Кашель и свист в груди

Кашель со свистом имеет ту же рефлекторную функцию, что и обычный, но осложнен сильным воспалительным процессом дыхательных путей. Опытный специалист по основной локализации звука может достаточно легко найти место расположения очага инфекции или иной патологии.

Кашель и свист в грудиЗаболевания, вызывающие такое состояние, характеризуются сильным раздражением слизистой оболочки дыхательных путей, значительным затруднением прохождения через них воздуха и выраженными бронхоспазмами. В силу всего этого и развивается свистящий кашель.

Обычно мокрота все же образуется, но она бывает не в состоянии выйти наружу. Просвет дыхательных путей сильно сужается и воздух с трудом просачивается в сузившееся отверстие. Поэтому и возникает характерный звук.

Кашель со свистом носит приступообразный характер, совершенно выматывающий пациента. Ему становится трудно дышать, в груди слышатся хрипы. После долгих и тяжелых усилий человеку иногда удается выделить малое количество мокроты, но это редко облегчает его самочувствие.

Причины, связанные с заболеваниями

Симптом однозначно свидетельствует о тяжести состояния пациента. Причины его возникновения обычно заключаются в:

  • Бронхиальной астме;
  • фарингите;
  • трахеите;
  • ларингите;
  • бронхите;
  • аллергической реакции;
  • коклюше;
  • ложном крупе;
  • попадании постороннего предмета в дыхательные пути;
  • стенозе;
  • злокачественном новообразовании;
  • туберкулезе;
  • анафилактическом шоке;
  • отеке легких;
  • травме;
  • пневмоните;
  • дифтерии и др.

Чаще всего именно эти заболевания вызывают свистящий кашель. При разных патологиях симптомы могут различаться.

Кашель и свист в грудиПри сильнейшей аллергии, доходящей иногда до анафилактического шока, возникает значительный отек с выходом воспалительного экссудата в просвет бронхов. Это настолько затрудняет вдох, что пациенту просто не хватает воздуха что провоцирует характерное свистящее дыхание.

Такое состояние нуждается в срочной медицинской помощи. При осуществлении экстренных мер оно довольно быстро проходит. От том как отличить аллергический кашель от любого другого и какие препараты при этом принимать читайте здесь.

Приступ бронхиальной астмы чаще всего случается по ночам, во сне. Человек натужно кашляет, стараясь освободиться от возникшего затруднения. Но это ему не удается в течение длительного времени, пока спазм не пройдет сам собой или пациент не примет назначенные ему препараты.

Изредка может отойти небольшое количество секрета, как правило, не приносящее облегчения. Во время бронхоспазма характерен сухой кашель со свистом на вдохе.

Коклюш в принципе считается детским заболеванием, но иногда им страдают и взрослые. В этом случае проявления этой инфекции сильно мучают пациента.

Обычно свистящий кашель с хрипами на выдохе происходит не единовременно, а представляет собой целую череду приступов. По этой особенности врач обычно и делает заключение о наличии этой болезни.

Лечение

Это тяжелое состояние очень затрудняет повседневное существование пациента и лишает покоя членов его семьи.

Обычно кашель со свистом в таких случаях бывает очень громким и длительным от нескольких недель до месяца и более. Особенно он мешает родственникам больного по ночам.

Человек бывает абсолютно нетрудоспособен. Поэтому нередко, стремясь поскорее выйти на работу, он всеми силами старается помочь себе самостоятельно. Делать это ни в коем случае нельзя.

При свистящем кашле срочное обращение к врачу является обязательным. Пациент не может точно поставить себе диагноз, а бесконтрольное применение различных лекарственных препаратов сделает его состояние еще более тяжелым.

Медикаментозная терапия

Обычно врач назначает:

  • Бронхолитики;
  • противовоспалительные средства;
  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • спазмолитики;
  • противокашлевые вещества;
  • муколитики;
  • отхаркивающие лекарства;
  • антигистаминные препараты;
  • наружные медикаменты, смягчающие горло;
  • ингаляции и т.д.

Кашель и свист в груди

Пациенту требуется давать обильное питье, желательно с добавлением соды и щелочной минеральной воды. Это способствует растворению мокроты и ее отхождению. Полный список отхаркивающих препаратов и рекомендации к их применению Вы найдете здесь.

За состоянием человека необходимо постоянно наблюдать. Если не оказать ему срочной помощи и не проследить за приемом назначенных препаратов, то может развиться отек легких вследствие выраженной дыхательной недостаточности.

Кроме того, нужно помнить, что в это время головной мозг и другие ткани испытывают сильную нехватку кислорода, а в малом круге кровообращения возникают значительные застойные явления. Для пожилых пациентов или людей, страдающих заболеваниями сердца, сосудов и легких это бывает опасно.

Лечение народными средствами

Опасность употребления самостоятельно приготовленных средств заключается в риске возникновения аллергии. Это особенно усугубляет ситуацию если Ваш кашель аллергического происхождения.

Домашние рецепты не в состоянии заменить лечение фармакологическими препаратами, но они способны значительно улучшить самочувствие пациента и ускорить процесс его выздоровления.

Эти средства нуждаются в обязательном одобрении специалиста. Точный диагноз может поставить только врач и решить, какие вещества будут полезны человеку, а какие навредят.

Кашель со свистом сопровождает достаточно тяжелые заболевания, поэтому нужно очень осторожно применять то или иное лекарство.

Обычно используются следующие испытанные способы лечения:

  • При помощи солодки. Она является испытанным противокашлевым средством. Заваривается столовая ложка сырья на стакан воды, к ней после остывания прибавляется чайная ложка меда. Принимать напиток следует по треть стакана перед каждым приемом пищи. Срок терапии сухого кашля обычно длится семь дней.
  • При наличии повышенной температуры следует воспользоваться имбирем. Он прокручивается через мясорубку и настаивается в термосе в течение получаса. Затем напитку дают остыть и добавляют в него чайную ложку меда. Принимают три раза в сутки.
  • Снизить интенсивность сухого кашля поможет лук с медом. Лук необходимо провернуть через мясорубку, отцедить сок, добавить столовую ложку меда и настаивать в течение часа. Принимают дважды в день.
  • Очень эффективным средством при таком состоянии считается теплое молоко, к которому добавляются масло и мед. Пить его нужно каждый раз, как только развивается приступ.
  • Хорошо себя зарекомендовали при отсутствии повышенной температуры паровые ингаляции. В кипящую воду можно добавить хвою ели или сосны, соду или различные растительные вещества. После проведения процедуры следует сразу же лечь в постель и тепло укрыться, чтобы избежать простуды. Проделать их следует не менее десяти раз.

