопик 0,01% — 0,03%). Средство местного назначения снимает воспаление и не провоцирует атрофию кожного покрова. Взрослым и подросткам старше 16 лет назначается мазь Протопик 0,1% — 0,03%. Детям от 2 до 16 лет 0,03 %. Во время беременности и лактации препарат к применению запрещен.
• Любые препараты наружного применения с содержанием цинка. Они подсушивают и справляются с зудом.
• Адапален является камелонолитическим и противовоспалительным, стимулирует выработку эпителия. Выпускается в виде геля и крема. Гель для жирной кожи, крем для сухой.
• Элидел снимает воспалительный процесс, нельзя использовать долгое время. Назначается взрослым и детям с трех месяцев.
• Розамет препарат наружного применения, практически не всасывается. При использовании необходимо избегать прямых солнечных лучей.

На «нулевом» этапе еще могут назначаться Эриус, Парлазин, Телфаст и другие. При отечности приписываются мочегонные препараты: Верошпирон, Фуросемид и т.д.

Успокаивающие препараты Ново-Пассит, Валериана применяются в тяжелых случаях.

Завершает первый этап лечения иглорефлексотерапия и криомассаж.

Второй этап лечения избавление от микроорганизмов, которые являются причиной проявления заболевания. Назначаются противобактериальные лекарства: Метронидазол и Доксициклин, Азелаиновая кислота и Изотретионин, Моноциклин и другие.

Препараты следует употреблять около двух месяцев. Все зависит от тяжести заболевания. Чаще всего назначается Трихопол. Он характеризуется широким спектром действия.

Вторым самым часто используемым препаратом можно назвать Доксициклин. Лекарство попадает внутрь, блокирует возбудителя болезни. Работать он начинает через два часа после приема внутрь. Препарат может снижать бактерицидный эффект от приема пенициллинов. Будущим мамам лекарство принимать нельзя.

Для действенного лечения иногда приписываются ингибиторы: Пимекролимус или Такролимус.

Народные методы лечения и нормализация общего состояния организма

Приступать к лечению заболевания при помощи народной медицины можно только после консультации с врачом. Этот способ является дополнением к основному лечению. Наиболее часто применяются такие рецепты:

• Симптомы острой стадии заболевания снимаются при помощи примочек. Используются отвары, приготовленные из череды, цветков ромашки и календулы, листьев подорожника. Лечебное средство накладывается на поврежденное место. Замена примочек происходит три раза в день.
• Льняное масло. Средство используется в виде компресса. Готовится оно так: 50 граммов меда и столько же масла подогреваются до получения однородной консистенции. После этого добавляется 25 граммов лукового сока. Полученный состав наносится на салфетку и прикладывается к пораженной области.
• Поврежденный участок кожи при дерматите рекомендуется часто смачивать водой из термальных источников.

Средства народной медицины для внутреннего применения.

• Отвар с березовыми почками можно не только пить, но и смазывать им воспаленные участки.

Ремиссия наступит только в том случае, когда будут устранены не только внешние симптомы болезни, но и внутренние заболевания. Необходимо привести в порядок эндокринную и нервную системы, улучшить работу желудочно-кишечного тракта. Для поддержания организма и улучшения его защитных функций назначаются витаминные комплексы, лекарства и фолиевая кислота.

В солнечную погоду обязательное нанесение антизагарных средств, желательно отказаться от посещения пляжа.

Диета при периоральном дерматите

В период лечения пациенту придется отказаться от некоторых любимых блюд. Залог успешного исхода соблюдение гипоаллергенной диеты. В случае если не будет получен желаемый терапевтический эффект, диета заменяется лечебным голоданием.

Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Меню состоит из бобовых, круп, постного мяса, отваренного или приготовленного на пару. Рекомендуются к употреблению хлеб из муки грубого помола, овощи и фрукты (зеленого цвета), кисломолочные продукты.

Больше кушать продуктов, содержащих витамин A, который помогает ускорить процессы обновления поврежденных кожных покровов:

• куриную печень,
• морковь и тыкву,
• зеленый перец и шпинат.

К запрещенным продуктам относятся:

• цитрусовые,
• яйца,
• колбасные изделия,
• грибы,
• дрожжевая выпечка,
• пряности, специи,
• кофе, чай, спиртные напитки,
• морепродукты,
• шоколад и орехи.

Ограничить соль и сахар.

Для улучшения метаболизма должен соблюдаться питьевой режим два литра жидкости в день.

