Как атопический дерматит переходит в бронхиальную астму?

1

Иллек Я.Ю.

Зайцева Г.А.

Галанина А.В.

Муратова Н.Г.

У детей установлено существование ассоциативной связи тяжёлого течения атопического дерматита и атопической бронхиальной астмы с иммуногенетическими параметрами.

атопическая бронхиальная астмаиммуногенетические параметры

При атопии отмечается генетически обусловленная способность организма к повышенной продукции общего IgE и специфических IgE-антител в ответ на действие аллергенов окружающей среды.

В настоящее время развитие самых распространённых аллергических заболеваний у детей (атопический дерматит и атопическая бронхиальная астма) рассматривается с позиции полигенного аддитивного наследования.

При этом предполагается наличие главных генов, детерминирующих поражение кожных структур (при атопическом дерматите) и слизистой оболочки бронхов (при атопической бронхиальной астме), а также ряда дополнительных генов.

Данные литературы свидетельствуют о том, что больных атопическим дерматитом и больных атопической бронхиальной астмой отмечается повышенная частота встречаемости определённых антигенов главного комплекса гистосовместимости [1, 2]; однако в этих исследованиях не учитывалась тяжесть течения указанных заболеваний. В этой связи мы поставили перед собой цель изучить особенности распределения антигенов главного комплекса гистосовместимости I и II классов у детей с тяжелым течением атопического дерматита и тяжёлым течением атопической бронхиальной астмы.

Материал и методы исследования

У всех наблюдаемых больных были выявлены признаки поливалентной сенсибилизации организма.

Уровень общего IgE в сыворотке крови у больных атопическим дерматитом составлял 463±60 МЕ/мл (у практически здоровых детей этой возрастной группы он был равен 94±26 МЕ/мл), а у больных атопической бронхиальной астмой — 1512±218 МЕ/мл (у практически здоровых детей соответствующей возрастной группы он был равен 164±41 МЕ/мл).

Типирование лимфоцитов по антигенам HLA-комплекса I класса выполнялось у больных атопическим дерматитом и больных атопической бронхиальной астмой в стандартном микролимфоцитотоксическом тесте с помощью гистотипирующих панелей ЗАО «Гисанс» (г. Санкт-Петербург), которые позволяют идентифицировать 15 антигенов локуса А и 32 антигена локуса В.

Молекулярное типирование HLA-антигенов локусов DRB1 и DQB1 проводилось у больных атопическим дерматитом и больных атопической бронхиальной астмой методом полимеразной цепной реакции с набором сиквенс-праймеров (НПФ «ДНК-технология», г.

Москва), который включает в себя серию амплификаций различных участков HLA-генов II класса и позволяет выявлять 14 аллелей гена DRB1, 12 аллелей и групп аллелей гена DQB1.

Расчёт иммуногенетических параметров у больных атопическим дерматитом и больных атопической бронхиальной астмой осуществляли с помощью формул, принятых в популяционной статистике. Частоту встречаемости изучавшихся антигенов определяли как процентное отношение индивидов, несущих антиген, к общему числу обследованных в группе [3].

Для установления существенности различий в характере распределения антигенов в сравниваемых группах определяли критерий согласия (χ2) с поправкой на непрерывность вариаций; с помощью специальных математических формул χ2 переводили в коэффициент достоверности различий (р).

Принято считать, что при RR равном 2,0 и больше существует положительная ассоциация с заболеванием (предрасположенность к развитию болезни), тогда как значения RR меньше 1,0 указывают на определённую резистентность индивида к данной патологии.

Вместе с тем, у больных атопическим дерматитом и больных атопической бронхиальной астмой рассчитывали этиологическую фракцию (EF), характеризующую силу положительной HLA-ассоциации, и превентивную фракцию (PF), характеризующую силу отрицательной HLA-ассоциации [4].

Математическую обработку результатов HLA-типирования у больных атопическим дерматитом и больных атопической бронхиальной астмой выполняли не персональном компьютере с использованием специальной программы, составленной сотрудниками лаборатории иммуногематологии Кировского НИИ гематологии и переливания крови на основании указанных выше формул. Контрольную группу составили 153 практически здоровых ребёнка русской национальности, проживающих в г. Кирове и Кировской области.

• Результаты и их обсуждение
• В ходе иммуногенетических исследований были установлены HLA-антигены, с которыми ассоциировался высокий относительный риск развития атопического дерматита и атопической бронхиальной астмы у детей (таблица 1).
• Таблица 1. HLA-ассоциации у детей с тяжёлым течением атопического дерматита (АД) и атопической бронхиальной астмы (БА)

Исследования показали, что у наблюдаемых детей с атопическим дерматитом констатировалось значительное повышение частоты встречаемости антигенов главного комплекса гистосовместимости I класса HLA-A1, HLA-B17, HLA-B18 и антигена главного комплекса гистосовместимости II класса HLA-DRB1*04 (таблица). Представительство указанных HLA-антигенов ассоциировалось с повышением относительного риска развития тяжёлого распространённого атопического дерматита (RR = 2,51-4,03).

У наблюдаемых детей с атопической бронхиальной астмой отмечалась высокая частота встречаемости антигенов главного комплекса гистосовместимости I класса HLA-A26 и HLA-B8 (таблица). Представительство этих HLA-антигенов ассоциировалось с повышением относительного риска развития тяжёлой атопической бронхиальной астмы (RR = 3,42-7,06).

Результаты исследований свидетельствуют о том, что у детей при тяжёлом течении атопического дерматита и тяжёлом течении атопической бронхиальной астмы констатируется ассоциативная связь с определёнными антигенами главного комплекса гистосовместимости.

Выводы

1. Для выявления детей, предрасположенных к тяжёлому течению атопического дерматита и тяжёлому течению атопической бронхиальной астмы, рекомендуется использовать идентификацию антигенов главного комплекса гистосовместимости I и II классов.