Эти народные методы лечения дадут возможность снизить интенсивность бронхоспазмов, смягчить дыхательное горло, облегчить отхождение мокроты, уничтожить инфекцию и укрепить защитные силы организма.

Таким образом, сухой свистящий кашель у взрослого является симптомом многих тяжелых заболеваний. Поэтому следует неукоснительно выполнять предписания врача, регулярно принимать препараты, пользоваться небулайзером и подкреплять лечение народными методами. Легкомысленное отношение к терапии этого состояния способно привести к тяжелым осложнениям.

Бронхиальная астма — Школа доктора Комаровского

Источник: https://pneumoniae.net/suhoj-kashel-so-svistom/

Кашель со свистом у ребенка или взрослого: причины, чем лечить свистящее дыхание

Кашель со свистом у ребенка и взрослого свидетельствует о сужении просвета бронхиол в результате воспалительного процесса.

В большинстве случаев это сухой малопродуктивный кашель, возникающий на ранней стадии болезней дыхательной системы. Это серьезный симптом, который требует обращения в медицинское учреждение.

Лечение назначает врач, руководствуясь результатами обследования. Очень важны инструментальные методы диагностики, так как они наиболее информативны и надежны.

Почему возникает свистящий кашель у взрослых и детей

Начиная диагностику, доктор проводит внешний осмотр пациента, направляет его на общий анализ мочи и крови, оценивает результат флюорографии для исключения туберкулеза. Бронхоскопия дает возможность оценить состояние бронхолегочного дерева, а спирография необходима, чтобы определить дыхательный объем легких.

Пневмония

При пневмонии человек ощущает слабость, интоксикацию и озноб. Позже присоединяется боль в груди, свист в легких при дыхании. Болезнь чаще протекает с температурой. Сухой приступообразный кашель на ранней стадии свидетельствует о проникновении возбудителя и раздражении слизистой его токсинами. Позже, на стадии разгара, присоединяется влажный кашель с отделением гнойной мокроты.

Кашель и свист в грудиДля некоторых видов болезни характерно быстрое прогрессирование, интоксикация и непрерывные приступы кашля со свистом на выдохе. Так протекает казеозная пневмония – самостоятельная форма туберкулеза легких.

Бронхит, трахеит, ларингит

Свист при кашле зачастую является симптомом бронхита. При воспалении стенок бронхов повышается продукция слизистого секрета.

В результате нарушения двигательной активности ресничек эпителия затрудняется процесс очистки бронхиол. Основным симптомом этой формы является низкий грудной кашель на фоне слабости и повышенной температуры.

В начале заболевания он сухой, свистящий с болезненными ощущениями в области груди, скудно отделяемой мокротой.

Если бронхит имеет вирусную природу и возникает как осложнение ОРЗ и ларингита, то на начальной стадии характерен свист в горле при дыхании, сухой кашель. Постепенно к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Воспаление спускается вниз, трансформируясь в трахеит и острый бронхит.

Астма, аллергия

Кашель со свистом у ребенка без температуры – основной признак дыхательной аллергии и астмы с аллергическим компонентом. Приступы возникают в ответ на попадание в организм аэроаллергенов (пыльца, частицы плесени) и отек бронхов с выходом жидкости в их просвет.

Свист при вдохе свидетельствует о затрудненном дыхании. Состояние может быть опасным для жизни.

При астме приступы происходят преимущественно ночью. Каждый вдох сопровождают хрипы и свист. Развивается бронхоспазм, который проявляется мучительным кашлем без мокроты.

Коклюш

Непрекращающийся сухой кашель со свистом мучает ребенка при коклюше. Это острая бактериальная инфекция дыхательных путей. Возбудитель – коклюшная палочка.

Поражая поверхностный эпителий бронхов и гортани, микроб вызывает симптомы, напоминающие фарингит (боль в горле, заложенность носа).

Затем развивается местная воспалительная реакция, вызывающая сильный кашель спазматического характера.

Кашель и свист в грудиПрогрессируя, инфекция формирует центральный очаг возбуждения. Это приводит к тому, что кашлевой рефлекс появляется в ответ на самые разные раздражители – различные звуки, смех, разговор, свист или прикосновение.

Корь

Сухой свистящий кашель знаменует собой ранние проявления кори. Они сопровождаются лихорадкой, лимфаденитом и сменяются периодом высыпаний. С кашлем больной выделяет в окружающую среду мелкодисперсную взвесь с высокой концентрацией возбудителя, подвергая риску заражения окружающих. Непривитые дети очень восприимчивы к инфекции, и близкий контакт с больным корью опасен для них.

Ложный круп

Свистящий кашель у ребенка может быть признаком отека подскладочной области гортани (ложного крупа). Причина – анатомическая особенность этого участка дыхательной системы. У малышей она имеет узкий воронкообразный просвет и рыхлую ткань слизистой оболочки, склонную к воспалениям.

Основные симптомы – сухой лающий кашель, осиплость голоса, одышка, шумное дыхание со свистом. Без реанимационных мер болезнь может осложниться удушьем, существует опасность летального исхода.

Дифтерия

Возбудитель дифтерии – дифтерийная палочка (бактерия Леффлера). Она поражает слизистую ротоглотки и верхних дыхательных путей. Плотный фибринозный налет на миндалинах, воспаленные лимфатические узлы постепенно сужают просвет гортани. Ребенок натужно кашляет, пытаясь облегчить вдох.

Свист при кашле возникает на дисфонической стадии дифтерийного крупа – локализованной формы дифтерии. О прогрессировании болезни говорит шумное дыхание, нарастающее удушье. Ребенку требуется интенсивная терапия, чтобы болезнь не перешла в асфиксию – необратимую стадию, характеризующуюся полной непроходимостью дыхательных путей.

