С чем связано отсутствие протективного иммунитета при использовании вакцины акдс

Врожденная самозащита достаточна сильна. Ее основная задача — ограждать организм от многих коварных недугов.

Однако болезнетворные микроорганизмы способны мутировать, а стрессовые ситуации, авитаминозы, гормональные всплески упрощают им путь в организм индивида.

Иммунитет (невосприимчивость) после прививки вырабатывается в сравнительно небольшой промежуток времени, надежно отражает нападение возбудителей различных инфекций.

Основные правила осуществления прививок

Принимая решение о вакцинации важно учитывать:

  • Во-первых, делаются лишь те прививки, которые помогут вырабатываться недостающим антителам.
  • Во-вторых, вакцинирование осуществляется строго по медицинским показаниям.
  • В-третьих, ребенок не должен вакцинироваться, если он недомогает или ослаблен.
  • В-четвертых, детишки не прививаются при наличии диатеза.
  • В-пятых, в день проведения вакцинации (до и особенно после процедуры) следует внимательно отслеживать состояние здоровья прививаемого (привитого).

Защита от гриппа

С чем связано отсутствие протективного иммунитета при использовании вакцины акдс

Дети (особенно часто подхватывающие простуды) и карапузы до трехлетнего возраста прививаются в 2 этапа. Промежуток между прививками должен составлять 3-4 семидневки. Какая вакцина обладает противогриппозными свойствами? Отлично зарекомендовали себя:

  • Гриппол плюс (Grippol Plus);
  • Ваксигрипп (Vaxigrip);
  • Бегривак (Begrivac);
  • Флюарикс (Fluarix).

Обратите внимание, что ребенок не должен прививаться при непереносимости какого-либо из компонентов препарата, обострении хронических недугов, наличии респираторной инфекции.

Защита от кори

С чем связано отсутствие протективного иммунитета при использовании вакцины акдс

Маленьким детишкам (до 7-летнего возраста) вакцинацию от кори делают дважды и общее время ее активности длится примерно 5-5,5 лет. Первый раз — при годовалом-полуторагодовалом возрасте, а второй – незадолго до того, как ребенок станет посещать школьное учреждение. Специфическая защита может выработаться на протяжении 15 дней.

Для взрослых срок сопротивляемости организма после вакцинации составляет около 20 лет. Медики обращают внимание, что это не означает, что корь не грозит на 100%, однако шансы подхватить ее мизерны.

Могут применяться моновакцины, включающие лишь компонент против кори, к примеру, Рувакс (Rouvax). Чаще используются комбинированные препараты – российская вакцина паротитно-коревая или ММР II (США), Приорикс (Великобритания), включающие корь + краснуху + паротит.

КПК: защита от краснухи, кори, паротита

С чем связано отсутствие протективного иммунитета при использовании вакцины акдс

Многокомпонентность вакцинного средства полностью оправдана. Реакции на него достаточно низкие, не несут опасной нагрузки на организм

Примерно за 2 месяца полностью активируются защитные силы против краснухи. Иммунологи отмечают, что срок действия вакцинации от краснухи зависит от особенностей и крепости организма, наличии в нем патологических процессов.

Выработанный иммунитет может длиться и всю жизнь, и совсем уходить на протяжении 10 лет.

Поэтому важно, чтобы иммунизация проходила и в «нежном» возрасте, и у юношей-девушек детородного – тридцатипятилетнего и ниже — возраста, — которых не коснулась краснуха.

Защита от гепатита

С чем связано отсутствие протективного иммунитета при использовании вакцины акдс

  • Форма A. Инфекция гепатита легко передается во время бытовых соприкосновений.
  • Форма B. Передача инфекции происходит через кровь. «Виновницей» может быть даже маленькая капелька зараженной крови, оставшаяся на игле шприца.

Наиболее распространена трехэтапная вакцинация. «Окошко» между 1-м и 2-м этапом составляет не менее 30 дней, а межу 2-м и 3-м – 60 дней. По истечении 30 дней после проведенной вакцинации делается иммуноферментный анализ, чтобы провести подсчет образовавшихся антител к болезнетворному вирусу.

Насколько хватает полученного иммунитета? Сопротивляемость организма после вакцинации сохраняется на протяжении 22 лет. Главное, чтобы ребенок получил отведенную дозу в младенчестве.

Заметим, что иногда, даже у привитых особ в анализе крови не выявляются антитела против гепатита. Не стоит паниковать, поскольку не всегда удается «изъять» именно ту частичку крови, где сгруппированы антитела.

АКДС: защита от коклюша, дифтерии, столбняка

С чем связано отсутствие протективного иммунитета при использовании вакцины акдс

Формируются определенные антитела, т. е вырабатывается иммунитет (резистентность). Также ребенок может быть привит средством Инфанрикс. Нередко используют комбинированные вакцины, включающие не только АКДС. К примеру, Тританрикс-НВ имеет в составе вещество против гепатита B. Первые вакцинации вводят малышам в 3, далее в 4 с половиной и 6 месяцев. Перерывы между ними должны составлять 30-45 дней. Далее иммунизация осуществляется в 18 месяцев, потом в 6-7 и 14 лет. Медики подчеркивают, что после прививки АКДС ребятишки 100% защищены от опасных недугов.

Мамам-папам следует знать, что после прививки АКДС защитный механизм длится примерно 10 лет. По истечении срока важно проходить ревакцинацию.

Напоследок

Обратите внимание, что на выработку антител могут повлиять чрезмерное переохлаждение (перегревание), неумеренное потребление горячительных напитков.

Для Вас:  Эффективные уколы для поднятия иммунитета

Задумываясь о вакцинации ребятишек, рассмотрите возможные последствия. В группы риска входят:

  • недоношенные (ослабленные) детки;
  • ребятки с иммунодефицитами;
  • больные острыми и хроническими недугами.

Источник: https://immunoprofi.ru/profilaktika/immunitet-posle-privivki.html

Вакцины: нужно ли бояться прививок – ответы на главные вопросы

FAQ С чем связано отсутствие протективного иммунитета при использовании вакцины акдсВакцины — это специально разработанные препараты для формирования иммунитета к определенным вирусам или микроорганизмам. Первые вакцины состояли из ослабленных или убитых возбудителей. Например, вакцина от оспы содержала живой вирус коровьей оспы, полученный из пустул инфицированных животных. Он изначально хуже приспособлен к условиям организма человека: может ограниченно размножаться, но не способен вызвать полноценную инфекцию. Для приготовления вакцины против бешенства вирус пассировали на грызунах или кроликах, а затем высушивали инфицированные вирусом мозги над щелоком и использовали для вакцинации.

История вакцинации

На протяжении истории подходы к вакцинации неоднократно менялись.

Первые попытки предотвратить инфекцию были связаны с процедурой вариоляции: у больных оспой брали гнойное содержимое пустул и вводили здоровым.

Это с современных позиций была чудовищная процедура: от 1,5 до 8% прошедших через нее людей погибали или тяжело заболевали, но в случае заражения оспой вероятность смерти была еще выше — 20–30%.

С чем связано отсутствие протективного иммунитета при использовании вакцины акдсРазработка вакцины от ВИЧ-инфекции

Первую вакцину создал английский врач Эдвард Дженнер в 1796 году.

Его решение о разработке профилактического препарата против оспы базировалось на наблюдении английских медиков, которые за тридцать лет до Дженнера обнаружили, что кавалеристы и доярки, переболевшие коровьей оспой, не заболевают человеческой оспой, однако английское научное сообщество отвергло это открытие. Дженнеру первым удалось публично доказать, что обнаруженный феномен реален. Он взял мальчика из сиротского приюта и вакцинировал его содержимым коровьей пустулы. Через несколько недель он взял пустулу от человека, больного черной оспой, и заразил мальчика. Тот впоследствии не заболел. Вакцинация против натуральной (или, по-другому, черной) оспы штаммом коровьей оспы вошла в практику, а вариоляцию постепенно запретили. Отсюда же в практику вошло слово «вакцина» (от лат. vaccina — «коровья»).

Вторую вакцину — от бешенства — разработал Луи Пастер почти век спустя, в 1885 году. В отличие от вакцины против оспы, она вводилась уже после попадания вируса в организм, после укуса человека бешеным животным. История внедрения этой вакцины в медицинскую практику является ярким примером борьбы со скептическим отношением общества к вакцинам.

Несмотря на шумный успех в начале (когда был спасен мальчик, покусанный бешеной собакой), дела у Пастера шли не слишком гладко, потому что часть укушенных людей часто доезжала до его антирабической (от лат. rabies — «бешенство») станции в Париже слишком поздно.

Позднее Николай Федорович Гамалея установил, что с момента заражения бешенством должно пройти не больше 14 дней, иначе вакцинация становится неэффективной. Ему совместно с Ильей Ильичом Мечниковым удалось убедить Пастера открыть в 1886 году вторую в мире антирабическую станцию в Одессе.

Эффективная работа этой станции позволила менее чем за год накопить достаточно доказательств эффективности вакцины и внести существенный вклад в ее повсеместное признание.

Вакцины против самых важных инфекций, уносивших огромное количество жизней, — брюшного тифа, холеры, чумы — были разработаны еще до Первой мировой войны в институте Пастера его учениками.

Важным прорывом в производстве вакцин стала разработка методов культивирования вирусов в куриных эмбрионах и потом в культурах клеток. Таким образом было получено сразу несколько вакцинных препаратов против гриппа, кори, краснухи, эпидемического паротита, клещевого энцефалита и других.

Следующей важной вехой в развитии технологий получения профилактических препаратов стало появление генно-инженерных вакцин. Прорыв был совершен благодаря сразу трем нобелевским открытиям: расшифровке генетического кода (1968), открытию рестриктаз (1978) и разработке метода секвенирования ДНК (1980).

С этого момента у человечества появилась возможность делать генно-инженерные продукты. Сразу последовал прогресс в разработке вакцин, была получена вакцина против гепатита В.

Гликопротеин оболочки вируса гепатита В, который используется в качестве протективного антигена, нарабатывают в культуре дрожжевых клеток, в которые искусственно введена генно-инженерная конструкция, несущая ген данного антигена.

В настоящее время процесс получения генно-инженерных вакцин продолжает развиваться и усложняться.

Виды вакцин

Во время вакцинации в организм вводят либо сам патоген (вирионы или микробные клетки), либо его фрагменты. Вакцины, содержащие цельный патоген, бывают аттенуированными (от лат.

attenuatio — «ослабление»), то есть с ослабленным возбудителем, и инактивированными — с убитым возбудителем.

Например, российская вакцина от полиомиелита является аттенуированной, а американцы используют инактивированную вакцину.

С чем связано отсутствие протективного иммунитета при использовании вакцины акдс

Субъединичные и расщепленные вакцины содержат фрагменты патогена. Фрагментом может быть, например, токсин, как в случае дифтерии и столбняка, или полисахаридная капсула возбудителя, как в случае вакцины против менингита. Иногда полисахариды патогена химически сшивают (конъюгируют) с поверхностью белка-носителя (пневмококковая вакцина), чтобы повысить их иммуногенность и протективность.

Сегодня продолжаются и интенсифицируются разработки вакцин с использованием генно-инженерных методов. Большое внимание уделяется созданию ДНК-вакцин и векторных вакцин.

В ДНК-вакцинах фрагменты генома патогена помещены в плазмиды — кольцевые молекулы ДНК, которые встречаются у бактерий.

После введения такой вакцины в организм генетический материал патогена экспрессируется в клетках привитого организма — клетки начинают самостоятельно синтезировать протективные антигены патогена. В ответ на появляющийся в организме чужеродный антиген реагирует иммунная система.

Вирусные векторные вакцины работают по такому же принципу, но для доставки генетического материала патогена в клетки используются не плазмиды, а вирусные векторы — обезвреженные вирусы, у которых удалены области генома, ответственные за патогенность и размножение.

Важное место в разработке вакцин занимает подход, называющийся «обратная генетика». Это направленное изменение генов с целью получения определенных признаков (прямой генетикой называется противоположный подход, при котором анализируют признаки и на основе этого пытаются что-то понять о генах).

При помощи метода обратной генетики сегодня создаются, например, гриппозные вакцины. Измененные генно-инженерным способом сегменты генома вируса гриппа содержатся в восьми плазмидах. Используя такие плазмиды, в культуре клеток можно получать безопасные холодоадаптированные вакцинные штаммы вируса.

Содержащиеся в плазмидах сегменты генома вируса, кодирующие в том числе протективные антигены — гемагглютинин и нейраминидазу, можно модифицировать методами генной инженерии таким образом, чтобы в безопасном вакцинном штамме появились протективные антигены, свойственные для актуальных (патогенных) штаммов вируса гриппа.

Для получения вакцинного штамма модифицированные плазмиды вводят в культуру клеток, «оживляют» новый вакцинный штамм и нарабатывают его в промышленном масштабе, в основном в куриных эмбрионах.

Наработанные таким образом вакцинные штаммы используют для вакцинации либо в качестве «живой» аттенуированной вакцины, либо в разрушенном виде — как «расщепленную» вакцину.

Следует отметить, что генно-инженерные методы ни в коем случае не заменяют традиционные методы получения вакцин, а привносят новые возможности. Есть много непобежденных особо опасных инфекций, против которых успешно разрабатывают как инактивированные, так и генно-инженерные вакцины, например флави-, фило-, буньявирусные и другие инфекции.

Существует также класс синтетических вакцин, которые представляют собой искусственно синтезированные пептиды, имитирующие небольшие участки антигенов возбудителя.

Однако укладка полипептидных цепей целого антигена существенно отличается от укладки коротких фрагментов, поэтому добиться эффективной стимуляции гуморального иммунитета с помощью синтетических вакцин довольно сложно.

Читайте также:  Масло какао от кашля детям: описание и как применять в детском возрасте?

Синтетические полипептиды могут стимулировать незначительный клеточный иммунитет, но и в этом случае ответ получается значительно слабее, чем при использовании полноразмерных антигенов.

Вакцины и иммунная система

Ответ организма на инфекцию бывает разным. Если нужно нейтрализовать внеклеточный патоген, например бактерию, В-лимфоциты (плазмоциты) вырабатывают антитела. Такой иммунитет называется гуморальным (от лат.

humor — «жидкость»), поскольку молекулы, которые выполняют защитную функцию, растворены в плазме крови.

Если же нужно убить клетку собственного организма, в которой находится вирус или неоантиген (антиген раковой опухоли), работает клеточный иммунитет, основой которого является активность Т-лимфоцитов.

Поскольку на формирование иммунитета требуется время, вакцины вводятся в организм, как правило, заблаговременно, но бывают и исключения, например вакцина от бешенства.

Антитела появляются в организме на 10–14-й день после введения вакцины от бешенства, но за счет относительно длительного инкубационного периода заболевания вакцина успевает сработать. При этом не стоит путать вакцину против бешенства с антирабическим иммуноглобулином (сывороткой).

Сыворотка содержит уже готовые антирабические антитела (в России используют антитела лошади) и вводится параллельно с вакциной в тяжелых случаях, например если укусы расположены близко к голове.

Различные по своей природе вакцины могут стимулировать различный иммунный ответ. Субъединичные и расщепленные вакцины индуцируют хороший гуморальный и Т-хелперный иммунитет.

Последний помогает В-лимфоцитам размножаться и продуцировать антитела.

Живые вирусные и векторные вакцины стимулируют хороший Т-киллерный иммунитет, который при этом может иметь подавляющий вес, а может развиваться параллельно с гуморальным иммунитетом.

С чем связано отсутствие протективного иммунитета при использовании вакцины акдс

При создании новых вакцин следует учитывать данные о том, какой тип иммунитета необходимо сформировать в организме, для того чтобы защититься от конкретного типа возбудителя, и с учетом этих данных приступать к выбору стратегии создания вакцины.

Трудности при разработке вакцин

Одной из главных проблем при создании вакцин является изменчивость патогенов. Самым известным примером является вирус иммунодефицита человека. ВИЧ — это ретровирус. Попадая в клетку, он переводит свою геномную РНК в ДНК посредством обратной транскрипции и встраивает ее в ДНК клетки.

Обратная транскриптаза крайне «неаккуратный» фермент, который делает много ошибок, в результате чего в организме при каждом цикле размножения формируется значительное количество мутантных (измененных) форм вируса, против которых наш иммунитет, сформированный на предыдущем этапе, является неэффективным.

То есть создается ситуация, когда иммунитет постоянно не успевает за изменяющимся вирусом.

Другой проблемой является низкая иммуногенность антигенов в инактивированном, например, формальдегидом возбудителе. Это наряду с невозможностью получить аттенуированную форму возбудителя (большинство возбудителей особо опасных инфекций) значительно затрудняет процесс получения вакцин.

Крайне трудно разработать вакцину против возбудителей, имеющих сложный жизненный цикл. Например, малярийный плазмодий за свой жизненный цикл сменяет несколько форм, которые очень отличаются друг от друга по строению и антигенному составу. Идентифицировать протективные антигены в этих формах или в какой-то из них и индуцировать устойчивый защитный иммунный ответ до сих пор не удается.

Иногда сложность при создании вакцины заключается в стратегии выживания патогена. Например, он может прятаться внутри клеток и убирать с их поверхности молекулы, ответственные за презентацию антигенов иммунным клеткам, тем самым становясь незаметным для уже сформированных в организме иммунных клеток (Т-клеток).

С проблемой блокировки Т-клеточного иммунитета ученые столкнулись при разработке не только противоинфекционных вакцин, но и вакцин от рака.

Первые попытки создания противораковых вакцин были связаны с появлением методов выделения и накопления дендритных клеток и Т-киллеров в больших количествах. Т-киллеры стали выращивать в лабораторных условиях в присутствии опухолевых клеток, тем самым обучая их распознавать опухолевый антиген.

В организм вводили такие обученные Т-киллеры либо дендритные клетки, нагруженные опухолевыми антигенами, чтобы специфические Т-лимфоциты созревали в организме. Но даже если вначале наблюдалась регрессия опухоли, вскоре она возвращалась. Было абсолютно непонятно почему.

Ведь иммунитет потенциально может «выжечь» абсолютно все. Например, если формируется аутоиммунный процесс, человек может остаться без органа, к которому сформировался аутоиммунитет.

Оказалось, что опухолевые клетки умеют целенаправленно блокировать иммунный ответ в опухолевом очаге. В организме есть Т-регуляторные клетки, которые предотвращают развитие аутоиммунитета.

Как только против собственных клеток развивается избыточный иммунитет, Т-регуляторные клетки соединяются определенными молекулами с рецепторами на Т-лимфоцитах и выключают их активность. Опухолевые клетки тоже умеют экспрессировать на своей поверхности такие молекулы.

Получается, с собственным иммунитетом борются одновременно Т-регуляторные клетки и опухолевые клетки, и в таких условиях победить опухоль очень сложно.

Решение пришло, когда были обнаружены два ключевых рецептора: CTLA-4 и PD-1. Было показано, что введение в организм антител против них или против их лигандов пробуждает Т-лимфоциты и стимулирует противоопухолевый иммунитет (1994). Сегодня при некоторых типах рака достаточно введения таких антител без всякой химиотерапии для устойчивого увеличения показателя трехлетней выживаемости.

Успехи в борьбе со злокачественными новообразованиями еще раз подчеркивают тот факт, что для разработки эффективных вакцин необходимо детально понимать не только механизмы формирования иммунитета, но и механизмы взаимодействия конкретного патогена с иммунной системой человека.

Эффективность вакцин: безопасность прививок

Согласно оценкам ВОЗ, только от кори вакцинация ежегодно спасает 2,6 миллиона жизней. С момента введения ВОЗ «Расширенной программы по иммунизации» в 1974 году было предотвращено около 115 миллионов смертей от кори — эта цифра приближается к населению нашей страны. Если учитывать инвалидизацию и отдаленные последствия болезни, цифры будут еще более ошеломляющими.

Массовая вакцинация ликвидирует «субстрат» для формирования очагов эпидемии. Дети антипрививочников не заболевают благодаря тому, что другие родители вакцинируют своих детей.

Когда антипрививочные настроения начинают перевешивать и уровень вакцинации падает, вспышки заболеваний не заставляют себя ждать — примерами служат периодические вспышки инфекций (например, кори, полиомиелита) в странах, где охват вакцинации является недостаточным.

При этом антипрививочники не являются абсолютным злом, у них есть полезная функция: их постоянная настороженность и критика увеличивают ответственность производителей, потому что любая оплошность чревата большим скандалом.

Однако аргументация современных антипрививочников звучит для специалистов так же нелепо, как опасения современников Дженнера: когда Дженнер стал прививать людей коровьей оспой, противники вакцинации утверждали, что тот, кто будет прививаться, станет наполовину коровой.

Международные стандарты предъявляют высочайшие требования к безопасности вакцин, даже большие, чем к терапевтическим препаратам.

При простом переносе производственной площадки, выпускающей уже зарегистрированную вакцину, все доклинические и клинические исследования должны проводиться заново в полном объеме.

Для сравнения: если вы переносите производство химического препарата, то вам нужно показать только биоэквивалентность — соответствие производимого лекарственного препарата оригинальному.

В мифах про токсичные уровни ртути и алюминия в вакцинах, про корреляцию вакцинации с аутизмом научная составляющая отсутствует.

Исследования показали, что никакой статистически достоверной связи между вакцинацией и отрицательными явлениями, которые связаны с ней в умах антипрививочников, в реальности нет.

Авторы работы, в которой якобы нашли связь с аутизмом, были уличены в фальсификации данных.

Применение вакцин, хоть и в крайне низкой степени, все же сопряжено с определенными побочными эффектами и реактогенностью.

По каждой вакцине ВОЗ открыто публикует статистику легких, средних и тяжелых нежелательных явлений.

Все существующие прививки вне зависимости от того, включены они в национальный календарь прививок или в календарь прививок по эпидпоказаниям, применяются с четкой оценкой показателя «польза — риск».

Источник: https://postnauka.ru/faq/92850

Поствакцинальные осложнения

С чем связано отсутствие протективного иммунитета при использовании вакцины акдс

Поствакцинальные осложнения – различные стойкие или тяжелые нарушения здоровья, развившиеся вследствие проведения профилактической вакцинации. Поствакцинальные осложнения могут быть местными (абсцесс в месте инъекции, гнойный лимфаденит, келоидный рубец и др.) или общими (анафилактический шок, БЦЖ-инфекция, энцефалит, менингит, сепсис, вакцино-ассоциированный полиомиелит и др.). Диагностика поствакцинальных осложнений основана на анализе клинических данных и их связи с недавно проведенной прививкой. Лечение поствакцинальных осложнений должно включать этиотропную, патогенетическую и симптоматическую общую и местную терапию.

Поствакцинальные осложнения – патологические состояния, имеющие причинную связь с профилактической прививкой, нарушающие состояние здоровья и развитие ребенка.

Проведение профилактической вакцинации в педиатрии направлено на формирование протективного иммунитета, не позволяющего развиться инфекционному процессу при повторном контакте ребенка с патогенном.

Кроме индивидуального типоспецифического иммунитета, массовая вакцинация детей преследует цель создания коллективного (популяционного) иммунитета, призванного прекратить циркуляцию возбудителя и развитие эпидемий в обществе.

С этой целью в России принят Национальный календарь профилактических прививок, регламентирующий перечень, сроки и порядок проведения обязательной и дополнительной вакцинации детей от рождения и до совершеннолетия.

В некоторых случаях у ребенка возникает неожидаемый, патологический ответ организма на вакцинацию, который расценивается как поствакцинальное осложнение. Частота поствакцинальных осложнений сильно варьируется в зависимости от вида прививки, используемых вакцин и их реактогенности.

Согласно имеющимся в литературе данным, «лидером» по развитию поствакцинальных осложнений является прививка против коклюша, дифтерии и столбняка – частота осложнений составляет 0,2-0,6 случаев на 100 тыс. привитых.

При вакцинации против полиомиелита, против кори, против паротита нежелательные последствия наступают в 1 и менее случае на 1 млн. вакцинированных.

С чем связано отсутствие протективного иммунитета при использовании вакцины акдс

Поствакцинальные осложнения

Возникновение поствакцинальных осложнений может быть связано с реактогенностью препарата, индивидуальными особенностями организма ребенка, ятрогенными факторами (техническими погрешностями и ошибками при проведении иммунизации).

Реактогенные свойства той или иной вакцины, т. е способность при введении в организм вызывать поствакцинальные реакции и осложнения, зависят от ее компонентов (бактериальных токсинов, консервантов, стабилизаторов, растворителей, адъювантов, антибиотиков и др.

); иммунологической активности препарата; тропности вакцинных штаммов к тканям организма; возможного изменения (реверсии) свойств вакцинного штамма; контаминации (загрязнения) вакцины посторонними веществами.

Различные вакцины значительно отличаются по количеству и тяжести побочных реакций; наиболее ректогенными из них считаются БЦЖ и АКДС-вакцины, наименее «тяжелыми» — препараты для прививок против полиомиелита, против гепатита В, против паротита, против краснухи и др.

Индивидуальные особенности организма ребенка, обусловливающие частоту и тяжесть поствакцинальных осложнений, могут включать фоновую патологию, обостряющуюся в постпрививочном периоде; сенсибилизацию и изменение иммунной реактивности; генетическую предрасположенность к аллергическим реакциям, аутоиммунной патологии, судорожному синдрому и пр.

Как показывает практика, частой причиной поствакцинальных осложнений выступают ошибки медицинского персонала, нарушающего технику прививки.

К их числу может относиться подкожное (вместо внутрикожного) введение вакцины и наоборот, неправильное разведение и дозировка препарата, нарушение асептики и антисептики при проведении инъекции, ошибочное использование в качестве растворителей других лекарственных веществ и т. д.

К числу патологических состояний, сопровождающих вакцинальный процесс, относятся:

  • интеркуррентные инфекции или хронические заболевания, присоединившиеся либо обострившиеся в поствакцинальном периоде;
  • вакцинальные реакции;
  • поствакцинальные осложнения.

Повышенная инфекционная заболеваемость в поствакцинальном периоде может быть обусловлена совпадением болезни и прививки во времени либо транзиторным иммунодефицитом, развивающимся после вакцинации. В этот период у ребенка может возникать ОРВИ, обструктивный бронхит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей и др.

К вакцинальным реакциям относятся различные нестойкие расстройства, возникающие после прививки, сохраняющиеся кратковременно и не нарушающие жизнедеятельность организма. Поствакцинальные реакции однотипны по клиническим проявлениям, обычно не нарушают общего состояния ребенка и проходят самостоятельно.

Местные вакцинальные реакции могут включать гиперемию, отек, инфильтрат в месте инъекции и пр. Общие вакцинальные реакции могут сопровождаться повышением температуры, миалгией, катаральными симптомами, кореподобной сыпью (после вакцинации против кори), увеличением слюнных желез (после вакцинации против паротита), лимфаденитом (после вакцинации против краснухи).

Поствакцинальные осложнения делятся на специфические (вакциноассоциированные заболевания) и неспецифические (чрезмерно сильные токсические, аллергические, аутоиммунные, иммунокомплексные). По выраженности патологического процесса поствакцинальные осложнения бывают местными и общими.

Чрезмерные по силе токсические реакции расцениваются как поствакцинальные осложнения, если развиваются в первые трое суток после вакцинации, характеризуются выраженным нарушением состояния ребенка (подъемом температуры выше 39,5°С, ознобами, вялостью, нарушением сна, анорексией, возможно – рвотой, носовыми кровотечениями и др.) и сохраняются в течение 1-3 суток. Обычно такие поствакцинальные осложнения развиваются после введения АКДС, Тетракока, живой коревой вакцины, противогриппозных сплит-вакцин и др. В отдельных случаях гипертермия может сопровождаться кратковременными фебрильными судорогами и галлюцинаторным синдромом.

Читайте также:  Давление повышено а пульс низкий что это и чем лечить

Поствакцинальные осложнения, протекающие в форме аллергических реакций, делятся на местные и общие.

Критериями локального поствакцинального осложнения выступает гиперемия и отек тканей, которые распространяются за область ближайшего сустава либо на площадь более 1/2 анатомической зоны в месте введения вакцины, а также гиперемия, отек и болезненность, сохраняющиеся свыше 3-х дней не зависимо от размеров. Наиболее часто местные аллергические реакции развиваются после введения вакцин, содержащих сорбент гидроксид алюминия (АКДС, Тетракок, анатокисны).

Среди поствакцинальных осложнений также встречаются общие аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, многоморфная экссудативная эритема, манифестация и обострение бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей. Иммунизация может вызвать инициацию иммунокомплексных поствакцинальных осложнений — сывороточной болезни, геморрагического васкулита, узелкового периартериита, гломерулонефрита, тромбоцитопенической пурпуры и др.

К поствакцинальным осложнениям с аутоиммунным механизмом развития относятся поражения центральной и периферической нервной системы (поствакцинальный энцефалит, энцефаломиелит, полиневрит, синдром Гийена-Барре), миокардит, ювенильный ревматоидный артрит, аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия и др.

Своеобразным посвакцинальным осложнением у детей первого полугодия жизни является пронзительный крик, имеющий упорный (от 3 до 5 часов) и монотонный характер. Обычно пронзительный крик развивается после введения коклюшной вакцины и обусловлен связанным с этим изменением микроциркуляции в головном мозге и острым приступом внутричерепной гипертензии.

Наиболее тяжелые по своему течению и последствиям поствакцинальные осложнения представляют так называемые вакциноассоциированные заболевания – паралитический полиомиелит, менингит, энцефалит, клиническая симптоматика которых не отличается от таковых заболеваний с другим механизмом возникновения. Вакциноассоциированные энцефалиты могут развиваться после вакцинации против кори, против краснухи, АКДС. Доказана вероятность заболевания вакциноассоциированным менингитом после получения прививки против эпидемического паротита.

Поствакцинальные осложнения после введения вакцины БЦЖ включают локальные поражения, персистирующую и диссеминированную БЦЖ-инфекцию.

В числе локальных осложнений наиболее часто встречаются подмышечный и шейный лимфадениты, поверхностные или глубокие язвы, холодные абсцессы, келоидные рубцы.

Среди диссеминированных форм БЦЖ-инфекции описаны остеиты (оститы, остеомиелиты), фликтенулезные конъюнктивиты, иридоциклиты, кератиты. Тяжелые генерализованные поствакцинальные осложнения обычно возникают у детей с иммунодефицитом и нередко заканчиваются летальным исходом.

Поствакцинальное осложнение может быть заподозрено педиатром на основании появления в разгар вакцинального процесса тех или иных типичных клинических признаков.

Обязательным для дифференциальной диагностики поствакцинальных осложнений и осложненного течения вакцинального периода является лабораторное обследование ребенка: общий анализ мочи и крови, вирусологические и бактериологические исследования крови, мочи, кала.

Для исключения внутриутробных инфекций (цитомегалии, герпеса, хламидиоза, токсоплазмоза, микоплазмоза, краснухи и др.) у детей первого года жизни используются методы ИФА, ПЦР, РНГА, РСК и др.

Биохимический анализ крови позволяет исключить судорожные состояния, обусловленные снижением уровня кальция при рахите и спазмофилии; гипогликемией при сахарном диабете.

По показаниям (при признаках поражения ЦНС) назначается люмбальная пункция с исследованием ликвора, проводится электроэнцефалография и электромиография, нейросонография, МРТ головного мозга. Дифференциальная диагностика поствакцинальных осложнений в этих случаях осуществляется с эпилепсией, гидроцефалией, опухолями мозга и пр.

Диагноз поствакцинального осложнения устанавливается только после того, как исключаются все другие возможные причины нарушения состояния ребенка.

В рамках комплексной терапии поствакцинальных осложнений проводится этиотропное и патогенетическое лечение; организуется щадящий режим, тщательный уход и рациональная диета. С целью лечения локальных инфильтратов назначаются местные мазевые повязки и физиотерапия (УВЧ, ультразвуковая терапия).

При выраженной гипертермии показано обильное питье, физическое охлаждение (обтирания, лед на голову), жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацематол), парентеральное введение глюкозо-солевых растворов.

При аллергических поствакцинальных осложнениях объем помощи диктуется тяжестью аллергической реакции (введение антигистаминных препаратов, кортикостероидов, адреномиметиков, сердечных гликозидов и пр.).

В случае поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы назначается посиндромная терапия (противосудорожная, дегидратационная, противовоспалительная и т. п.). Лечение поствакцинальных БЦЖ-осложнений проводится с участием детского фтизиатра.

Профилактика поствакцинальных осложнений предусматривает комплекс мероприятий, среди которых первое место занимает правильный отбор детей, подлежащих вакцинации, и выявление противопоказаний.

С этой целью проводится предвакцинальный осмотр ребенка педиатром, при необходимости – консультации детских специалистов, наблюдающих ребенка по основному заболеванию (детского аллерголога-иммунолога, детского невролога, детского кардиолога, детского нефролога, детского пульмонолога и др.).

В поствакцинальном периоде за привитыми детьми должно быть организовано наблюдение. Важное значение имеет соблюдение техники иммунизации: к проведению вакцинации детей должен допускаться только опытный, специально обученный медперсонал.

Детям, перенесшим поствакцинальное осложнение, вакцина, вызвавшая реакцию, больше не вводится, однако в целом плановая и экстренная иммунизация не противопоказаны.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/post-vaccination-side-effects

Виды вакцин и способы их введения

С чем связано отсутствие протективного иммунитета при использовании вакцины акдсСегодняшняя статья открывает рубрику «Вакцинация» и речь в ней пойдет о том, какие бывают виды вакцин и чем они отличаются, как их получают и какими способами вводят в организм.

А начать было бы логично с определения того, что такое вакцина. Итак, вакцина – это биологический препарат, предназначенный для создания специфической невосприимчивости организма к конкретному возбудителю инфекционного заболевания путем выработки активного иммунитета.

Под вакцинацией (иммунизацией), в свою очередь подразумевается процесс, в ходе которого организм приобретает активный иммунитет к инфекционному заболеванию путем введения вакцины.

Виды вакцин

  • Вакцина может содержать живые или убитые микроорганизмы, части микроорганизмов, ответственные за выработку иммунитета (антигены) или их обезвреженные токсины.
  • Вакцины, содержащие цельные микробные тела, называются корпускулярными: цельноклеточные – если микроорганизм является бактерией, цельновирионные – если вирусом.
  • Если вакцина содержит только отдельные компоненты микроорганизма (антигены), то она называется компонентной (субъединичной, бесклеточной, ацеллюлярной).
  • По количеству возбудителей, против которых они задуманы, вакцины делятся на:
  • моновалентные (простые) — против одного возбудителя
  • поливалентные – против нескольких штаммов одного возбудителя (например, полиомиелитная вакцина является трехвалентной, а вакцина Пневмо-23 содержит 23 серотипа пневмококков)
  • ассоциированные (комбинированные) – против нескольких возбудителей (АКДС, корь – паротит — краснуха ).

Рассмотрим виды вакцин более подробно.

Живые ослабленные вакцины

Живые ослабленные (аттенуированные) вакцины получают из модифицированных искусственным путем патогенных микроорганизмов. Такие ослабленные микроорганизмы сохраняют способность размножаться в организме человека и стимулировать выработку иммунитета, но не вызывают заболевание (то есть являются авирулентными).

Ослабленные вирусы и бактерии обычно получают путем многократного культивирования на куриных эмбрионах или клеточных культурах. Это длительный процесс, на который может потребоваться около 10 лет.

Разновидностью живых вакцин являются дивергентные вакцины, при изготовлении которых используют микроорганизмы, находящиеся в близком родстве с возбудителями инфекционных заболеваний человека, но не способные вызвать у него заболевание. Пример такой вакцины — БЦЖ, которую получают из микобактерий бычьего туберкулеза.

Все живые вакцины содержат цельные бактерии и вирусы, поэтому относятся к корпускулярным.

Основным достоинством живых вакцин является способность вызывать стойкий и длительный (часто пожизненный) иммунитет уже после однократного введения (кроме тех вакцин, которые вводятся через рот). Это связано с тем, что формирование иммунитета к живым вакцинам наиболее приближено к таковому при естественном течении заболевания.

  1. При использовании живых вакцин существует вероятность, что размножаясь в организме, вакцинный штамм может вернуться к своей первоначальной патогенной форме и вызвать заболевание со всеми клиническими проявлениями и осложнениями.
  2. Такие случаи известны для живой полиомиелитной вакцины (ОПВ), поэтому в некоторых странах (США) она не применяется.
  3. Живые вакцины нельзя вводить людям с иммунодефицитными заболеваниями (лейкемия, ВИЧ, лечение препаратами, вызывающими подавление иммунной системы).
  4. Другими недостатками живых вакцин являются их неустойчивость даже при незначительных нарушениях условий хранения (тепло и свет действуют на них губительно), а так же инактивация, которая происходит при наличии в организме антител к данному заболеванию (например, когда у ребенка в крови еще циркулируют антитела, полученные через плаценту от матери).
  5. Примеры живых вакцин: БЦЖ, вакцины против кори, краснухи, ветрянки, паротита, полиомиелита, гриппа.

Инактивированные вакцины

Инактивированные (убитые, неживые) вакцины, как следует из названия, не содержат живых микроорганизмов, поэтому не могут вызвать заболевания даже теоретически, в том числе и у людей с иммунодефицитом.

Эффективность инактивированных вакцин, в отличие от живых, не зависит от наличия в крови циркулирующих антител к данному возбудителю.

Инактивированные вакцины всегда требуют нескольких вакцинаций. Защитный иммунный ответ развивается обычно только после второй или третьей дозы. Количество антител постепенно снижается, поэтому спустя некоторое время для поддержания титра антител требуется повторная вакцинация (ревакцинация).

Для того, чтобы иммунитет сформировался лучше, в инактивированные вакцины часто добавляют специальные вещества — адсорбенты (адъюванты). Адъюванты стимулируют развитие иммунного ответа, вызывая местную воспалительную реакцию и создавая депо препарата в месте его введения.

В качестве адъювантов обычно выступают нерастворимые соли алюминия (гидроксид или фосфат алюминия). В некоторых противогриппозных вакцинах российского производства с этой целью используют полиоксидоний.

Такие вакцины называются адсорбированными (адъювантными).

Инактивированные вакцины, в зависимости от способа получения и состояния содержащихся в них микроорганизмов, могут быть:

  • Корпускулярные – содержат цельные микроорганизмы, убитые физическими (тепло, ультрафиолетовое облучение) и/или химическими (формалин, ацетон, спирт, фенол) методами.
    Такими вакцинами являются: коклюшный компонент АКДС, вакцины против гепатита А, полиомиелита, гриппа, брюшного тифа, холеры, чумы.
  • Субъединичные (компонентные, бесклеточные) вакцины содержат отдельные части микроорганизма — антигены, которые отвечают за выработку иммунитета к данному возбудителю. Антигены могут представлять собой белки или полисахариды, которые выделены из микробной клетки с помощью физико-химических методов. Поэтому такие вакцины еще называют химическими.
    Субъединичные вакцины менее реактогенные, чем корпускулярные, потому что из них убрано все лишнее.
    Примеры химических вакцин: полисахаридные пневмококковая, менингококковая, гемофильная, брюшнотифозная; коклюшная и гриппозная вакцины.
  • Генно-инженерные (рекомбинантные) вакцины являются разновидностью субъединичных вакцин, их получают путем встраивания генетического материала микроба – возбудителя болезни в геном других микроорганизмов (например, в дрожжевые клетки), которые затем культивируют и из полученной культуры выделяют нужный антиген.
    Пример — вакцины против гепатита В и вируса папилломы человека.
  • В стадии экспериментальных исследований находятся еще два вида вакцин – это ДНК-вакцины и рекомбинантные векторные вакцины. Предполагается, что оба типа вакцин будут обеспечивать защиту на уровне живых вакцин, являясь при этом наиболее безопасными.
    В настоящее время проводятся исследования ДНК-вакцин против гриппа и герпеса и векторных вакцин против бешенства, кори и ВИЧ-инфекции.
Читайте также:  Что давать младенцу от кашля: народные способы терапии и безопасные медикаменты

Анатоксиновые вакцины

В механизме развития некоторых заболеваний основную роль играет не сам микроб-возбудитель, а токсины, которые он вырабатывает. Одним из примеров такого заболевания является столбняк. Возбудитель столбняка продуцирует нейротоксин – тетаноспазмин, который и вызывает симптомы.

  • Для создания иммунитета к таким заболеваниям используются вакцины, которые содержат обезвреженные токсины микроорганизмов – анатоксины (токсоиды).
  • Анатоксины получают с использованием вышеописанных физико-химических методов (формалин, тепло), затем их очищают, концентрируют и адсорбируют на адъюванте для усиления иммуногенных свойств.
  • Анатоксины можно условно отнести к инактивированным вакцинам.
  • Примеры анатоксиновых вакцин: столбнячный и дифтерийный анатоксины.

Конъюгированные вакцины

  1. Это инактивированные вакцины, которые представляют собой комбинацию частей бактерий (очищенные полисахариды клеточной стенки) с белками-носителями, в качестве которых выступают бактериальные токсины (дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин).

  2. В такой комбинации значительно усиливается иммуногенность полисахаридной фракции вакцины, которая сама по себе не может вызвать полноценный иммунный ответ (в частности, у детей до 2-х лет).

  3. В настоящее время созданы и применяются конъюгированные вакцины против гемофильной инфекции и пневмококка.

Способы введения вакцин

Вакцины можно вводить почти всеми известными способами – через рот (перорально), через нос (интраназально, аэрозольно), накожно и внутрикожно, подкожно и внутримышечно. Способ введения определяется свойствами конкретного препарата.

Накожно и внутрикожно вводятся в основном живые вакцины, распространение которых по всему организму крайне не желательно из-за возможных поствакцинальных реакций. Таким способом вводятся БЦЖ, вакцины против туляремии, бруцеллеза и натуральной оспы.

Перорально можно вводить только такие вакцины, возбудители которых в качестве входных ворот в организм используют желудочно-кишечный тракт.

Классический пример — живая полиомиелитная вакцина (ОПВ), так же вводятся живые ротавирусная и брюшнотифозная вакцины.  В течение часа после вакцинации ОВП российского производства нельзя пить и есть.

На другие оральные вакцины это ограничение не распространяется.

Интраназально вводится живая вакцина против гриппа. Цель такого способа введения – создание иммунологической защиты в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, которые являются входными воротами гриппозной инфекции. В то же время системный иммунитет при данном способе введения может оказаться недостаточным.

Подкожный способ подходит для введения как живых так и инактивированных вакцин, однако имеет ряд недостатков (в частности, относительно большое число местных осложнений). Его целесообразно использовать у людей с нарушением свертывания крови, так как в этом случае риск кровотечения минимален.

Внутримышечное введение вакцин является оптимальным, так как с одной стороны, благодаря хорошему кровоснабжению мышц, иммунитет вырабатывается быстро, с другой снижается вероятность возникновения местных побочных реакций.

У детей до двух лет предпочтительным местом для введения вакцины служит средняя треть передне-боковой поверхности бедра, а у детей после двух лет и взрослых – дельтовидная мышца (верхняя наружная треть плеча).

С чем связано отсутствие протективного иммунитета при использовании вакцины акдсЭтот выбор объясняется значительной мышечной массой в данных местах и менее выраженным, чем в ягодичной области, подкожно-жировым слоем.

На этом все, надеюсь, что мне удалось изложить довольно не простой материал о том, какие бывают виды вакцин, в доступной для понимания форме.
 

Источник: http://kidsmedinfo.ru/vakcinaciya/vidy-vakcin-i-sposoby-ix-vvedeniya.html

ACIP CDC уточнил противопоказания и меры предосторожности при вакцинации

Консультативный комитет по практике иммунизации США (ACIP CDC) обновил рекомендации по вакцинации. Текущие изменения связаны с неправильной трактовкой противопоказаний и состояний, которые не являются вескими причинами для отсрочки введения вакцины.

  • Противопоказания к вакцинации — состояния, которые увеличивают риск серьезной неблагоприятной реакции.
  • Меры предосторожности указывают на то, что может произойти более серьезная реакция на вакцину, чем ожидалось. Хотя ее риск меньше, чем риск, связанный с противопоказанием.
  • Введение вакцин при состояниях, классифицированных, как меры предосторожности, может поставить под угрозу адекватный иммунный ответ
  • Вакцинация должна быть отложена, если присутствуют состояния, обозначенные как меры предосторожности для введения вакцины, если не определено, что преимущества вакцинации перевешивают риск неблагоприятной реакции.
  • Большинство противопоказаний и предостережений временные, вакцинацию часто можно проводить позже, когда состояние, приводящее к противопоказанию или мерам предосторожности, более не существует.
  • Госпитализация должна использоваться в качестве возможности для введения рекомендованных вакцин.
  • Текущая, недавняя или предстоящая анестезия/ операция/госпитализация не служат противопоказанием к вакцинации.
  • Вакцинация госпитализированных пациентов средней тяжести или тяжелых должна проводиться при первой возможности, когда клинические симптомы пациентов улучшились.
Вакцина Противопоказания Меры предосторожности
DT, Td* Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или при введении компонентов вакцин Синдром Гийена-Барре (СГБ)** меньше 6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин
История гиперчувствительности типа феномена Артюса после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерийный или столбнячный анатоксин. Необходимо отложить вакцинацию, по крайней мере, на 10 лет с момента последнего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин
Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее
АКДС*** Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или введения одного из компонентов Прогрессирующее неврологическое расстройство, в том числе инфантильные спазмы, неконтролируемая эпилепсия, прогрессирующая энцефалопатия. Необходимо отложить вакцинацию, пока неврологический статус не будет выяснен и стабилизирован
Энцефалопатия (например, кома, снижение уровня сознания, длительные судороги), не связанная с другой идентифицируемой причиной, в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС*** Температура ≥ 105°F (≥ 40°C) в течение 48 часов после предыдущего введения АКДС***
Коллапс или шоковое состояние (гипотонический-гипореактивный эпизод) в течение 48 часов после предыдущего введения АКДС***
Судорожные припадки ≤ 3 дней после предыдущего введения АКДС***
Упорный, безутешный плач продолжительностью 3 часов и более в течение 48 часов после введения предыдущей дозы АКДС***
СГБ** меньше 6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин
История гиперчувствительности типа феномена Артюса после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерийный или столбнячный анатоксин. Необходимо отложить вакцинацию, по крайней мере, на 10 лет с момента последнего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин
Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее
Гепатит В Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или введения компонента вакцины Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее
Гиперчувствительность к дрожжам
Корь, краснуха, паротит Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины Недавнее (≤11 месяцев) введение компонентов крови, содержащего антитела (интервал зависит от компонента)
Беременность Тромбоцитопения или тромбоцитопеническая пурпура в анамнезе
Известный тяжелый иммунодефицит (например, по причине гематологических и солидных опухолей, получения химиотерапии, врожденного иммунодефицита, долгосрочной иммуносупрессивной терапии или пациент с ВИЧ-инфекцией, с сильно ослабленным иммунитетом). Необходимость проведения туберкулиновой пробы или IGRA
Инактивированная полиомиелитная вакцина  Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины Беременность
Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее
Ветряная оспа Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины Недавнее (≤11 месяцев) введение компонентов крови, содержащего антитела (интервал зависит от компонента)
Известный тяжелый иммунодефицит (например, по причине гематологических и солидных опухолей, проведения химиотерапии, врожденного иммунодефицита, длительной иммуносупрессивной терапии или ВИЧ-инфекция у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом) Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее
Беременность
Пневмококковая конъюгатная вакцина PCV13 Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы PCV13, любой вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин или компонент вакцины PCV13 Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Примечания: *DT, Td – анатоксин  дифтерийно-столбнячный, **СГБ — синдром Гийена-Барре, *** указано DTP, DTaP – АКДС с клеточным и бесклеточным коклюшным компонентом.

Состояния, которые ошибочно воспринимаются как противопоказания к вакцинации, но таковыми не являются

Вакцина Состояния, ошибочно принимаемые за противопоказания
Общее для всех вакцин, включая все  виды АКДС, АДС, ДС, инактивированную полиомиелитную вакцину, корь, краснуху, паротит, гепатит А и В, ветряную оспу, ротавирус,  пневмококковую конъюгатную вакцина PCV13, инактивированную противогриппозную вакцину, живую аттенуированную противогриппозную вакцину, четырехвалентную менингококковую конъюгированную вакцину,  четырехвалентную менингококковую полисахаридную вакцину, ВПЧ, опоясывающий лишай Легкое острое заболевание с лихорадкой или без нее. Легкая или умеренная локальная реакция (отек, покраснение, болезненность) после введения предыдущей дозы. Легкая или умеренная лихорадка после введения предыдущей дозы. Отсутствие физического осмотра у человека, выглядящего здоровым. Текущая антимикробная терапия. Период реконвалесценции.Преждевременные роды (вакцина против гепатита В является исключением при определенных обстоятельствах). Недавно принесенное инфекционное заболевание. Аллергия на пенициллин в анамнезе, другие невакцинные аллергии, наличие родственников с аллергией или проведение иммунотерапии экстрактами аллергена.Синдром Гийена-Барре в анамнезе
АКДС
  • Лихорадка (
  • Семейный анамнез эпилепсии.
  • Семейный анамнез синдрома внезапной младенческой смерти.
  • Семейный анамнез неблагоприятных событий после введения АКДС.
  •  Стабильные неврологические состояния (например, церебральный паралич, контролируемые судороги или задержка развития)
Гепатит В Беременность. Аутоиммунное заболевание (например, системная красная волчанка или ревматоидный артрит)
ВПЧ
  1. Иммуносупрессия.
  2. Предыдущий сомнительный или аномальный ПАП-тест.
  3. Известная ВПЧ-инфекция.
  4. Грудное вскармливание.
  5. Остроконечные кондиломы в анамнезе
Инактивированная полиомиелитная вакцина Предыдущее введение ≥ 1 дозы пероральной вакцины против полиомиелита
Корь, краснуха, паротит
  • Положительный туберкулиновый кожный тест.
  • Одновременное проведение туберкулиновой пробы или теста  IGRA.
  • Грудное вскармливание.
  • Беременность матери реципиента или другого члена семьи, проживающего в доме.
  • Получатель — женщина детородного возраста Иммунодефицит у члена семьи, проживающего в доме.
  • Бессимптомная или малосимптомная ВИЧ-инфекция. Аллергия на яйца
Пневмококковая полисахаридная вакцина PPSV23 Инвазивная пневмококковая инфекция в анамнезе или пневмония
Ветряная оспа
  1. Беременность матери реципиента или другого члена семьи, проживающего в доме.
  2. Иммунодефицит у члена семьи, проживающего в доме.
  3. Бессимптомная или малосимптомная ВИЧ-инфекция. Гуморальный иммунодефицит (например, агаммаглобулинемия)

Источник: https://medvestnik.ru/content/news/ACIP-CDC-utochnil-protivopokazaniya-i-mery-predostorojnosti-pri-vakcinacii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector