Укажите наиболее характерный признак аллергического контактного дерматита

Аллергический контактный дерматит — тип реакции организма на непосредственное воздействие на кожу определенного раздражающего вещества. Это одно из самых распространенных дерматологических заболеваний, проходящих с повреждением эпителия.

Такое воспаление развивается довольно-таки медленно, при достаточно продолжительном и частом контакте с раздражителем.

Симптомы этой патологии проявляются в виде сильного зуда, покраснения, возникновения пузырьков, наполненных жидкостью, в сочетании с эрозиями. Данному заболеванию подвержены люди, которые имеют предрасположенность к кожным высыпаниям и аллергическим реакциям по отношению к раздражающему аллергену.

Описание

Это заболевание появляется при влиянии на кожу определенных условий со стороны окружающей среды. Патология может возникнуть из-за продолжительного действия температуры, механических факторов, тока, различного облучения, агрессивных кислот и крепких щелочей, инфекционных процессов любого патогенеза.

Механизм зарождения аллергического контактного дерматита довольно-таки прост. Попадание на поверхность кожи раздражающего вещества или же слишком тесный контакт с ним провоцирует запуск реакции, которая проявляется в виде воспаления.

Код аллергического контактного дерматита по МКБ-10 — L23.

Причины

Патологическое состояние кожи представляет собой ярко выраженную реакцию организма на аллергены-возбудители в любой форме. Зачастую к таким веществам относятся:

• латекс — перчатки, детские соски, презервативы, предметы одежды;
• косметика по уходу — мыло, шампуни, кремы, масла, духи, гели;
• никель — кольца, серьги, кулоны и другие украшения;
• некоторые медикаменты — кортикостероидные средства, антибиотики;
• бытовая химия — полироли, моющие и чистящие средства, порошки, концентраты;
• одежда — предметы из резины, синтетики и прочих материалов;
• другие разновидности объектов — краски, чернила.

Кроме того, привести к развитию аллергического контактного дерматита способны даже некоторые растения, например, борщевик, ясенец, примула, пыльца цветов.

В общем-то, эта патология может возникнуть из-за влияния на организм совершенно любых веществ. Примечательно, что определяющим условием в этом вопросе является не химический состав этих предметов, а чувствительность организма к ним.

Патогенез

Раздражающее вещество воздействует собственно на кожу, однако заболевание провоцирует патологические изменения, которые влияют на весь организм.

После взаимодействия аллергена с эпителием, первая симптоматика патологии начинает возникать приблизительно спустя две недели. Хотя аллергическая реакция и сенсибилизация вполне могут появиться раньше.

Здесь все обуславливается силой влияния раздражителя на организм, который может быть существенно ослаблен из-за:

• уменьшения защитных свойств иммунной системы вследствие хронических болезней и воспалительных явлений;
• предрасположенности к аллергиям;
• истончения верхнего слоя эпидермиса и других патологий.

Аллергический контактный дерматит (по МКБ-10 код — L23) при чересчур высокой потливости может возникнуть из-за ношения предметов одежды из окрашенных материй. Кроме всего прочего, стоит выделить внутренние условия, способствующие патологии: серьезные нарушения в работе эндокринного аппарата, сбои в метаболизме, а также авитаминозы.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Лечение этой патологии зависит, конечно же, не только от причин, но и признаков заболевания. Именно поэтому так важно своевременно выявить симптоматику недуга и обратиться за помощью к специалисту.

С учетом протекания болезни медики выделяют хронический и острый аллергический контактный дерматит. Определяются эти разновидности регулярностью взаимодействия с аллергеном.

При острой форме заболевания локализация контакта с раздражающим веществом становится предпосылкой к патологическим изменениям кожи. В некоторых случаях эти явления могут распространяться за пределы пораженного участка. Еще одной отличительной чертой патологии является присутствие отчетливых очертаний травмированного места.

Первые симптомы аллергического контактного дерматита проявляются в виде покраснения и отечности кожи. Спустя какое-то время появляются папулы, которые довольно-таки быстро наполняются жидкостью. Потом осуществляется их преобразование в пузырьки. А после затягивания на них возникают корочки, которые вызывают нестерпимый зуд. Завершается весь этот процесс сильным шелушением кожи.

Другие признаки болезни

Хроническая форма патологии зарождается вследствие длительного влияния раздражающего вещества при уже появившейся аллергической реакции. Этот тип дерматита характеризуется распространением воспаления на те места, с которыми не контактировал аллерген.

Относительно очагов повреждения на эпидермисе, они обладают размытыми границами. Развитие патологического процесса происходит в случае сильной сенсибилизации. Дерма покрывается новообразованиями, папулами и уплотнениями. Кожа становится слишком сухой, ее рисунок меняется.

Непрекращающийся зуд приводит к возникновению вторичного травмирования дермы, поскольку происходит ее расчесывание. Вовремя выявить это заболевание и отличить его от других можно при помощи фото аллергического контактного дерматита, на которых можно увидеть визуальные симптомы.

