Мази с глюкокортикостероидами при аллергическом дерматите: как использовать и список лекарств

Кортикостероидные препараты (КС) – это аналоги гормонов глюкокортикоидов. Истинные гормоны вырабатываются надпочечниками. Вещества поддерживают обменные процессы и купируют воспаления, отечность, боль и прочие симптомы.

Медикаментозные заменители природных гормонов применяют в дерматологии, урологии, вирусологии.

Классификация кортикостероидных мазей

Специалисты подразделяют кортикостероидные мази на четыре вида:

• Слабые – с содержанием преднизолона или гидрокортизона.
• Умеренные – с предникарбатом, флуметазоном или флуокортолоном.
• Сильные – содержащие мометазон, бетаметазон и будезонид.
• Очень сильные – состав основан на соединении клобетазол пропионата.

Комбинированные лекарства с КС дополнительно содержат антибактериальные и фунгицидные компоненты. Примеры – Белосалик и Флуцинар.

По сфере воздействия кортикостероиды делятся на 2 группы:

Цель кортикостероидной терапии сводится к блокировке простагландинов – веществ, запускающих воспалительные механизмы в организме. Простагландинов много, и не все они вредят здоровью. Современные КС действуют избирательно лишь на те участки тела, которые нуждаются в медицинской помощи.

При почечной недостаточности и дефиците калия в организме использовать рассматриваемые препараты запрещено. В число противопоказаний к применению кортикостероидных мазей также входят гипотиреоз, туберкулез, сахарный диабет, гипертония и серьезные психические отклонения.

Сфера применения кортикостероидных мазей

Свойство кортикостероидов быстро снимать отечность, зуд и воспаление находит широкое применение в лечении кожных болезней.

Дерматологам известны все показания к применению кортикостероидных мазей, связанные с поражением эпидермиса:

Кортикостероидами лечат эзофагит и гастрит. В этом случае препараты устраняют изжогу и болезненность при глотании пищи. Также они способствуют восстановлению пораженной слизистой ткани. Группа КС активно используется в стоматологической практике и в терапии пареза (паралич лицевого нерва).

Урологи назначают мужчинам кортикостероидные мази при фимозе. Это заболевание приводит к аномальному сужению крайней плоти, что вызывает трудности с обнажением головки полового члена и выполнением гигиенических мероприятий. Применение КС позволяет пациентам успешно пролечиться без проведения хирургической операции.

Еще кортикостероидные мази применяют в офтальмологии для глаз, пострадавших от ирита, конъюнктивита, иридоциклита. Но на этом показания не заканчиваются, т. к. искусственные гормоны полезны при некоторых заболеваниях крови и онкопатологиях, артрите, пневмонии, гайморите, неврологических нарушениях, бронхиальной астме и вирусных инфекциях.

Детей при дерматите кортикостероидными средствами лечат очень редко. До 5 лет малышам назначают Дерматол – препарат, в котором концентрация гидрокортизона не превышает 1 %. Пациентам старше 5 лет прописывают более сильный кортикостероид, например, Мометазон.

При беременности кортикостероидные мази нежелательно использовать, поскольку они ухудшают иммунитет женщины и провоцируют заболевания кроветворной системы у плода. Будущим мамам такие лекарства назначают крайне редко.

Кортикостероидные мази: принцип воздействия

Активные компоненты кортикостероидных мазей быстро поглощаются кожей. Вместе со вспомогательными веществами они внедряются в структуру эпидермиса и действуют на пораженных участках.

Синтезированные гормоны поступают в системный кровоток в незначительных концентрациях и практически полностью выводятся мочой после переработки печенью и почками. Препараты ускоряют процесс регенерации кожи.

Их наносят на кожу 1 раз в сутки без наложения окклюзионной повязки. В противном случае лекарственные вещества станут впитываться кровотоком, что нежелательно для больного. Длительность терапии врач определяет индивидуально с учетом сложности патологии.

Необходимо понимать, что мазь только облегчает симптомы заболевания. Действия которыми не обладает кортикостероидная мазь – антигистаминные и противоинфекционные. На источник заболевания средство наружного применения не влияет. Оно лишь временно устраняет воспалительный процесс. Первопричину следует устранять другими медикаментами.

Основные факторы, которые влияют на скорость проникновения компонентов мази в кожу – это общая толщина эпидермиса, уровень его влажности и температурный показатель. Нисходящая последовательность по проникновению определена специалистами в следующем порядке:

• Слизистые ткани.
• Мошонка.
• Участок кожи под молочными железами.
• Подмышечные впадины.
• Промежностные сгибы.
• Глазные веки.
• Вся поверхность лица.
• Спина.
• Грудь.
• Ноги и голени.
• Руки и предплечья.
• Тыльная сторона ладоней и ступней.
• Ногтевые пластины.

Лучшие кортикостероидные мази: обзор с ценами

Выбор подходящей для конкретного пациента кортикостероидной мази врачи осуществляют из списка:

• Адвантан.
• Белогент.
• Целестодерм B.
• Белодерм.
• Гидрокортизон.
• Локоид.
• Лоринден C.
• Преднизолоновая мазь.

Адвантан

Активный компонент препарата – метилпреднизолон. Побочные эффекты отсутствуют даже при длительном применении.

Адвантан подавляет аллергическую реакцию, уменьшает отечность, снимает зуд и раздражение, купирует воспалительный процесс. Цена кортикостероидной мази варьируется от 600 до 1200 рублей.

Белогент

Мазь содержит бетаметазон и гентамицин. Вещества работают на снятие зуда и воспаления и обеспечивают антипролиферативный эффект.

Стоит Белогент недорого, 200 – 400 руб. Побочные эффекты проявляются редко (жжение, сыпь, покраснение обработанного участка).

Целестодерм B

Также содержит бетаметазон и подобно Белогенту убирает зуд и воспаление.

Целестодерм B регулирует деление кожных клеток (пролиферацию), сужает сосуды и дает антигистаминный эффект. Побочные явления возникают редко. Стоимость мази с кортикостероидами – 250 – 350 рублей.