Профилактика заболевания

Для того чтобы снизить риск появления периорального дерматита, необходимо соблюдать профилактические мероприятия:

• вовремя избавляться от болезней внутренних органов, особенно ЖКТ,
• не использовать средства с содержанием кортикостероидов,
• не злоупотреблять декоративной косметикой и отказаться от косметики низкого качества,
• правильно питаться ограничить острые, соленые, жирные блюда,
• отказаться от употребления спиртных напитков,
• желательно не использовать зубную пасту с содержанием фтора,
• соблюдать личную гигиену,
• поддерживать водный баланс, использовать средства, смягчающие кожу лица.

При появлении первых признаков сразу обращайтесь к врачу. После обследования специалист назначит лечение. Чем раньше оно будет начато, тем лучшие результаты будут достигнуты. Не занимайтесь самолечением, ни к чему хорошему оно не приведет.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/priznaki-peroralnogo-dermatita-i-chem-ego-lechat

Периоральный дерматит: почему возникает, какими мазями и антибиотиками лечить заболевание?

Периоральный дерматит – не только медицинская, но и социальная проблема. Пациенты с этим заболеванием трудоспособны, но в то же время они подолгу находятся на амбулаторном лечении. Вопросам этиологии, лечения и профилактики болезни посвящено множество публикаций, однако единого мнения у врачей-дерматологов до сих пор нет.

В литературе встречаются и другие названия этого заболевания: светочувствительный, стероидиндуцированный или розацеаподобный дерматит.

Закономерности развития болезни

Периоральный дерматит – распространенное заболевание, встречающееся у 1 из 100 взрослых людей. Обычно страдают пациенты в возрасте 20-30 лет, причем женщины в 12 раз чаще мужчин. Однако патология наблюдается и у детей-дошкольников, и у пожилых людей. Среди детей патология чаще встречается у мальчиков-подростков.

Причины периорального дерматита неизвестны. Ученые предполагают, что предпосылкой для развития болезни служит аллергическая предрасположенность. Пусковым фактором служит слишком частое использование увлажняющей косметики или кремов с глюкокортикоидами (особенно фторированными), а также применение зубной пасты с фтором.

Факторы, провоцирующие и поддерживающие обострение:

• длительное пребывание на солнце или излишнее использование солярия;
• прием пероральных контрацептивных средств;
• очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, гайморит, кариес);
• нарушения гормонального равновесия;
• туберкулез и другие тяжелые инфекции;
• беременность.

Иногда из содержимого везикул удается получить микроорганизмы рода фузобактерий, что свидетельствует об участии инфекции в развитии периорального дерматита. Считается, что у части пациентов болезнь связана с клещом Demodex и грибком Candida.

Постоянное использование увлажняющих средств приводит к скоплению жидкости в роговом слое кожи, в результате чего появляется его отек. Защитные (барьерные) свойства эпидермиса ослабевают, в кожу внедряются микроорганизмы.

Инфекция локализуется, прежде всего, в устьях волосяных фолликулов. Возникает воспаление кожи – дерматит. Увидев отек и покраснение кожи, многие пациенты начинают самостоятельно использовать глюкокортикоидные мази. После кратковременной положительной динамики состояния эти препараты приводят к значительному и длительному ухудшению течения периорального дерматита.

Во многих случаях пациенты используют фторированные глюкокортикоиды по совету дерматолога по поводу длительно сохраняющегося себорейного дерматита, угревой сыпи, розацеа.

Основную роль в появлении симптомов болезни играет условно-патогенная микрофлора кожи, которая в норме не вредит человеку. Ее болезнетворные качества проявляются при следующих условиях:

• ухудшение естественных бактерицидных свойств кожного покрова вследствие длительного применения наружных глюкокортикоидов;
• ухудшение иммунитета;
• аллергическая реакция на бактериальные антигены;
• дисбаланс гормонов вследствие побочных эффектов наружных средств или гинекологических заболеваний;
• истончение кожи под действием гормональных мазей.

Заразный или нет периоральный дерматит?

Участвующая в его развитии патогенная микрофлора может передаваться здоровому человеку. Но при отсутствии других условий развития заболевания (например, использование гормональных кремов) микробы не приведут к воспалению.

Внешние проявления

При периоральном дерматите сыпь поражает следующие участки на лице:

• носогубные складки;
• область вокруг рта;
• зоны вокруг глаз;
• подбородок;
• наружные углы век;
• щеки.

В зависимости от преимущественной локализации сыпи различают периоральный (около рта), периорбитальный (около глазниц) и смешанный варианты болезни. Это не стадии развития патологии, а формы, которые могут сменять одна другую. При легком течении может наблюдаться периоральный дерматит без прыщей, который проявляется только покраснением кожи и мелкой плоской сыпью.