Клиническая картина

Патология проявляет себя в качестве ответной реакции организма на раздражающее вещество. Подобное воздействие происходит путем прямого контакта с кожей, к тому же даже в течение короткого времени.

При таком типе дерматита у человека формируется высокая чувствительность к определенному веществу, которое в результате становится аллергеном. Примечательно, что это явление довольно-таки специфично и зарождается в отношении какого-то одного предмета или определенной группы объектов.

По своей сути, дерматит — это сама аллергическая реакция, которой свойственно замедленное действие.

Реакция организма в таких условиях протекает, как правило, без участия антител, в ней задействованы другие элементы — специфические иммунные клетки.

Именно поэтому микроскопическое исследование в очаге поражения показывает присутствие существенного скопления соответствующих микроорганизмов — это один из характерных признаков такого дерматита.

Диагностика

Патология с легкостью поддается обнаружению по характерным для нее признакам. Любой больной может выявить соответствующие симптомы даже с помощью фото аллергического контактного дерматита, представленных в данной статье.

За счет кожных проб можно определить конкретную причину возникновения патологии. Для осуществления обследования применяются особые тест-полоски, покрытые аллергенами. Кожу следует предварительно очистить, после чего приклеить материал. Аллергическую реакцию помогают выявить возникшие в месте контакта признаки: отечность и покраснение.

Этот способ диагностирования чрезвычайно важен для последующего определения схемы лечения. Специалисты определяют диагноз и назначают определенную терапию индивидуально для каждого пациента.

Другие методики

В качестве дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита и обнаружения сопутствующих патологий осуществляют вспомогательные обследования:

• анализ кала на дисбактериоз;
• клинические и биохимические исследования мочи и крови;
• анализ крови на уровень сахара.

При необходимости производится также обследование щитовидной железы для определения ее способностей и тщательное исследование пищеварительного тракта.

Аллергический контактный дерматит у детей, равно как и у взрослых людей, нуждается в обнаружении определенных аллергенов и незамедлительного их устранения.

Ведь чересчур длительное их воздействие может привести к более серьезным и масштабным последствиям, характерным подобным реакциям всего организма.

К примеру, аллергия может спровоцировать возникновение анафилактического шока, астмы либо отека Квинке.

Общие принципы лечения контактного аллергического дерматита

Фото симптомов помогут больному вовремя выявить заболевание и начать терапию. Это очень важно для предотвращения развития хронической формы патологии и всевозможных осложнений.

Чтобы лечение аллергического контактного дерматита было действительно успешным и действенным, следует целиком избавиться от возбудителя болезни.

Например, если в качестве аллергена выступают какие-то украшения, больному придется отказаться от их ношения.

Если раздражающее вещество сопутствует профессиональной деятельности пациента, ему необходимо позаботиться о собственной защите от провоцирующих аллергию факторов. Сделать это можно при помощи защитной одежды, перчаток или маски.

Рекомендации для больного

В случае попадания на дерму аллергена следует максимально быстро ополоснуть кожу, воспользовавшись мылом, а потом деликатно высушить поврежденное место.

При отрицательной реакции организма на бытовую химию, следует воздержаться от использования агрессивных средств, заменив их гипоаллергенными аналогами. Если же такой возможности нет, необходимо постоянно пользоваться перчатками при контакте с этими веществами.

Если дерматит возник из-за аллергии на никель, то пациенту следует разработать специальную диету, в меню которой будут исключены продукты с его содержанием. К запрещенным ингредиентам в таком случае можно отнести: овсяные хлопья, сельдь, семечки, гречневую крупу, пшено, сардину, печень, помидоры, какао-порошок, орешки, чечевицу и сою.

Медикаментозная терапия

Что касается лекарственного лечения аллергического контактного дерматита, то здесь прежде всего используются антигистаминные средства, при этом желательно остановить выбор на тех вариантах, которые относятся к современному поколению. К примеру, весьма эффективными считаются препараты «Эриус» и «Зиртек».

Все дело в том, что современные медикаменты не обладают побочными эффектами, которые свойственны лекарствам предыдущего поколения, таким как «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол».

Из-за использования этих средств у пациентов частенько возникали такие симптомы, как сонливость, нарушения вестибулярного аппарата, понижение концентрации внимания и утрата работоспособности.

Признаки аллергического дерматита зачастую появляются в виде боли, жжения, сухости кожа и сильного зуда. Для эффективного устранения подобной симптоматики используют медикаменты, обладающие противоаллергенными свойствами, к примеру, «Акридерм ГК».

Он содержит антибиотики, топические гормоны и противогрибковые вещества. Именно благодаря своему составу этот препарат обладает не только противоаллергенными, но и антибактериальными, противовоспалительными, а также противогрибковыми свойствами.

Наружные средства

Выраженный воспалительный процесс нуждается в применении кортикостероидных мазей. Самыми результативными препаратами при терапии дерматита считаются «Локоид», «Адвантан», «Элидел».