Белодерм

Мазь кортикостероидная с бетаметазоном обладает антипролиферативными и противоаллергенными свойствами.

Снимает дискомфортные симптомы кожных болезней. Сужает сосуды. Детям Белодерм назначают с 6 лет. Цена мази – 250 руб. Побочных эффектов практически нет.

Гидрокортизон

Мазь с кортизоном ликвидирует воспалительный процесс.

Стоит в среднем 100 рублей. Побочные эффекты проявляются только на фоне вакцинации, вирусных и грибковых заболеваний.

Локоид

Активный компонент кортикостероидной мази гидрокортизон быстро купирует воспаление, убирает зуд и отечность.

Продается Локоид по цене 350 руб. Побочный эффект – увеличение показателя кортизола в крови.

Лоринден C

Наружный препарат содержит два активных ингредиента – флуметазон и клиохинол.

Их задача – быстро убрать воспаление и нейтрализовать вредоносных возбудителей в виде бактериальных и грибковых штаммов. При непереносимости составляющих побочные эффекты проявляются зудом и высыпаниями на теле. Стоит Лоринден C около 400 рублей.

Преднизолоновая мазь

Формула лекарства основана на преднизолоне.

Вещество действует как противовоспалительное средство, устраняет экссудацию и проявления аллергии. Побочных эффектов не вызывает. Купить мазь можно за 100 рублей.

Существуют и другие кортикостероидные мази, целесообразность применения которых рассматривается врачом.

Это Назонекс против аллергического ринита, Флуцинар и Синафлан для подростков, Фторокорт, Фуцидин и Фуцидин Г. Детям с 2 лет назначают Фуцидин Г.

Информация о побочных эффектах

При длительном и неправильном использовании кортикостероидных мазей у больного могут возникать серьезные побочные эффекты и развиваться осложнения. Самыми безобидными из них являются растяжки на теле.

Более опасными будут:

• Остеопороз.
• Психоэмоциональные нарушения.
• Неправильная работа надпочечников.
• Гипертония.
• Сахарный диабет.
• Отеки.
• Гипергидроз.
• Нарушения менструального цикла.
• Увеличение массы тела.
• Желудочное кровотечение, запор, диарея.
• Кровоподтеки и угри на коже.
• Обострение язвенной болезни желудка.
• Склонность к тромбообразованию.
• Костный некроз.
• Атрофия кожи и мышечных тканей.
• Глаукома.
• Катаракта.
• Лунообразное лицо.
• «Бычья шея».
• Депрессия, беспричинные перепады настроения.
• Замедленное восстановление пораженных тканей.

• Проявление перечисленных побочных эффектов дает пациенту право отказаться от лечения кортикостероидными мазями.
• Если же терапия проходит без проблем, больной продолжает ее, но вместе с тем отказывается от употребления алкоголя, газировки, кофе, поваренной соли и придерживается правил здорового питания.

Как применять правильно

Препараты с содержанием кортикостероидов в составе применяют только по показаниям. Длительность терапии и частоту обработки кожи устанавливает врач.

Зачастую лечение ограничивается однократной процедурой в сутки с нанесением мази на проблемную область тонким слоем. Независимо от используемого препарата перед первой манипуляцией следует изучить его инструкцию, противопоказания и побочные эффекты.

Источник: https://kozhnyi.ru/preparaty/kortikosteroidnye-mazi-spisok.html

Перечень негормональных и гормональных мазей при дерматите

Негормональные и гормональные мази от дерматита используются для лечения пораженных участков кожного покрова, вызванного вирусным, инфекционным, либо паразитарным его поражением. Это один из наиболее эффективных методов местной терапии, который показывает высокий лечебный эффект и продолжительную ремиссию.

Хорошо ли помогают дерматологические мази для взрослых при кожном дерматите

Длительного и положительного эффекта в лечении кожных заболеваний у взрослых можно достичь лишь путем включения в терапевтический курс мазей наружного применения. Одновременно с этим показано принимать седативные и антигистаминные препараты, которые успокаивают раздраженные эпидермальные ткани снимают зуд. Кожа перестает чесаться, а это исключает возможность образования новых очагов воспаления. Поэтому правильно подобранная мазь действительно хорошо помогает при лечении дерматологических заболеваний, но использовать лекарственное средство данной категории можно только после установления точной причины болезни.

Некоторые врачи дерматологи для лечения экземы, контактного дерматита, а также при инфекционном поражении кожи, сразу же назначают кортикостероидные и клюкокортикостероидные мази. Они имею гормональную основу и в максимально короткие сроки способствуют заживлению раневых поверхностей за счет купирования воспалительного процесса.

Другая категория специалистов в области дерматологии считают, что применение гормональных мазей с первых дней лечения является преждевременным и вредит, как организму взрослого человека в целом, так и непосредственно наносит ущерб здоровью кожного покрова.

Современная фармакология предлагает большой выбор не гормональных видов мазей, которые по своим лечебным свойствам не уступают медикаментам, изготовленным на основе синтетических гормонов.

Список мазей от дерматита кожи

В зависимости от того, какой вид дерматологического заболевания был установлен у пациента, врач имеет возможность подобрать лекарственный препарат, фармакологический состав которого позволяет максимально быстро излечить конкретный кожный недуг. Рассмотрим более подробно виды гормональных и негормональных мазей, которые наиболее востребованы в медицинской практике и активно применяются специалистами в области дерматологии:

Гормональные

Целестодерм. Кортикостероидный медикамент, целевое назначение которого это снятие зуда, отечности воспаленных тканей эпидермиса и устранение сухости эпителия.

1. Акридерм. Сильнодействующая глюкокортикостероидная мазь, в составе которой находится полициклический антибиотик, спасающий больного от таких тяжелых кожных заболеваний, как лишай, атопия, себорея, дерматиты всех типов.
2. Флуцинар. Хорошо восстанавливает и увлажняет кожу при диагностировании у пациента атопии, солнечного лишая, эритемы, псориаза.
3. Адвантан. Мазь очень эффективная при нейродермите, термических ожогах различной степени тяжести, обширных воспалительных очагах дерматозов.
4. Фуцикорт. Способствует заживлению участков кожи, пораженных бактериальными инфекциями. Хорошо показала себя при лечении контактного дерматита, себореи, экземы, атопии, лишая, красной волчанки.