Сыпь расположена на покрасневшей или неизмененной коже. Она выглядит как полукруглые красные уплотнения без полости внутри, размером 1-2 мм. Иногда встречаются мелкие пузырьки и шелушение.

Иногда высыпания распространяются на кожу шеи, туловища и верхних конечностей.

Характерный симптом болезни – наличие свободной от сыпи узкой полоски (2-3 мм) здоровой кожи вокруг красной каймы губ. Этот признак регистрируется у 87% пациентов.

У части больных имеются расширения мелких сосудов кожи – телеангиэктазии, хотя этот признак более характерен для розацеа.

Пациент жалуется на чувство жжения и стянутости кожи. Зуд нехарактерен, но возможен. У пятой части больных какие-либо неприятные ощущения отсутствуют.

Если болезнь не лечить, она протекает в течение нескольких месяцев или даже лет. Высыпания на коже возникают быстро, процесс не имеет стадий. Характер заболевания монотонный, с непредсказуемыми обострениями. У части больных дерматит постепенно исчезает.

Многие пациенты, особенно молодые женщины, страдают от невротических расстройств, вызванных косметическим дефектом. Они становятся замкнутыми, предпочитают меньше общаться с людьми, в тяжелых случаях уходят с работы, конфликтуют в семье.

У 83% женщин наблюдаются сопутствующие гинекологические заболевания, у 67% — болезни органов пищеварения. Примерно у трети пациентов обнаруживаются очаги хронической инфекции в носоглотке и ротовой полости, а также эмоциональные расстройства.

Заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику:

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови не выявляют каких-либо существенных изменений. Иногда отмечается умеренное повышение СОЭ, что связано с сопутствующей патологией (например, с очагом хронической инфекции в носоглотке).

У большинства пациентов нарушается иммунитет. Увеличивается активность Т-лимфоцитов, возрастает содержание иммуноглобулинов, падает концентрация комплемента. Часто выявляются признаки сопутствующих аутоиммунных процессов.

У части больных имеются гормональные нарушения, вызванные изменением работы надпочечников. Не исключено, что это связано с длительным применением мазей и кремов с глюкокортикоидами.

Количество микробов на пораженной коже в несколько раз выше, чем у здоровых людей.

Терапия

Дерматологи используют наружное и системное лечение периорального дерматита.

Вначале пациентке рекомендуют прекратить использование увлажняющих кремов, шампуней, косметического молочка, кремов против морщин. Необходимо отказаться от применения фторированной зубной пасты и жевательных резинок с фтором. Для умывания хорошо использовать дегтярное мыло.

• При легком течении болезни таких мер достаточно, чтобы через 2-3 недели все симптомы постепенно исчезли.
• Одновременно назначаются консультации специалистов – гинеколога, эндокринолога, иммунолога, ЛОР-врача.
• Как лечить периоральный дерматит в домашних условиях?
• Необходимо соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача.

На первом этапе лечения больной должен полностью прекратить использование кремов с глюкокортикоидами.

Через несколько дней после этого возникает «дерматит отмены», который проявляется сильным покраснением и отеком кожи лица, выраженным жжением и зудом. Одновременно резко увеличивается количество высыпаний.

Пациенты часто очень пугаются этого и склонны вновь применить гормональные средства. Так формируется «порочный круг» с зависимостью от кортикостероидных средств.

Чтобы уменьшить проявления «дерматита отмены», пациент должен правильно питаться. Диета при периоральном дерматите должна быть гипоаллергенной и вегетарианской. Исключаются яйца, рыба, колбасы, цитрусы, морковь и красный перец, чай, кофе и алкогольные напитки; ограничивается соль и сахар.

Назначаются антигистаминные препараты. Местно следует использовать фитопрепараты с противовоспалительным эффектом (настой ромашки, крепкий черный чай). Показано использование термальной воды для облегчения жжения. При выходе на улицу желательно использовать гипоаллергенные кремы с солнцезащитным фактором SPF 30 и больше.

При тяжелом дерматите врач назначает седативные средства. Может помочь рефлексотерапия и иглоукалывание.

При неэффективности стартового лечения начинают второй этап терапии. Он включает наружные средства и препараты для приема внутрь.

Наружная терапия

Общепринятые препараты для лечения периорального дерматита местного действия – Метронидазол и Азелаиновая кислота. Они могут использоваться как монотерапия при легкой и средней тяжести болезни. При выраженном дерматите, сопровождающемся покраснением кожи, обильной сыпью и шелушением, дополнительно назначаются медикаменты для приема внутрь.

