Субъективный симптом характерный для экземы и атопического дерматита

Экзема является описательным термином для хронического заболевания кожи, которое обычно начинается в раннем детстве. Это чаще всего наблюдается у людей, у которых есть члены семьи, страдающие астмой и сенной лихорадкой. Нельзя сказать, что экзема является классическим аллергическим заболеванием. Кажется, есть общее согласие, что это условие наследуется из-за полной потери или относительного недостатка белка кожи.

Кто может получить экзема?

Существуют критерии, которые должны быть соблюдены до постановки диагноза экземы. У большинства пациентов состояние началось в детстве. У пациентов появляются бляшки плачущей или сочащейся кожи, которые очень зудят. Полезна личная или семейная история экземы, астмы и / или ингаляционных аллергий. У детей старшего возраста или взрослых поражения экземой имеют тенденцию возникать в складках кожи перед локтями и в складках кожи за коленями. Экзема имеет тенденцию улучшаться у большинства пациентов, когда они становятся старше.

Каковы причины экземы?

Вера в то, что причиной экземы, по-видимому, является дефект в выработке определенного белка кожи (филагрин), в настоящее время довольно популярна. Все другие проблемы, которые, по-видимому, присутствуют у больных, включают сухость кожи, гиперреактивность на шерсть, зуд во время потоотделения, колонизацию патогенными стафилококковыми бактериями, предрасположенность к диссеминированному герпес-инфекциям и различные иммунологические нарушения.

Симптомы экземы

Существует дискуссия о том, что в первую очередь при атопической экземе, зуд или сыпь. Это аналогично спору о курице и яйце. Это действительно не имеет значения. Когда сыпь находится в острой стадии, она становится мокрой и мокрой. Позже, после того как пациент несколько недель терся и царапался, он становился бляшкой утолщенной кожи. Это называется лихенификацией.

Знаки у младенцев, детей и взрослых

Атопическая экзема имеет типичное распределение на поверхности кожи; это может быть очень полезно для постановки правильного диагноза. При ползании детей в подгузниках сыпь часто наблюдается на локтях и коленях, но не дает пеленки. У детей старшего возраста и взрослых сыпь часто присутствует в складках кожи напротив локтя и коленной чашечки, но не затрагивает подмышки. Другие области обычно включают в себя щеки, шею, запястья и лодыжки.

Типы экзематозного дерматита

Атопическая экзема (атопический дерматит) является одним из ряда экзематозных извержений, которые необходимо различать. Это важно, потому что лечение зависит от правильного диагноза. Мы рассмотрим перечисленные типы на следующих слайдах.

Атопический дерматит

Атопическая экзема — это наследственное заболевание кожи, которое чаще встречается у людей с личным или семейным анамнезом экземы, ингаляционных аллергий, таких как астма или сенная лихорадка. У пациентов развиваются мокнущие, зудящие поражения с характерным распределением. Тяжесть зависит в значительной степени от количества влаги в коже.

Атопическая экзема менее распространена в очень влажных средах, и ее труднее контролировать в засушливых районах в зимнее время. Это часто начинается в младенчестве и улучшается у большинства людей по мере взросления.

Связаться с Экзема

Контактный дерматит — это дерматит, возникающий в ответ на воздействие раздражающего или аллергенного вещества. Раздражающие вещества вызывают повреждение кожи, вызывая непосредственное токсическое повреждение клеток кожи. Контактные аллергены не обязательно являются раздражающими или токсичными, но распознаются иммунной системой. Как только стимулируется иммунный ответ, в месте воздействия возникает дерматит.

Себорейная экзема

Себорейный дерматит — это хронический рецидивирующий дерматит, и он, вероятно, наиболее распространенный из всех высыпаний у взрослых. Сыпь характерно появляется на коже головы, лба, бровей, ушей, складок, которые простираются от носа до губ (носогубные складки), середины груди и середины спины. Встречается у младенцев в виде колыбели. Его течение отличается периодами улучшения, сопровождаемыми вспышками.

Нуммулярная экзема

При нумулярной экземе на голенях часто появляются круглые бляшки экзематозной кожи. Это часто наблюдается у пожилых людей и, кажется, связано с сухой кожей.

Нейродермит

Лишайный симплекс — это локализованный утолщенный участок кожи, вызванный зудом и втиранием. Хотя обычно есть какая-то подстрекательская причина, извержение полностью скрывает причину проблемы. Любое экзематозное извержение может перерасти в хронический лишайный симплекс, если его растирать достаточно долго.

Стазис дерматит

Стазисный дерматит обычно возникает на нижних конечностях пациентов, которые перенесли повреждение клапанов, присутствующих в крупных венах, отвечающих за возврат крови к сердцу. Эти клапаны, наряду с мышечными сокращениями мышц ног, помогают продвигать венозную кровь от периферии к легким и сердцу.

Повреждение этих клапанов приводит к тому, что длинный столб крови создает достаточное гидростатическое давление на стенку вены, поэтому возникают небольшие утечки. Нижняя часть ног отекает и коричневатый кровяной пигмент откладывается в коже от деградации гемоглобина.

Часто возникает дерматит, и кожные язвы распространены.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема (pompholyx) является распространенным, но плохо изученным состоянием, при котором на боковой поверхности пальцев рук, ног, рук и ступней возникают очень зудящие мелкие пузырьки. Многие пациенты отмечают обострения в периоды сильного стресса (например, финальная неделя).

Диагностика экземы

Чтобы поставить точный диагноз экземы, важно, чтобы ваш врач взял полный анамнез и обследовал все участки кожи, которые были затронуты. Иногда определенные лабораторные анализы могут быть полезны при различении различных типов экземы. Патологу может потребоваться осмотр соскобов кожи и даже небольшого кусочка биопсии кожи.

Лечение экземы: основные методы лечения

Как только диагноз атопической экземы установлен, существуют определенные устоявшиеся подходы к лечению этого состояния. Одним из наиболее важных является поддержание увлажнения кожи.

Существует множество недорогих подходов к поддержанию влажности кожи. Когда кожа влажная, наносится тонкий слой крема или мази, чтобы предотвратить испарение влаги.

Разумное использование таких веществ (смягчающих средств) может быть очень эффективным для ограничения вспышек атопической экземы.

Лечение экземы: лекарства

Кортикостероидные кремы очень эффективны при контроле воспалительного компонента атопической экземы. Утолщенные, зудящие, слизистые поражения хорошо реагируют на применение таких кремов. Кроме того, пероральные антигистаминные препараты эффективны для подавления ощущения зуда, а также в качестве вспомогательного средства для сна во время вспышек.

Лечение экземы: иммуномодуляторы и УФ-терапия

Новые препараты стали доступны для лечения атопической экземы; они утверждают, что лишены побочных эффектов актуальных стероидов. Эти новые лекарства подавляют иммунный ответ, ингибируя кальциневрин, фермент, необходимый для нормального воспалительного ответа.

Хотя они довольно эффективны, они также довольно дороги и, по-видимому, не обладают эффективностью по сравнению с сильнейшими местными стероидами.

Воздействие ультрафиолетового света может эффективно контролировать экзему у некоторых пациентов из-за ее воздействия на воспалительные клетки кожи.

Можно ли предотвратить экзему?

Нанесение хорошего увлажняющего крема на влажную кожу является наиболее эффективным методом ограничения вспышек атопической экземы. Попробуйте меры, перечисленные на этом и следующем слайде, чтобы контролировать и помочь предотвратить вспышки экземы.

Можно ли предотвратить экзему (продолжение)?

Поскольку условие наследуется, было бы очень трудно полностью предотвратить его развитие. Жизнь в теплой и влажной среде, кажется, ограничивает вспышки атопического дерматита.

Спать с увлажнителем в спальне может помочь. У некоторых пациентов добавление хлорного отбеливателя в ванную воду может быть весьма полезным (1/2 стакана отбеливателя в ванну с теплой водой).

Важно смывать перед применением смягчающего средства.

Источник: https://ru.oldmedic.com/eczema-causes

Экзематозный дерматит: фото, лечение, причины и симптомы

Экзематозный дерматит (нейродерматит, диатез) – один из вариантов атопического дерматита, характерный для людей с повышенной чувствительностью к аллергенам.

Это дерматологическое заболевание, поражающие руки и другие открытые части тела, которые меньше всего защищены от воздействия внешних раздражителей.

Болезнь может развиваться на фоне другого заболевания, носит аллергический характер, развивается после длительного воздействия аллергена, сопровождается характерными местными симптомами, очень похожими на экзему. К провоцирующим факторам относятся инфекции, отравления, заболевания ЖКТ и печени.

Особенности экзематозного дерматита

Раздражителем при экзематозном дерматите может быть любое вещество, регулярно воздействующее на кожу.

Чаще других – это компоненты, входящие в состав косметики, лекарства наружного применения, краска для волос, растительный сок, сплавы, из которых изготавливается бижутерия, бытовая химия, химические соединения для промышленного производства.

В большинстве случаев болезнь не сопровождается общими признаками, проявления наблюдаются только на коже, иногда – на слизистых.  При длительном воздействии раздражителей дополнительно может развиться хейлит и конъюнктивит.

Поражённый участок обычно больше зоны влияния аллергена, но сначала может совпадать по контурам с предметами, вызывающим раздражение. Например, это могут быть заклёпки на джинсах или молния на футболке.

Экзематизированный дерматит делится на три вида:

• Острый. Преобладают покраснения и небольшая отёчность кожи, появляются мелкие высыпания в виде папул (узелков) и пустул (пузырьков). При отсутствии лечения возможно отмирание кожи (некроз).
• Подострый. Пустулы лопаются, на месте высыпаний образуются корочки. Кожа мокнет, потом пересыхает, меняет цвет, шелушится, зудит.
• Хронический. На этой стадии дерматит постоянно находится в процессе ремиссии или обострения (рецидива).

Признаки болезни очень похожи на классическую экзему и проявляются через полторы-две недели после контакта с раздражителем. Некоторые аллергены провоцируют нейродерматит через несколько дней, болезнь сопровождается характерными признаками.

Основные симптомы экзематозного дерматита:

• Уплотнение и покраснение кожи в местах возможного соприкосновения с аллергеном.
• Зуд и жжение в зонах поражения.
• Формирование папул – пузырьков с прозрачной жидкостью внутри.
• Мокнущие эрозии после вскрытия папул.
• Сухая кожа, корочки, шелушение и трещины при затухании болезни.

Возможно развитие конъюнктивита, при котором наблюдается:

• Припухлость и покраснение, полупрозрачные выделения из уголков глаз.
• Слипание век.
• Головная боль.
• Озноб.
• Повышение температуры.
• Общая слабость.
• Зуд, жжение в глазах.

Вероятно развитие хейлита со следующими признаками:

• Отёчность и покраснение кожи вокруг губ.
• Чешуйки и трещины.
• Язвы в уголках рта.

В отличие от экземы атопический дерматит экзематозного типа проявляется только через некоторое время после контакта с раздражителем. Как правило, это 10-14 дней.

Если аллерген входит в состав лекарств – 7-8 дней, если это раздражитель, который используется в производственном процессе – 2-3 дня. Внешними причинами болезни могут быть другие вещества.

Это компоненты бытовой и промышленной химии, кобальт, хром и некоторые металлические сплавы, из которых изготавливаются зубные имплантаты, украшения, заклёпки и молнии для одежды.

Спровоцировать экзематозный дерматит могут и внутренние факторы:

• Наследственность.
• Ослабленный иммунитет.
• Нарушение работы печени и ЖКТ.
• Стрессы.
• Нарушение обмена веществ.
• Хронические инфекции.

Болезнь может возникнуть на фоне аллергических реакций на тополиный пух и пыльцу растений, шерсть животных и укусы насекомых, пыль и плесень.

Иногда нейродерматит провоцирует грибковая инфекция.

Экзематозный дерматит у детей чаще всего проявляется на веках, раньше двух месяцев после рождения организм не способен на подобные реакции.

Провоцируют заболевание антибактериальные мази, нарушение пищеварения, недавно перенесённая инфекция, диатез (атопический дерматит).

Для лечения используются наружные средства, в более сложных случаях – лекарственные препараты для внутреннего применения.

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен поставить точный диагноз. Подтвердить болезнь может дерматолог на основании осмотра, опроса, результатов анализов и тестов. Это клинический анализ крови и мочи, исследование соскобов с поражённых участков, иногда – гистология.

Для того, чтобы обнаружить первичное заболевание, вывести из организма аллерген или исключить контакт с внешним раздражителем, иногда требуется обследование у стоматолога, гастроэнтеролога, отоларинголога.

Без лечения первичного заболевания экзематозный дерматит перейдёт в хроническую форму, а при отсутствии лечения – вызовет серьёзные осложнения.

• Вывод аллергена из организма (исключение контакта с внешним раздражителем).
• Лечение фонового заболевания, спровоцировавшего аллергическую реакцию.
• Изменение рациона, исключение цитрусовых, орехов, шоколада, морских и некоторых других продуктов.
• Полноценный отдых, сон не меньше 8 часов, исключение стрессов.
• Приём антигистаминных средств и десенсибилизирующих препаратов.
• Обработка поражённых участков специальными мазями.

Чем лечить экзематозный дерматит, зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей организма. На начальной стадии поможет цинковая мазь, крем «Деситин» или «Скин-кап». Если наблюдается разрушение папул и мокнущая кожа, назначаются болтушки и влажные подсушивающие повязки.

Для снятия зуда подойдут гормональные кремы или лосьоны на основе мометазона фуроата, гидрокортизона бутирата, бетаметазона валерата или бетаметазона дипропионата. На этапе просыхания рекомендуются ранозаживляющие средства «Солкосерил», «Актовегин», «Декспантенол», «Бепантен», «Левомеколь».

Эффективными считаются и народные средства, но их нужно использовать вместе с основным лечением и только после консультации с врачом:

• Картофельный сок. Натрите на мелкой тёрке 1 сырой картофель, отожмите кашицу, соком пропитывайте марлю и прикладывайте к воспалённому участку на 10-15 минут.
• Содовый раствор. 1 ст. ложку соды растворите в стакане тёплой воды, смочите тампон и промывайте поражённые участки кожи.
• Настой алоэ. Листья мелко нарежьте и положите в тёмное прохладное место на 2 недели. Потом добавьте 50 мл красного вина и 150 мл касторового масла, тщательно перемешайте. Пропитывайте смесью марлю, прикладывайте её к больным участкам на 10-15 минут 3-5 раз в день.

Неправильное лечение или его отсутствие могут вызвать ряд серьёзных осложнений, опасных для здоровья. Причиной болезни может быть внутренний фактор – какая-либо скрытая болезнь. Как результат – аллергия, проблемы со здоровьем, в частности, с кожей. Лопающиеся папулы могут превратиться в язвы и открыть доступ в организм опасным инфекциям.

Предупредить болезнь намного легче, чем вылечить. Это касается и экзематозного дерматита.

Предотвратить его развитие поможет ряд рекомендаций:

• Исключите контакт с возможными раздражителями.
• Избегайте стрессов.
• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Используйте увлажняющие кремы для ухода за кожей.
• После душа и ванной вытирайтесь насухо.
• При первых же симптомах болезни закрывайте поражённые участки повязками.

При склонности к аллергии пользуйтесь гипоаллергенной бытовой химией и следите за рационом питания, чаще бывайте на воздухе и совершайте пешие прогулки.

Помните, экзематозный дерматит – достаточно неприятная, но излечимая болезнь, избавиться от которой позволит только правильное лечение в сочетании с мерами профилактики.

Источник: http://dermatit.su/types/ekzematoznyj/

Дифференциальная диагностика псориаза. Чем заболевание отличается от экземы и иной патологии?

Псориаз по своей симптоматике схож с многими заболеваниями, поэтому при постановке диагноза большую значимость представляет дифференциальная диагностика. Как отличить псориаз от других кожных заболеваний?

Похожие болезни

Псориаз — это неинфекционное кожное поражение, которое встречается всего у 5% населения Земли. Несмотря на это, его часто путают с другими дерматологическими диагнозами, ведь все они имеют схожие признаки и причины, однако лечатся совершенно по-разному.

С псориазом можно спутать:

• лишай;
• экзему;
• грибковые инфекции;
• дерматит;
• вторичный сифилис;
• системную красную волчанку;
• рак кожи;
• себорею.

Дифференцировать псориатическое поражение от других может только врач.

Чем отличается от других кожных заболеваний?

От экземы

При экземе, как и при псориазе, очаги поражения появляются на локтях, коленях, голенях, волосистой части головы чаще, чем на других частях тела. Пораженная область также зудит, воспаляется, человек испытывает жжение.

Отличительные признаки экземы:

• после отшелушивания чешуек остаются ярко-красные пятна;
• высыпания мокнущие;
• нет четких границ очагов воспаления;
• шелушения занимают меньшую площадь;
• поражаются преимущественно мягкие ткани (внутренние сгибы локтей, колен).

От дерматита

При дерматите чешуйки кожи на воспаленных участках имеют желтый цвет, в то время как для псориаза характерны белесые или серые высыпания.

Главное отличие дерматита — безболезненное удаление чешуек без крови.

Дерматит не приносит дискомфорта: человек обнаруживает заболевание только по характерным внешним признакам. Слабости обычно нет, работоспособность сохраняется. Однако сыпь может сопровождаться гноетечением и отечностью.

От себорейного

Для себореи свойственно появление пятен правильной формы (часто округлой или овальной) с четко выраженной границей. У пациентов с псориазом обнаруживаются очаги рваной формы.

При себорейном дерматите никогда не образуются бляшки, но часто появляются желтоватые плотные корочки с блестящей жирной поверхностью. Их структурность можно только прощупать, потому что внешне они не просматриваются.

Главное отличие — место поражения. Себорейный дерматит локализуется на лице, за ушами, на шее, но не переходит на тело.

От атопического

Атопический дерматит поражает участки с тонкой кожей:

• пах;
• подмышки;
• область под коленками.

При этом очаги воспаления ярко-красные, но при нажатии бледнеют, в то время как при псориазе высыпания розовые.

Отличительная особенность — поражение ступней. Атопический дерматит часто обнаруживается на ступнях, чего никогда не происходит при псориатическом поражении кожи.

От аллергии

При аллергии пациента беспокоит постоянный сильный зуд, в то время как поверхность высыпаний не отличается от здоровой кожи на ощупь. При псориазе пятна шелушатся, и кожа вокруг них становится сухой.

Стоит обратить внимание на вторичные признаки аллергии: слезоточивость, покраснение глаз, носовые выделения, чихание.

Аллергические высыпания не имеют четких контуров, могут быть мелкими и крупными, но практически никогда не превращаются в бляшки, волдыри, гнойные образования, потому что человек вовремя реагирует на аллергию из-за сильного зуда.

От лишая

Лишай поражает слизистые оболочки, половые органы, подмышки, проявляется в виде разного цвета пятен (от красного до темно-синего). Чешуйки и корочки, которыми покрываются пятна, при повреждении отслаиваются легко, обнажая кожу, близкую по цвету со здоровой.

При псориазе же отслоение чешуек сопровождается образованием пленки и выделением небольшого количества крови.

От нейродермита

Псориаз и нейродермит очень похожи и даже врачи не всегда могут их дифференцировать без проведенных исследований.

Основной признак, который может помочь дерматологу не ошибиться с диагнозом, — выраженный дискомфорт, на который жалуется пациент. При нейродерматите больного беспокоит сильный зуд даже при небольших пятнах, но при расчесывании не наступает облегчение.

При выделении пота и принятии ванны (душа) зуд усиливается.

Интересно, что нейродермит может возникнуть как осложнение псориаза.

От грибка, в том числе ногтей

Микоз может поражать не только кожу, но и ногти. Причем, микотические бляшки всегда очень плотные, грубые, внешне похожие на мозоли или натоптыши. Местами локализации грибковых поражений обычно оказываются те, где кожа больше всего подвержена натиранию и давлению, а также области вокруг ногтей.

Грибковые бляшки сухие, прогрессируя, покрываются трещинками и желтыми чешуйками. При надавливании возникает боль.

Отличительной чертой микоза является неприятный запах, исходящий от участков поражения.

От перхоти на голове

При этом себорейные чешуйки легко отходят от кожных покровов, не вызывая боли, дискомфорта, выделения гноя или крови.

Отличия от парапсориаза

Парапсориаз — это хроническое поражение кожи, при котором присутствуют признаки нескольких заболеваний:

• экземы;
• псориаза;
• лишая;
• инфекционной сыпи.

Некоторые дерматологи считают, что парапсориаз имеет одновременно инфекционную и аллергическую природу.

Парапсориаз и псориазы схожи клиническими проявлениями, неясной этиологией, однако существенный отличительный признак — видимые симптомы поражений сосудов, т.е. ухудшение проницаемости капилляров.

При парапсориазе часто поражаются лицо и волосистая часть головы, а локтевые и коленные сгибы обычно остаются нетронутыми.

Практически все кожные заболевания имеют схожую симптоматику, поэтому очень важно вовремя поставить диагноз и начать лечение, чтобы заболевание не приобрело хроническую форму. Сделать это точно может только врач, проведя ряд исследований, поэтому при появлении сыпи на коже и зуда нужно немедленно пойти к дерматологу.

Источник: https://kozh-med.com/kozhnye-bolezni/psoriaz/kak-otlichit-ot-drugih-zabolevaniy.html

Тема № 13 Экзема. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика

1. Высыпания при экземе представлены следующими элементами:

1. Корки, чешуйки;*

2. Эритема, папулы;*

3. Везикулы;*

4. Пустулы;

5. Эрозии, язвы;

6. Микровезикулы, мокнущие эрозии.*

1. Какие из перечисленных стадий экзематозного процесса являются наиболее ценными для подтверждения диагноза экземы?

1. Крустозная;

2. Сквамозная;

3. Везикулёзная;*

4. Мокнутия;*

5. Эритематозная.

1. В патогенезе экземы важную роль играют:

1. Сенсибилизация;*

2. Функциональные нарушения нервной системы;*

3. Висцеропатии;*

4. Генетическая предрасположенность;*

5. Все выше перечисленное.*

1. Системную кортикостероидную терапию при экземе назначают в случае:

1. Большой распространённый процесс;*

2. Резистентность к обычной терапии;*

3. Пустулизация в очагах поражения;

4. Упорное течение.*

1. Какие препараты назначают при неосложненной мокнущей экземе?

1. Антигистаминные;*

2. Диуретики;*

3. Кортикостероиды;*

4. Антибиотики.

1. Какие пищевые продукты нельзя употреблять больному с обострением экземы?

1. Творог;

2. Копчёная колбаса;*

3. Яблоки;

4. Шоколад.*

1. Лечение больного острой экземой предусматривает?

1. Исключение острой пищи;*

2. Принятие ванн с морской солью;*

3. Не мыться;

4. Назначение УФО.*

1. Какие признаки характерны для истинной экземы?

1. Обострение без видимой причины;*

2. Нечёткие границы очагов поражения;*

3. Симметричность;*

4. Сильный зуд.*

1. В классификации экземы выделяют следующие клинические формы:

1. Микробную экзему;*

2. Профессиональную экзему;*

3. Истинную экзему;*

4. Себорейную экзему;*

5. Всё выше перечисленное.*

1. Какие наружные средства показаны при хронической экземе в стадии ремиссии?

1. Болтушка;

2. Флуцинар;*

3. Борная примочка;

4. Окклюзионная повязка с салицилово-нафталановою мазью.

1. Какие признаки характерны для экземы?

1. Нервно-аллергический механизм развития;*

2. Длительное рецидивное течение;*

3. Полиморфные высыпания;*

4. Частые обострения без видимой причины;*

5. Все выше перечисленное верно.*

1. В стадии мокнутия для наружной терапии экземы назначают:

1. Присыпки;

2. Кремы;

3. Пасты;

4. Примочки;*

5. Болтушки.

1. Для какой экземы характерны следующие признаки?

1. Локализация – волосистая часть головы, лицо, грудь;

2. Отсутствие тенденции к мокнутию;

3. Наличие жирных желтовато-серых чешуек в очагах поражения.

(себорейная экзема)

1. Для какой экземы характерны следующие признаки?

1. Начало в раннем возрасте;

2. Локализация на коже лица, волосистой части головы, в дальнейшем на других участках тела;

3. Полиморфизм сыпи, наличие мокнутия;

4. Повышение температуры тела;

5. Увеличение лимфатических узлов;

6. Иногда трансформация в диффузный нейродермит.

(детская экзема)

1. Для экземы характерны следующие патогистологические изменения?

1. Спонгиоз;*

2. Паракератоз;*

3. Акантоз;*

4. Расширение сосудов;*

5. Образование лимфоцитарно-гистиоцитарных инфильтратов;*

6. Набухание коллагенових и эластичных волокон.

1. Характерные признаки экземы:

1. Зуд;*

2. Эритема;*

3. Папулы;*

4. Везикулы;*

5. Мокнутие;*

6. Лихенификация.*

1. Какие из перечисленных признаков характерны для экземы?

1. Эритема, папулы, везикулы;*

2. Мокнутие, серозные колодцы;*

3. Пузыри;

4. Зуд;*

5. Жжение;

6. Быстрое разрешение после устранения раздражителя;

7. Упорное, длительное течение;*

8. Склонность к рецидивам.*

1. Для какой экземы характерны следующие признаки?

1. Нерезкие границы поражения;

2. Асимметрия сыпи;

3. Тенденция к диссеминации;

4. Начало заболевания вокруг пиогенной язвы.

(микробная экзема)

1. Для истинной экземы характерны следующие признаки:

1. Ложный (эволюционный) полиморфизм;*

2. Истинный полиморфизм;*

3. Симметричность поражений;*

4. Отсутствие четких границ поражения;*

5. Длительное рецидивирующее течение;*

6. Резко выраженная тенденция к диссеминации;*

7. Ассиметричность;

8. Поражение суставов.

1. В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяют:

1. Присыпки;

2. Кремы;

3. Пасты;

4. Примочки;*

5. Взбалтываемые взвеси.

1. Аллергические дерматозы могут возникнуть при контакте со следующими веществами:

1. Контрацептивные средства;*

2. Мази с антибиотиками;*

3. Синтетические ткани;*

4. Трение кожи гипсовой повязкой;

5. Действие ультрафиолетовых лучей;

6. Раствор бриллиантового зеленого 1-2%*.

1. Экзема характеризуется такими симптомами:

1. Зуд в области поражённой кожи;*

2. Раздражительность;*

3. Плохой сон;*

4. Диарея;

5. Чувство стягивания кожи в пораженных участках;

6. Парестезии.

1. Какой гигиенический режим будете рекомендовать больному острой экземой в области голеней?

1. Постельный;

2. Мыться в ванной с использованием мочалки и мыла;

3. Режим палатный;*

4. Не употреблять острых раздражающих продуктов питания;*

5. Ограничить концентрированные рафинированные углеводы;*

6. Резко ограничить прием поваренной соли.*

1. Истинная экзема характеризуется следующими симптомами:

1. Симметричное поражение кожи;*

2. Полиморфизм сыпи истинный и ложный;*

3. Отсутствие зуда;

4. Часто возникают элементы сыпи на слизистой оболочке ротовой полости;

5. Трудно поддаётся лечению.*

1. Что Вы из нижеперечисленного назначите для общего лечения острой экземы?

1. Пенициллин;

2. Сульфаниламиды;

3. Хлористый кальций 10%;*

4. Супрастин;*

5. Эриус;*

6. Аевит.*

1. В группу аллергических заболеваний кожи относят:

1. Экзема;*

2. Атопический дерматит;

3. Крапивница;

4. Нейродермит;

5. Себорея;

6. Чесотка;

7. Аллергический дерматит;*

8. Артифициальный дерматит;

9. Токсидермия.*

1. Определите вредные для больного экземой в фазе обострения пищевые продукты:

1. Сыр;*

2. Шоколад;*

3. Яблоки;

4. Отварное мясо говядины;

5. Яичницу с салом.*

1. Какие элементы сыпи не характерны для экземы?

1. Эритема;

2. Папула;

3. Пузырек;

4. Пузырь;*

5. Гнойничёк;*

6. Эрозия;

7. Корка.

1. Какие морфологические элементы сыпи характерны для экземы?

1. Пятно;*

2. Папула;*

3. Эрозия;*

4. Атрофия;

5. Чешуйка;*

6. Язва.

1. Укажите лекарственную форму для местной терапии острой экземы в стадии мокнутия:

1. Паста;

2. Мазь кортикостероидная;

3. Присыпка;

4. Раствор борной кислоты 2%;*

5. Аэрозоль.*

1. Что Вы назначите для общего лечения экземы?

1. Глицирам;*

2. Кордиамин;

3. Димедрол;*

4. Сульфаниламиды;

5. Настойка элеутерококка;*

6. Цетрин;*

7. Таблетки эхинацеи.*

1. Укажите из нижеперечисленного осложнения кортикостероидной терапии:

1. Психоз;*

2. Инсульт;*

3. Инфаркт;*

4. Гипокалиемия;*

5. Язвенная болезнь желудка;*

6. Злокачественные новообразования;

7. Остеопороз.*

1. Какие элементы сыпи характерны для экземы?

1. Папула;*

2. Везикула;*

3. Корочка;*

4. Невоспалительное пятно;

5. Розеола.*

1. Укажите разновидности форм экземы:

1. Тилотическая;*

2. Колликвативная;

3. Варикозная;*

4. Профессиональная;*

5. Лихеноидная.

1. Какие патогистологические изменения происходят при острой экземе?

1. Акантоз;

2. Паракератоз;*

3. Гранулёз;

4. Спонгиоз;*

5. Акантолизис.

1. Какие первичные морфологические элементы сыпи характерны для экземы?

1. Воспалительное пятно;*

2. Узелок;*

3. Бугорок;

4. Пузырек;*

5. Пузырь.

1. Пузырьки при экземе возникают за счет:

1. Акантоза;

2. Гранулёза;

3. Спонгиоза;*

4. Паракератоза;

5. Баллонирующей дегенерации.

1. Наиболее патогномоничными для экземы элементами сыпи являются:

1. Эритема, пустулы;

2. Эрозии, язвы;

3. Папулы, везикулы;

4. Микровезикулы, эрозии с мокнутием;*

5. Корки, чешуйки.

1. В патогенезе экземы важную роль играют:

1. Сенсибилизация;*

2. Функциональные нарушения нервной системы;*

3. Генетическая предрасположенность;*

4. Висцеропатии;*

5. Эндокринопатии;*

1. Какие признаки характерны для экземы?

1. Нервно-аллергический характер процесса;*

2. Длительное рецидивирующее течение;*

3. Обострение нередко без видимой причины;*

4. Полиморфизм сыпи;*

5. Сильный зуд кожи.*

1. Какая из перечисленных ниже стадий экзематозного процесса является наиболее важной для подтверждения диагноза экземы?

1. Эритематозная;

2. Везикулёзная;

3. Мокнутия;*

4. Сквамозная;

5. Крустозная.

1. Определите среди перечисленных морфологические элементы, характерные для экземы:

1. Пятна;*

2. Папулы;*

3. Чешуйки;*

4. Эрозии;*

5. Язвы.

1. Какие признаки характерные для истинной экземы?

1. Обострение без видимой причины;*

2. Нечеткие границы очагов поражения;*

3. Четкие границы очагов поражений;

4. Хроническое течение;*

5. Обилие пузырей на эритематозном фоне;

6. Симметричность процесса;*

7. Болезненность очагов поражения;

8. Сильный зуд кожи в очагах поражения.*

1. В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяют только:

1. Присыпки;

2. Примочки;*

3. Взбалтываемые взвеси;

4. Пасты;

5. Кремы.

1. Какие пищевые продукты нельзя употреблять больному с обострением экземы?

1. Копчёная колбаса;*

2. Яблоки;

3. Шоколад;*

4. Творог;

5. Орехи.*

1. Общую кортикостероидную терапию при экземе назначают в случае:

1. Большой распространенности процесса;*

2. Хронического ограниченного процесса;

3. Резистентности к обычной терапии;*

4. Пустулизации в очагах поражения;

5. Присоединение герпетической или микотической инфекции;

1. Наиболее распространенными веществами сенсибилизирующего действия являются:

1. Полимеры;*

2. Соли тяжелых металлов;*

3. Фосфорорганические и хлорорганические пестициды и инсектициды;*

4. Медикаменты;*

5. Все перечисленное верно.*

1. Для профессиональной экземы характерно:

1. Поражение кистей и предплечий;*

2. Рецидив во время отпуска;

3. Регресс в условиях стационара;*

4. Обязательная связь с психотравмой;

5. Возникает у людей, у которых в анамнезе были другие виды экземы.

1. Укажите эффективные лечебные средства при экземе:

1. Гипоаллергенная диета;*

2. Экспургаторный метод;*

3. Кортикостероидные мази;*

4. Примочка с 2% р-ром борной кислоты;*

5. Витаминотерапия;*

6. Антигистаминные средства;*

7. Биостимуляторы;*

8. Адаптогены.*

1. Различают такие клинические формы экземы:

1. Истинная;*

2. Нервная;

3. Детская;*

4. Профессиональная;*

5. Себорейная;*

6. Аллергическая;

7. Микробная.*

1. Последовательность развития элементов сыпи при экземе следующая:

1. Чешуйка; 6

2. Папула; 2

3. Везикула; 3

4. Эритема; 1

5. Корка; 5

6. Эрозия. 4

1. Как отличить дерматит от экземы?

1. По времени существования;*

2. По сыпи;

3. По интенсивности;

4. По остроте течения;

5. По жалобам;

6. По сенсибилизации.*

1. Время наложения примочки на кожу определяется:

1. Её температурой;*

2. Её подсыханием;

3. Её влажностью;

4. Часами;*

5. Ощущением больного;*

6. Опытом доктора.

1. Для экземы характерным является наличие:

1. Моновалентной сенсибилизации;

2. Групповой сенсибилизации;*

3. Поливалентной сенсибилизации;*

4. Эндогенной сенсибилизации;

5. Экзогенной сенсибилизации;

6. Десенсибилизации.

Источник: https://studfile.net/preview/1786737/page:13/

Экзема. Клинические рекомендации

• Экзема
• Экзема истинная
• Экзема микробная
• Экзема себорейная
• Экзема детская
• Экзема профессиональная
• Глюкокортикостероидные препараты
• Антигистаминные препараты

Список сокращений

• АлАТ – аланинаминотрансфераза печени
• АсАТ – аспартатаминотрансфераза печени
• БДУ – без дополнительного уточнения
• ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
• ГКС – глюкокортикостероиды
• ИЛ — интерлейкин
• МКБ 10 – Международная классификация болезней 10 пересмотра
• ЩФ – щелочная фосфатаза печени

ФНО? – фактор некроза опухоли ?

1. ФХТ – фотохимиотерапия
2. HCV (hepatitis C virus) – вирус гепатита С
3. HBs-антиген (hepatitis B surface) – поверхностный антиген вируса гепатита В
4. HIV (human immunodeficiency virus) — вирус иммунодефицита человека
5. MEDLINE — Medical Literature Analysis and Retrieval System Online

Термины и определения

Экзема (от греч. Ekzeо – вскипаю) – повсеместно встречающееся острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи и сильным зудом, которое формируется под влиянием экзогенных и эндогенных триггеров.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Экзема (от греч. Ekzeо – вскипаю) – повсеместно встречающееся острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи и сильным зудом, которое формируется под влиянием экзогенных и эндогенных триггеров.

1.2 Этиология и патогенез

Экзема развивается в результате комплексного воздействия  этиологических и патогенетических факторов, в том числе нейроэндокринных, метаболических, инфекционно-аллергических, вегето-сосудистых и наследственных.

Вызывается экзогенными (бактериальные и грибковые агенты, химические вещества, физические факторы, лекарственные средства, пищевые продукты и др.

) и эндогенными факторами (антигенные детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции).

Генетическая предрасположенность определяет нарушение иммунной регуляции, функции нервной и эндокринной систем. При экземе отмечают полигенное мультифакториальное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов.

При заболевании одного из родителей (преимущественно матери) шанс заболеть экземой у ребенка равен приблизительно 40%, при заболеваниях обоих родителей – 50%-60%.

  Ведущая роль в патогенезе принадлежит иммунному воспалению в коже на фоне подавления клеточного и гуморального иммунитета, угнетению неспецифической резистентности и иммуногенетических особенностей (ассоциация с  антигенами HLA-B22 и HLA-С1) организма.

По современным представлениям, в развитии экземы главную роль играют Т-лимфоциты (в основном Th-1), несущие на своей поверхности специфические рецепторы к антигену и выделяющие ряд провоспалительных цитокинов: интерлейкин-1 (ИЛ-1), ИЛ-2, ФНО-?, ?-интерферон.

Выброс биологически активных веществ (простогландинов, лейкотриенов, гистамина) вызывает развитие тканевых воспалительных реакций, что клинически проявляется гиперемией, отеком, зудом. Как правило, экзема характеризуется поливалентной сенсибилизацией и аутосенсибилизацией, нарушением равновесия между деятельностью симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (с преобладанием последнего), изменением функционального характера.

Несостоятельность кишечного барьера, наиболее характерная для детей раннего возраста, приводит к всасыванию в кровь недостаточно переваренных продуктов, в том числе нерасщепленного белка.

1.3 Эпидемиология

• Экзема составляет 30-40%  всей кожной патологии.
• 1.4 Кодирование по МКБ 10
• L30.0 – Монетовидная экзема;
• L30.1 – Дисгидроз (помфоликс);
• L30.2 – Кожная  аутосенсибилизация (экзематозная);
• L30.3 – Инфекционная экзема;

L30.9 – Экзема БДУ (неуточненная).

1.5 Классификация

Единой классификации экземы в настоящее время не существует. Выделяют следующие клинические формы, каждая из которых может протекать остро, подостро или хронически:

1. идиопатическая;
2. дисгидротическая;
3. пруригинозная;
4. роговая (тилотическая).

1. нумулярная;
2.  паратравматическая;
3. микотическая;
4. интертригинозная;
5. варикозная;
6. сикозиформная;
7. экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин.

1. Экзема себорейная.
2. Экзема детская.
3. Экзема профессиональная.

1.6. Клиническая картина

Острая стадия заболевания характеризуется появлением на эритематозной и отечной коже везикул, точечных эрозий с мокнутием («серозные колодцы»), серозных корочек, экскориаций, реже – папул и пустул (со стерильным содержимым).

  Наряду с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов, поэтому для истинной экземы типичен полиморфный характер высыпаний.

В зависимости от эволюции морфологических элементов выделяют ряд стадий экземы: эритематозную (erythematosa), папулезную (papulosa), везикулезную (vesikulosa), мокнущую (madidans), корковую (crustosa).

1. Подострая стадия заболевания характеризуется эритемой, лихенификацией, чешуйками и экскориациями.
2. Хроническая стадия заболевания характеризуется инфильтрацией и усилением кожного рисунка пораженного участка, поствоспалительной гипо- и гиперпигментацией.
3. Постоянными признаками экземы являются зуд, усиливающийся при обострении заболевания, жжение, болезненность в очагах поражения.

Истинная экзема (идиопатическая) в острой стадии характеризуется    везикулами, гиперемией, точечными эрозиями с мокнутием, серозными корочками, экскориациями, реже – папулами и пустулами. Границы очагов при истинной экземе нечеткие.

Процесс симметричный, чаще локализуется на лице и конечностях с чередованием участков здоровой и пораженной  кожи («архипелаг островов»). Может распространяться на другие участки кожного покрова вплоть до эритродермии. Наблюдается зуд умеренной интенсивности.

При переходе в хроническую стадию заболевания нарастают явления инфильтрации, гиперемия становится застойной, появляются лихенификация и трещины. Нередко процесс осложняется пиогенной инфекцией (экзема импетигинозная).

Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы) характеризуется появлением на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на коже ладоней и подошв зудящих пузырьков, везикул, иногда многокамерных, с плотной покрышкой, величиной с булавочную головку. Располагаясь глубоко в эпидермисе пузырьки, просвечивают сквозь него, напоминая зерна сваренного риса. После вскрытия плотных покрышек пузырьков образуются эрозии с мокнутием и серозные корки, трещины и шелушение.

Пруригинозная экзема характеризуется мелкими, зудящими папуловезикулами  на плотном основании, невскрывающимися и не образующими корок, локализующимися на лице, разгибательных поверхностях конечностей, локтевых и коленных сгибах, половых органах. Течение процесса хроническое с развитием на фоне высыпаний инфильтрации и лихенификации.

Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда – глубокими, болезненными трещинами. Течение хроническое, часто резистентное к лечению.

Микробная экзема проявляется ассиметричными очагами поражения, центральная часть которых покрыта гнойными и серозными корками, после снятия которых обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев». Границы очагов четкие, ограничены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом.

Паратравматическая (околораневая) экзема развивается в области послеоперационных рубцов, при переломах костей, остеосинтезе, местах неправильного наложения гипсовых повязок. Характеризуется возникновением островоспалительной эритемы, экссудативных папул и/или пустул, образованием корок. Возможно поверхностное склерозирование кожи и отложение гемосидерина в тканях.

Варикозная экзема возникает на фоне варикозной болезни. Развитию заболевания способствуют травмы, мацерация кожи, нерациональная наружная терапия варикозных язв. Очаги поражения локализуются на нижних конечностях, преимущественно в области нижней трети голеней, часто в непосредственной близости с варикозными язвами, участками склерозирования кожи.

Сикозиформная экзема развивается на фоне вульгарного сикоза, при этом процесс распространяется за пределы области оволосения, отмечаются «серозные колодцы», мокнутие и зуд, со временем появляется лихенификация кожи. Процесс, как правило, локализуется на верхней губе, подбородке, подмышечной области, лобке.

Экзема сосков часто является следствием травмы при вскармливании ребенка или осложнением чесотки, но в некоторых случаях причина заболевания остается неизвестной.

Экзема сосков характеризуется развитием на фоне незначительной эритемы слабо выраженной инфильтрации,  мокнутия с наличием серозно-геморрагических корок, шелушения, возможно появление трещин и пустул.

Экзема сосков обычно имеет двусторонний характер и не сопровождается уплотнением соска.

Себорейная экзема чаще начинается на волосистой части головы. Очаги поражения обычно локализуются в заушных областях и на шее, не имеют четких границ, сопровождаются экссудацией  и образованием себорейных корок желтоватого или грязно-серого цвета, выраженным зудом. Процесс развивается на фоне жирной себореи.

В области волосистой части головы волосы склеены экссудатом, имеются  чешуйки и корки.

Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экземы. Признаки экземы у детей чаще возникают в возрасте 3-6 месяцев.

В клинической картине преобладают процессы экссудации: ярко выражены гиперемия, отечность, мокнутие, наслоение серозных корок. Появляется, так называемый, «молочный» струп или «молочные» корки. Эритематозные очаги имеют блестящую поверхность, горячие на ощупь.

Дети страдают от бессонницы и зуда. Течение экземы хроническое, рецидивирующее, нередко с трансформацией в атопический дерматит.

Профессиональная экзема развивается при изменении аллергической реактивности организма под воздействием производственных аллергенов (химических, бактериологических и др.).

Профессиональными аллергенами являются аминные отвердители, синтетические клеи, парафенилендиамин, динитрохлорбензол, эпоксидные смолы, фенолформальдегид, пенициллин и полусинтетические антибактериальные препараты, соли тяжелых  металлов, скипидар и его производные, соединения ртути, сплавы драгоценных и полудрагоценных металлов и др.

При профессиональной экземе развивается реакция замедленного типа к веществу, которое применяется в производстве и является профессиональным аллергеном. Профессиональное заболевание развивается только у тех рабочих, у которых наблюдается изменение реактивности организма. Чаще всего профессиональная экзема развивается на открытых участках кожи, т.е.

Профессиональная экзема часто сопровождается респираторными изменениями, бронхоспазмом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом. Заболевание может являться продолжением профессионального аллергического дерматита, токсикодермии. Больным профессиональной экземой проводится экспертиза трудоспособности и определяется степень инвалидности по профессиональному заболеванию.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Пациенты предъявляют жалобы на зуд приступообразного характера, на наличие высыпаний, при хроническом рецидивирующем процессе – на невротические нарушения.

Анамнез больного экземой должен отражать возраст начала заболевания, связь с провоцирующими факторами, наличие аллергии, в том числе пищевой /непереносимости отдельных продуктов, указание на имеющиеся признаки атопии (эпизоды сенной лихорадки, бронхиальной астмы), в том числе отягощенный наследственный анамнез, сопутствующие аллергические заболевания.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления экземы, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

• При необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи рекомендуется гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ekzema_13932/