Смазывать пострадавшие участки мазью следует один раз в течение дня на протяжении недели. Если воспаление охватывает кожу лица, пользоваться лучше всего эмульсией «Адвантан».

Ее нужно наносить на поврежденные участки один раз в день, активно втирая в глубокие слои.

Пациенту следует иметь в виду, что пузырьки, которыми покрыта травмированная кожа, вскрывать категорически запрещено.

При появлении симптомов, присущих контактному дерматиту, следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному дерматологу.

Прогнозы

Полное выздоровление пациента может наступить только в том случае, если исключить контакт больного с раздражающим веществом. Хотя повторного возникновения аллергического дерматита избежать довольно-таки сложно, если профессиональная деятельность человека как-либо связана с использованием веществ, провоцирующих негативную реакцию организма.

В таких ситуациях патология продолжает развиваться, происходит быстрое прогрессирование, сенсибилизация постепенно нарастает, в результате чего клиническая картина заболевания охватывает все тело больного.

Источник: https://www.syl.ru/article/381547/allergicheskiy-kontaktnyiy-dermatit-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. Диагностика основывается на анамнезе и клинических данных, результатах аллергопроб и лабораторных анализов. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.

L23 Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — распространенный аллергодерматоз, которым страдает 1-2% населения.

Заболевание чаще регистрируется у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, лекарственных препаратов, косметических средств, химических реагентов и т.п.

В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, т. е. у лиц с аллергической настроенностью организма. Большую часть пациентов в клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии составляют люди молодого и среднего возраста.

Аллергический контактный дерматит

Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и красители, которыми она окрашена.

Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту.

Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация, и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу.

Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.

Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену.

Местное воздействие на кожу запускает туберкулиноподобную реакцию гиперчувствительности клеточного типа. При связывании аллергена с тканевыми белками образуются антигены, которые вызывают активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов.

Последние в свою очередь начинают синтезировать интерлейкины 1 и 2, гамма-интерферон, которые стимулируют иммунный ответ и воспалительную реакцию. При повторной встрече с аллергеном Т-лимфоциты (клетки памяти) быстро активируются, обусловливая развитие аллергических проявлений.

Обычно от момента первого контакта с веществом-аллергеном до возникновения симптомов проходит от 7 до 10-14 суток.

Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей.

Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.

При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация).

Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).

Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы.

Их проводят практикующие аллергологи при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.

Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.

Главным условием успешного лечения контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками.

При аллергии на синтетические материалы — носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани.

В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.

При исключении контакта пациента с аллергеном происходит полное выздоровление. Однако повторных контактов с аллергеном не всегда удается избежать, особенно, если речь идет о профессиональной деятельности.

В таких случаях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, сенсибилизация организма нарастает, происходит генерализация процесса и клинические проявления захватывают весь организм.

Профилактика предполагает исключение контактирования с причинными аллергенами, а при неизбежности контакта — превентивный прием антигистаминных средств.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/allergic-contact-dermatitis

Аллергический контактный дерматит

Дата обновления: 14.05.2019

Аллергический контактный дерматит — это локальное воспаление кожных покровов, возникающее под воздействием того или иного раздражителя (аллергена). Воспаление возникает, как правило, именно в том месте, где аллерген воздействует на кожу человека и не распространяется на другие области.

Когда раздражитель на протяжении длительного времени воздействует на кожу человека, возникает аллергическая реакция по замедленному типу. Это приводит к тому, что на определенном этапе развивается повышенная чувствительность организма к воздействию раздражителя, или сенсибилизация.

Выздоровление пациента возможно лишь при полном исключении контакта с аллергеном. В тех случаях, когда избежать повторного контакта не представляется возможным, происходит хронизация патологического процесса, ускорение сенсибилизации и негативное токсическое воздействие на весь организм. Таким образом, медицинский прогноз можно охарактеризовать как условно-благоприятный.

К сожалению, различные раздражители окружающей среды воздействуют на современного человека практически повсюду.

Химическая промышленность развивается ежедневно, привнося в нашу жизнь все новые и новые опасные соединения и вещества, способные вызвать аллергическую реакцию.

У каждого пациента причина возникновения патологии сугубо индивидуальна. Аллергический контактный дерматит может возникать как следствие воздействия:

• пыльцы различных растений;
• шерсти животных;
• химических реагентов;
• красителей и консервантов;
• парфюмерии и косметических средств;
• некоторых лекарственных препаратов и т.д.

Если человек на работе постоянно контактирует с химическими веществами, и у него развивается аллергическая реакция, то в таком случае заболевание называется профессиональным аллергическим контактным дерматитом.

Сенсибилизация организма тоже весьма индивидуальна и зависит от того, какое по продолжительности время аллерген воздействовал на организм пациента, и насколько этот аллерген был сильным. Заболевание может возникать как через 5-7 дней после контакта с аллергеном, так и через несколько месяцев.

Характер клинического течения заболевания во многом зависит от общего состояния организма.