2. Представительство у детей HLA-антигенов А1, В17, В18 и DRB1*04 ассоциируется с повышением относительного риска развития тяжёлого атопического дерматита (в 2,51-4,03 раза), тогда как представительство HLA-антигенов А26 и В8 ассоциируется с повышением относительного риска развития тяжёлой атопической бронхиальной астмы (в 3,42-7,06 раза).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Балаболкин И.И. Атопический дерматит/ И.И. Балаболкин, В.Н. Гребенюк, А.В. Кудрявцева, Л.Д. Ксензова, С.Г. Макарова: Детская аллергология. Руководство для врачей (под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина).-Москва, 2006.-с.424-485.
2. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма/ И.И. Балаболкин, А.В. Ляпунов, И.В. Рылеева, Н.В. Юхтина, Л.С. Намазова, О.Ф. Лукина, И.А. Ларькова, Е.С. Тюменцева: Детская аллергология. Руководство для врачей (под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина).-Москва, 2006.-с.298-371.
3. Зарецкая Ю.М. Клиническая иммуногенетика/ Ю.М. Зарецкая: Москва, «Медицина».-208 с.
4. Sweigaard A. HLA and disease assotions: detecting the strongest assotions/ A. Sweigaard, L.P. Ryder// Tussue Antigens.-1994.-v.43.-p.18-27.

Библиографическая ссылка

Иллек Я.Ю., Зайцева Г.А., Галанина А.В., Муратова Н.Г. HLA-АССОЦИАЦИИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА И АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ // Успехи современного естествознания. – 2008. – № 12. – С. 18-20;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=10786 (дата обращения: 11.01.2020).

Источник: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=10786

Атопический дерматит: что делать, если он появился у малыша?

Атопический дерматит — бич современных детей. Распространенность этого заболевания за последние три десятиления возросла и составляет в развитых странах, по разным исследованиям, 10–15% у детей в возрасте до пяти лет и 15–20% у школьников.

Причины роста заболеваемости научной медицине не известны.

Успехи в лечении атопического дерматита более чем скромны, более того, лечение местными и системными гормональными препаратами, по мнению врачей холистической медицины, ведет к усугублению, углублению болезни, снижению потенциала здоровья человека и человечества в целом.

— Что такое потенциал здоровья? И как атопический дерматит может на него влиять?

— В холистической, то есть целостной медицине (к которой относятся гомеопатия, аюрведа, традиционная китайская и тибетская медицина) есть эмпирическое представление о функциональной взаимосвязи между всеми органами и системами человеческого организма, об их совместном участии в формировании ответа на болезнь.

В конвенциональной же медицине такая взаимосвязь открывается заново, но на клеточном и биоиммунохимическом уровнях. Относительно недавно, например, ученые открыли, что в формировании атопического дерматита, бронхиальной астмы и поллиноза есть общие иммунопатологические механизмы (об этом мы еще поговорим позже).

Формулировка диагноза «атопический дерматит» для современных врачей звучит так: «Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи». И лечение атопического дерматита, по этой логике, заключается в использовании местных или системных глюкокортикоидов (гормонов) с целью остановить, прервать воспалительный процесс на коже.

Потенциал здоровья — максимально достижимая степень здоровья, долговременная способность организма к адаптации в изменяющихся условиях внешней среды, делающая возможным активное долголетие человека.

Дальше я раскрою влияние заболеваний кожи (и их лечения) на потенциал здоровья человека.

— Что не так в этой логике, когда воспаление на коже стремятся устранить? Пожалуйста, объясните подробнее.

Little baby with dermatitis on face

— Получается, что в представлении современных врачей кожа ребенка существует как бы сама по себе, остальные органы — легкие, печень, кишечник — сами по себе… Для холистической медицины очевидно уже тысячи лет, что болезней кожи в природе не существует, это известно аюрведе, китайской и тибетской медицине, двести лет это очевидно для гомеопатов, благодаря основателю гомеопатии Самюэлю Ганеману, который резко критиковал наружные методы лечения кожных высыпаний, приводящие, порой, к катастрофическим последствиям для здоровья человека.

Для нас, врачей-холистов, атопический дерматит, поллиноз и астма — это, в сущности, одно заболевание, существующее в теле человека, но в разное время протекающее в разных органах (то есть болезнь поражает разные «мишени»), но в разное время. Причем вариант поражения кожи в этом случае самый благоприятный.

— Что вы подразумеваете под «благоприятностью»? Болезнь ведь причиняет серьезный дискомфорт…

— Дело в том, что кожа в иерархии органов человеческого тела — наименее ценный орган, который принимает на себя основной удар болезни.

На коже разыгрываются иммунохимические «боевые действия», она выполняет роль своеобразного дренажа.

Так как человеческий организм — сложнейшая биологическая машина, имеющая взаимодействующие системы саморегуляции, для организма «дешевле» иметь болезнь на коже, чем болезни и разрушение легких, печени, нервной системы.

У врачей-холистов есть описательные модели болезни, абсолютно работающие, для лечения не столько кожи (болезней кожи, напомню, в природе не существует), сколько организма в целом.

Например, атопический дерматит для врача тибетской медицины — это слабость почек, печени.

Врач-холист не борется с атопическим дерматитом, он укрепляет своими методиками и воздействиями «слабое звено», и атопия уходит.

— Но ведь это чуть ли не основное лечение, которое назначают при атопическом дерматите!

— К сожалению. У нас есть такая шутка, в которой только доля шутки, что дерматологи — это врачи-вредители. Но на современном уровне развития медицины это, увы, очевидно только для врачей-холистов.

— Ну вот представим себе рядовую ситуацию: у ребенка проявился атопический дерматит. Что родители могут сделать для него, чтобы максимально облегчить течение заболевания и не навредить?

— Во-первых, таких детей надо обязательно правильно лечить от ОРВИ и ОРЗ, не «залечивать» ни в коем случае! Потому что каждая ОРВИ в холистической медицине рассматривается как острый кризис регуляции и попытка организма избавиться от хронической проблемы, в том числе от атопического дерматита, если он существует у ребенка.

Поэтому «залечивание» таких детей при помощи жаропонижающих (и почти всегда неуместных антибиотиков) ведет к усугублению атопического дерматита, его переходу в бронхиальную астму. Кроме того, давно признано, что использование жаропонижающих препаратов нарушает формирование полноценного иммунного ответа у ребенка и аллергизирует организм.

По сути, что такое аллергия? Это тоже иммунный ответ, но немного «кривой», если можно так выразиться.

Во-вторых, нужно правильно обращаться и с самой атопической сыпью. Ее ни в коем случае нельзя «замазывать» и подавлять, потому что кожа — это всего лишь зеркало внутренних органов, все проявления на коже — это сигналы организма изнутри о тех или иных неполадках, о заболевании организма в целом, поэтому лечить атопический дерматит нужно тоже изнутри.

— А почему вообще возникает атопический дерматит? Что предрасполагает к нему организм, что его провоцирует? Можно ли предупредить его появление?

— Атопический дерматит не вызывается внешними факторами. Он является наглядным отражением существования внутренних проблем, иммунологических дефектов, зачастую наследственного характера.

Почти всегда у детей с тяжелым течением дерматита папа, мама, бабушка и так далее страдают псориазом, астмой, поллинозом. Это как раз таки вопрос первичного здоровья.

При этом пищевые факторы атопический дерматит провоцируют, но они не являются его первопричиной! Соответственно, соблюдая жесткую диету, невозможно победить атопический дерматит, это очевидно и для аллергологов.

Но важно отметить, что, по данным исследователей, исключительно грудное вскармливание на протяжении первых трех месяцев жизни может отсрочить развитие атопического дерматита у предрасположенных к развитию заболевания детей в среднем на 4,5 года.

«Первопричина» атопического дерматита — наследственная: у родителей детей с атопическим дерматитом были или существуют такие же проблемы, связанные с иммунными нарушениями, или близкие к ней: псориаз, поллиноз, бронхиальная астма. Поэтому предотвратить его (их) у ребенка, в сущности, невозможно, но крайне важно кормить грудью малыша, который предрасположен к атопическому дерматиту: это смягчит болезнь, поможет отсрочить ее начало.

— Какое лечение непосредственно атопического дерматита может быть, по вашему мнению, по-настоящему действенным и при этом щадящим по отношению к организму ребенка?

— Атопический дерматит — это состояние определенного нарушения в иммунной системе. Соответственно, любые вызовы окружающей действительности — в виде инфекций или пищевых агентов — вызывают у таких детей обострение процесса на коже (поэтому, например, после ОРЗ у детей всегда происходит усиление атопического дерматита).

Стоит использовать методы холистической медицины — это натуропатия, гомеопатия, иглорефлексотерапия. Хорошие результаты может давать закаливание, общее оздоровление организма.

— Как понять, что усилия родителей дают результат?

— Объясню наглядно. У гомеопатов есть такое преимущество, что они понимают, как именно болезнь развивается в организме, у них хорошее перспективное видение таких проблем, как атопический дерматит.

Так называемый закон Геринга, сформулированный величайшим гомеопатом Константином Герингом, гласит, что болезнь прогрессирует от наименее ценных органов к наиболее ценным, снаружи вовнутрь и снизу вверх. А уходит болезнь в обратном направлении: от наиболее ценных органов к наименее ценным, изнутри наружу и сверху вниз.

И именно это мы видим, когда у ребенка на фоне гомеопатического лечения, например, приступы бронхиальной астмы постепенно сменяются сыпью (так уходит болезнь ), эта сыпь вначале покрывает крупные части тела, затем в результате лечения она спускается на конечности, дальше — с кистей на стопы и уходит окончательно, навсегда, уже с ног.

Кстати, такое же каудальное (проще говоря — «хвостовое») направление характерно и для детских инфекций, протекающих с сыпью. Когда ребенок заболевает, например, корью, вначале сыпь затрагивает лицо и туловище, потом начинает захватывать тело и в последнюю очередь — руки и ноги. Это точно такое же очистительное движение сыпи сверху вниз, от более важных органов к менее важным.

И именно поэтому еще детские экзантемы (чаще это вирусные заболевания, протекающие с сыпью — Прим. ред.) врачи холистической медицины считают очень важными вехами для становления иммунитета человека.

Доказано, что человек, перенесший корь, защищен от некоторых видов рака, так как его иммунитет умеет распознать и обезвредить группу сходных вирусов, а человек, перенесший краснуху, имеет меньше шансов заболеть артритом…

В лечении атопического дерматита главные факторы успеха — это правильный выбор метода лечения, время и терпение. А еще — понимание, что при правильном лечении кожный синдром должен уйти только после бронхиальной астмы или поллиноза (если они есть у ребенка). Это будет не очень быстро, зато навсегда. Излечение — это полное освобождение от болезни, надо стремиться именно к излечению.

аллергия, атопический дерматит, сыпь

Источник: http://doctorbaby.ru/dermatit/

Атопический дерматит — наша история и решение проблемы

Всем доброго времени суток. Хочу поделиться с Вами нашими открытиями в области избавления от атопического дерматита. Появился у нас дерматит с возраста 9-10 месяцев, до этого у нас не наблюдались аллергические реакции вообще.

Мы сначала даже не поняли отчего он возник, но спустя примерно 4 месяца возникло осознание, что запустил его прием препарата дюфалак, а именно вещество лактулоза.

Около 9 месяцев у нас началась проблема с запорами, которые решил частично препарат дюфалак, но у нас возник дерматит, хотя на первоначальном этапе два эти два факта мы не связывали вместе.

Мы отменили дюфалак, как раз в это период узнали, что прием препарата дюфалак в будущем может вызывать еще более сильные запоры, и снимать его нужно очень медленно.

Мы стали искать другие пути решения проблемы, пробовали и масло давать натощак и диетой регулировать, сдвиги были незначительные. Как раз в этот период А.Н. из РОО «Салюс» нам порекомендовал прием препаратов эраконд и янтарит.

Также мы узнали про аппарат бсл-мед (очищение воды и активирование ее), который у многих знакомых взрослых отрегулировал проблемы работы желудочно-кишечного тракта.

Примерно за месяц мы получили заметное улучшение, а в течение двух решили проблему работы кишечника полностью.

Вот уже более года у нас ни разу не возникала проблема со стулом — эраконд и янтарит мы принимает постоянно для иммунитета и сердца, и воду тоже употребляем — ребенок любит ее больше всего, просит чтобы наливали именно эту воду, а не специальную детскую из бутылочек.

Дерматит заметно поутих, но оставались следы — неровность кожи, сухость шелушения, которые не решались при помощи кремов, даже специальной серии мустела.

Через некоторое время мы заметили, что ребенок стал реагировать на некоторую еду и дерматит волнообразно у нас обострялся. Увеличение дозы эраконда позволяло снимать быстро активную форму, но кожа не очищалась до конца.

Мы заметили улучшение с кожей, дерматит стал проходить, а кожа из сухой стала более увлажненная. Тогда мы решили попробовать пробиотическое средство для ванн (Эколайф) и пена для ванн с пробиотиками (Эколайф). Мы чередовали использование средств.

Пробиотическое средство для ванн готовили за 2-3 часа до купания, а пену для ванн использовали, когда забывали во время приготовить заранее пробиотическое средство. После купания на влажную кожу мы наносили крема для ухода за сухой кожей.

С определенной переодичностью мы обрабатывали кожу спреем Аллерджи фри (нормализатор пространства).

Я не поверила своим глазам — дерматит стал проходить! Старые участки кожи выровнились, кожа стала более мягкая, эластичная. Краснота с активного дерматита проходила, ребенок переставал чесаться и кожа очистилась. Теперь у нас он начинает возникать только когда мы съедим то, что нам вообщем-то нельзя или обнаруживаем, что какие-то новые продукты у нас могут вызывать высыпания.

Поскольку нам помогло, я порекомендовала попробовать своей близкой подруге обрабатывать кожу Аллерджи фри и принимать пробиотические ванны. У нее в детстве был диатез, потом астматический синдром на многие возбудители, начиная с беременности возник сильный нейродерматоз, ремиссия в котором практически не наступает.

практически все тело расчесано, спать ночами не может нормально. Испробовала почти все ходила к гомеопату, принимала препараты и мази, крема по назначению от аллерголога, даже лежала с этим в больнице, делала иглоукалывание… В этом году она попробовала применять Аллерджи фри.

Когда она стала обрабатывать руки им регулярно, примерно через две недели увидела результат — кожа стала заживать, стала меньше чесаться. Ноги она не обрабатывала для того, чтобы убедиться в действии именно Аллерджи, а не каких-то других факторов. Разница была ощутимая.

Эти два случая вызывали у нас большое желание продолжить изучение эффекта пробиотических средств в области атопического дерматита, поскольку мучения многих детишек просто ужасны. Мы хотим провести небольшое закрытое исследования в рамках нашего клуба по результатам применения пробиотических средств для ванн.

Я хочу собрать инициативную ответственную группу родителей, которые готовы поучаствовать в этой задумке. Со своей стороны я обеспечу тесное взаимодействие по вопросам применения средств, подбора схемы использования, отслеживания динамики.

Необходимо понимать, что пробиотики не наносят вреда, но дозировка и схема применения индивидуальна для достижения максимального эффекта, связано это с тем, что флора у каждого человека своя. Первые две недели происходит подстраивание флоры человека и пробиотиков друг другу, потом начинается активная работа.

Достичь лучшего результата можно применяя пробиотики регулярно, вдумчиво, наблюдая за реакцией организма, подбирая правильную дозу, частоту применения — вариант чем больше тем лучше не всегда правильный.

Также я хочу обеспечить поддержку от поставщика данного начинания за счет углубленных консультаций технологов производителя и минимальной стоимостью средств, которые будут использоваться при исследовании (ниже текущей цены для экосемья). Инициативная группа будет общаться между собой в закрытом режиме — в специально созданном под это сообществе.

Все кто готов подойти ответственно к данному проекту, действительно нуждается в облегчении проблемы атопического дерматита и готов уделить на это свое время, внимание и понимает какое пользу принесет его посильный вклад в это начинание, прошу писать мне в личку.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/eco7ya/1712841

Лечение аллергии (рекомендации для врачей) — Диагностер

• Все аллергические болезни имеют единый механизмах развития, независимо от органа-мишени.
• Кожная аллергия может проявляться рецидивирующей крапивницей, отеками Квинке, контактным дерматитом, токсикоаллергическими реакциями.
• Респираторный аллергоз может быть представлен бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, аллергическим бронхитом, острыми аллергическими ларингитами, аллергическим альвеолитом.
• Причиной реакций со стороны кожи и органов дыхания является аллергия к пищевыми, клещевыми, пыльцевыми, эпидермальными, бытовыми, лекарственными, грибковыми и бактериальными аллергенами.

Одновременное обострение бронхиальной астмы и атопического дерматита наблюдается редко.

У многих пациентов во время обострения бронхиальной астмы атопический дерматит переходит в ремиссию, а в периоде ремиссии бронхиальной астмы наблюдается обострение атопического дерматита.

Другим важным требованием считается соблюдение гипоаллергенного режима в быту. Разработаны системы очистителей воздуха в помещениях, спреи, уничтожающие плесневые грибки и дерматофагоидных клещей, специальные защитные покрытия для мягкой мебели, подушек и матрасов, гипоаллергенные средства бытовой химии для больных аллергией. Смотри еще: Как вести себя при аллергии

Острый приступ бронхиальной астмы

Бронхорасширяющие средства при приступах бронхиальной астмы

• ингаляционные бета-2-агонисты: сальбутамол, вентолин, вентодиск, сальбен, фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил);
• бета-2-агонисты пролонгированного действия: формотерол (форадил), сальметерол (серевент), вольмакс, сальтос;
• блокаторы М-холинорецепторов: ипратропиум бромид (атровент);
• сочетанные препараты: беродуал (фенотерол + ипратропиум бромид), дитэк (фенотерол + кромоглициевая кислота), интал плюс (сальбутамол + кромоглициевая кислота).

Бронхорасширяющие средства для небулайзера

• беротек — 1 мл раствора содержит 1 мг фенотерола гидробромида, применяется у детей и подростков от 5 до 20 капель на ингаляцию до 3 раз в сутки;
• беродуал — от 5 до 20 капель на одну ингаляцию до 4 раз в сутки (1 капля беродуала содержит 25 мкг фенотерола и 12,5 мкг ипратропиума бромида), перед назначением развести в 2-3 мл физ. раствора;
• вентолин-небулы — пластиковые ампулы по 2,5 мл, содержащие 2,5 мг сальбутамола сульфата, который применяется в неразбавленном виде. Лекарство назначают детям и подросткам от 1 мг до 2,5 мг на одну ингаляцию до 4 раз в сутки;
• атровент — 1 мл раствора содержит 250 мг ипратропиума бромида — 20 капель. Назначается по 5-20 капель на ингаляцию до 4 раз в сутки.

Количество ингаляций может составлять от 4 до 6 раз в сутки, не более 2 ингаляционных доз на один прием.

При недостаточной эффективности ингаляционных бета-2-агонистов одновременно могут назначаться препараты эуфиллина, который обладает бронхоспазмолитическим действием, а так же снимает, возникающую во время приступа бронхиальной астмы гипертензию в системе легочной артерии, стимулирует сократительную способность миокарда, оказывает мочегонное действие. Разовая доза эуфиллина составляет 4 мг/кг и может применяться до 4 раз в сутки.

Противовоспалительные средства

В остром периоде бронхиальной астмы наряду со спазмолитическими средствами рекомендуется начинать противовоспалительную терапию нестероидными (интал, тайлед, кропоз) и глюкокортикостероидными препаратами.

Лечебные дозы в остром периоде бронхиальной астмы могут составлять до 2 ингаляций 4 раза в сутки для нестероидных противовоспалительных аэрозолей и от 250 до 1000 мкг в сутки для ингаляционных глюкокортикостероидов.

Нестероидные средства и глюкокортикостероиды для небулайзера

• интал — 1 мл раствора (20 капель) содержит 10 мг кромогликата натрия; назначается по 2 мл (40 капель) от 4 до 6 раз в день;
• пульмикорт — будесонид в пластиковом контейнере, содержит в 1 мл (20 капель) 0,5 мг пульмикорта; назначается от 125 мкг до 500 мкг 2 раза в сутки.

Небулайзерная терапия оправдана весь период обострения бронхиальной астмы с последующим переходом на использование дозированных ингаляторов.

Поддерживающая терапия бронхиальной астмы

Поддерживающая противорецидивная терапия состоит из курсов нестероидных противовоспалительных препаратов (интал, кропоз, тайлед, другие ингаляционные средства на основе солей кромоновой кислоты).

При необходимости назначаются профилактические курсы ингаляционных глюкокортикостероидов. Риск развития побочных эффектов снижается при прерывистые курсах с интервалом от 2 недель до 4 месяцев.

В среднем продолжительность курсов лечения составляет 3-6 месяцев.

Когда необходимо снизить дозу ингаляционного гормона или речь идет об аспириновой астме, показано применение антилейкотриеновых препаратов (аколат, сингуляр).

Обострение атопического дерматита

Лекарства от зуда

При обострении атопического дерматита на первом месте стоят антигистаминные препараты, обладающие также противозудным эффектом. Препараты старого поколения — супрастин, тавегил, фенкарол, диазолин, фенистил, перитол; препараты нового поколения — зиртек, кларитин, кларотадин, лоратин, кестин, телфаст, эриус, прималан.

В исключительных случаях, когда речь идет о нестерпимом зуде и диффузном кожном процессе, допустимо применение системных глюкокортикостероидов: преднизолон, дексаметазон внутримышечно, у подростков — триамцинолон внутрь в течение 3-7 дней с дальнейшим постепенным снижением дозы.

Наружные средства для лечения атопического дерматита

Наружное лечение включает мази, кремы, растворы, примочки, физиотерапевтические процедуры:

• свинцовая вода, раствор сернокислой меди, раствор марганцевокислого калия, раствор чая черного обладают вяжущим эффектом;
• 1-2% водный раствор метиленовой сини, жидкость Кастеллани, фукорцин обладают подсушивающим эффектом с антимикробным действием;
• 1%-раствор ментола, 20%-водный раствор глицерина, болтушки, содержащие цинк (циндол), обладают не только подсушивающим эффектом, но и оказывают противозудное действие;
• крем Унна — 1%-, 2%-, 5%-салициловая мазь, крем F-99, цинко-нафталановая мазь (паста), березовый деготь, мази, содержащие нафталан, ACD-фракции, ихтиол способствуют отшелушиванию, ликвидации лихенизации и инфильтрации;
• физиотерапевтические процедуры, при которых отмечается системный эффект — переменное магнитное поле, электросон, поляризованный свет, иглорефлексотерапия;
• средства, содержащие топические глюкокортикостероиды.

Топические глюкокортикостероиды при дерматите

Европейская классификация активности местных глюкокортикостероидов выделяет четыре класса препаратов: слабые (гидрокортизон), средние (дерматол, бетновейт), сильные (белодерм, целестодерм, синалар, флуцинар, локоид, адвантан, элоком, фторокорт) и очень сильные (дермовейт).

Большинство топических глюкокортикостероидов обладают побочными эффектами, особенно при длительном применении.

К местным побочным эффектам относятся атрофия кожи, стойкая эритема, телеангиэктазии, папулы и пустулы, стероидные угри, атрофические полосы кожи, гранулемы, гипертрихоз, изменение пигментации и в редких случаях — контактная аллергия. Может наблюдаться замедление заживления эрозий и ран.

К общим побочным эффектам относятся кушингоид, задержка роста ребенка, стероидный диабет, повышенный катаболизм белков, нарушения электролитного баланса, артериальная гипертензия, остеопения и остеопороз.

У нефторированных глюкокортикостероидов количество побочных эффектов у них меньше, чем у фторированных глюкокортикостероидов.

Адвантан для лечения атопического дерматита

Адвантан, нефторированный местный глкюкокортикостероид, пользуется особым вниманием ввиду отсутствия побочных эффектов. Препарат имеет разнообразные лекарственные формы (эмульсия, крем, мазь) и разрешен к применению у детей с шести месяцев.

Адвантан является диэфиром с высокой липофильностью, что позволяет ему глубоко проникать через роговой слой кожи. Попадая в кровоток, адвантан быстро инактивируется. Активная связь с рецепторами кожи обеспечивает его пролонгированный эффект и дает возможность применять 1 раз в сутки.

Эмульсию адвантан применяют на кожу с мокнутием, крем адвантан — на кожу с признаками острого воспаления, мазь адвантан — на сухую кожу с трещинами, жирную мазь адвантан — на сухую кожу с выраженной лихенизацией.

Прививки при аллергии

Для детей с атопическим дерматитом разработаны меры «прикрытия» при проведении профилактических прививок, включающие применение антигистаминных препаратов 3 дня до и после прививки.

Сит при аллергии

Одним из общепринятых методов профилактики рецидивов дермореспираторных проявлений аллергии считается аллергенспецифическая иммунотерапия причинно-значимыми аллергенами.

Источник: http://diagnoster.ru/bolezni/a-bolezni/allergiya/lecheniyu-allergii/

Часто задаваемые вопросы на тему атопического дерматита

Малыш плачет и чешется, щечки и складочки красные, воспаленные, и никакие бабушкины советы вроде примочек череды и ромашки не помогают.

Что делать? Вам помогут квалифицированные советы специалистов. Их ответы на самые популярные вопросы об атопическом дерматите мы собрали на нашем сайте.

Какова вероятность возникновения АтД у ребёнка?

Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее кожное заболевание, часто связанное с аномалиями барьерной функции кожи и повышенной чувствительностью к аллергенам. Атопический дерматит может передаваться по наследству. Если оба родителя страдают атопическим дерматитом, то вероятность возникновения болезни у ребенка — 60 %.

Что делать, если очень хочется какой-то продукт, но после его употребления случаются высыпания на коже?

Следует воздержаться от употребления в пищу этого продукта и обязательно обратиться к врачу-аллергологу. Необходимо определить аллергены, которые запускают иммунные реакции. Возможно, сыпь вообще не связана с употреблением конкретного продукта, а имеет другие причины. Желательно сдать анализы и получить консультацию квалифицированного специалиста.

Как решить основные проблемы кожи при атопическом дерматите?

Они отличаются от обычных кремов для тела своим составом, который специально подобран для кожи «атопика». Кроме того, в настоящее время в аптеках продаются эмоленты, которые помогают решить и некоторые клинические проблемы. Однако основная роль остается за лекарственными препаратами.

Известны две группы топических средств: гормональные и негормональные иммуномодуляторы для местного применения, ингибиторы кальциневрина.

Может ли врач при атопическом дерматите назначить противогрибковые кремы?

Противогрибковые кремы могут быть назначены после проведения микроскопии кожных чешуек и обнаружения мицелия гриба. Профилактически они назначаются пациентам, у которых очень велик риск инфицирования грибами. Это может быть связано с сопутствующим заболеванием, приводящим к снижению иммунитета, с особенностью профессиональной деятельности и рядом других факторов.

Почему для лечения аатопического дерматита нельзя долго использовать гормональные кремы?

Гормональные кремы используются только для снятия обострения короткими курсами. Причина этого — в побочных эффектах, которые развиваются при длительном применении таких кремов: истончение кожи, преждевременное ее старение и формирование зависимости от препарата. Кроме того, они имеют и другие серьезные побочные действия, такие, как акне, периоральный дерматит, задержка в развитии (у детей).

В чём преимущество местного применения ингибиторов кальциневрина?

Местные нестероидные (негормональные) иммуномодуляторы, такие как ингибиторы кальциневрина, не вызывают атрофии кожи и привыкания. И поэтому могут применяться длительно. Например: 1% крем пимекролимуса по данным пятилетнего исследования продемонстрировал сопоставимую с гормонами эффективность и безопасность даже при длительном лечении.

Какова вероятность излечения от АтД?

Поскольку атопический дерматит имеет наследственный характер, то предрасположенность к атопии сохраняется на протяжении всей жизни. А вот её клинические проявления при правильном образе жизни и уходе за кожей могут не беспокоить вообще.

В более чем 50 % случаев к пяти годам длительность и количество обострений становится минимальным. С одной стороны, это связано с изменением свойств кожи, а с другой — к этому времени родители и дети уже привыкли к АтД и научились с ним жить.

Передаётся ли атопический дерматит по наследству?

Они могут проявляться как по отдельности, так и последовательно — это так называемый атопический марш.

Для клинических проявлений атопии необходимо воздействие внешних факторов: употребление в пищу продуктов-аллергенов, сезонное цветение, стрессы и перегрузки, контакты с любыми аллергенами.

Можно ли делать прививки детям, страдающим от АтД?

При атопическом дерматите прививки можно делать только в период ремиссии. Однако совсем отказываться от них нельзя. Дети с ослабленным иммунитетом нуждаются в защите от инфекционных болезней еще сильнее, чем здоровые. Особенно если речь идет о прививках от экзотических инфекций при выезде за рубеж.

Почему у родных братьев и сестёр по-разному проявляются наследственные признаки аллергиии? И почему у некоторых их них они не проявляются вообще?

При «наследовании» атопического дерматита передается не само заболевание, а лишь предрасположенность к атопии. И для её проявления необходимо воздействие факторов внешней среды: аллергенов, питания, стрессов, климата, особенностей профессии. Иногда атопия может не проявиться на протяжении всей жизни.

Как правильно применять препараты на основе пимекролимуса?

Чтобы уменьшить чувство теплоты или жжения при нанесении на кожу препарат на основе пимекролимуса можно охладить перед употреблением (подержите его несколько минут в холодильнике). Кроме того, место нанесения крема — сама поврежденная и зудящая кожа — должно быть хорошо увлажнено.

Поэтому ежедневно, каждый раз после принятия ванны или душа, на всю поверхность кожи наносите специализированное увлажняющее средство. Крем на основе пимекролимуса нужно нанести тонким слоем на пораженные участки кожи через 10-15 минут.

Если вы не принимали ванну или душ, сначала нанесите крем, а затем смягчающее увлажняющее средство.

Может ли атопический дерматит перейти в астму или ринит?

Частые ОРВИ, аллергия на домашнюю пыль, плесень, тараканов, эпидермис животных, формальдегид, краски, растворители, табачный дым, ковровые покрытия, загрязнение воздуха будут усугублять течение атопического дерматита и могут статья причиной и других проявлений аллергии — как ринита, так и астмы.

Почему детям, страдающим от аллергии, врачи рекомендуют принимать антигистаминные средства не только после, но и до прививки?

Антигистаминные препараты блокируют Н1-рецепторы (ключевые пункты аллергических реакций в клетках), тем самым они тормозят некоторые цепные аллергические реакции и действие гистамина.

Назначение их до планируемой встречи с потенциальным аллергеном разумно: желательно, чтобы рецептор был заблокирован до попадания аллергена в организм. Тогда аллерген не сможет вызвать каскад реакций (его место на рецепторе будет занято).

Рецептор должен быть заблокирован на все время пребывания больших концентраций аллергена в организме.

Почему во время применения наружных лекарственных средств необходимо ежедневно увлажнять кожу?

Атопический дерматит приводит к нарушению барьерной функции кожи, следовательно, защиту необходимо создавать искусственно. Именно поэтому увлажнять кожу необходимо ежедневно. Лекарственные средства для наружного применения не заменят увлажнение кожи! Они применяются не вместо увлажнения, а вместе с ним. Влажность кожи — один из самых важных факторов, влияющих на выздоровление.

Если реакция на какой-то продукт стала проявляться не сразу, а только спустя несколько дней, означает ли это, что аллергия ослабевает и ребёнок может её «перерасти»?

Нет! Это означает, что данный продукт нужно из рациона ребенка исключить. Интенсивные и периодически возобновляемые контакты с аллергенами оказывают не менее сильное влияние, чем инфекции и стресс.

Они стимулируют деятельность измененной иммунной системы, усугубляют тяжесть и форму течения атопического дерматита. В такой ситуации «перерасти», то есть уйти в длительную и стойкую ремиссию, невозможно.

Насколько долго можно применять препарат на основе пимекролимуса?

Они не оказывают отрицательного влияния на развитие иммунной системы ребенка, на скорость его роста. На сегодняшний день пимекролимус можно применять для долгосрочного лечения атопического дерматита как у детей с 3 месяцев жизни, так и у взрослых.

Правда ли, что при атопическом дерматите полезен южный климат?

Да, существует климатотерапия атопического дерматита. Пациентам полезен морской и горный климат. В случае тяжелых обострений помогает лечение на Мертвом море.

Хорошо проводить на юге не меньше месяца, но еще лучше уезжать 2-3 раза в год на море или в горы, например, в критический период цветения растений, вызывающих аллергию.

Но крайне важно не передерживать ребенка на солнце, особенно в «опасные» дневные часы.

Как долго ребенку с АтД можно находиться в воде?

Вода бывает разная: родниковая, морская, хлорированная, речная, озерная. Для ребенка с атопическим дерматитом лучше всего подходит родниковая и морская вода. А хуже всего — вода хлорированная. После каждого купания необходимо наносить увлажняющее, смягчающее средство на всю кожу.

Время пребывания в воде не должно превышать 15-20 минут (в том числе и под душем). Важно знать, что купание не запрещено при атопическом дерматите при условии правильной гигиены кожи и обработки ее увлажняющими средствами.

Не забывайте также контролировать температуру воды, чтобы исключить переохлаждение или перегрев.

Можно ли при использовании препарата на основе пимекролимуса исключить применение антигистаминных средств?

Источник: https://diateza.net/metody-lecheniya/chasto-zadavaemye-voprosy/

Взаимосвязь между аллергией и астмой

  

Все доступные медицинские источники информации сообщают нам, что бронхиальную астму и аллергию  невозможно вылечить. Можно только, более или менее успешно, контролировать симптомы этих состояний при помощи медикаментозной терапии и элиминации (удаления) аллергенов.

У Клиники доктора Волкова совершенно другой подход к решению этой проблемы. И он неизменно дает прекрасные результаты. Наши пациенты выздоравливают от аллергии и астмы.   И постепенно  освобождаются от необходимости принимать лекарства.

Сегодня мы постараемся разобраться, что такое аллергия и бронхиальная астма, какова их взаимосвязь и какими могут быть перспективы человека с такими диагнозами.

Что такое аллергия?

  

Аллергия — это измененная, повышенная, чувствительность организма к воздействию некоторых факторов среды (химических веществ, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и др.). Факторы, вызывающие аллергические реакции, называют аллергенами.  

Аллерген — это слово, которое врачи используют для описания вещества в окружающей среде, на которое наш организм иногда реагирует с аллергическими или астматическими реакциями. К распространенным аллергенам относятся пыльца, плесень, пылевые клещи, латекс, некоторые продукты питания, укусы пчел, некоторые растения и лекарства.

Аллергические  реакции осуществляются при участии особого класса антител: иммуноглобулинов класса Е.

Иммунитет каждого человека постоянно взаимодействует с бесчисленными факторами  внешней среды. Однако аллергические реакции развиваются не у всех.

Наиболее известные  симптомы аллергии — кожные высыпания, зуд глаз, горла или кожи, чихание, заложенность носа, сухой кашель, а также затруднение дыхания и одышка.. Самые грозные  из них – астматический приступ, отек Квинке ( особенно  локализованный в горле) и анафилактический шок.

  

К распространенным аллергенам относятся:  пыльца, плесень, пылевые клещи, латекс, некоторые продукты питания, яд пчел, некоторые лекарства.

Как правило, аллергены, попадают в организм несколькими способами:

• Соприкосновение с кожей (например, ядовитые растения).
• Вдыхание через рот или нос (к примеру, пыльца растений, пыль).
• Проглатывание (например, лекарства или еда).
• Инъекции (например, укус насекомого).

Что такое астма?

  

По  определению  Всемирной Организации Здравоохранения, бронхиальная астма — «хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов, включая тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты».

Бронхиальная астма — это состояние, при котором бронхи реагируют на какие-то раздражители воспалительной реакцией. Эта реакция может проявиться сразу после соприкосновения с раздражителем или по истечению нескольких часов.

Причиной развития бронхиальной  астмы  часто бывают именно аллергические реакции.  Но симптомы могут появиться  и без  участия аллергенов (например, раздражающее действие химических веществ, вирусных инфекций или другие причины).

Приступ астмы может быть спровоцирован воздействием табачного дыма, физической нагрузкой, вдыханием холодного воздуха, вирусной инфекцией, контактом с плесенью или другим значимым аллергеном.

 К таким аллергенам  относятся клещи, плесневые грибы, пыльца растений и перхоть животных. Пищевая аллергия также может вызвать астматический приступ. Триггерами астмы могут быть  моллюски, арахис и другие орехи, рыба и многое другое.

Эти реакции абсолютно индивидуальны.

Связь аллергии и астмы

  

Очень часто у людей есть аллергия, но нет бронхиальной астмы или есть астма, но нет аллергии. Однако, часто эти болезни встречаются вместе.

Обратите внимание!  В аллергологии известно понятие атопический марш. Это  один из типичных сценариев  в жизни многих аллергиков.  Он развивается на протяжении нескольких лет. Сначала человек проживает этап кожных проявлений аллергии ( например, атопический дерматит), затем развивается поллиноз ( сенная лихорадка), а вслед за ним  появляются  и астматические приступы.

Нередко на приеме аллерголог сообщает  пациенту с аллергией или его родителям, если это ребенок, что это состояние  не лечится, что  оно требует  почти постоянного ( а в случае бронхиальной астмы – постоянного и пожизненного) приема препаратов.  Огорченный пациент узнает, что единственным бесспорно подавляющим симптомы средством являются глюкокортикостероидные  гормоны,  и что очень возможна перспектива перехода  атопии в поллиноз, а затем в  астму.

Что означает эта информация, с точки зрения нормальной логики?

Неужели нет альтернативы?! – спросите вы. Есть! – отвечает Клиника доктора Волкова.  

  

Аллергию и астму нельзя вылечить. Это правда.  

Но можно создать  для организма условия, при которых он выздоровеет.

Что можно сделать, чтобы защититься от аллергии

  

Вот что предлагает классическая аллергология:

Развитие этих заболеваний невозможно остановить, но можно облегчить жизнь больного и снизить частоту приступов. Главное, последовать этим советам.

• Бросайте курить и не находитесь в закрытых местах для курения.
• С осторожностью, заводите домашних животных.
• Контролируйте воздействие пылевых клещей. Для того чтобы сократить их количество нужно:

  

— Менять все постельное белье не реже раза в неделю.

— Использовать, пластиковые чехлы и наматрасники.

— Проводить влажную уборку ежедневно.

— Сохранять в помещениях влажность не более 50%.

   

• Исключайте бытовые аллергены:  латексные краски, мебель из ДСП, ковры ( они могут выделять химические вещества, которые провоцируют проблемы с дыханием у людей).
• Рассмотрите  возможность проживания загородом.
• Обратите внимание на другие источники аллергии: тараканов, грызунов и плесень. Тщательная чистка ванных комнат и ремонт прохудившихся труб может помочь избавиться от плесени.
• Соблюдайте гипоаллергенную диету. (Следует запрет продуктов , одинаковый для всех аллергиков)

• Очевидно, что жизнь семьи, в которой кот-то страдает аллергией иили  астмой, превращается в бесконечную борьбу и ограничения.
• А что предлагает Клиника доктора Волкова?

  

Да, количество  и многообразие аллергенов и  антигенов  в окружающей среде не поддается описанию. Невозможно  провести анализ на все факторы, способные вызвать аллергию. Да и зачем? Ведь большинство из них невозможно исключить. Ну как запретить цвести  берёзам и орешнику? Как  полностью избавиться от  пыли?! Как сделать чистым воздух города, в котором живешь?

Но есть самый объемный, самый монотонный и массивный фактор  внешней среды. Это еда.  Она неизбежна. Зато  её можно изучить, и ею  можно управлять!!.

Достаточно  исследовать  реакцию иммунитета на продукты питания и исключить из рациона всё, что вызывает  эту реакцию. (Это исследование называется анализ крови на  пищевую непереносимость).

Исключение реактогенных продуктов («красный список»)  резко снижает нагрузку на иммунитет, кровоток, выводящие системы.  Это  оказывается настолько значимо,  что дополнительные пути выведения белковых «шлаков»  организму просто перестают быть нужными.

 Ему не понадобятся больше ни кожные высыпания, ни отделение слизи из носа и конъюнктивы, ни хроническая воспалительная реакция в бронхах.

1. Вы просто меняете питание.
2. Вы едите только то, что не вызывает напряжения иммунитета.
3. А организм  просто выздоравливает.
4. Сам.

Источник: https://www.drvolkov.ru/astma-allergia