В течение 8 недель пациент использует 1% крем метронидазола дважды в день, нанося лекарство тонким слоем на очаг поражения. Втирать его не нужно. Предварительно нужно умыться теплой водой и просушить кожу салфеткой.

Одно из популярных средств на основе метронидазола – Метрогил гель. Он хорошо впитывается и не оставляет следов. У некоторых больных это лекарство вызывает ощущение стянутости кожи.

Препарат подавляет рост микробов, участвующих в развитии воспаления.

Чем лечить болезнь при неэффективности или непереносимости Метронидазола?

В этом случае используют 20% крем с азелаиновой кислотой. Срок лечения периорального дерматита этим препаратом зависит от скорости исчезновения сыпи и составляет от 2 до 6 недель. В инструкции производителя заболевание не указано в качестве показаний, однако назначать азелаиновую кислоту рекомендуют все современные руководства по дерматологии.

Препарат наносят на кожу после ее очищения дважды в день легкими движениями. Он прекращает развитие стафилококков и других микробов на поверхности кожи.

Средство хорошо переносится, оно противопоказано лишь при индивидуальной непереносимости.

Лишь у некоторых пациентов азелаиновая кислота вызывает чувство жжения в первые дни применения, в этом случае нужно уменьшить количество наносимого крема.

Популярные средства, содержащие азелаиновую кислоту – Скинорен, Скиноклир, Азелик, Азикс Дерм, Акнестоп, Азогель.

Третий препарат, применяемый для наружного лечения периорального дерматита – 1% пимекролимус крем. В инструкции к нему указаний на применение при этом заболевании нет, однако он включен в соответствующие клинические рекомендации. Основной эффект лекарства – противовоспалительный. Его нужно использовать дважды в день в течение месяца.

Иногда дерматолог может посоветовать мазь с антибиотиком другой группы. Так, тетрациклиновая мазь обладает выраженным антимикробным действием. Эритромициновая мазь также довольно эффективна при инфекционных дерматитах и считается одним из самых безопасных антибиотиков.

Если пациента беспокоит сухость кожи и ее раздражение, в комплекс лечения периорального дерматита включают болтушки на основе цинка или крем Скин-кап. Эти средства снимают воспаление, оказывают антибактериальное и противогрибковое действие. Для снятия гнойного воспаления назначается ретиноевая мазь. Она защищает и восстанавливает кожу.

Для улучшения регенерации кожного покрова применяются средства на основе пантенола, например, Бепантен.

Все перечисленные препараты должны использоваться только после консультации с дерматологом.

Системная терапия

Основное средство лечения периорального дерматита – Метронидазол (Трихопол). Его дозировка и длительность курса зависит от выраженности клинических проявлений.

В легких случаях назначают по 500 мг препарата в день в течение 3-6 недель.

При интенсивных высыпаниях лечение начинают с 1 грамма лекарства в сутки в течение 3 недель; после достижения эффекта дозу снижают до 500 мг в день на протяжении еще 2-5 недель.

В результате лечения метронидазолом выздоравливают 60% пациентов, значительно лучше себя чувствуют 36% больных. Терапия хорошо переносится.

У части пациентов возникает белый налет на языке, не требующий отмены препарата. Некоторые больные жалуются на металлический привкус во рту, что также не опасно.

Лишь у небольшой части людей метронидазол приходится отменять из-за появления аллергической реакции – крапивницы.

При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения метронидазол способствует восстановлению нормальной слизистой оболочки желудка и кишечника.

Эффект препарата связан с подавлением размножения условно-патогенной флоры на коже лица. Кроме метронидазола таким же действием обладают и другие антибиотики. Их можно применять при непереносимости Трихопола.

При тяжелых формах периорального дерматита назначается Тетрациклин или Доксициклин в течение 1-2 месяцев. Для удобства можно использовать растворимые формы препаратов, например, Юнидокс Солютаб.

Лечить периоральный дерматит у ребенка младше 8 лет, а также при непереносимости Тетрациклина и во время беременности следует с использованием более безопасных антибиотиков. К ним относится Эритромицин, который назначают в течение 1-4 месяцев.

Если необходим длительный прием антибиотиков, следует задуматься о профилактике осложнений со стороны органов пищеварения. Поэтому врачи нередко одновременно назначают пробиотики и средства для улучшения пищеварения (Хофитол).