Травма или отек легких

Дыхание со свистом и кашель может говорить о нарушениях работы легких при повреждении и ушибе грудной клетки после удара. При закрытой травме человек чувствует тупую боль за грудиной. Появляется одышка, шумное дыхание. Человек жалуется, что нет кашля, а в груди свистит.

Читайте также:  В горле от сухости кашель

Кашель и свист в грудиВ более сложных случаях возможен разрыв легкого, проявляющийся кашлем с кровянистой мокротой. При пневмотораксе (скоплении воздуха в плевральной полости) возникает характерный свист при дыхании.

Другие причины

Причина кашля со свистом может быть и физиологической. О попадании в дыхательные пути постороннего предмета можно судить по нарушению ритма вдоха-выдоха, синюшности губ, спазму дыхательных мышц при попытке откашляться.

  • Постоянное покашливание, свист и першение в горле – симптом новообразования в гортани.
  • Хронический кашель, продолжающийся в течение долгого времени, говорит о туберкулезе легких.
  • При бронхоэктактической болезни (необратимой деформации участка бронхов) человека по утрам мучает мокрый кашель со свистом и большим количеством гнойного отделяемого.

Как быстро облегчить свистящий кашель

Источник: https://tden.ru/health/kashel-so-svistom-u-rebenka

Свистящее дыхание

Свистящее дыхание – признак нарушения бронхиальной проходимости. В этом случае, необходимо обязательно и в срочном порядке обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Этиология

К патологическим процессам, в клинике которых присутствует этот симптом, следует отнести:

Что касается внешних негативных факторов воздействия, то следует выделить такие:

  • работа в пыльных, грязных помещениях;
  • контакт с химическими, токсическими веществами;
  • курение как активное, так и пассивное;
  • чрезмерное употребление медикаментозных препаратов;
  • сильный стресс, нервное перенапряжение;
  • раздражение оболочки бронхов при проведении определённых медицинских манипуляций;
  • инородное тело в верхних дыхательных путях;
  • чрезмерные физические нагрузки или повышенная двигательная активность (после бега, во время пробежки без предварительной подготовки).

Клиническая картина будет зависеть от первопричинного фактора. Если свистящее дыхание наблюдается у грудничка, то необходимо срочно обращаться к врачу, даже если отсутствует дополнительная симптоматика.

Симптоматика

В большинстве случаев свистящее дыхание на выдохе сопровождается кашлем и ощущением инородного тела внутри. В целом клиническая картина будет отличаться в зависимости от основного фактора.

При нарушениях в работе щитовидной железы этот симптом может дополняться следующими проявлениями:

  • затруднённое дыхание;
  • боль в горле при глотании даже жидкости;
  • ощущение инородного тела внутри;
  • возможны расстройства в работе ЖКТ;
  • обострение хронических заболеваний.

Если причиной свистящего дыхания у ребёнка или взрослого стал хронический бронхит и заболевания с типичной этиологией, то возможно проявление следующей клинической картины:

Кашель и свист в груди

Симптомы хронического бронхита

Следует отметить, что при этом патологическом процессе кашель у ребёнка или у взрослого может усиливаться в положении лёжа, поэтому приступы становятся более интенсивными в ночное время.

Свистящее дыхание — один из симптомов воспаления лёгких, что характеризуется следующей симптоматикой:

  • высокая температура тела, в некоторых случаях до 41 градуса по Цельсию, что крайне опасно для жизни;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • боль в грудной клетке, с локализацией с правой или левой стороны, которая усиливается при сильном вдохе или выдохе;
  • сухой кашель сменяется мокрым, с выделением вязкой мокроты.

Воспаление лёгких – это крайне опасное заболевание для новорождённых, поэтому при наличии таких симптомов следует срочно обращаться за медицинской помощью.

Причиной свистящего дыхания может быть отёк лёгких, который характеризуется следующими проявлениями:

  • выраженная одышка;
  • нарастающая слабость;
  • учащённый пульс;
  • обильное потоотделение;
  • повышенное артериальное давление;
  • кашель становится сильнее в положении лёжа;
  • свистящее дыхание постепенно сменяется клокочущим, хрипящим;
  • кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета;
  • приступы удушья, на фоне чего может наблюдаться тревога, приступы панического страха;
  • набухание вен на шее;
  • конечности становятся синюшными, появляется ощущение холода, что обусловлено нарушением кровообращения;
  • потеря сознания.

При таких признаках следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как это состояние крайне опасно для жизни. Если лечение не будет начато вовремя, вполне вероятен летальный исход.

Если причиной свистящего дыхания стала аллергическая реакция, то возможно проявление следующей симптоматики:

Подобная клиническая картина может присутствовать и при остром респираторном заболевании, поэтому заниматься самолечением недопустимо, нужно обращаться за помощью к врачу.

Диагностика

Для установления ведущего патологического процесса могут назначаться такие методы обследования:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ИФА-диагностика;
  • ПЦР-анализ мокроты;
  • спирометрия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • КТ;
  • МРТ.

Кашель и свист в груди

Проведение спирометрии

На основании полученных результатов обследования врач может установить первопричинный фактор и определить, как наиболее эффективно лечить заболевание.

Лечение

Лечение заключается в устранении основного фактора. В большинстве случаев используются консервативные методы терапии, которые могут включать в себя приём следующих препаратов:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные;
  • муколитики;
  • разжижающие препараты для выведения мокроты;
  • антигистаминные;
  • бронхолитические;
  • пробиотики.

Если этот симптом наблюдается у грудничка или ребёнка младшего возраста, то возможна искусственная подача кислорода.

Самостоятельное лечение исключается. Что касается лечения народными средствами, то их можно применять только по согласованию с врачом и как дополнение к основному курсу терапии.

Целенаправленных профилактических методов нет, так как это не отдельное заболевание, а неспецифический симптом определённого недуга.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Источник: https://SimptoMer.ru/simptom/svistjawee-dyhanie

Свистящее дыхание

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Cвистящее дыхание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Свистящее дыхание возникает при затруднении прохождения воздуха по бронхам вследствие их воспаления (отека), заполнения мокротой, попадания в легкие пыли, раздражающих веществ или инородного тела в полость носа, гортань, главные бронхи (чаще всего в правый из-за анатомической особенности угла разделения трахеи на два главных бронха).

Кашель и свист в груди

  • Появление свиста при дыхании у новорожденных требует незамедлительного вызова врача даже при отсутствии прочих симптомов.
  • Заболевания легких, которые может сопровождать свистящее дыхание:
  1. Бронхит (трахеобронхит) – воспалительный процесс в бронхах (и в трахее), сопровождающийся появлением мокроты, нередко сопровождает пневмонию. Как правило, при этих заболеваниях возникает не только «свистящее дыхание», но и кашель, лихорадка, слабость и чувство нехватки воздуха. 
  2. Отек легких – это жизнеугрожающее состояние, которое может возникнуть у пациентов с самой разнообразной патологией и требует немедленной госпитализации. Возникает вследствие накопления в легких внесосудистой жидкости, из-за чего нарушается газообмен, резко нарастает одышка (нарушение частоты, глубины и ритма дыхания), пациент жалуется на нехватку воздуха, иногда появляется пена изо рта. 
  3. Бронхиальная астма характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей, приступами удушья, выраженной одышкой, возникает свист при дыхании, слышимый на расстоянии, может появляться синюшность губ и носогубного треугольника (последняя характерна для детей).
  4. Приступообразное течение бронхиальной астмы предполагает обязательное обращение к врачу.

  1. Грипп – острое вирусное заболевание, которое может сопровождаться появлением свистящих хрипов при дыхании (при тяжелом течении), что можно объяснить присоединением бактериальной инфекции с развитием бронхита или вирусным поражением гортани с ее отеком. 
  2. Увеличение размеров щитовидной железы (диффузный или узловой зоб, тиреотоксикоз) может обуславливать появление свиста при дыхании, при разговоре или кашле из-за сдавления гортани. 
  3. Аллергические реакции, которые сопровождаются развитием отека дыхательных путей, отека Квинке (обширный отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек и в некоторых случаях может вызвать удушье), анафилактического шока (тяжелейшего проявления аллергической реакции), бронхоспазма, проявляются свистящим дыханием и требуют вызова скорой помощи. 
  4. Объемные образования легких и органов шеи различной природы могут сдавливать дыхательные пути и быть причиной свистящего дыхания.
  1. Неблагоприятные факторы внешней среды, которые могут стать причиной появления свистящего дыхания:
  1. Работа на вредном производстве (горное производство, изготовление стекла и керамики, работа в литейных цехах и шахтах). 
  2. Пребывание в помещениях или местности с воздухом, загрязненным пылью или парами вредных веществ (бензин, выхлопные газы и т.д.). 
  3. Контакт с химикатами и другими раздражающими веществами. 
  4. Курение (активное и пассивное). 
  5. Прием некоторых препаратов с побочными эффектами в виде бронхоспазма (например, бета-блокаторы – средства для лечения некоторых болезней сердца).
  6. Попадание в верхние дыхательные пути (полость носа, гортань) инородного тела. 
  7. Медицинские манипуляции, при которых происходит раздражение стенки бронха (бронхоскопия, интубация трахеи и т.д.). 
  8. Стресс, нервное перенапряжение, истерия.

К каким врачам обращаться

При появлении свистящего дыхания (если это не связано с жизнеугрожающим состоянием) необходимо обратиться к терапевту, который направит пациента к профильному специалисту – кардиологу, пульмонологу, инфекционисту или аллергологу.

Диагностика

При заболеваниях органов дыхания (бронхит, пневмония), при патологических образованиях в грудной клетке для диагностики незаменима рентгенография органов грудной клетки и компьютерная.

Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови с подсчетом количества лейкоцитов, посев мокроты

(при ее отсутствии используется посев бронхиального отделяемого, который берется при проведении бронхоскопии) для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам, а также ее общий анализ (микроскопия) для выявления атипичных клеток.

Исследование мокроты

Успех цитологической диагностики зависит от правильного собирания мокроты и её обработки. Для анализа следует брать утреннюю порцию мокроты, откашливаемую больным натощак. В медицинский офис мокроту доставляют не позднее 2-х ч после откашливания. Цитологическое исследование мокроты (пяти…

870 руб

Проведение посева мокроты существенно облегчает лечебный процесс, т.к. дает возможность назначить антибиотики, непосредственно на возбудителя инфекции, что позволяет сократить время болезни.

При выявлении новообразований в органах грудной клетки следует обратиться к онкологу, который в зависимости от результатов проведенных обследований (рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография органов грудной клетки)

подберет нужный объем и вид лечения и при необходимости назначит консультации смежных специалистов.

При подозрении на попадание в верхние дыхательные пути инородного тела для подтверждения диагноза используется рентгенография околоносовых пазух или компьютерная томография придаточных пазух носа.

Если инородное тело попало в бронхи, то для диагностики прибегают к бронхоскопии, рентгенографии органов грудной клетки,

у детей дополнительно для более полного обследования могут проводиться гастроскопия и рентгенография органов грудной клетки с контрастированием пищевода.

Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Лечением бронхиальной астмы занимается пульмонолог. Для определения степени нарушения вентиляционной функции легких выполняется спирометрия, которая помогает врачу в принятии решения о назначении необходимой терапии, а также для контроля эффективности лечения. При развитии отека легких, после устранения угрожающего жизни состояния, необходимо обратиться к кардиологу, который назначит ряд обследований: эхокардиография, ЭКГ. Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Лабораторная диагностика включает в себя определение уровня холестерина, липидного спектра общего белка и некоторые другие показатели.

Липидный профиль: расширенный

3 450 руб

Общий белок (в крови) (Protein total)

Важнейший показатель белкового обмена. Белки плазмы крови выполняют множество функций в организме, и уровень белка является одним из важнейших лабораторных показателей. Из 9 — 10% сухого остатка плазмы белки составляют 6,5 — 8,5%. Концентрация общего белка в сыворотке зависит, в о…

295 руб

Если развитие «свистящего» дыхания предположительно связано с приемом лекарственных средств, то необходимо помнить, что самостоятельная отмена лекарств недопустима и для изменения терапии необходимо обязательно обратиться к врачу.

Болезни щитовидной железы, которые связаны с ее увеличением и возможной деформацией близлежащих органов (диффузно-токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит) проявляются и гиперфункцией железы. При этом может наблюдаться выпадение волос (вплоть до облысения), повышенная потливость, выпячивание глазных яблок вследствие отека параорбитальной клетчатки (жировой ткани, которая находится позади глазных яблок), увеличение частоты сердечных сокращений. При подозрении на патологию щитовидной железы необходимо обратиться к эндокринологу, который назначит необходимые лабораторные исследования крови: гормоны щитовидной железы (Т3 – трийодтиронин, Т4 – тироксин) Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)

Стимулятор поглощения кислорода и активатор метаболизма.
Аминокислотный гормон щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем (ТТГ). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Большая часть циркулирующего в крови Т3 связана с транспортными бе…

550 руб

Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

Аминокислотный тиреоидный гормон — cтимулятор повышения потребления кислорода и тканевого обмена. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Большая часть циркулирующего в крови Т4 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказы…

550 руб

и их свободные фракции, уровень тиреотропного гормона (который вырабатывается в передней доле гипофиза).

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы. . ТТГ – гликопротеин с молекулярной массой около 28 кДа. Синтезируется в передней доле гипофиза. Активирует продукцию и секрецию гормонов щит…

510 руб

Для дифференциальной диагностики врач может использовать комплекс лабораторных анализов (скрининговый анализ или расширенный).

Щитовидная железа: скрининг

Скрининговая лабораторная оценка состояния щитовидной железы.   Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы человека. Основная функция щитовидной железы — выработка тиреоидных гормонов. Они регулируют большинство процессов обмена веществ в организме.  …

1 600 руб

Лечение

Для всех воспалительных заболеваний органов грудной клетки существуют свои протоколы лечения, в которые входит назначение многих препаратов, в том числе и антибактериальных. Для их правильного подбора необходима консультация врача.

Лечение бронхиальной астмы имеет свои особенности и может включать назначение различных лекарственных средств, в том числе и гормональных препаратов, существуют специальные методики физиотерапии и лечебной физкультуры.

Лечение сердечной недостаточности, как правило, многокомпонентное и включает в себя несколько препаратов из разных групп, комбинацию которых определяет кардиолог на основании результатов обследования.

При развитии гриппа тяжелого течения может назначить противовирусные препараты и симптоматическое лечение, которое чаще всего включает жаропонижающие препараты, лекарства, разжижающие мокроту, сосудосуживающие капели в нос от насморка и т.д.

При развитии аллергической реакции с появлением свистящего дыхания необходимо полностью прекратить контакт с аллергеном (по возможности), обратиться к аллергологу-иммунологу для выявления причин возникшего состояния. Как правило назначают антигистаминные препараты различных форм выпуска (капли, таблетки или растворы для ингаляций), при тяжелом течении аллергии могут быть назначены гормональные препараты.

Заболевания щитовидной железы корректируются препаратами, блокирующими синтез Т3, Т4-гормонов.

Подбором дозы препаратов, определением необходимости их назначения должен заниматься исключительно врач-эндокринолог под контролем уровня гормонов щитовидной железы и гипофиза. Для оценки эффективности терапии проводят УЗИ щитовидной железы.

  • При выявлении опухолей легких, гортани или верхних дыхательных путей лечение может быть различным, в зависимости от локализации и распространённости процесса: хирургическое удаление опухоли (чаще всего в случаях доброкачественности процесса), лучевая и/или химиотерапия.
  • Для удаления попавших в дыхательные пути инородных тел чаще всего достаточно осмотра лор-врача, который может извлечь их непосредственно при осмотре.
  • Однако при попадании инородных тел в бронхи обычно проводят ларингоскопию или бронхоскопию.

Кашель и свист в груди

ИСТОЧНИКИ:

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/simptomy/19574/

О чем предупреждает свистящий кашель у ребенка и взрослого?

Кашель – тревожный симптом, сопутствующий множеству заболеваний, защитный механизм очищения дыхательных путей, индикатор воспалительных процессов. Он бывает разным, так как вызывается разными причинами.

Замечая эти особенности, врачи диагностируют болезни и назначают лечение. Многие патологические состояния характеризуются особым, только им присущим характерным кашлем.

Так, кашель со свистом у взрослых и детей указывает на обструктивные процессы в бронхах.

Свистящий кашель — угрожающий симптом у детей

Это необычный симптом, его просто диагностировать, он, в свою очередь, указывает на вызвавшую его патологию. Характерный свист при дыхании вызван затрудненным проходом воздуха по воздухоносным путям. Особенного внимания требует свистящий кашель у ребенка, который может быть началом серьезных заболеваний.

Обструкция воздушных путей

Свист в легких при дыхании и кашле вызван тем, что на пути движения воздуха, в узких веточках бронхиального дерева, образуется преграда. Она может возникать по разным причинам.

  1. Спазм гладких мышц, образующих стенки бронхов и бронхиол;
  2. Гипертрофия выстилающей бронхи слизистой оболочки в результате аллергического отека;
  3. Воспаление тканей бронхов, вызванное инфекционным поражением;
  4. Скопления слизи, мокроты в дыхательных путях, перекрывающие дыхательный просвет.
  5. Серьезные структурные изменения бронхов, легких, эмфизема, травматические повреждения.

В любом из этих случаев возникает преграда на пути воздушного потока. Для нормального функционирования дыхательной системы требуется чистый широкий бронхиальный просвет, иначе появляется свистящее дыхание с хрипами и свистящий кашель у взрослых и детей.

Это опасное состояние, требующее быстрого адекватного реагирования. Обструкция воздушных путей – признак тяжелых болезней: отечного бронхита, бронхиальной аллергической астмы, легочного гнойного абсцесса. У ребенка свистящий кашель предваряет развитие коклюша, кори.