Не гормональные

Если сравнивать терапевтический эффект от гормональной терапии и применение негормональных мазей, то в результате использования последних выздоровление кожного покрова пациента происходит гораздо медленнее, но количество побочных свойств минимально.

Единственным минусом негормональных мазей является то, что больной может иметь индивидуальную непереносимость активных компонентов медикамента, формирующих его фармакологическую основу.

Врачи дерматологи, отдающие предпочтение лечению кожных болезней негормональными мазями, наиболее часто назначают своим пациентам следующие препараты:

Бепантен. Насыщает воспаленную и пересушенную кожу влагой, защищает от негативного воздействия окружающей среды, попадания частичек грязи, бактериальной и вирусной инфекции. Аналогами данного лекарства являются Д-Пантенол и Пантодерм.

1. Эплан. Отлично устраняет псориатические бляшки на всех стадиях развития псориаза. Способствует заживлению бактериальных экзем, очищает кожный покров от язвенных образований, ускоряет регенерацию поврежденных клеток эпидермиса. Кроме того, мазь показана к применению при обширных аллергических реакциях, возникающих после укусов ядовитых насекомых, либо спровоцированными другими негативными факторами.
2. Скин-Кап. Мазь обладает тройным терапевтическим эффектом. Она одновременно убивает грибок, большинство известных инфекционных микроорганизмов, оказывает противовоспалительное действие. Данный препарат показан к применению при выявлении у больного пленочного дерматоза, нейродермита, псориаза, атопии, себореи.
3. Цинковая мазь. Используется для лечения атопического дерматита любой сложности и формы течения. Является наиболее безопасным средством для терапии дерматологических высыпаний у новорожденных и взрослых, склонных к проявлению кожных аллергических реакция на медикаменты. Цинковая мазь присушивает воспаленные и мокнущие участки кожи, способствует быстрому заживлению ран. В составе лекарства содержится гипоаллергенный оксид цинка. Наносится препарат 2-3 раза в сутки тонким слоем на больной участок эпителия.
4. Цинокап. Это негормональная мазь, активным компонентом которой является пиритион цинка. Вещество обладает ярко выраженным противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием. Является незменимым средством в лечении псориаза, контактного дерматита, себореи, атопии.

Отдельной группой негормональных мазей от дерматита являются лекарственные препараты, изготовленные на основе экстрактов лекарственных трав. Это гомеопатические медикаменты, терапевтические свойства которых значительно уступают традиционным негормональным и гормональным препаратам, которые продаются в аптеке.

Последствия — атрофия кожи после гормональных мазей

В результате длительного применения кортикостероидных и глюкокортикостероидных мазей, возникают структурные изменения кожного покрова, которые приводят к атрофии ее верхнего эпителиального слоя. Чаще всего данной патологии подвержена кожа лица, груди, бедер, живота и поясницы. Атрофированные участки кожи выглядят следующим образом:

• пораженный слой эпидермиса становится бледным и по внешнему виду напоминает фрагмент папиросной бумаги;
• во время прикосновения к атрофированной кожи больной не испытывает никаких ощущений, что указывает на потерю эпителиальной чувствительности;
• сквозь бледный оттенок кожного покрова просматривается ярко выраженная сосудистая сетка из мельчайших капилляров;
• пораженная кожа теряет свою эластичность, становится грубой, а местами проседает и образует глубокие впадины;
• атрофированный участок кожного покрова, который не получает кровеносного питания переходит на стадию некроза с распадом эпителиальных тканей на составляющие, что требует хирургического вмешательства по иссечению пораженного эпидермиса.

Наиболее опасным последствием атрофии кожи в результате продолжительного нанесения на ее поверхность гормональных мазей является магнетизация очага поражения и его преобразование в злокачественную раковую опухоль. Такое новообразование всегда отличается агрессивной формой течения с распространением метастаз на здоровые участки эпидермиса, а также в ткани рядом находящихся внутренних органов.

Правила применения гормональных и негормональных мазей

Лечение дерматологических заболеваний с помощью наружных лекарственных препаратов данной категории является достаточно простым, но все же требует соблюдения некоторых рекомендаций. Заключаются они в обязательном выполнении следующих правил:

1. Начинать лечение необходимо с более слабых по фармакологическим свойствам мазей. Процесс выздоровления будет более длительным, но зато кожа сохранит свой природный иммунитет и не возникнет привыкания к сильнодействующим медикаментам.
2. Мазь наносится на пораженный участок кожного покрова ровным слоем. Кожа при этом должна быть тщательно вымыта теплой водой и высушена. Обильное смазывание эпителия лекарственным препаратом с превышением рекомендованной дозировки не принесет лучшего терапевтического результата, а только навредит здоровью эпителиального слоя.
3. Если дерматологическое заболевание развивается на волосистой части головы, то лечение мазями нужно комбинировать с использованием аптечных лосьонов.
4. Ухудшение внешнего вида воспаленной кожи после нескольких процедур применения мази является сигналом того, что необходимо срочно обратиться к врачу. Вполне возможно, что в рану попала вторичная инфекция из окружающей среды, для лечения которой понадобиться использовать сильнодействующие антибактериальные препараты.
5. Наилучший терапевтический эффект от использования гормональной или негормональной мази достигается во время параллельного приема антибиотиков. Это могут быть средства в виде таблеток, либо внутримышечных инъекций.

Начало лечения, перерывы и завершение терапии дерматологических патологий всегда должно согласовываться с лечащим врачом. Самовольное использование мазей любых видов способно не принести положительного результата, а лишь усугубить состояние здоровья больного.

Источник: https://furunkul.com/dermatit/negormonalnyie-mazi-ot.html

Кортикостероидные мази при дерматите

Аллергический дерматит – это воспалительная иммунная кожная реакция на воздействие внешнего раздражителя (аллергена). Справиться с заболеванием можно лишь используя комплексное лечение, включающее в себя следующие терапевтические мероприятия:

• соблюдение строгой диеты;
• прием антигистаминных и противовоспалительных препаратов системного действия;
• использование средств местного действия – это может быть крем или мазь.

Последней составляющей комплекса лечения при аллергическом дерматите и посвящена данная статья.

Действие местных препаратов против аллергического дерматита направлено на достижение следующих результатов:

• минимизацию проявлений воспаления на коже;
• увлажнение эпидермиса;
• профилактику вторичного инфицирования;
• активизацию кожного иммунитета;
• интенсификацию регенеративной функции эпидермиса.

Перед тем как применять какой-либо крем или мазь, следует обязательно проконсультироваться с врачом-дерматологом. Помимо этого, лечение заболевания предполагает соблюдение всех мер предосторожности: например, нельзя мазать кремами лицо, подмышки, наносить их на гениталии.

Кортикостероидный крем или мазь используется только короткими курсами – не более 2-3 недель. Чтобы не пересушить кожу, после местной терапии лучше воспользоваться легким увлажняющим кремом (лучше детским или гипоаллергенным).

Типология кремов по предназначению

В зависимости от того, какое воздействие местные средства оказывают на кожу, их делят на категории:

• Крем противовоспалительного действия. В таких препаратах содержатся кортикостероиды, которые снимают зуд и убирают воспаление. К этой группе относят: Акридерм, Адвантан, Тридерм.
• Увлажняющая мазь. Аллергический дерматит в большинстве случаев сопровождается повышенной сухостью и шелушением кожи, которая, соответственно, требует дополнительного увлажнения. Среди увлажняющих мазей можно назвать Элобейз и Локобейз липокрем, глицериновый крем.
• Противовоспалительная мазь против аллергического дерматита без стероидов. Такие средства борются с зудом и другими симптомами заболевания, но по интенсивности действия уступают своим гормональным аналогам. Примеры: Д — Пантенол, Бепантен.
• Противозудная мазь. Содержит антигистаминную составляющую, поэтому справляется с сыпью и зудом – характерными симптомами аллергического дерматита.
• Подсушивающий крем. Если у пациента наблюдается мокнутие, такое средство – лучший выход. Это может быть цинковая мазь, Деситин.

Гормональные и нестероидные местные препараты

Классифицируют мази и крема также по критерию содержания в них кортикостероидов: если таковые имеются, мазь называют гормональной, если отсутствуют – негормональной (нестероидной).

Лечение аллергического дерматита негормональными препаратами проводят с использованием мази Циновит. Данное средство отлично справляется с внешними симптомами заболевания. Циновит состоит из двух основных компонентов, обладающих четко выраженным противовоспалительным действием:

• дикалия глицирризината (вещество выделяется лабораторным путем из корня солодки);
• цинка.

Циновит оказывает также антисептическое воздействие на кожу, поскольку крем содержит в себе эфирные масла – ши, оливковое, жожоба.

Назначают Циновит тогда, когда аллергический дерматит у больного сопровождается следующими симптомами:

Циновит, благодаря содержащемуся в нем цинку, оказывает на кожу противогрибковое и антибактериальное воздействие, а также снимает внешние проявления воспалительного процесса.

Чтобы получить максимальный результат и быстро вылечить аллергический дерматит. Циновит наносят ровным аккуратным слоем на кожу лица и тела дважды в день (лучше проводить процедуру сразу после пробуждения и непосредственно перед сном). Циновит для лечения аллергического дерматита применяют не более двух недель.

Отметим еще несколько негормональных мазей, которыми можно лечить дерматит:

• Эплан – эффективный крем, помогает снять зуд, отечность, защищает кожу от негативного воздействия различных химических раздражителей.
• Пантодерм, или Бепантен – мази, которые помогают справиться с сухостью кожи, хорошо снимают воспаление, защищают от агрессивных внешних агентов.
• Скин-Кап – местное средство, обладающее ярко выраженным противовоспалительным, антимикотическим, антипаразитарным и противомикробным действием на кожу. Эта мазь считается наиболее безопасной, поэтому ею можно лечить дерматит даже у детей.
• Радевит – препарат оказывает противовоспалительное, репаративное, смягчающее воздействие на кожу. Препятствует ее ороговению и способствует регенерации.
• Гистан – отличное антигистаминное, противовоспалительное местное негормональное средство.
• Фенистил-гель – препарат быстро уменьшает кожные аллергические реакции.
• Нафтадерм – крем оказывает обезболивающее, противовоспалительное, антисептическое, рассасывающее действие. Способствует быстрой регенерации эпидермиса.

Лечение кожного недуга гормональными мазями следует проводить только тогда, когда нестероидные препараты не продемонстрировали должной степени эффективности. Применение таких лекарственных средств осуществляют только под чутким контролем врача-дерматолога. Курс лечения недлительный – не более двух недель.

Рассмотрим некоторые локальные кортикостероидные препараты:

• Целестодерм;
• Адвантан – противовоспалительная гормональная мазь.
• Флуцинар – очень сильное местное средство, использует в особо тяжелых случаях.
• Фуцикорт – показан тогда, когда аллергический дерматит сопровождается бактериальной инфекцией.
• Акридерм – незаменимый крем при аллергическом профессиональном контактном дерматите.

Использование гормональных препаратов при аллергическом дерматите противопоказано в таких ситуациях:

• кожа пациента очень чувствительна к компонентам мази или крема;
• аллергопроба дала положительные результаты;
• когда воспалительный процесс на коже больного носит вирусный характер.

Народные средства

Дополнить традиционное лечение аллергического дерматита могут и мази самостоятельного домашнего приготовления. Перед использованием следует обязательно проверить, нет ли у вас аллергической реакции на составляющие лекарственного средства.

Итак, лечить аллергический дерматит в домашних условиях можно с помощью картофельной мази. Чтобы ее приготовить, смешайте 100 г натертого на терку корнеплода с одной чайной ложкой жидкого меда. Крем необходимо использовать в качестве компресса ежедневно.

Мазать пораженные участки кожи можно и мазью из чистотела: необходимо измельчить листья растения до порошкообразного состояния, после чего смешать со сливочным маслом в пропорциях 1:5. Такое средство от аллергического дерматита наносится на очаги заболевания каждый день в течение недели.

Кашица из конского каштана – отличное средство от аллергического дерматита. Ее наносят в виде компресса на пораженные очаги.

Дважды в сутки можно лечить дерматит с помощью морковного компресса – кашицу из корнеплода накладывают на кожные очаги заболевания.

Лечение болезни в домашних условиях проводят и китайским чаем – ватными тампонами, смоченными в охлажденном напитке, следует мазать места локализации патологии. Также можно делать и чайные компрессы: процедуру следует повторять несколько раз в день.

Лечение аллергического дерматита предполагает использование различных местных препаратов, оказывающих антибактериальное, противовоспалительное, антисептическое, смягчающее воздействие на пораженную кожу. Различные крема и мази обладают антигистаминным эффектом, служат дополнительной защитой эпидермиса и способствуют его регенерации.

Среди средств локального действия есть гормональные препараты и те, которые не содержат кортикостероидов; различаются лекарственные смеси и по назначению. В любом случае, подобрать ту мазь либо крем, которая подойдет именно вам, должен только врач-дерматолог.

Источник: http://dermatitoff.ru/kortikosteroidnye-mazi-pri-dermatite.html

Кортикостероидные мази при дерматите

Специалисты подразделяют кортикостероидные мази на четыре вида:

• Слабые – с содержанием преднизолона или гидрокортизона.
• Умеренные – с предникарбатом, флуметазоном или флуокортолоном.
• Сильные – содержащие мометазон, бетаметазон и будезонид.
• Очень сильные – состав основан на соединении клобетазол пропионата.

Комбинированные лекарства с КС дополнительно содержат антибактериальные и фунгицидные компоненты. Примеры – Белосалик и Флуцинар.

По сфере воздействия кортикостероиды делятся на 2 группы:

1. Глюкокортикоидные гормоны. Они обеспечивают нормальный обмен жиров, белков и углеводов.
2. Минералокортикоидные гормоны. Эта группа участвует в водно-солевом обмене.

Цель кортикостероидной терапии сводится к блокировке простагландинов – веществ, запускающих воспалительные механизмы в организме. Простагландинов много, и не все они вредят здоровью. Современные КС действуют избирательно лишь на те участки тела, которые нуждаются в медицинской помощи.

В лечении используют только синтетические аналоги 2 гормонов — кортизона (гидрокортизона), и дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА). Это основное разделение данного класса веществ.

Также группу делят по форме выпуска:

• Для внутреннего применения.
• Растворы для ингаляций.
• Инъекционные.
• Для наружного применения — лосьоны, мази, кремы.
• В виде спреев.

В международной классификации существует градация препаратов для наружного применения по активности. Существует 4 класса, где к первому относится самые слабые мази, а к четвертому — самые активные лекарства.

Класс	Концентрация (в процентах)	Активный ингредиент	Торговое название
I	От 0,5 до 1	Преднизолон, гидрокортизон, флукортин-бутилэфир	Преднизолоновая мазь, для остальных существует множество вариантов.
II	От 0,05 до 0,1	Мометазона фуарат, гидрокортизона бутират, дексаметазон, триамцинолон, бетаметазон	Декодерм, Латикорт, Локоит, Элоком, Адвантан, Топизолон, бетновейт, дерматол
III	≈ 0,1	Бетаметазон дипропионат, дифлюкортолон,	Неризона, кутерид, бетновей, локоид
IV	От 0,05 до 0,3	Дифлюкортолон валериат, клобетазол.	Дермовейт, Неризона форте.

Нередко наружные средства комбинируют с «усилителями», так добавление в мазь с кортикостероидами  мочевину, увеличивается проницаемость гормона, что позволяет использовать более низкие его концентрации.

Прибавление отдельных групп (ацетат, фосфат, сукцинат) к гормонам воздействует на их усвояемость. Так фосфаты хорошо растворимы в воде и применяются для внутривенного введения, обеспечивая быстрый, но кратковременный эффект. Ацетаты уже не умеют растворятся в водной среде. Поэтому их используют как суспензию, такая форма позволят достичь более длительного действия.

Присоединение группы фтора к ГКС активирует противовоспалительное действие.

Еще одна из классификация подразделяет вещества по продолжительности активности:

1. Препараты короткого действия — период полувыведения составляет от 8 до 12 часов. К ним относится природные кортикостероиды (гидрокортизон, кортизон)
2. Среднего — в организме они задерживаются уже на большее время (от 18 до 36 часов). В эту группу входят преднизолон, метилпреднизолон.
3. Длительного — действуют от 36 до 54 часов, обычно сюда относят гормоны с фосфатной группой — дексаметазон, бетаметазон.

Причины дерматитов

На сегодняшний день сложно выделить одну единственную причину, которая может служить своеобразным толчком для развития дерматита, его обострения, рецидивов и хронического течения.

Можно выделить внутренние причины, способствующие появлению дерматозов:

• наследственную предрасположенность (если у одного из родителей в анамнезе дерматит, риск передачи его по наследству ребенку составляет 40-50%, если дерматитом страдают оба родителя – риск повышается до 60-70%);
• хронические и рецидивирующие заболевания внутренних органов, в особенности эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта;
• нарушенный обмен веществ;
• ослабление иммунитета.

К внешним причинам относятся:

• контактирование с аллергенами, содержащимися в пище;
• прямое воздействие на кожу аллергенов среди растений;
• использование высоко химических средств бытовой химии;
• применение некачественных уходовых, косметических средств, а также декоративной косметики низкого ценового сегмента;
• бесконтрольный прием лекарственных средств, особенно антибактериальной группы.

Топические кортикостероиды для наружного применения

Пациенты, страдающие серьезными кожными, в том числе и хроническими заболеваниями, хорошо знают о существовании кортикостероидов (кортикоидов или КС).

К препаратам этой группы обращаются для лечения аллергических высыпаний, различных дерматитов.

Известный россиянам по популярным телепередачам доктор Мясников убежден: если проблема серьезная, гормоносодержащие препараты необходимо использовать, а уже затем, постепенно, переходить к более легким лекарствам. Главное – строго следовать рекомендациям врача.

• Кортикостероиды есть в каждом организме, они вырабатываются надпочечниками и участвуют в обменных процессах.
• Фармацевтам удалось синтезировать это вещество и создать препараты, направленные на подавление в организме различных болезненных симптомов.
• Кортикостероиды условно делят на две группы, разница между которыми – в сфере их воздействия.

Первую группу представляют глюкокортикоидные гормоны, они отвечают за углеводный, белковый, а также жировой обмен. Узнать подробнее о том, что такое глюкокортикостероиды, а также ознакомиться со списком препаратов можно здесь.

Во вторую группу входят гормоны минералокортикоидные, они участвуют в водно-солевом обмене. Выписывая пациенту кортикостероидные лекарства, врач, как правило, имеет в виду глюкокортикоиды.

1. Кортикостероидная терапия имеет целью блокировку образования в организме веществ под названием «простагландины», которые дают старт к началу воспалительного процесса.
2. Трудность в работе фармацевтов заключалась в том, что простагландины имеются в разных клетках и тканях организма, наделены всевозможными функциями, далеко не все из которых причиняют здоровью человека вред.
3. Кстати, кортикостероидные инъекции сегодня успешно применяются и в ветеринарии для собак и кошек, если приходится иметь дело с сильными воспалениями.
4. Благодаря способности препаратов-кортикостероидов снимать отек и воспаление, успокаивать зуд, их часто назначают для лечения кожных заболеваний.
5. Эти лекарства рекомендованы:

• при атопическом дерматите;
• при аллергии;
• при псориазе;
• при ветряной оспе;
• при разных формах лишая (например, опоясывающего, розового);
• при крапивнице;
• при красной волчанке (для губ, на которых образуются язвочки);
• при витилиго (нарушение пигментации, связанное с иммунными проблемами).

Еще одна область применения лекарств этой группы – урология. Используемые при фимозе (так называют заболевание, при котором отверстие крайней плоти значительно сужается) кортикостероиды помогают пациенту обойтись без хирургического вмешательства.

При эзофагите (заболевании пищевода) быстрее идет восстановление поврежденной слизистой оболочки, устраняются симптомы изжоги и боль во время глотания. Эффективно лекарство и при гастрите.

Кортикостероиды выписывают при ревматизме, при артрите, при гайморите, при бронхиальной астме и пневмонии, при некоторых заболеваниях крови и наличии новообразований, для лечения отита и болезней глаз (например, при конъюнктивите, ирите, иридоциклите), различных вирусных инфекций и неврологических проблем.

Лекарства этой группы активно используются и в стоматологии, а также для лечения больных с диагнозом «паралич лицевого нерва».

Мази и крема, изготовленные на основе кортикостероидов, разделяют на 4 группы в зависимости от того, какие гормоны входят в состав препаратов.

Слабый

Мазь и крем этого класса производятся с использованием преднизолона и гидрокортизона.

Умеренный

В основе лекарственных препаратов этого класса такие компоненты, как предникарбат, флуметазон.

Сильный

Сильнодействующие препараты этого класса имеют в своей основе синтетические гормональные препараты галометазон, метазон, бетаметазон, метилпреднизолон.

Очень сильный

Эта группа лекарств имеет в своей основе клобетазол пропионит.

Комбинированный

В эту группу (а точнее – подкласс) входят средства, в которых наряду с кортикостероидами отмечено содержание веществ, которые могут противостоять бактериальной и грибковой инфекции.

Примеры комбинированного препарата – мази «Флуцинар», «Белосалик».

Формы выпуска

Учитывая широкий спектр применения кортикостероидов для лечения разных болезней, фармацевты обеспечили достаточное разнообразие форм этих препаратов:

• оральные кортикостероиды (для приема внутрь) – таблетки, капсулы;
• для уколов – жидкие препараты в ампулах;
• для локального использования (топические препараты) – мази, кремы, гели, линименты, порошки;
• ингаляционные кортикостероиды – аэрозоль, спрей;
• назальные и интраназальные средства – спрей, капли в нос;
• для глаз – глазные капли.

Выбор среди множества кортикостероидных препаратов надо оставить за врачом: он лучше понимает состояние здоровья пациента и знает, какое влияние на организм окажет то или иное лекарство, в чем заключается механизм действия, возможные последствия и осложнения от использования препаратов этой группы, особенно если предполагается их длительный прием.

Однако лечение может стать более эффективным, если пациент достаточно полно владеет информацией о тех лекарствах, которые ему выписаны.

Вот лучшие препараты, наиболее часто назначаемые:

• Адвантан – эффективен при аллергических кожных проявлениях, системные воздействия выражены слабо, что позволяет использовать препарат многократно и на больших поверхностях; показания и инструкцию по применению для детей крема Адвантан найдете здесь.
• Белогент – уничтожает патогенные микроорганизмы, практически не имеет побочных явлений; подробнее о показаниях к применению мази и крема Белогент читайте в нашей статье.
• Гидрокортизон – один из лучших в категории «противовоспалительные препараты», однако противопоказан, если имеются грибковые или вирусные инфекции; от чего еще помогает мазь Гидрокортизон узнаете тут;
• Лоринден С – снимает отеки и зуд, обладает противогрибковым, антибактериальным эффектом;
• Преднизолон – предназначен для местного лечения, курс которого не должен превышать двух недель;
• Назонекс – рекомендован при аллергических формах ринита;
• Синафлан и его аналог Флуцинар – эффективное противовоспалительное действие дает быстрый результат, при использовании для детей и подростков отмечено более сильное, чем у взрослых, всасывание через кожные покровы;
• Фторокорт – хорошо снимает отечность, использоваться может не более 10 дней;
• Фуцидин Г – избавляет от зуда и воспаления, назначается детям с двух лет.

Например, помимо препарата Фуцидин Г, есть просто Фуцидин. И это не препараты-заменители, у каждого из них – свое, особое назначение.

Как применять

О том, как правильно принимать лекарство, как его использовать, чтобы польза была максимальной, расскажет врач. Но некоторые общие правила стоит запомнить.

Если врач прописал таблетки, первую желательно принять в 6 часов утра, следующую – не позднее 14-ти: именно по такому «расписанию» поступали бы в кровь природные кортикостероиды.

Прием лекарства надо совместить с приемом пищи. Кстати, в меню необходимо внести некоторые изменения, обогатив его белками. А вот углеводов и соли в блюдах должно быть минимальное количество.

Дополнительно потребуются препараты кальция и с витамином D – это поможет уберечь организм от остеопороза. Жидкости следует выпивать в сутки до полутора литров. Алкоголь категорически противопоказан.

Уколы делают строго по указаниям доктора – в той дозировке и в том количестве, какое обозначено в рецепте. Передозировки особенно опасны, так как могут привести к побочным реакциям.

Оптимальная продолжительность лечения кортикостероидными препаратами – от пяти до семи дней, а самая длительная – до трех месяцев.

Однако медики относятся к таким продолжительным срокам с большой осторожностью, чтобы в организме не начали происходить необратимые процессы, не нарушились бы функции каких-либо органов.

Индивидуально для каждого пациента врач подбирает методику лечения. Она может быть:

• интенсивная — если пациент находится в крайне тяжелом состоянии (лекарства вводят внутривенно);
• лимитирующая – для людей с хроническими формами заболевания (обычно лечат таблетками);
• альтернирующая – препараты принимают по особой, щадящей схеме, прерывисто;
• интермиттирующая – прием препаратов курсами в 3-4 дня с обязательным перерывом в 4 дня;
• пульс-терапия – неотложная помощь больному (большая доза лекарства вводится внутривенно).

Риск побочных реакций на препараты этой группы особенно велик у детей. Если доктор и прописывает ребенку кортикостероидную мазь, то на минимальный по длительности курс и для обработки очень небольших участков кожи.

Источник: https://tommyhilfigersale.ru/kortikosteroidnye-mazi-dermatite/

Современные топические кортикостероиды в лечении аллергодерматозов у детей

На основании собственных и литературных данных проведен анализ эффективности и безопасности применения нового топического глюкокортикостероидного препарата — Элоком (мометазона фуроат 0,1%-ный) для лечения различных нозологических форм аллергических болезней кожи (аллергодерматозов)у детей. При использовании Элокома у всех обследованных нами больных с аллергодерматозами не было выявлено ни местных, ни системных побочных эффектов.

Полученные данные свидетельствуют, что крем Элоком дает наилучший эффект при наличии экссудации, мокнутия и больших эрозивных поверхностей на коже. Мазь Элоком более эффективна при аллергодерматозах с выраженной лихенизацией, шелушением и зудом кожи.

Аллергодерматозы — наиболее ранняя и частая клиническая форма проявлений аллергии у детей. Частота аллергических поражений кожи в структуре детских болезней неуклонно увеличивается. Особенно тревожным является значительный рост аллергических болезней кожи с хроническим и рецидивирующим течением, торпидных к традиционной терапии.

В соответствии с предложенной рабочей классификацией аллергических болезней кожи у детей наиболее часто встречаются атопический дерматит (72%), острая крапивница (15%), хроническая рецидивирующая крапивница (5%), отек Квинке (2,3%), строфулюс (1,8%).

В последние годы увеличилась частота токсидермии, многоформной экссудативной эритемы, синдромов Стивенса-Джонсона и Лайелла, которые являются наиболее тяжелыми формами аллергодерматозов [1].

Ведущими факторами риска развития аллергодерматозов у детей являются наследственная предрасположенность к аллергии, внутриутробная сенсибилизация плода к различным аллергенам, раннее искусственное вскармливание, патология желудочно-кишечного тракта, частые эпизоды острых респираторных вирусных инфекций и очаги хронической инфекции, а также нарушение функций центральной и вегетативной нервной системы.

Важным звеном комплексного лечения аллергодерматозов у детей является местная терапия, которая обязательно проводится с учетом стадии болезни, фазы воспаления и степени выраженности кожных проявлений. Причем рациональное использование наружной терапии значительно влияет на разрешение воспалительного процесса в коже.

В раннем возрасте, особенно у грудных детей, вследствие высокой проницаемости кожных покровов традиционная наружная терапия начинается с применения индифферентных паст, мазей, болтушек, содержащих противовоспалительные, кератолитические и кератопластические средства.

При отсутствии эффекта данной терапии, а также при тяжелых формах аллергодерматозов возникает необходимость применения топических глюкокортикостероидов (ГКС) [2].

Механизм действия топических ГКС определяется их многообразным влиянием на процессы воспаления в коже [3]. Наиболее важными эффектами ГКС являются:

• увеличение связывания гистамина и серотонина в коже и уменьшение чувствительности нервных окончаний к нейропептидам и гистамину;
• угнетение синтеза интерлейкинов-4,5,13, гамма-интерферона и других цитокинов;
• уменьшение активности фосфолипазы А2 и продукции эйкозанодзов, а также снижение экспрессии молекул клеточной адгезии и чувствительности эндотелия к медиаторам аллергии;
• торможение миграции эозинофилов и пролиферации Т-лимфоцитов; снижение сосудистой проницаемости и нарушений микроциркуляции.

Очевидно, что топические ГКС действуют на раннюю и позднюю фазы аллергической реакции и обладают мощным противовоспалительным и мембраностабилизирующим эффектами. Однако нерациональное использование местной кортикостероидной терапии может вызывать системные и локальные побочные эффекты.

Длительное применение топических ГКС в виде аппликаций (особенно под окклюзионными повязками) может приводить к подавлению глюкокортикоидной функции коры надпочечников.

К местным побочным эффектам относятся, прежде всего, развитие атрофии кожи вследствие подавления синтеза коллагена и задержки пролиферации фибробластов, а также формирование телеангиэктазий, гипер- и гипопигментации кожи, гипертрихоза, присоединение микробной и кандидозной инфекции [4].

В соответствии с Европейской классификацией активности местных ГКС по силе действия различают четыре класса препаратов: слабые, средние, сильные, очень сильные. Выделяют также ГКС, содержащие в структуре галогены (преимущественно фтор и хлор). Такие ГКС, как Синалар, Синофлан, Фторокорт, Флуцинар, Лоринден, Целестодерм, содержат фтор.

Обладая мощным локальным действием и длительно задерживаясь в коже, эти ГКС дают большое число местных побочных эффектов, вплоть до атрофии кожи, особенно при длительном применении. Наличие хлора и боковой цепи фуроата в структуре мометазона способствует увеличению противовоспалительной активности и сохранению высокой безопасности этого препарата.

Негалогенизированными ГКС являются Локоид, Дерматоп, Адвантан. Среди преимуществ этих ГКС выделяют высокую липофильность, быстрое проникновение через эпидермис и хорошее местное действие. Однако эти же свойства ГКС определяют их выраженные системные побочные эффекты при аппликации на большую поверхность кожи и особенно при применении более 4 недель [4].

При использовании местных ГКС необходимо учитывать циркадные ритмы активации коры надпочечников у детей, так как при сохранении нормальной чувствительности к ГКС именно в утренние часы отмечено наименьшее подавление функции системы гипофиз — надпочечники [5].

Принципы назначения топических ГКС при аллергических болезнях кожи. У детей до 6 мес. средством выбора является гидрокортизона ацетат 1%-ный, который следует применять 1 раз в день не более 4 дней подряд; у детей старше 6 мес.

, когда уровень кортизола в крови становится максимальным в утренние часы, можно использовать другие топические ГКС. При этом необходимо выбирать наиболее изученные и безопасные препараты ГКС.

Не рекомендуется использовать окклюзионные повязки, особенно у маленьких детей, имеющих относительно низкое соотношение поверхности тела к его массе [2,5].

Идеальный топический ГКС-препарат должен обладать сильным противовоспалительным действием, низкой системной биодоступностью, быстрым началом действия и минимальными местными побочными эффектами. Этим требованиям в полной мере соответствует хорошо изученный в клинических условиях и использованный нами при лечении аллергодерматозов препарат Элоком.

Элоком (Elocom) — 0,1%-ный мометазона фуроат (mometasone furoate 0,1%) (Schering-Plough, США) — является новой своеобразной молекулярной структурой, базовым основанием которой служит метилпреднизолон, содержащий хлор в 9-й и 21-й позиции и боковую цепь сложного эфира двойной фуранилкарбоновой кислоты (фуроата) в 17-й позиции.

Именно эта боковая цепочка фуроата в структуре Элокома определяет его уникальные свойства, значительно отличающие его от прочих ГКС [6, 7].

По сравнению с другими топическими ГКС аналогичной группы Элоком обладает высокой местной активностью, что позволяет отнести его к 3-му классу по силе действия, имеет низкий системный эффект и уровень безопасности, аналогичный слабым ГКС, таким как 1%-ный крем гидрокортизона.

Элоком отличает особенно высокая переносимость: по данным клинических исследований, использование препарата у 22831 больного не выявило побочных эффектов, при этом клинически и гистологически не было зафиксировано ни одного случая атрофии кожи даже при длительном нанесении его на участки, более других подверженные атрофии (кожа лица, уши, подмышечные впадины) [4, 8]. В специальных испытаниях было установлено, что npи нанесении препарата под окклюзионную повязку в течение 8 ч только 0,7% препарата абсорбируется в системный кровоток, что указывает на отсутствие влияния Элокома на гормональную систему гипофиз — надпочечники [9].

Уникальное фармацевтическое преимущество Элокома — наличие трех лекарственных форм: крем, мазь, лосьон.

0,1%-ный крем Элоком может успешно применяться также при тяжелых формах аллергодерматозов (особенно при синдромах Стивенса-Джонсона и Лайелла) с обширными эрозивными поражениями кожи.

Крем Элоком не проникает глубоко в кожу и удерживается в эпидермисе, что существенно снижает его всасывание и наличие системных эффектов.

Мы использовали 0,1%-ный крем Элоком у 96 детей в возрасте от 6 мес. до 12 лет для местной терапии аллергодерматозов (атонический дерматит — 52 ребенка, многоформная экссудативная эритема — 3 и синдром Стивенса-Джонсона — 1 ребенок).

При этом к концу вторых суток было отмечено уменьшение экссудации и гиперемии, на четвертые сутки значительно уменьшался зуд кожи, а к концу седьмых — десятых суток ликвидировались воспалительные явления на коже при отсутствии нежелательных побочных эффектов.

Анализ содержания 17-оксикортикостерои-дов (17-ОКС) в моче у этих больных не выявил существенных нарушений выделения этих соединений.

В целом использование крема Элоком ускорило наступление ремиссии заболевания в 87% наблюдений и имело выраженное благоприятное психо-эмоциональное воздействие, особенно у детей старшего возраста.

Лосьон Элоком мы использовали с хорошим терапевтическим эффектом для лечения себорейных корочек (гнейс) волосистой части головы при атопическом дерматите. При этом к четвертому-пятому дню было отмечено значительное уменьшение образования корочек.

Применение препарата Элоком при различных формах аллергического поражения кожи давало выраженный положительный эффект к седьмому-десятому дню, что свидетельствует об отсутствии необходимости его длительного применения и особенно важно у детей. При использовании Элокома у всех обследованных нами больных с аллергодерматозами не было выявлено ни местных, ни системных побочных эффектов.

Полученные нами данные свидетельствуют о том, что крем Элоком дает наилучший эффект при наличии экссудации, мокнутия и больших эрозивных поверхностей на коже. Мазь Элоком более эффективна при аллергодерматозах с выраженной лихенизацией, шелушением и зудом кожи.

Таким образом, Элоком — высокоэффективный, безопасный топический ГКС последнего поколения и по фармакологическим свойствам приближается к идеальному препарату выбора для местного лечения аллергодерматозов у детей.

Источник: https://medi.ru/info/1994/