Если антибактериальная терапия не принесла результата, назначают изотретиноин (Роаккутан). Периоральный дерматит официально не включен в показания к применению этого вещества. Однако его назначают в дозе 0,1-0,7 мг/кг массы тела пациента 1 раз в день в течение 2-5 месяцев.

Это вещество является формой витамина А, оказывает противовоспалительное и защищающее действие. Оно противопоказано при беременности, грудном вскармливании, злокачественных новообразованиях, непереносимости витамина А, печеночной недостаточности. Изотретиноин нельзя принимать одновременно с Тетрациклином и Доксициклином.

Периоральный дерматит при беременности возникает при физиологическом подавлении иммунного ответа организма. Его лечение затруднено, так как многие лекарства противопоказаны при вынашивании или грудном вскармливании ребенка.

Рецепты народной медицины

Лечение периорального дерматита народными средствами может проводиться после консультации с дерматологом, дополнительно к основному лечению:

• взять равные части череды, листьев подорожника и ромашки, цветков календулы; 50 граммов смеси залить 500 мл кипятка и настоять; полученным настоем можно протирать и орошать лицо, делать примочки несколько раз в день;
• взять по четверти стакана меда и льняного масла, нагреть на водяной бане, добавить 2 столовых ложки лукового сока и хорошо перемешать; после остывания использовать для компрессов;
• сделать отвар из березовых почек, принимать его внутрь и умываться.

Профилактика

Чтобы не допустить развития периорального дерматита, следует ограничить применение глюкокортикоидных кремов для лечения себорейного дерматита, угрей и розацеа. Особенно это относится к предрасположенным пациентам, имеющим хронические инфекционные заболевания или гормональные нарушения.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/perioralnyj-dermatit.html

Периоральный дерматит у кормящих мам: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Пероральный дерматит развивается под воздействием множества факторов. Точные причины, от чего появляется воспаление на коже лица, медиками не определены. Однако специалисты называют ряд проявлений, которые часто наблюдаются у пациентов с пероральным дерматитом.

Воспалительный процесс на коже лица могут вызвать:

• частое использование декоративной косметики;
• применение зубных паст и средств для полости рта, содержащих фтор;
• использование некоторых лекарственных средств для кожи.

Спровоцировать характерные симптомы могут также различные факторы физиологического типа:

• заболевания эндокринной системы,
• расстройства пищеварительной системы,
• гормональные изменения,
• ослабленный иммунитет,
• нервные расстройства и стрессы.

Такие симптомы часто встречаются у молодых мам в период грудного кормления. Ненормированный режим дня и отсутствие полноценного отдыха провоцируют появление перорального дерматита.

Особенности того, как возникает и проявляется заболевание, обусловлены наличием ряда факторов. Такой нюанс требует комплексного подхода в лечении и устранении признаков перорального дерматита.

Симптомы

Первые признаки заболевания при кормлении грудью проявляются постепенно. Всё начинается с появления незначительной красной сыпи на лице. Воспаление затрагивает зоны:

• рта,
• щёк,
• носогубной складки,
• подбородка.

В редких случаях сыпь распространяется на переносицу и лоб.

Со временем характер проявлений меняется:

• в месте воспаления появляется зуд и чувство жжения,
• постепенно формируются прыщи и небольшие гнойники,
• кожа становится сухой и стянутой,
• на месте прыщей со временем остаются сухие корочки.

Распознать такие признаки перорального дерматита у кормящей мамы несложно. Это можно сделать самостоятельно, в домашних условиях. Однако без помощи специалиста всё же не обойтись. Только после прохождения ряда процедур и определения диагноза будет назначено эффективное лечение.

Диагностика перорального дерматита у кормящих мам

Чтобы диагностировать заболевание, молодой маме необходимо обратиться к дерматологу. Специалист сумеет выявить тип дерматита и исключить наличие возможных сопутствующих заболеваний кожи. Для этого необходимо:

• осуществить осмотр внешних проявлений перорального дерматита,
• описать состояние кожи с учётом жалоб девушки,
• провести бакпосев образца частиц кожи с места воспаления.

Определив тип дерматита, специалист сумеет назначить эффективное лечение для скорого устранения симптомов заболевания.

Осложнения

Пероральный дерматит не оказывает пагубного влияния на здоровье кормящей мамы. Он не передаётся от человека к человеку, поэтому для малыша такой диагноз мамы также не опасен. Однако проявления дерматита способны вызвать дискомфорт и принести девушке множество неприятностей.

Последствия, чем может быть опасен пероральный дерматит, связаны с ухудшением состояния кожи лица:

• кожа становится более грубой и утолщается,
• на ней появляются бугристые высыпания,
• возникает риск развития угревой сыпи после перенесённого воспалительного процесса.

Чтобы избежать таких последствий, необходимо своевременно обращаться к специалисту. Комплексное лечение поможет предотвратить возможные проблемы с кожей лица.

Лечение

Лечение перорального дерматита требует комплексного подхода. Это значит, что меры для преодоления болезни должен принимать не только лечащий врач, но и сама молодая мама. От ответственности пациентки во многом зависит эффективность и успешность курса лечения.

Вылечить пероральный дерматит поможет коррекция образа жизни девушки. Основное, что нужно делать в такой ситуации:

• на время отказаться от косметики;
• прекратить использование лекарственных средств для кожи;
• организовать правильный уход за кожей лица;
• пересмотреть рацион питания, исключив из него вредную пищу;
• наладить режим сна и отдыха;
• нормализовать эмоциональное состояние.

Лечение перорального дерматита может длиться в течение нескольких недель. Поэтому обращаться к специалисту необходимо при первых же подозрениях на наличие заболевания.

Что делает врач

Назначать курс лечения перорального дерматита после родов необходимо с учётом различных нюансов:

• общего состояния здоровья девушки,
• степени выраженности симптомов,
• типа кормления малыша.

При грудном вскармливании назначения могут исключать некоторые средства, способные повлиять на организм ребёнка через молоко мамы.

Стандартный курс лечения включает в себя:

• приём антигистаминных препаратов,
• применение иммуностимулирующих средств,
• использование противовоспалительных лекарственных препаратов.

При проявлениях перорального дерматита противопоказаны солнечные ванны. Ультрафиолетовые лучи могут негативно повлиять на состояние уже воспалённой кожи.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление возможных неприятностей, молодой маме необходимо пересмотреть свой образ жизни и рацион питания. Предупредить развитие перорального дерматита в период грудного вскармливания поможет соблюдение некоторых правил:

• необходимо нормализовать режим сна и распорядок дня;
• следует соблюдать диету, исключающую жирные, жареные, копчёные и пряные продукты питания;
• важно вести здоровый образ жизни, особое внимание уделяя физической активности;
• необходимо избегать стрессовых ситуаций.

В предупреждении дерматита поможет также исключение возможных факторов риска. Для этого следует:

• ограничить использование косметики,
• организовать правильный уход за кожей лица,
• не использовать лекарственные препараты для кожи.

Узнайте, что может вызвать недуг периоральный дерматит у кормящих мам, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как периоральный дерматит у кормящих мам. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/nursing/perioralnyj-dermatit/

Лечение перорального дерматита при грудном вскармливание

Атопический дерматит – хроническое заболевание аллергенной природы с кожными проявлениями. Чаще всего первые признаки недуга возникают еще в детстве, в возрасте до трех лет. Иногда больше никаких знаков патологии в течение жизни не встречается. При воздействии провокаторов, а также в периоды наибольшей ослабленности организма болезнь может очередной раз обостряться, часто наблюдается атопический дерматит у кормящей мамы. Каковы причины появления заболевания, как отличить его от других кожных патологий? Диагностика и лечение атопического дерматита порою представляют трудности, связанные с неоднозначной природой заболевания и схожестью клинической картины с другими процессами.

Причины появления

Признанный факт: атопический дерматит имеет под собой генетическую подоплеку. Скорее всего, кто-то из близких родственников болел различного рода аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозами и т.п. И эта особенность реагирования иммунной системы передалась женщине.

Атопический дерматит – не заболевание кожи, оно только проявляется на ней. Это системная патология, которая отражает ответ организма на поступление в него определенных веществ.

Суть кожных проявлений атопического дерматита в следующем:

1. Однажды в организм женщины (возможно, когда она еще находилась внутриутробно у своей мамы) попадают вещества, которые воспринимаются, как чужеродные, и запоминаются их с ответной иммунной реакцией.
2. При поступлении их повторно, он отвечает уже соответственно. Например, специфической реакцией: появляется гнейс в грудничковом возрасте или сыпь в кожных складках.
3. И так каждый раз, контакт с патогеном вызывает кожные проявления.

И даже те женщины, которые утверждают, что никогда не имели признаков этой болезни, просто не помнят этого. В возрасте до года у всех у них на 99% были очаги поражения на щеках. Часто это называют «диатезом», в кожных складках ошибочно принимали за потничку.

Уже во взрослой жизни, если как такового контакта с аллергеном и других провоцирующих ситуаций (стресс, гормональные изменения и т.п.) не было, атопический дерматит может не проявляться.