Если у пациента ослабленный иммунитет, имеются различные нарушения гормонального фона, хронические воспалительные заболевания или врожденная предрасположенность к аллергическим реакциям, истончена кожа, сенсибилизация протекает быстрее. Также при наличии вышеупомянутых факторов наблюдается более тяжелое течение заболевания.

Основной диагностический признак аллергического контактного дерматита — это высыпания на коже, имеющие достаточно ограниченную локализацию. Воспаление возникает в местах, подверженных непосредственному воздействию раздражителя. Сначала на коже возникает гиперемия (покраснение) и отек.

По истечении некоторого времени на кожных покровах образуются папулы. Следующая стадия — наполнение папулы жидкостью с образованием пузырьков и их последующим вскрытием. На месте пузырьков образуются корочки, а завершается патологический процесс интенсивным шелушением.

Изнуряющий зуд непрерывно сопровождает клиническое течение заболевания.

Очертания очагов воспаления становятся размытыми и нечеткими. При хроническом воспалительном процессе кожа пациента постоянно покрывается папулами, шелушится и зудится, а также усиливается кожный рисунок, и происходит утолщение кожи.

Непрерывный зуд заставляет пациента постоянно расчесывать кожу, что приводит к присоединению бактериальной инфекции различной этиологии.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика аллергического контактного дерматита заключается, прежде всего, в визуальном осмотре пациента врачом-дерматологом. На основании осмотра и сбора анамнеза специалист имеет возможность поставить правильный диагноз.

Следующая задача — определение вида раздражителя, какое именно вещество является аллергеном. С этой целью проводятся кожные пробы. В распоряжении лаборантов имеются специальные тест-полоски, на которые нанесены различные вещества, способные вызывать аллергические реакции.

Их приклеивают на заранее подготовленную поверхность кожи и оставляют на некоторое время для воздействия. Затем полоски поочередно снимаются, а результат фиксируется.

Если в месте наклеивания полоски с определенным аллергеном возникает покраснение и отек, то тест считается положительным.

Так как кожные высыпания могут быть диагностическим признаком других системных заболеваний, для дифференциации дополнительно проводятся следующие клинические исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• анализ кала (для исключения дисбактериоза) и т.д.

Кроме того, пациентам назначается обследование органов желудочно-кишечного тракта и исследование щитовидной железы для исключения нарушений ее функций.

Если у пациента диагностирован контактный аллергический дерматит, лечение данного заболевания во многом будет зависеть от того, каким именно аллергеном вызвано патологическое состояние.

Чем быстрее устранить воздействие аллергена на кожные покровы, тем более эффективное влияние окажет назначенная врачом терапия.

Но устранить воздействие аллергена далеко не всегда представляется возможным, так как некоторые из них широко распространены в быту и природе (пыль, пыльца растений, химические вещества и т.д.).

Общая терапия заключается в системном приеме антигистаминных препаратов, способных устранять такие признаки заболевания, как зуд и отечность. При острой форме заболевания назначаются охлаждающие примочки или солевые промывания пораженных участков. При процессе мокнутия применение мазей противопоказано.

На более поздних стадиях могут применяться втирания на основе кортикостероидов или гормонов. При присоединении вторичной инфекции необходим прием системных антибактериальных препаратов. Если не происходит естественного вскрытия пузырьков, и они достигают больших размеров, может быть произведено их вскрытие.

Таким образом, если у пациента диагностирован аллергический контактный дерматит, лечение будет напрямую зависеть от стадии клинического течения заболевания, его проявлений и основных симптомов. Применяемая терапия сугубо индивидуальна, а препараты могут быть назначены только квалифицированным специалистом.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Дерматологические заболевания

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/allergicheskij-kontaktnyj-dermatit/

Тема № 12 Дерматиты. Токсидермии. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика

1. Для какого заболевания характерные следующие признаки?

1. Эритема;

2. Отёчность;

3. Везикуляция;

4. Отсутствие сенсибилизации;

5. Нет тенденции к периферическому росту;

6. Возникновение на месте действия раздражающего фактора.

(простой дерматит)

1. Для какого заболевания характерны следующие признаки?

1. Наличие сенсибилизации;

2. Полиморфизм сыпи;

3. Тенденция к распространению процесса;

4. Быстрое разрешение процесса при ликвидации раздражителя.

(аллергический дерматит)

1. Какие из перечисленных симптомов характерны для дерматита?

1. Эритема, папулы;*

2. Везикулы;*

3. Пузыри;*

4. Мокнутие, серозные колодцы;

5. Зуд;*

6. Жжение;*

7. Быстрое разрешение при ликвидации раздражителя;*

8. Упорное длительное течение;

9. Склонность к рецидивам.

1. Что из ниже перечисленных нозологий относится к дерматитам?

1. Пернионес;*

2. Скрофулодерма;

3. Ожог крапивой;*

4. Ожог термический;*

5. Обморожение.*

1. Что из ниже перечисленных средств назначите при лечении аллергического дерматита?

1. Примочка;*

2. Антигистаминные средства;*

3. Стероидные мази;*

4. Ихтиоловая мазь;

5. Гризеофульвин.

1. Вследствие действия какого фактора развивается простой дерматит?

1. Бельё из синтетической ткани;

2. Мази с антибиотиками;

3. Стиральные порошки;

4. Солнечные лучи;*

5. Тесная обувь.*

1. Какие первичные элементы сыпи не встречаются при простом дерматите?

1. Пятно;

2. Пузырь;

3. Узел;*

4. Папула;

5. Гнойничок;*

6. Бугорок.*

1. Какие неотложные мероприятия необходимо провести при ожогах кипятком?

1. Протереть спиртом;

2. Примочки с мочой;

3. Приложить лед, снег;

4. Смазать пастой или мазью;*

5. Поместить в холодную воду.*

1. Какой из перечисленных препаратов обуславливает ограниченную токсидермию?

1. Аскорбиновая кислота;

2. Сульфаниламиды;*

3. Димедрол;

4. Аспирин;*

5. Преднизолон .

1. Определите неправильное определение относительно токсидермии:

1. При токсидермии антиген заносится в кожу гематогенным путем;

2. Сыпь имеет полиморфный характер;

3. После прекращения поступление аллергена в кожу сыпь регрессирует;

4. Клиника токсидермии может соответствовать проявлением инфекционных болезней (корь, краснуха, скарлатина);

5. Слизистая оболочка ротовой полости не поражается.*

1. Определите неправильное действие медицинского персонала при уходе за больным острым эпидермальным некролизом в реанимационном отделении:

1. Больной должен быть размещен в боксе со стерильным бельём и индивидуальными средствами ухода;

2. Бокс подвергается стерилизации ультрафиолетовыми лучами;

3. Нательное бельё меняют 3 раза в неделю;*

4. При невозможности глотать больному делают питательные клизмы.

1. Дерматит проявляется такой сыпью, кроме:

1. Эритема;

2. Папула;

3. Пузырек;

4. Пузырь;

5. Эрозия;

6. Узел;*

7. Бугорок.*

1. Токсидермия проявляется такими элементами сыпи:

1. Пятно (эритема);*

2. Пятно (розеола);*

3. Пятно геморрагическое;

4. Пузырек;*

5. Пузырь;*

6. Узел;

7. Язва;

8. Бугорок;

9. Папула.*

1. Болезнь Лайелла (токсико-аллергический эпидермальный некролиз) проявляется следующими симптомами, кроме:

1. Лихорадка 38-40°С;

2. Болезненность кожных покровов;

3. Головная и мышечно-суставная боль;

4. Тошнота, рвота, диарея;

5. Тотальный зуд;*

6. Лейкопения;*

7. СОЭ не повышена;*

8. Слабость.

1. Токсидермия характеризуется симптомами, кроме:

1. Розеолы;

2. Эритема;

3. Папулы;

4. Повышение температуры до 38-39 °С;

5. Кашель с отделением мокроты;*

6. Жжение в очагах поражения.

1. Какие этиологические факторы вызывают простой дерматит?

1. Концентрированные кислоты;*

2. Концентрированные щёлочи;*

3. Антибиотики;

4. Сульфаниламиды;

5. Пищевые продукты.

1. Какие первичные элементы сыпи не встречаются при токсидермии?

1. Пятно;

2. Пузырь;

3. Узел;*

4. Узелок;

5. Бугорок.*

1. Аллергический дерматит проявляется следующими элементами сыпи:

1. Розеола;*

2. Петехии;

3. Вибицес;

4. Эритема;*

5. Лейкодерма;

6. Папула;*

7. Пузырь;*

8. Лихенификация.

1. В результате какого внешнего воздействия может развиться артифициальный дерматит?

1. Ношение белья из синтетической ткани;

2. Низкая температура;*

3. Ношение тесной обуви;*

4. Применение синтетических порошков для стирки белья;

5. Применение 1-2% раствора «зеленки».

1. В результате какого внешнего воздействия может развиваться аллергический дерматит?

1. Низкой температуры;

2. Низкой температуры с высокой влажностью;

3. Антибиотиков;*

4. Косметических средств;*

5. Продуктов перегонки нефти;*

6. Резиновых изделий.*

1. Артифициальный дерматит характеризуется:

1. Острым воспалением кожи на месте контакта с раздражителем;*

2. Острым воспалением кожи вне границ действия раздражителя;

3. Четкими границами очагов поражения;*

4. Нечеткими границами;

5. После повторного действия раздражителя сыпь всегда возникает на одном и том же месте.

1. Какие основные меры профилактики медикаментозной токсидермии?

1. Сбор аллергологического анамнеза;*

2. Профилактическое назначение антигистаминных препаратов;*

3. Гипоаллергенная диета;*

4. Назначение поливитаминов;

5. Назначение антибиотиков.

1. Облигатными раздражителями могут быть:

1. Концентрированные растворы кислот;*

2. Концентрированные растворы щелочей;*

3. Боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия;*

4. Длительное воздействие неблагоприятных метеорологических факторов;*

5. Мази с антибиотиками.

1. Токсидермия характеризуется:

1. Бурной воспалительной реакцией кожи;*

2. Большой распространенностью, вплоть до эритродермии;*

3. Нарушение общего состояния;*

4. Быстрым регрессом после устранения контакта с аллергеном;*

5. Всем перечисленным.*

1. К дерматологу обратился молодой человек с типичными явлениями аллергического дерматита на кистях (гиперемия, отёчность, везикуляция), которые появились через 3 недели после того, как он начал работать на цементном заводе, какая должна быть тактика дерматолога относительно этого молодого человека?

1. Освободить от работы;*

2. Направить на консультацию к профпатологу;*

3. Назначить антигистаминные препараты;*

4. Назначить витаминотерапию;

5. Назначить гипосенсибилизирущую терапию.*

1. Какие из перечисленных ниже мероприятий проводятся при медикаментозной токсидермии, которая развилась от перорального приема антибиотиков?

1. Прекратить прием антибиотиков;*

2. Прием большого количества жидкости;*

3. Гипосенсибилизирующая терапия;*

4. Прием мочегонных препаратов;*

5. Противовоспалительная местная терапия.*

1. После контактного аллергического воспаления слизистой оболочки рта пробу для определения аллергена:

1. Нельзя проводить в остром периоде;*

2. Проба на коже может быть отрицательной;*

3. Проба проводится путем нанесения подозреваемого вещества на внутреннюю часть нижней губы;*

4. Проба проводится путем нанесения подозреваемого вещества под язык;*

5. Всё перечисленное верно.*

1. При возникновении токсикоаллергического дерматита на тетрациклин следует:

1. Заменить его на олететрин;

2. Продолжить прием тетрациклина в меньшей разовой дозе;

3. Отменить тетрациклин;*

4. Назначить антигистаминные препараты;*

5. Назначить гипосенсибилизирующую терапию.*

1. К физическим факторам, которые могут вызвать простой дерматит, относятся:

1. Механическое воздействие;*

2. Влияние низких и высоких температур;*

3. Разные виды лучевой энергии (проникающее и непроникающее излучение);*

4. Действие электрического тока;*

5. Все перечисленное верно.*

1. При развитии аллергического дерматита от стирального порошка уместны такие рекомендации:

1. Прекратить пользоваться стиральным порошком;*

2. Внутрь – антигистаминные препараты;*

3. Местно – примочки;*

4. Внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция;*

5. Профилактическое назначение препаратов комплекса витаминов группы В.

1. Наиболее распространенными веществами сенсибилизирующего действия есть:

1. Полимеры;*

2. Соли тяжелых металлов;*

3. Фосфорорганические и хлорорганические пестициды и инсектициды;*

4. Медикаменты;*

5. Все перечисленное верно.*

1. При аллергическом контактном дерматите наиболее эффективным является применение:

1. Цинковой пасты;

2. Крема Унны;

3. Водно-цинковой смеси;

4. Топических стероидов;*

5. 1% Салицилового крема.

1. Какие принципы лечения и профилактики аллергических профессиональных дерматозов?

1. Исключение контакта с аллергеном;*

2. Переход на другую работу;*

3. Назначение местной противовоспалительной терапии;*

4. Назначение гипосенсибилизирующих препаратов;*

5. Ничего из вышеперечисленного.

1. Простой контактный дерматит характеризуется всеми признаками, кроме:

1. Чётких границ;

2. Локализацией в местах контакта с раздражителем;

3. Уртикарных элементов;*

4. Гиперемии;

5. Жжения;

6. Бугорковых элементов.*

1. К веществам фотодинамического действия относятся:

1. Продукты перегонки каменного угля;*

2. Продукты перегонки нефти;*

3. Некоторые лекарства и растения;*

4. Продукты перегонки сланцев;*

5. Все перечисленное верно.*

1. Укажите неправильное заключение об аллергических дерматозах:

1. В основе лежит повреждение тканей, вызываемое иммунными реакциями на аллергены;

2. Если больной получал анальгин на протяжении многих лет, то развитие сенсибилизации к нему не возможно;*

3. Сенсибилизация к непереносимому лекарственному препарату пожизненная;

4. Для диагностики применяются капельные и компрессные кожные пробы.

1. Аллергические дерматиты могут возникнуть во всех случаях, кроме:

1. Использование «теней» для подкрашивания век;

2. Использование противозачаточных средств;

3. Трения о кожу гипсовой повязки;*

4. Воздействия ультрафиолетовых лучей.

1. Укажите неотложные меры, которые необходимо принять при ожогах концентрированной кислотой или щёлочью:

1. Тщательная обработка спиртом;

2. Наложение пластыря;

3. Нейтрализация соответственно (щёлочью или кислотой);*

4. Продолжительный обильный смыв водой.*

1. Принято различать следующие разновидности дерматитов:

1. Профессиональный;*

2. Контактный;*

3. Аллергический;*

4. Себорейный;*

5. Детский;

6. Взрослый.

1. Для аллергического дерматита характерным является наличие:

1. Моновалентной сенсибилизации;*

2. Групповой сенсибилизации;

3. Поливалентной сенсибилизации;

4. Эндогенной сенсибилизации;*

5. Экзогенной сенсибилизации;*

6. Десенсибилизации.

1. Укажите наиболее характерный признак аллергического контактного дерматита:

1. Возникает только у лиц, сенсибилизированных к данному раздражителю;*

2. Имеется поливалентная сенсибилизация;

3. Площадь воспаления зависит от концентрации раздражителя;

4. Резистентность к противовоспалительному лечению.

1. При развитии аллергического контактного дерматита кистей от стирального порошка необходимо:

1. Прекратить пользование стиральным порошком;*

2. Исключить частое мытье рук, применение других моющих средств;*

3. Назначить внутрь Кларитин;*

4. Назначить местно флуцинар;*

5. Все перечисленное верно.*

1. Какой из ниже перечисленных препаратов является наиболее эффективным при токсидермии:

1. Мазь Вилькинсона

2. Крем Унны

3. Целестодерм*

4. Водно-цинковая взвесь

5. 2% салициловая мазь.

1. Назовите стадии простого дерматита:

1. Эритематозная;*

2. Везикуло-буллёзная;*

3. Некротически-язвенная;*

4. Мокнущая.

1. Назовите признаки простого дерматита:

1. Наличие скрытого периода между первым контактом с раздражителем и возникновением дерматита;

2. Соответствие степени выраженности дерматита силе раздражителя;*

3. Поражение кожи выходит за пределы площади действия раздражителя;

4. Площадь поражения соответствует месту действия раздражителя.*

1. Клиническими проявлениями хронического дерматита являются:

1. Мокнутие;

2. Застойная эритема;*

3. Эрозии;

4. Инфильтрация, шелушение.*

Источник: https://studfile.net/preview/1786737/page:12/

Аллергический контактный дерматит

Лечение

Основа любого лечения – полный запрет на контакт с аллергеном. Остальные меры принимаются в отношении местных проявлений, которые доставляют неудобства пациенту:

• при наличии отека и мокнущих ранок – влажно-высыхающие повязки, после снятия которых наносятся глюкокортикоиды;
• при наличии крупных пузырей – прокалывание (кожицу не удаляют), после чего на места высыпаний наносятся повязки с жидкостью Бурова, которые меняются каждые 2-3 часа;
• использование местных кортикостероидов курсом до 14 дней с частотой 1-2 раза в день (используются препараты последнего поколения, не содержащие фтора, они безопасны и не приводят к изменениям кожных покровов);
• назначение системных кортикостероидов (в тяжелых случаях);
• дополнительное назначение антигистаминных препаратов, помогающих убрать зуд и отечность, принимаются курсом раз в сутки в течение 10 дней.

Лечение дерматита должно учитывать возможность заражения ранок стафилококковыми и стрептококковыми инфекциями. Врач должен назначить соответствующую профилактику. Прогноз заболевания благоприятный. Перед аллергологом стоит задача информатизации пациента о причинных факторах и природе заболевания, чтобы в будущем он избежал рецидивов дерматита.

Профилактика

Чтобы предупредить контактный дерматит, нужно обратить внимание на медикаментозные препараты, обладающие высокой аллергичностью, среди них фурацилин, антигистамины, анестезирующие средства местного применения. Лицам, часто контактирующим с низкомолекулярными веществами, рекомендуется использовать перчатки, защитную одежду и увлажняющие кремы.

После выявления аллергена необходимо подготовить исчерпывающий список препаратов, предметов, веществ, с которыми нельзя соприкасаться.

Если аллергия наблюдается на застежки и заклепки одежды, их рекомендуется заклеивать с обратной стороны пластырем или обшивать тканью. При наличии аллергии на латекс следует отказаться от перчаток и латексных презервативов.

При аллергии на формальдегид и другие компоненты косметики необходимо тщательно изучать упаковки приобретаемых косметических средств.

Записаться на исследование в клинику НИАРМЕДИК

НИАРМЕДИК стала первой частной клиникой столицы, удостоившейся Знака Качества и премии «Московское качество». В сети клиник НИАРМЕДИК лечение проводится опытными иммунологами-аллергологами и дерматологами, имеющими профильную квалификацию и многолетнюю практику. В клиниках можно пройти лабораторную диагностику.

Специалисты произведут полноценное исследование детей и взрослых, включающее не только кожные тесты, но и сбор анамнеза и полное комплексное обследование организма.

Это позволяет исключить суммарное воздействие разных веществ или отсутствие аллергена в стандартных тест-системах. Аллерголог подберет десенсибилизирующую терапию и разработает план профилактических мероприятий.

Уже через 1-3 недели неприятные симптомы отступят, и лечение будет завершено.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/allergologiya-immunologiya/allergicheskiy-kontaktny-dermatit/

Аллергический контактный дерматит

В основе развития аллергического контактного дерматита лежит механизм гиперчувствительности замедленного типа.

То есть это разновидность клеточного иммунного ответа, а не гуморального иммунитета, как большинство известных, «классических» аллергических реакций.

В развитииаллергического контактного дерматита ведущая роль принадлежит Т-лимфоцитам (подробнее о механизмах развития аллергии в статье Аллергия).

От момента самого первого контакта с аллергеном (аллерген – вещество, вызывающее аллергическую реакцию) до возникновения симптомов аллергического контактного дерматита проходит не меньше 14 дней.

У пациента с уже развившейся аллергией и имеющейся чувствительностью к данному веществу это время уменьшается до трех суток.

Такая относительно медленная скорость развития симптомов заболевания отличает аллергический контактный дерматит от аллергических реакций немедленного типа (например, атопический дерматит), при которых скорость развития симптомов может исчисляться минутами.

Для развития заллергического контактного дерматита аллерген должен иметь тесный и длительный контакт с кожей. В настоящее время описано более трех тысяч веществ, способных спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита. И число это продолжает ежедневно увеличиваться.

Приведем, наиболее распространенные вещества, способные вызвать аллергический контактный дерматит:

Вид аллергена:	Где встречается:
Аллергены растительного происхождения	Сложноцветные растения (хризантемы, маргаритки, артишок, пиретрум, амброзия). Борщевик. Цитрусовые. Луковицы тюльпанов. Сосна. Нарцисс. Спаржа. Лук. Чеснок. Примула. Лишайники. Морковь. Сельдерей. Гиацинт.
Металлы и вещества их содержащие	Никель. Один из самых распространенных аллергенов. Может встречаться в пуговицах, корпусе часов, дешевой бижутерии, красителях, заколках, пряжках ремней, кухонной посуде, хирургических инструментах и т.д. Входит в состав металлических денег во многих странах, например, монеты в 1 евро тоже содержат никель. Кобальт. В красках для волос, красителях для татуировок. Хром. Содержится в большинстве кожаных изделий, моющих средствах, кремах для обуви, спичках. Золото. Достаточно редкий аллерген. Помимо украшений может попасться в фотоматериалах. Ртуть. Содержится в некоторых дезинфицирующих средствах, в осветлителях для кожи, элементах питания. Может содержаться в красителях для тканей. Медь. Источником могут служить монеты, некоторые пищевые красители, инсектициды, пищевые добавки.
Вещества, входящие в состав резины	Химические соединения: тиурам, карбамат, парафенилендиамины, меркаптобензотиазол и т.д. Могут встретиться в одежде, резиновых изделиях, латексе (перчатки, презервативы и т.д.), жевательной резинке.
Консерванты	Формалин. Может быть обнаружен в дезинфицирующих средствах, парфюмерии, зубной пасте, красках для волос, мыле. Этилпарабен, метилпарабен, пропилпарабен, бутилпарабен, бензилпарабен. Группа веществ, близких по строению. Активно используются в косметической промышленности. Могут быть обнаружены в кремах, средствах от солнца, дезодорантах, губной помаде и т.д. Также их добавляют в топические кортикостероиды. (Последние могут быть назначены врачом для лечения аллергического заболевания. И если у пациента есть аллергическая настроенность на данный компонент, то это вызовет обострение заболевания). Гексахлорофен. Активно используется для приготовления пенно-моющих средств.
Лекарственные препараты	Неомицин. Антибиотик, входит в целый ряд препаратов для наружного применения (капли для глаз, ушные капли, мази и крема с антибактериальным эффектом). Бензокаин. Анестезирующее вещество, используемое в стоматологии. Также может встречаться в кремах от солнца. Прокаин, мепивакаин, лидокаин. Лежат в основе препаратов для местного обезболивания. Иодохлорогидроксихинолин и Нитрофуразон. Вещества с различным химическим строением, но схожим эффектом. Входят в состав антибактериальных лекарственных средств для наружного применения.
Другие вещества	Дёготь. Входит в состав ряда красителей, резины и некоторых кремов. Воск, ланолин. Может быть обнаружен в большинстве косметических продуктов: мазей, кремов, тоников, масел для ванн, пудре, туши для ресниц. Входит в состав в состав мыла, в том числе и детского. Акрил. Очень распространенный аллерген. Входит в состав красок, некоторых сортов резины, искусственных ногтей. Этилендиамин. Достаточно агрессивное химическое соединение, которое часто добавляют в различные медикаменты, предназначенные для наружного использования. Диаминодифенилметан. Данное вещество можно встретить в составе средств от насекомых, клее. Канифоль. Источники: клей, герметик, лак, мастика, моющие средства, хозяйственное мыло, фейерверки, спички.

Фактором риска развития аллергического контактного дерматита является нарушение целостности кожных покровов. Поэтому так часто аллергические контактные дерматиты развиваются как профессиональные заболевания, когда у пациента есть контакт с агрессивными соединениями, способными выступить в роле аллергенов, и регулярное повреждение кожи в ходе трудовой деятельности.

Источник: http://www.vashdoctor-omsk.ru/allergicheskij-kontaktnyj-dermatit/