Свистящий звук при дыхании и кашле — тревожный признак, требующий срочного обращения к медицинскому специалисту!

В результате обструкции возможно критическое нарушение вентиляции легких, удушье.

Бронхоспазм

С остальными причинами обструкции все понятно, но отчего возникает спазм мышц бронхов?

Это защитный процесс, активируемый на уровне рефлексов при попадании в организм аллергена. Бронхи сужаются, пытаясь остановить чужеродный агент, не дать ему проникнуть в легкие.

Но иногда, сократившись, они не могут расслабиться, сдавливая просвет бронхов. Увеличивается приток крови, нарастает давление, развивается отек бронхов, аллергический кашель у ребенка или взрослого.

Резкий сильный спазм бронхиальных мышц в ответ на действие аллергена приводит к анафилактическому шоку.

Спазм может возникать на фоне бронхитов, других воспалительных заболеваний, сопутствует астме, легочной эмфиземе.

Симптомы бронхоспазма у взрослых и детей:

  • Одышка, сохраняющаяся даже в состоянии покоя, усиливающаяся при нагрузке, заметная натужность дыхания, напряженная поза, вздутые вены шеи;
  • Тяжесть в груди;
  • Вызывающая панический страх нехватка воздуха;
  • Непродуктивный мучительный кашель, сопровождаемый характерным свистящим звуком;
  • Свистящее дыхание у ребенка и взрослого;
  • Головная боль и ухудшение состояния;
  • Посинение кожи носогубного треугольника;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Бессонница;
  • Иногда повышение температуры, потливость.

Обструктивный бронхит

Кашель со свистом у ребенка или взрослого свидетельствует о нарушении проходимости бронхов. Это состояние, сопровождающееся воспалением слизистых оболочек, представляет опасность и называется обструктивным, или отечным, бронхитом.

При обструктивном бронхите эффективны натуральные противокашлевые средства

В результате инфекции или аллергической реакции воспаляется и отекает выстилающая внутреннюю поверхность бронхиальных труб слизистая оболочка.

Она гипертрофируется настолько, что перекрывает просвет бронха, создавая преграду потоку воздуха. Одышка, свист при дыхании у ребенка являются симптомами этого состояния и настораживают родителей.

Затем начинается характерный кашель. У ребенка бронхит, осложненный обструкцией, сопутствует коклюшу и кори.

Свист является диагностическим симптомом обструктивного воспаления бронхов. Особенно он выражен при форсированном выдохе после максимального вдоха.

Признаки бронхита у взрослого и маленького пациента одинаковы, включают затрудненное дыхание, характерный кашель, посинение или побледнение кожи в области вокруг губ, зудящие ощущения на коже подбородка, груди.

Игнорировать симптомы бронхита нельзя! Заболевание быстро развивается и приводит к серьезным осложнениям.

Лечение бронхита направлено на снятие воспалительных отеков и спазмов.

Если причиной воспаления стала микробная (чаще бактериальная инфекция) назначают антибиотики, сульфаниламиды или другие синтетические препараты противомикробного действия. С кашлем борются отхаркивающими, противокашлевыми лекарствами.

Специально для малышей выпускают сиропы, имеющие приятный сладкий вкус. Быстро вылечить бронхит поможет поддержка медикаментозной терапии паровыми ингаляциями.

Острое обструктивное заболевание бронхов может перейти в хроническую астму.

Бронхиальная астма

Астма тяжелое заболевание дыхательной системы, практически не поддающееся лечению. Ее суть — сильнейшая аллергическая реакция. Астма у ребенка может быть наследственной.

Астматический приступ вызван резким сужением бронхиального просвета из-за отека и спазма. Наблюдается одышка, хрипы, тяжелое дыхание у взрослого и маленького больного, требующее сильного напряжения дыхательных мышц. Человек судорожно пытается вдохнуть, синеет кожа лица, зудит шея.

Лечение астмы длительное, в особо тяжелых случаях стационарное. Аллергический отек тканей бронхов снимают антигистаминами.

Астматик всегда должен иметь под рукой аспиратор с гормональными бронхорасширяющими препаратами, чтобы экстренно купировать развивающийся приступ.

Не стоит при бронхиальной астме рисковать, применяя народные средства лечения, фитотерапию. Экстракты растений могут оказать на сенсибилизированный организм непредвиденное действие, усугубить аллергический процесс.

Коклюш

Свист, хрипы при дыхании у ребенка могут указывать на развивающийся коклюш. Другие симптомы болезни: температура, отек мягких тканей на лице. Коклюш вызывается бактериальным инфицированием детского организма, сопровождается мучительным непродуктивным кашлем, вызванным бронхиальным спазмом.

Приступ кашля при коклюше

Для лечения применяют противомикробные средства, борющиеся с причиной болезни. Кашель облегчают муколитическими препаратами. При необходимости используют более сильные лекарства: гормональные противовоспалительные, иммуномодуляторы, транквилизаторы.

Другие причины свистящего кашля не менее серьезны, но встречаются реже. Это ложный круп, отек легких или инородное тело, попавшее в дыхательные пути и блокирующее их.

Первая помощь

Интенсивные кашлевые приступы, особенно ночные, очень выматывают больного. Они могут привести к удушью, если вовремя не оказать помощь.

  • При ночном кашле, больного нужно разбудить, помочь ему принять полусидячее положение.
  • Кашель проходит быстрее, если в легкие поступает свежий воздух без раздражающей пыли.

Облегчить состояние больного может легкий массаж спины без использования любых средств (кремов, масел).

  • Отек бронхов может быть внезапным и сильным. Для его уменьшения больному дают антигистаминный (противоаллергический) препарат.
  • Нельзя при бронхиальных отеках использовать согревающие средства!
  • Позитивное действие оказывают паровые ингаляции эвкалиптом или содовым раствором.
  • Обязательно обращение к врачу.