Провокатором может выступать любое вещество: пыль, пищевые частицы, пыльца, часто «виновника» найти так и не удается.

Факторы, которые способствуют манифестации патологии после родов:

• Частые инфекционные заболевания до и во время беременности.
• Неправильное, избыточное по калорийности и насыщенное аллергогенными продуктами питание в течение длительного периода времени.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Стрессовые ситуации.
• Загрязненная окружающая среда.
• Гормональные сдвиги во время беременности и родов.

Как распознать

Атопический дерматит при лактации и в любой другой период жизни имеет одинаковые проявления. Вся проблема в том, что эта патология часто неотличима от экземы, аллергии и некоторых других заболеваний. Опознать ее можно по следующим признакам.

Признак	Причины
Покраснение	Этот симптом всегда присутствует. В определенных местах кожа изменяет свой цвет, чаще это наблюдается на сгибательной поверхности рук (на локтях), в области висков и лба, затылка на границе с ростом волос, на тыльной поверхности кистей и стоп, области запястий, шеи. Эпидермис и дерма приобретают красноватый цвет, далее оттенок может становиться более насыщенным.
Зуд	Часто этот признак возникает раньше других, и только после постоянных расчесов уже появляются красные пятна. Иногда зуд бывает настолько значимым, что приносит немалый дискомфорт женщине. Интенсивность не зависит от времени суток, отмечается усиление его зимой и практическое отсутствие летом и весной. Если выявлен аллерген, то при контакте с ним зуд также начинает беспокоить сильнее.
Сухость	Место наиболее частой локализации патологии имеет склонность к излишней сухости, даже некоторому шелушению. Своевременное использование увлажняющих кремов и поддержание нормального микроклимата в помещении помогают избегать обострений.
Присоединение инфекции	Постоянное расчесывание мест поражения приводит к появлению корок на коже, эпидермис начинает огрубевать. Если не пользоваться защитными кремами, которые будут снимать основные проявления недуга, то со временем может присоединиться инфекция. Вызвать воспаление вполне могут условно-патогенные бактерии, которые и в норме присутствуют на теле человека. При инфицировании отделяемое ран (которые образовываются от расчесов) приобретает желтоватый цвет, количество его может быть и небольшое. Также не исключено грибковое поражение изъязвленных участков.

Диагностика

Правильно и своевременно установленный диагноз позволяет избавиться от заболевания в максимально короткие сроки. Желательно, чтобы каждая женщина знала, какие вопросы со здоровьем были у нее в детстве. Атопический дерматит свое первое проявление всегда имеет в возрасте до трех лет.

При обнаружении зуда, покраснений и других симптомов патологии необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Он после тщательного осмотра, беседы и некоторых дополнительных исследований сможет установить наиболее вероятный диагноз. При необходимости может быть назначена консультации аллерголога.

Атопический дерматит не имеет специфических лабораторных исследований для его подтверждения, поэтому диагноз устанавливается большей частью из клинической картины и анамнеза заболевания. Единственный анализ, который имеет какое-то дополнительное значение, – кровь на иммуноглобулины Е. Они повышаются при высокой предрасположенности организма к различным аллергическим заболеваниям.

Итак, диагноз атопический дерматит устанавливается при наличии следующих критериев:

• зуд, экземоподобное поражение кожи;
• наследственная предрасположенность к повышенной реактивности иммунитета (бронхиальная астма, риниты у родственников и другие);
• первое проявление недуга в детском возрасте.

Также существуют некоторые дополнительные критерии, например, рецидивирующий конъюнктивит, экзема сосков, сухость всей кожи, хейлит, трещины за ушами и многие другие.

Важно отличить атопический дерматит, у кормящей мамы в том числе, от других кожных заболеваний. Наиболее часто приходится проводить дифференциальную диагностику с псориазом, экземой, контактной аллергией, себорейным дерматитом, иммунодефицитными состояниями, скабиесом (чесоткой) и некоторыми другими.

Особенности течения

Атопический дерматит имеет хроническое рецидивирующее течение. Заболевание может иметь обострения на протяжении всей жизни женщины, зависеть от сезона года, уровня стрессовых ситуаций и характера питания.

Также иногда наблюдаются рецидивы два-три раза в жизни.

Замечено, что при влажном теплом климате (в умеренных широтах это весной и летом) атопический дерматит редко манифестирует, а пик обострений приходится на осенне-зимний период.

Лечение при ГВ

Терапия атопического дерматита предполагает выключение контактов с аллергеном, если он выявлен и это возможно. Также корректируется рацион с исключением продуктов, которые могут усугублять патологию.

Популярны различные мази и крема, однако к их назначению следует отнестись с осторожностью: высок риск не только негативного влияния гормонов, которые входят в состав большинства из них, но также существует вероятность сенсибилизации организма малыша и появления аллергии у него. Ведь если атопия есть у мамы, то на 40 — 60% ребенок подвержен ей также, а при наличии аллергических заболеваний у обоих родителей риск повышается до 80%.

Лекарственные препараты

Лечение дерматита при грудном вскармливании любыми медикаментозными средствами возможно только по назначению врача. Самостоятельно женщина может использовать только различные питательные и увлажняющие крема.

Это могут быть средства любых производителей, которые дают значимый эффект при регулярном использовании. Применять их стоит, не дожидаясь обострения, а регулярно, особенно при сухом и холодном климате.

К ним относят:

• «Бепантен», «Декспантенол». Могут использоваться для заживления, ускорения регенерации тканей в местах расчесов. Их также используют и при грудном вскармливании. Интересна и порою очень эффективна мазь «Радевит», она содержит витамины А, Д и Е, которые необходимы для поддержания нормального состояния кожи. «Протопик» можно использовать во время грудного вскармливания, это один из популярных препаратов для лечения дерматита даже у детей.
• Устранить зуд удается только при использовании мазей с гормональным компонентом. Их применение должно быть только по совету врача. Возможно, что придется на некоторое время грудное молоко сцеживать, не давая малышу, чтобы исключить влияние этих веществ на него. Наиболее популярны следующие лекарства: «Дермовейт», «Скин Кап», «Флуцинар» и другие. При использовании гормональных мазей следует правильно заканчивать их прием, чтобы не возникало зависимости и не формировался синдром «рикошета». Для этого, по мере уменьшения симптомов, их следует разводить 1:1, затем 1:2, 1:3 с обычным детским кремом.
• Антигистаминные таблетки или мази с подобным действием. Однако их применение во время грудного вскармливания следует ограничивать и использовать только по назначению врача на непродолжительный период.

Также в процессе лечения можно принимать различные травяные ванны, например, с ромашкой, чистотелом или календулой.

Диета

На протяжении нескольких месяцев после родов женщина и так придерживается гипоаллергенной диеты, чтобы не вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта и других систем у малыша. При возникновении атопического дерматита следует соблюдать следующие правила:

• Нельзя включать в рацион цитрусовые, шоколад, орехи, любые кондитерские изделия, солености и копчености, полуфабрикаты и продукты, содержащие большое количество консервантов, красителей (обычно все они с длительным сроком хранения).
• В небольших количествах и наблюдая за собственной реакцией можно включать молоко, жирные блюда (наваристые супы, свинина). Оранжевого и желтого цвета фрукты и овощи, курицу и изделия из нее также лучше ограничить в рационе.
• Разрешено к употреблению нежирное мясо (например, говядина, крольчатина и т.п.), все виды круп. Можно использовать в пищу овощи и фрукты неярких цветов, а также сухое печенье без добавок (например, сухари и сушки).

Полезные советы

Дерматит при грудном вскармливании можно и не возникнуть, если женщина знает, что обострение возможно и предпринимает меры для предотвращения. В этом ей помогут следующие рекомендации:

• Следует тщательно увлажнять всю поверхность кожи, не дожидаясь ее чрезмерного пересушивания. Особенно в прохладное время года при пониженной влажности.
• Использовать только проверенные стиральные порошки и средства личной гигиены.
• Носить одежду из натуральных тканей, не допуская чрезмерного трения в синтетическом белье. Защищать от дополнительного воздействия места поражения.
• Укреплять собственный иммунитет естественными методами, например, закаливанием и т.п.
• Не увлекать различными БАДами, витаминными комплексами и препаратами без назначения врача.
• Стараться иметь полноценный сон, избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения.
• Достаточно времени проводить активно на свежем воздухе.

Рекомендуем прочитать статью о температуре у кормящей матери. Из нее вы узнаете о причинах повышения температуры у женщины в период лактации, обращении к доктору, возможности кормления малыша при плохом самочувствии мамы.

Атопический дерматит – неприятное, «раздражающее» заболевание, причина которого кроется в извращенной реакции организма на различные вещества.

После родов женщина часто находится в состоянии стресса, усталости и иммунодефицита, что способствует обострению недуга именно в этот период. Соблюдение несложных правил поможет максимально избежать манифестации заболевания.