Источник: http://nasmorkoff.ru/treatment/o-chem-preduprezhdaet-svistyashhij-kashel-u-rebenka-i-vzroslogo/

Свистящий кашель — тяжелое дыхание со свистом у ребенка без температуры, тяжело дышит и кашляет, свистит в легких и хрипит

Кашель у ребенка – всегда повод для беспокойства у мамы, хотя иногда он – просто рефлекторное желание организма освободиться от посторонних раздражителей. Однако когда его сопровождают свист и затруднение дыхания, он становится симптомом очень серьезных патологических процессов.

Свистящий кашель с хрипами в легких у ребенка – причины возникновения

Характерные свистящие звуки при дыхании и кашле свидетельствуют о том, что в легких или дыхательных путях возникло препятствие для свободного доступа достаточного количества воздуха. Каков же характер этого препятствия?

Самой распространенной причиной возникновения свистящего кашля является обилие трудноотделяемой мокроты. Сухой непродуктивный возникает на начальных стадиях инфекционных воспалительных процессов в дыхательных путях.

Когда же в результате лечения начинается образование мокроты, часто количество образовавшегося секрета значительно превышает по объему то отделяемое, которое ребенок выкашливает. Результат – при кашле возникает свист, т.к.

прохождению воздуха препятствует обильно выделяемый секрет. Про лечение сухого кашля у детей здесь.

Наиболее опасной является ситуация, когда на фоне такого кашля возникает еще и обструкция (сужение) бронхов, что делает дыхание еще более затрудненным.

Появление свиста при кашле может иметь и аллергическую природу, в этом случае раздражители – различные аллергены также вызывают сужение дыхательных путей, что является причиной затрудненного дыхания и возникновения характерных звуков при кашле.

Обычно свистящий звук при кашле возникает при выдохе, однако появление его на вдохе свидетельствует о вероятной причине – инородном предмете. И тогда действия родителей должны быть направлены на срочное извлечение раздражителя – самостоятельно или при помощи специалиста.

И все-таки чаще всего свистящий кашель у ребенка появляется как результат остаточных явлений после простудных заболеваний либо осложнений, возникших в результате некорректного лечения инфекций верхних дыхательных путей.

Если после пролеченного простудного или вирусного заболевания Ваш ребенок спустя непродолжительное время опять начал кашлять, и кашель сопровождается свистом, срочно обследуйте малыша для установления корректной причины появления кашля. Ведь он может быть симптомом ряда серьезных патологических состояний, которые могут угрожать жизни ребенка.

Возможные заболевания

Физиологическое строение дыхательных путей ребенка делает свистящий кашель особенно опасным для малыша – ведь у него узкий просвет в дыхательном горле, а реснитчатый эпителий, также в силу возраста, имеет недостаточную активность.

Возникновение свиста при кашле может свидетельствовать о наличии ряда патологий:

  • Различные виды бронхита: вирусный, бактериальный, воспаление мелких бронхов и бронхиол. Как правило, заболевание всегда сопровождается повышением температуры, появлением хрипов в груди, общим недомоганием;
  • Трахеит – воспалительный процесс в трахее, чаще всего – остаточное явление после перенесенных ОРВИ;
  • Ларинготрахеобронхит – в воспалительный процесс вовлечены почти все части дыхательных путей: гортань, трахея, бронхи;
  • Бронхиальная астма – воспалительный процесс в бронхах вызван не бактериальными или вирусными агентами, а аллергенами. Они также могут стать причиной появления свистящего кашля за счет сужения дыхательных путей;
  • Дифтерия – воспаление возникает в верхних отделах дыхательных путей, сопровождаясь сильным отеком и налетами на миндалинах. Представляет угрозу жизни, т. к. гортань при этом значительно сужается;
  • Коклюш – инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, сопровождающееся воспалением. В начале заболевания сухой, через 2-3 недели кашель переходит в свистящий, доходящий до рвоты. Вторичными симптомами могут быть субфебрильные температуры (до +37,5˚С) и насморк;
  • Корь – острое инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой температурой (до +40˚С), высыпаниями на коже, светобоязнью и отечностью век, осиплостью голоса и головной болью.

Появление свиста во время кашля или даже дыхания – серьезный симптом, который должен стать поводом обязательного визита к врачу. Если у ребенка присутствует один или несколько следующих признаков, его необходимо срочно госпитализировать:

  • Учащение дыхания;
  • Затруднение вдоха и выдоха, сопровождающееся расширением ноздрей, западанием кожи между ребрами или на шее;
  • Бледность, покрытие пятнами или синюшный цвет кожных покровов;
  • Постоянно сонливое состояние.

Как лечить сильный сухой кашель

Появление тревожного симптома и, тем более, его развитие ни в коем случае не должно оставаться без внимания – ведь обструктивные процессы при остаточных явлениях после перенесенного бронхита легко могут перейти в бронхиальную астму.

Вот почему полное обследование обязательно, так же, как и дополнительные консультации у отоларинголога, аллерголога и пульмонолога.

Если приступ настиг внезапно и в ночное время, возможно принятие антигистаминного средства: Тавегил, Супрастин, Зиртек и др. Препарат снимет отек в дыхательных путях и облегчит дыхание. Подробнее про приступы сухого кашля у ребенка по ночам можно узнать тут.

Возможен легкий массаж грудной клетки без каких-либо согревающих препаратов. Пока не поставлен корректный диагноз, лучше не пользоваться никакими средствами без консультации врача.

Медикаментозная терапия, если кашель сопровождается температурой

Выбор медикаментозных препаратов делится на две большие группы: предназначенные для устранения основного заболевания и для снятия самых тяжелых проявлений кашля.

Поскольку наиболее частая причина кашля – бронхиальные воспаления или воспалительные процессы в гортани и трахее, при отсутствии аллергических причин препаратами первого ряда становятся антибактериальные или противовирусные средства. Это зависит от природы возбудителя. Помните, что при вирусной инфекции антибиотики бесполезны и могут нанести только вред, подавляя иммунитет ребенка и способствуя интоксикации организма.

Симптоматическое лечение может включать в себя назначение жаропонижающих, обезболивающих средств, сосудосуживающих и увлажняющих капель, леденцов и спреев от боли в горле, витаминных комплексов. В особо тяжелых случаях могут назначаться иммуномодулирующие препараты.

Для облегчения конкретно свистящего кашля используют препараты из трех следующих групп:

  • Бронхолитики: Эуфиллин, Кленбутерол, Стеринеб Саламол, Серевент, Эреспал. Препараты этого ряда являются первыми для использования при возникновении свиста при кашле. Они устраняют спазм стенок бронхов, расширяют просвет дыхательных путей. Препараты имеют ряд ограничений по возрасту и побочные действия;
  • Муколитики и отхаркивающие: Бромгексин, Амбробене, Лазолван, Доктор МОМ, корень Солодки, Пертуссин. Муколитики назначают в случае вязкой и густой мокроты для ее разжижения, а отхаркивающие – если количество отделяемого слишком мало или вообще отсутствует. Назначение этих средств должно проходить под наблюдением врача, т. к. резкое увеличение мокроты может привести к закупорке дыхательных путей;
  • Гормональные: Преднизолон, Дексаметазон, Целестон. Используются для предотвращения развития отека и удушья во время приступа. Применение их проводится только для купирования приступа и в условиях стационара;
  • Препараты для ингаляций: Сальбутамол, Беротек, Лазолван. Ингаляции – основное средство при лечении свистящего кашля, доступное каждому при внезапном возникновении приступа. Препараты разводятся в физиологическом растворе для использования в небулайзере или применяются посредством карманных ингаляторов.

Любое из названных средств может использоваться в лечении ребенка только после предварительной консультации врачом. Исключением может стать невозможность попасть на прием к врачу в силу различных обстоятельств.

Что делать, если ребенок тяжело дышит и свист при кашле – средства народной медицины

Использование средств по народным рецептам чаще всего может выступать только как дополнительное лечение. В случае со свистящим кашлем у ребенка народная мудрость может предложить свои средства при простудной природе кашля, когда необходимо снять воспаление, усилить работу реснитчатого эпителия, помочь работе иммунной системы.

В список общих мероприятий и народных средств для лечения свистящего кашля можно включить следующие процедуры:

  • Щелочные ингаляции: с содой или минеральной водой. Для детей наиболее приемлемым вариантом является ингаляция через небулайзер, позволяющий провести процедуру максимально безопасно. Также можно прибегнуть к ингаляциям над картошкой, отваром трав;
  • Эффективным средством при обильной мокроте считается массаж грудной клетки: ребенка кладут на живот, подложив под него небольшой валик. При этом голова должна быть немного ниже поясницы. Легкими похлопывающими движениями сгоняют мокроту от низа легких к горлу. После массажа ребенок должен хорошо прокашляться;
  • Обильное теплое питье – один из главных способов разжижения и вывода мокроты из бронхов. Для смягчения дыхания в питье добавляют сливочное масло, внутренний свиной жир, какао-масло. Усиление питьевого режима также препятствует обезвоживанию организма, которое может возникнуть при высокой температуре и обильном потоотделении;
  • Растирания (только с разрешения врача) проводятся с целью разогреть организм малыша, улучшить кровообращение и питание больных участков, простимулировать работу иммунитета. В качестве разогревающих средств используют барсучий жир, топленое нутряное свиное сало, препараты с добавлением скипидара.

Профилактика

Самое главное при лечении свистящего кашля – не пропустить момент, когда болезнь может перейти в более тяжелую стадию. Ведь если такой симптом появился – значит, в прошлом были допущены просчеты в лечении и профилактике лечения простудных заболеваний (в основном).

Инструкция по применению сиропа “Стодаль”

Средства от кашля при грудном вскармливании описаны в данной статье.

Симптомы и лечение гайморита у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/nosa/gajmorit/opasen-li-dlya-okruzhayushhix.html

Поэтому в целях исключения из жизни Вашего ребенка тяжелых проявлений следите за несколькими основными моментами:

  • Периодическая влажная уборка жилых помещений, регулярные проветривания, при необходимости повышение влажности искусственным путем;
  • Профилактика ОРВИ и ОРЗ: постепенное закаливание, занятия спортом, избегание переохлаждений, вакцинация, прием иммуностимуляторов;
  • Повышение уровня иммунитета: сбалансированное питание, насыщение рациона витаминами (предпочтительно – натуральными), нормальные условия сна и отдыха, психическое здоровье;
  • При предрасположенности к аллергическим реакциям – исключение (при возможности) из окружения возможных аллергенов, смена (хотя бы временная) окружающей обстановки, периодические смены климата (вывоз к морю или в санаторий).

Не забывайте о важности эмоционального состояния ребенка – дети легко ранимы, и для них очень важно ощущать любовь близких. Постоянный негатив может стать причиной не только снижения иммунитета, но и предрасположенностью к нервным состояниям, когда нехватка воздуха при дыхании – обычное явление.

Видео

Выводы

Ребенок, особенно маленький, часто не может объяснить свое состояние взрослому. Поэтому даже при обычной простуде следует уделять малышу повышенное внимание и не допускать развития болезни.

В то же время излишний прием медикаментов, да еще без назначения врача, может привести к состоянию, не имеющему ничего общего с желаемым результатом.

Самое правильное действие, которое Вы можете предпринять – попасть на прием к врачу. А в случае возникновения тяжелых состояний (высокой температуре, кровохарканье, рвоте, признаках удушья) следует немедленно вызвать «скорую».

Источник: https://drLOR.online/diagnostika-lechenie/kashel/prichiny-svistyashhego-rebenka.html

Свист и тяжесть в груди!!!ЧТО ЭТО????

  • Здоровье
  • / Женское здоровье

Добавить тему

  • ответы за:
  • 3 часа (0)
  • 12 часов (0)
  • 1 день (0)
  • 3 дня (0)
  • 7 дней (0)
  • все (26)
  • Психолог, Консультант Коуч. Специалист с сайта b17.ru

  • Психолог, Супервизор, Индивидуальная-и-семейная терапия. Специалист с сайта b17.ru

  • Психолог, Кандидат психологических наук. Специалист с сайта b17.ru

  • Психолог. Специалист с сайта b17.ru

  • Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

  • Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

  • Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

  • Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

  • Психолог, Экзистенциальный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

  • Психолог, Консультант — дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4207504/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector