Простой контактный дерматит: из-за каких раздражителей появляется

Контактный дерматит – воспалительное заболевание кожи, являющееся реакцией на раздражающее воздействие.

Это могут быть облигатные раздражители, например, высокая или очень низкая температура, концентрированные кислоты, щелочи, то есть те факторы, которые могут вызвать реакцию у любого человека.

В таком случае речь идет о простом контактном дерматите. Другое его название – ирритантный, или раздражительный.

• Вторая разновидность контактного дерматита – аллергический, который проявляется только у людей, имеющих аллергию на некоторые вещества (факультативные сенсибилизаторы), например, косметические, моющие средства, лекарства и прочее.
• Ирритантный тип имеет код МКБ 10 L 24, а аллергический – L23, а неуточненная форма – L 25.

В любом случае воспаление требует лечение, которое можно провести и в домашних условиях, но после консультации с врачом. Комплексную терапию нередко дополняют народными методами.

Но основа лечения сводится к удалению причины.

Причины заболевания

Определить причины, которые вызвали раздражительный дерматит, достаточно просто. Это могут быть облигатные сенсибилизаторы различной природы:

• физической (высокая или низкая температура, давление, трение, облучение);
• химической (концентрированные щелочи, кислоты, моющие средства, аграрная химия и прочее);
• биологической (раздражающий кожу секрет молочая, лютиковых, медузы, гусениц и т. п.).

Основным этиологическим фактором аллергического контактного воспаления кожи является генетическая предрасположенность к аллергии на некоторые вещества. Реакция развивается по замедленному типу. Сенсибилизаторами чаще всего выступают низкомолекулярные вещества, которые приобретают аллергенные свойства при взаимодействии с белками кожи.

Аллергия нередко развивается при соприкосновении кожи с металлами (серебро, никель), косметическими средствами, лекарствами (мазями с антибиотиками и т. п.), латексом, шерстью животных и некоторыми пищевыми продуктами.

Разновидности

Как было сказано выше, контактный дерматит может быть 2 типов:

• аллергический;
• раздражительный, или простой.

Каждая из этих разновидностей классифицируются в зависимости от того, как протекает процесс воспаления на 2 типа.

1. Острый контактный дерматит – наиболее распространенная форма, которая возникает сразу или через некоторый промежуток времени после сильного воздействия раздражителя.
2. Хроническое воспаление кожи – менее выраженная реакция на длительное слабое воздействие.

Виды отличаются друг от друга характером воздействия и проявлениями.

Симптомы

Проявления контактного дерматита могут возникнуть на любом участке тела, соприкоснувшемся с раздражающим воздействием. Чаще поражаются свободные от одежды области. Симптомы несколько отличаются в зависимости от типа дерматита.

Как проявляется простой контактный дерматит

Раздражительная форма воспаления кожного покрова может проявляться в различных вариантах:

• ожоги;
• обморожения;
• пеленочный дерматит;
• потертости и мозоли;
• солнечный дерматит;
• метеорологический хейлит (реакция кожи вокруг губ и красной каймы на влияние неблагоприятных погодных явлений);
• лучевой дерматит.

Реакция на контактный раздражитель очень зависит от него самого:

• воспаление возникает только там, где было соприкосновение с раздражающим фактором;
• область поражения равна площади контакта;
• интенсивность проявлений зависит от степени воздействия.

Пораженный участок при остром ответе имеет четко выраженные границы. Воспаление протекает в три стадии:

• эритематозная фаза характеризуется покраснением и появлением отека;
• при везикуло-буллезной форме на фоне гиперемированной кожи появляются пузыри с серозной жидкостью внутри, при разрыве которых образуются эрозированые элементы;
• язвенно-некротическая стадия отличается формированием корочек и рубцов.

Частым симптомом является боль и жжение, иногда может появляться зуд, особенно на последней стации воспалительного процесса.

Хронический простой дерматит встречается гораздо реже и является ответом на длительное и слабое воздействие фактора. Эта форма отличается менее выраженной краснотой, скоплением инфильтрата, шелушением, образованием папул, трещин, а также лихенификацией. Нередко высыпания сопровождаются расчесами. Границы воспаления не столь четкие.

Реакция на аллерген возникает не мгновенно, а через несколько часов или даже недель после контакта. Интенсивность воспаления зависит от чувствительности самого макроорганизма и не столь четко коррелирует со степенью воздействия.

Высыпания представляют собой покраснение, отек, пузырьки и папулезные элементы, нередко сопровождаются мокнутиями и формированием корок. Для аллергического дерматита характерными симптомами являются зуд и жжение.

Сыпь формируется в месте контакта с раздражителем, но ее площадь больше. А в некоторых случаях может формироваться генерализованное высыпание.

Чаще диффузный характер принимает хроническая форма, для которой характерно шелушение, скопление инфильтрата, утолщение кожи и повышение выраженности кожного рисунка. Хронизация процесса происходит на фоне длительного воздействия аллергена.

Воспаление на лице и руках

Особый психологический и физический дискомфорт пациентам доставляют проявления любой формы контактного дерматита, возникающие на открытых участках – руках и лице. В то же время именно эти области поражаются чаще всего не только из-за большей вероятности контакта с агрессивным воздействием, но и особой тонкой структуры кожных покровов.

В первую очередь от контактного дерматита страдают руки и лицо у людей, сталкивающихся с раздражителем в профессиональной деятельности. Высыпания на лице нередко возникают у женщин, что связано с применением декоративной косметики.

Но не только сама сыпь может повлиять на внешний вид человека, но и последующие неприятные изменения кожи, которые быстро развиваются при неправильном или несвоевременном лечении.

Осложнения

Помимо хронизации контактный дерматит может сопровождаться и другими возможными осложнениями.

Для любой формы высока вероятность присоединения инфекции в тех местах, где происходит нарушение целостности кожного покрова, например, в области расчесов:

• на месте травм также могут формироваться рубцы;
• после воспалений остаются пигментные пятна;
• аллергический тип может перейти в экзему.

Обычно появление осложнений связано с самостоятельным лечением в домашних условиях и несвоевременным обращение к врачу для постановки верного диагноза и назначения терапии.

Диагностика

Постановку диагноза контактный дерматит проводит обычно врач-дерматолог, в некоторых случаях требуется консультация аллерголога-иммунолога, травмотолога.

Исследование включает в себя несколько шагов.

1. Физикальный осмотр на предмет выявления характерной сыпи. На этом этапе доктор может исключить атопический дерматит.
2. Опрос больного об условиях труда, быта с целью выявления соприкосновения кожи с облигатными и распространенными факультативными раздражителями. Например, человек мог столкнуться с концентрированными детергентами на работе или воспользоваться новым косметическим средством.
3. Сбор анамнеза включает также выявление у человека или у его родственников в случаев аллергии.
4. Общий анализ крови на выявление повышенной концентрации эозинофилов (эозинофилия), характерной для аллергической формы.
5. Определение титра иммуноглобулина Е, характерного для аллергии.
6. Установление аллергена методом скарификационных проб (сенсибилизатор вносится на предварительно сделанные насечки в коже) или прик-теста (аллергены вводятся подкожно тонкой иглой). В некоторых случаях проводят анализ крови на специфические иммуноглобулины Е к определенным сенсибилизаторам.

На основании диагноза назначается терапия.

Лечение

Лечить контактный дерматит можно в домашних условиях и даже народными средствами, но лишь в составе комплексной терапии и в соответствии с назначением врача. Только в сложных случаях требуется госпитализация. Терапия зависит от типа дерматита и включает несколько направлений.

Вид лечения Описание

Элиминация раздражителя	основа любой терапии; простой контактный дерматит эффективнее лечить при вовремя оказанной первой помощи, например, правильном удалении реагента, охлаждении места ожога и т.п.; прекращение использование косметических и лекарственных препаратов, моющих средств, украшений, вызвавших аллергию; создание при необходимости гипоаллергенной среды, включающее удаление из помещения животных, аллергенных растений и т.п.
Местное лечение	раздражительный тип лечится противовоспалительными, ранозаживляющими, подсушивающими или антисептическими средствами (растворы анилиновых красителей, жидкость Бурова, борная, фурацилиновая примочки, цинковая паста, реже при сильном покраснении – глюкокортикостероидные мази); только медработник может проколоть крупные пузыри стерильной иглой без последующего снятия покрышки; при аллергической форме назначают местные средства (гели, мази, кремы, пасты, примочки) с антигистаминным («Фенистил»), кортикостероидным («Синафлан», «Адванта», «Элоком», «Локоид») компонентом; противовоспалительные и антисептические (цинковая паста, растворы анилиновых красителей) препараты применяют в основном в местах мокнутий; кожу лица не рекомендуется лечить галогенизированными кортикостероидами («Флуцинар», «Синафлан»), лучше отдать предпочтение более безопасным препаратам («Адвантан», «Элоком»), для век существует специальная гидрокортизоновая глазная мазь; при присоединении инфекций могут быть назначены вместе с антисептиками мази с антибиотиками (эритромициновая, левомеколевая и т. п.).
Системное лечение	при обширных и глубоких поражениях, например, ожогах большой площади, могу быть выписаны системные стероиды и сильные обезболивающие и снотворные препараты; осложнение инфекцией устраняют при помощи системных антибиотиков, противомикозных средств; при аллергии эффективны антигистаминные лекарства («Супрастин», «Зодак», «Кларитин»), реже прописывают системные стероиды; в случае интенсивного зуда назначают успокоительные средства, например, настой валерианы или пустырника.
Лечение народными средствами	допустимо только после консультации с врачом в качестве дополняющего компонента при лечении в домашних условиях; лечить фитопрепаратами нужно осторожно при аллергическом дерматите, так как травы – распространенные аллергены; перед использованием любого рецепта необходимо сделать пробу, нанеся капельку на запястье; отвар коры дуба – подсушивающее и антисептическое средство для примочек (2 ст. л. сухой измельченной коры кипятить в 1 л воды, процедить и остудить); средство с аналогичным действием – настой из ромашки и календулы (по 1 ст.л. сухих цветков ромашки и календулы настоять на литре кипятка); масло зверобоя или облепихи ускоряет заживление ран; лавровый лист обладает антисептическим, противовоспалительным и подсушивающим эффектом (можно применять отвар из 5 листов для примочек или добавлять настой в ванны).

Лечение контактного дерматита должно продолжаться соблюдением профилактических мероприятий.

Профилактика

К превентивным мерам появления любой формы контактного дерматита является исключение воздействия с раздражителем.

1. Использование средств индивидуальной защиты и соблюдение техники безопасности в быту и на производстве.
2. Применение гипоаллергенных средств для ухода за кожей, волосами, декоративной косметики, стиральных порошков и прочей бытовой химии. Тщательное полоскание одежды.
3. Проведение влажной уборки дома и удаление пылесборников.
4. Использование солнцезащитных средств в периоды высокой инсоляции, а также гигиенической помады в холодное время.
5. При попадании аллергена на кожу нужно как можно быстрее смыть его, это может спасти от развития реакции.

Важны также меры профилактики осложнений, которые в первую очередь заключаются в своевременном обращении к врачу.

Итоги

Контактный дерматит – группа распространенных кожных заболеваний, которые являются реакцией кожи на прямое негативное воздействие, например, на агрессивные химикаты, экстремальные температуры или аллерген. Последний вариант встречается только у склонных к аллергии людей.

Контактный дерматит сопровождается такими симптомами, как зуд, жжение, боль, а также различными высыпаниями. Их устранение – основа лечения, которое должно осуществляться только после консультации с врачом-дерматологом. В большинстве случаев терапию можно проводить в домашних условиях.

Источник: https://docderm.ru/dermatit/kontaktnyj.html

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит — воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие раздражающих веществ (щелочей, кислот, моющих средств, растворителей, хлорной извести и т. п.). Симптомы заболевания зависят от силы и характера воздействия. Это может быть покраснение кожи, сухость и трещины, отек, образование пузырей или покрытых струпом изъязвлений. Диагностика простого контактного дерматита и его дифференцировка от других дерматитов основана на выявлении связи возникновения заболевания с воздействием на кожу пораженной области химического вещества. Лечение заключается в устранении причинного фактора, местном применении глюкокортикоидов, противовоспалительных, заживляющих и антибактериальных средств.

Наряду с простым контактным дерматитом в группу контактных дерматитов входит аллергический контактный дерматит. Однако в дерматологической практике он встречается реже.

Простой контактный дерматит представляет собой реакцию на непосредственное воздействие раздражителя и возникает при первом же контакте с ним.

Аллергический вариант контактного дерматита обусловлен аллергической реакцией замедленного типа и развивается при неоднократном воздействии аллергена.

Простой контактный дерматит

Клиническая дерматология выделяет острые и хронические формы простого контактного дерматита. В зависимости от характера вещества, воздействующего на кожу, и индивидуальных особенностей проницаемости эпидермиса может развиться один из трех вариантов острого контактного дерматита: эритематозный, буллезный или некротический.

Эритематозный дерматит проявляется покраснением и отеком контактировавшего с раздражителем участка кожи. Болезненность и зуд выражены слабо. Возможна сухость кожи и появление на ней трещин.

Буллезный вариант простого контактного дерматита представлен пузырями различного размера, наполненными прозрачной жидкостью. Пузыри появляются на гиперемированном фоне и лопаются с образованием эрозий.

Характерна болезненность, чувство жара или жжения.

Некротический дерматит возникает при воздействии едких веществ и характеризуется образованием изъязвлений, поверхность которых покрыта струпом. Выражен болевой синдром. После того, как происходит заживление язв, на коже остаются рубцы.

Хроническая форма простого контактного дерматита развивается при многократном воздействии слабого раздражителя. Наиболее часто поражается кожа рук. Заболевание, как правило, связано с использованием средств бытовой химии или профессиональной деятельностью.

Хронический дерматит характеризуется усилением рисунка кожи, застойной гиперемией, инфильтрацией, сухостью кожи и гиперкератозом. В некоторых случаях наблюдаются атрофические процессы в коже. Субъективные ощущения слабо выражены и мало беспокоят больного.

При подозрении на аллергический характер контактного дерматита необходима консультация аллерголога и проведение накожных аллергических проб.

Появление признаков гнойного воспаления говорит о инфицированности места поражения и является показанием для бакпосева отделяемого с обязательным составлением антибиотикограммы.

Гистологическое исследование образца пораженной кожи выявляет внутри верхних слоев эпидермиса пузыри, содержащие скопления нейтрофилов. При хроническом простом контактном дерматите наблюдается акантоз, гиперкератоз, расширение и удлинение дермальных сосочков.

Основной принцип лечения — это определение и устранение причины появления простого контактного дерматита. Эритематозный дерматит обычно не требует лечения и самостоятельно проходит при устранении причинного фактора.

Для уменьшения симптомов воспаления возможно применение противовоспалительных присыпок или кремов. При буллезном варианте производят прокалывание крупных пузырей без удаления их покрышки.

Для профилактики вторичного инфицирования смазывают область пузырей раствором перманганата калия или анилиновых красителей. В лечении некротического дерматита применяют заживляющие мази.

В тяжелых случаях острого простого контактного дерматита возможно местное применение глюкокортикоидных мазей и системное назначение малых доз кортикостероидов.

При хроническом варианте дерматита рекомендовано регулярное использование смягчающих мазей и кремов, при поражении рук — применение защитных перчаток.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/contact-dermatitis

Контактный дерматит

• Контактный дерматит – обобщенный термин для группы острых и хронических воспалительных заболеваний, возникающих в результате непосредственного контакта кожи с внешними раздражающими факторами.
• Не следует путать контактный дерматит и токсикодермию — состояние, при котором кожные реакции возникают в результате попадания раздражителя внутрь организма.
• По некоторым данным распространенность контактных дерматитов составляет около 27% от всех заболеваний кожи[1].

Термины «дерматит» и «экзема» иногда могут использоваться как синонимы, хотя это разные поражения кожи, они отличаются как внешними проявлениями, так и причиной возникновения. Так, появлению экземы, в отличие от контактного дерматита, способствуют внешние, и внутренние факторы (например, заболевания нервной и эндокринной системы).

Контактный дерматит подразделяется на простой и аллергический.

Условия возникновения болезни

Простой (ирритантный, или раздражительный) контактный дерматит – это заболевание кожи без аллергических причин воспаления.

Кожные реакции при этом типе контактного дерматита могут появиться у любого человека, сразу после непосредственного воздействия облигатных (условных) раздражителей.

К таким раздражителям относят:

• химические реагенты:
• кислоты, щелочи, некоторые детергенты, органические растворители, концентрированные дезинфицирующие средства;
• физические и механические факторы:
• УФ — лучи, высокая или низкая температура, рентгеновское облучение; трение;

Вместе с тем спровоцировать кожную реакцию может сок и пыльца некоторых растений (н-р, крапива, молочай, пастернак, прострел, едкий лютик и др.).

• Симптомы простого контактного дерматита обычно проходят после устранения раздражающего фактора.
• Аллергический (сенсибилизирующий) контактный дерматит – это заболевание кожи, возникающее под воздействием факультативных (условных) раздражителей у лиц с генетической предрасположенностью к аллергии.
• Развитие аллергической кожной реакции при этом типе контактного дерматита провоцирует повторный или многократный контакт с раздражителем, который в этом случае становится аллергеном.
• Повышенная чувствительность организма к сильному аллергену может возникнуть приблизительно через неделю после контакта, а к слабому – через несколько недель или месяцев (иногда через несколько лет).
• Спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита могут некоторые медикаменты, косметика, консерванты, металлы, синтетические полимеры, деготь, канифоль и др, при этом, концентрация раздражающего вещества почти не имеет значения, кожная реакция развивается в любом случае.

Например, развитие лекарственного аллергического дерматита провоцируют крема и мази, в состав которых входят антибактериальные препараты (антибиотики), анестезирующие (обезболивающие) вещества. При этом патологический процесс может развиться как у аллергиков, так и у абсолютно здоровых людей с неповрежденной кожей.

1. В отличие от простого контактного дерматита, проявления аллергического контактного дерматита могут сохраняться даже после устранения раздражающего фактора, и часто требуют специального лечения.
2. Важно, что раздражающие факторы могут быть одинаковыми для разных типов контактного дерматита, при этом один и тот же раздражитель может запустить простой и аллергический механизм развития кожной реакции.
3. Например, косметика или бытовая химия может вызвать слабое раздражение кожи лица или тела у здоровых лиц, и тот же раздражитель способен спровоцировать аллергическую реакцию кожи у людей с наследственной предрасположенностью.

Проявления заболевания

По характеру течения патологического процесса простой контактный дерматит разделяют на острую и хроническую формы.

Для острой формы воспаления характерны выраженная гиперемия (покраснение) и отечность кожного покрова.

Зачастую на коже возникают мелкие пузырьки (везикулы) и уплотнения (папулы), могут встречаться мокнутие, корочки и чешуйки.

Иногда на пораженных участках кожи формируются крупные пузыри и даже участки омертвевших тканей (зоны некроза). Кожные реакции обычно сопровождаются зудом, жжением и болью.

Для хронической формы заболевания более характерны уплотнение кожного покрова (гиперкератоз) и усиление рисунка кожи (лихенизация).

Простой (раздражительный) контактный дерматит проявляется по-разному, в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.

Например, под воздействием химических реагентов часто развиваются химические простые контактные дерматиты. Для данной группы заболеваний более характерно острое течение, протекающее как ожог.

Аллергический контактный дерматит также может протекать в острой и в хронической форме, в зависимости от частоты и длительности контакта с аллергеном, а также от его агрессивности.

Развитие острого аллергического воспалительного процесса в коже характеризуется гиперемией (покраснением) и отечностью, возникновением пузырей, высыпаниями и мокнутием.

Характерной особенностью аллергического дерматита является сыпь в виде плотных пятнышек (папул) и пузырьков (везикул), похожих на крапивницу.

Кожные проявления могут появляться в месте контакта с аллергеном и постепенно распространяться на другие участки кожи. Практически всегда эти признаки заболевания сопровождаются сильным зудом. Шелушение кожи, трещины и корки появляются на более поздних стадиях.

При хронической форме дерматита часто развивается уплотнение кожи (гиперкератоз), усиление кожного рисунка (лихенизация), кожа пересыхает, появляются трещины. При тяжелых формах аллергического контактного дерматита наблюдаются сильные головные боли, слабость, недомогание.

При правильном и своевременном лечении после выздоровления при данной форме патологии на теле не остается рубцов, а также не возникает пигментации. Исключение составляют случаи присоединения вторичной инфекции.

Свои особенности может иметь фитодерматит, развивающийся при контакте с растениями. Кожная сыпь при фитодерматитах локализуется на тыльной стороне ладоней, в межпальцевых промежутках или на лодыжках.

Зачастую данная форма контактного дерматита протекает на фоне других аллергических заболеваний: конъюнктивит, ринит, или бронхиальная астма.

Чаще всего от аллергического дерматита страдают руки.

Диагностика

Для установления диагноза применяются специальные аппликационные пробы (patch–тесты), предусматривающие нанесение аллергена на тот или иной участок кожного покрова.

Вместе с тем в ходе диагностического обследования назначается клинический и биохимический анализ крови и мочи.

При наличии показаний выполняются исследование крови на гормоны, копрограмма, сдаются анализы на дисбактериоз, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для того, чтобы не пропустить сопутствующие патологии).

В обязательном порядке в процессе исследования проводится дифференциальная диагностика контактного дерматита с различными формами экземы и атопическим дерматитом.

Лечение

Специальное лечение не требуется только в случае простой контактной формы, если действие раздражителя было однократным и не вызвало серьезных повреждений кожи. Место контакта в случае необходимости обрабатывают дезинфицирующими, снимающими раздражение средствами.

В более серьезных случаях лечение контактного дерматита начинают с установления раздражителя или аллергена для того, чтобы исключить с ним дальнейший контакт.

Лечение обоих видов контактного дерматита может быть комплексным, включая применение системных и местных препаратов с противовоспалительным, заживляющим, противозудным и антибактериальным действием.

При присоединении вторичной инфекции показана антибактериальная и противовоспалительная терапия. При сильном зуде также используется лед.

Аллергический контактный дерматит у детей необходимо отличать от экземы или атопического дерматита. Данные заболевания могут иметь схожие внешние проявления, а в лечении используются как препараты системного действия, так и местного.

К выбору лекарств местного действия, особенно для детей, предъявляются высокие требования.

Они должны обладать высокой эффективностью, противовоспалительным действием, снимать зуд, и главное, быть безопасными, не оказывать серьезных побочных действий и не вызывать эффекта отмены.

Результаты многочисленных клинических исследований[2] говорят о том, что этим требованиям в высокой степени соответствуют лекарственные препараты на основе активированного пиритиона цинка (СКИН-КАП).

При появлении пузырьков, влажных высыпаний[3] высокие результаты[2] демонстрирует аэрозоль СКИН-КАП. Он подсушивает пораженные участки, помогает предотвратить вторичное инфицирование ранок, снять зуд и воспаление.

Крем с активированным пиритионом цинка часто применяется для лечения хронических заболеваний кожи[3], для которых характерна сухость кожи, появление шелушения и трещин. Он смягчает кожу, помогает снять воспаление и, главное, восстановить защитный кожный барьер. Крем СКИН-КАП не вызывает синдрома отмены, не оставляет жирных следов и может применяться даже на коже лица.

В качестве сопутствующих средств могут быть использованы гель для душа и шампунь СКИН-КАП. Шампунь СКИН-КАП помогает справиться с высыпаниями, перхотью и зудом на волосистой части кожи головы. Гель для душа СКИН-КАП может применяться ежедневно, особенно если кожа склонна к появлению раздражения и покраснений. Он смягчает кожу, восстанавливает ее защитную функцию и уменьшает раздражение.

Источник: https://www.skincap.ru/article/kontakniy-dermatit

Лечение контактного дерматита

Контактный дерматит — кожное заболевание, характеризующееся появлением воспалений под воздействием раздражителя или аллергена, то есть при непосредственном контакте кожного покрова с каким-либо раздражающим веществом.

Причины, по которым появляется контактный дерматит

Контактный дерматит всегда развивается «в присутствии» какого-либо химического, биологического или физического фактора-раздражителя внешней среды. Все неблагоприятные факторы, вызывающие реакцию кожи в виде воспаления, условно разделяют на две больших группы — облигатные и факультативные.

К облигатным относят факторы, которые раздражают кожу абсолютно любого человека:

• щелочные и кислотные составы;
• ядовитые растения, животные, насекомые;
• ионизирующее излучение;
• слишком низкие или слишком высокие температуры.

Факультативными называют факторы, которые провоцируют воспаление кожи только тогда, когда имеется повышенная чувствительность у конкретного человека:

• скипидар;
• соли металлов;
• некоторые местные препараты;
• чистящие и моющие средства;
• косметика;
• синтетическое белье;
• одежда из шерсти;
• формалин;
• машинное масло и другие.

Кроме обязательного контактного раздражителя кожи, рецидивы могут вызывать следующие факторы:

• снижение иммунитета;
• повышенная потливость;
• дисбактериоз кишечника;
• гормональные нарушения;
• частая травматизация кожных покровов;
• хронические кожные заболевания.

Например, у женщины появляется сухость и стянутость кожи после использования моющего средства. Но она не обращается на это внимание и продолжает мыть посуду без хозяйственных перчаток. А однажды сухость и стянутость быстро превращаются в воспаление с зудом.

Скорее всего, в подобных случаях, кроме внешнего контактного раздражителя включается что-то еще — весна пришла, из-за авитаминоза снизился иммунитет, или накануне порезала палец.

В среде специалистов также широко распространена следующая точка зрения: причину контактного дерматита следует искать в нарушении аутоиммунных процессов. Вследствие аутоиммунного сбоя организм начинает производить антитела к собственным клеткам. И тогда любое агрессивное вещество провоцирует воспалительную реакцию.

Виды контактного дерматита

Простой контактный дерматит

В данном случае воспаление вызывается облигатными факторами, раздражитель действует только и непосредственно на кожу, без явной реакции со стороны иммунной системы. Самыми «коварными» являются щелочные поражения: для них характерно незаметное развитие. Начало можно не заметить, а потом появится глубокая и долго заживающая язва.

Для воспаления при простой форме характерны четкие границы непосредственно на участках контактирования с раздражителем. Часто сыпь появляется под одеждой, перчатками, бывает в виде везикул, красных пятен, эрозивных язв.

Простой контактный дерматит бывает острым и хроническим — в зависимости от того, насколько интенсивно действует раздражающий фактор. Симптомы острого течения проявляются очень быстро, они ярко выражены.

Выделяют три стадии острого дерматита:

• эриматозная, когда возникает покраснение, отечность, шелушение;
• везикулезная — участок воспаления покрывается пузырьками;
• некротическая — поврежденные ткани отмирают.

Все эти стадии могут сопровождаться неприятным зудом, жжением, участки пораженной кожи отличаются болезненностью.

Хроническое течение возникает постепенно, под длительным действием слабого раздражителя, длится месяцы и даже годы. Здесь нет явных симптомов воспаления кожи (болезненность, отечность, покраснение). Кожа на участках контактирования с раздражителем обретает синюшно-багровый оттенок, начинает трескаться, огрубевает или, наоборот, истончается.

Аллергический контактный дерматит

Аллергическое воспаление, как правило, развивается при наличии факультативного фактора, содержащего гаптен. Гаптеном называют частицу вещества, запускающую аллергическую реакцию после соединения с белками кожи.

Основное отличие аллергической формы от простого дерматита — площадь распространенности поражения.

Обычный контактный дерматит распространяется четко на участок, на котором случился контакт с раздражителем, время, за которое он проявляется, составляет промежуток от считанных минут до нескольких часов.

Выраженность простого воспаления напрямую связана с концентрацией раздражителя и продолжительностью контакта.

Аллергический дерматит имеет свойство распространяться за границы участка контактирования с раздражителем. Например, применение моющего средства может закончится покраснением, отеком не только на ладонях, но и распространением сыпи на плечах. Причем аллергическая реакция далеко не всегда проявляется быстро: скрытый период составляет до 15 суток.

Здесь уже выраженность воспалительного процесса связана с «силой» иммунного ответа самого организма на действие аллергена. А концентрация раздражителя и продолжительность контакта играют второстепенную роль.

Симптомы аллергической формы дерматита:

• выраженный отек;
• яркая гиперемия с долгим сохранением синюшного или бордового пятна;
• сыпь (эриматозная, везикулезная, папулезная), похожая на крапивницу, с появлением мелких пузырьков с жидкостью, после их вскрытия также остается мокнущая поверхность;
• сильный зуд.

Отметим, что контактный дерматит в любой форме не несет угрозу для окружающих, поскольку отсутствует риск заражения. Но многие пациенты говорят о серьезном психологическом дискомфорте. Кроме зуда и жжения, они переживают из-за ухудшения внешнего вида кожи, особенно если сильное воспаление возникает на участках, заметных окружающим.

Почему нужно обязательно исключить контакт с раздражителем и обратиться к дерматологу

Самое результативное лечение контактного дерматита даст только временный положительный эффект, если человек продолжит контактировать с раздражителем. Исключение такого контакта — главное и обязательное условие для достижения стабильной ремиссии заболевания.

При длительном и/или сильном воздействии раздражающего фактора начнется отмирание клеток эпидермиса и дермы, причем в большом количестве — образуются глубокие язвы. Если затронется ростковый слой эпидермиса, рубцевания не избежать. Рубцы образуются из грубоволокнистой ткани без меланоцитов (не пристает загар) и без способности к растяжению.

Алгоритм действий пациента при возникновении воспаления на коже прост и понятен:

• Исключаются все возможные факторы, которые могли спровоцировать контактный дерматит.
• Пациент может принять антигистаминный препарат.
• Затем он как можно быстрее обращается к дерматологу для правильной диагностики, не теряя время на самолечение (часто только усугубляющее ситуацию).

Последствия

Любые кожные заболевания опасны присоединением вторичной инфекции. После вскрытия пузырьков остается уязвимая эрозивная поверхность, через которую могут проникать опасные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка). Присоединение вторичной инфекции чревато серьезными осложнениями — развитием аутоиммунных кожных заболеваний.

Без адекватного своевременного лечения воспалительный процесс рано или поздно начнет распространяться на здоровые ткани. Частые рецидивы и длительное течение к заметному утолщению дермы и снижению ее защитных функций.

Возможности современной медицины позволяют свести к минимуму количество рецидивов и существенно облегчить их течение. Помните: чем быстрее вы обратитесь к дерматологу, тем больше шансов избежать перехода болезни в хроническую форму.

Диагностика

Подозрение на контактный дерматит предполагает комплексное обследование. Дело в том, что данное заболевание протекает с симптоматикой, которая может проявляться при самых разных проблемах с кожей. Поэтому просто, исходя из результатов осмотра, бывает сложно поставить точный диагноз.

Скорее всего, дерматолог назначит пациенту следующие обследования:

• биохимический анализ кожи;
• проведение кожных аллергических проб;
• анализ на наличие и количество специфических иммуноглобулинов в крови;
• анализ кала (для исключения или подтверждения дисбактериоза);
• исследование органов пищеварения.

В нашей клинике все необходимые обследования можно пройти сразу, в день обращения к дерматологу (при условии, что от последнего приема пищи прошло не менее 6 часов).

В зависимости от формы и тяжести протекания, особенностей симптоматики врач-дерматолог выбирает тактику и составляет комплексный план лечения под конкретного пациента. У нас практикуются самые продвинутые методы, которые ускоряют ход лечения и усиливают стойкость результата.

Еще раз повторимся, что залог успеха — обязательное исключение контакта с фактором-раздражителем. На бытовом уровне предполагается изменение привычек и более внимательное отношение к тем составам, с которыми приходится контактировать. Например, если выявлено раздражение на щелочные моющие средства, значит, необходимо заменить их на бесщелочные или использовать надежные перчатки.

В план лечения контактного дерматита включаются следующие пункты:

• местная обработка участков воспаления противовоспалительными, ранозаживляющими и антисептическими средствами, мазями с кортикостероидами;
• прием антигистаминных препаратов;
• гормональная терапия (при тяжелом течении);
• иммуноукрепляющая терапия;
• физиопроцедуры, которые помогают снять воспаление и ускорить процесс восстановления поврежденных тканей.

Еще один важный момент — соблюдение диеты, исключающей продукты, которые могут вызывать аллергию. В период обострения необходимо в обязательном порядке отказаться от кофе, шоколада, сладких блюд, меда, яиц, орехов, цитрусовых, клубники, майонеза и других высокоаллергенных продуктов, фаст-фуда.

Кроме того, врач-дерматолог обязательно обратит внимание пациента на такие важные нюансы:

• желательно на период лечения ограничить (в идеале исключить) потребление жирных, мучных и копченых продуктов, поскольку они могут влиять на активность сальных желез и снижать защитные свойства кожи;
• важно позаботиться о правильном гигиеническом уходе: отдавать предпочтение натуральным составам и отказаться от жестким мочалок, пилингов и скрабов;
• само собой разумеется, проведение любых косметологических процедур на воспаленных участках кожи запрещается (если иное не рекомендовано дерматологом);
• предпочтительно носить одежду из натуральных мягких тканей без металлических застежек, пуговиц, пряжек.

Профилактика включает всего одно действие. Догадались?! Верно — убрать раздражающий фактор или аллерген.

Три причины лечить контактный дерматит в «Эл.Эн.»

Быстрое улучшение. При условии соблюдения врачебных рекомендаций улучшение наступает за считанные дни. Врач старается подобрать тактику лечения, которая даст быстрый максимальный эффект.

Индивидуальный подход. Обязательно учитываются все симптомы, жалобы пациента — иногда заболевания причины находятся там, где их раньше никто и не думал искать…

Стабильный результат. Все наши пациенты отмечают долгие ремиссии и редкие ухудшения (при случайном контакте с раздражителем). Конечно, придется четко следовать предложенным правилам и немного изменить свои привычки.

Отзывы

Алевтина, 24 года:

«Никогда не думала, что моя кожа склона к аллергии. но высыпало сильно, запузырилось все, я испугалась и не могла понять, что происходит.

после посещения Ирины Михайловны (нашла вашу клинику по поиску в гугл) ситуация прояснилась. Оказалось, что это не экзема (чего я боялась, у моей мамы есть), просто контакный дерматит, на комет гель реакция, а раньше не было.

теперь все мою только в перчатках и держу обязательно мазь и антигистаминые дома».

Вера, 33 года:

«Последние года четыре были проблемы с кожей шеи постоянное раздражение, шелушение, чесалось, иногда пузырями маленькими. Потом я заметила некую цикличность, но только с подачи Кондрашовой Н. А. разобрались, что это контактный дерматит, аллергия на шерстяные вещи. Я оценила профессионализм врача несмотря на относительно молодой возраст, лечение сразу помогло».

Михаил, 42 года:

«Страдал аллергическим дерматитом около 10 лет, в силу профессии. Отказаться от работы своей я не мог и не хочу, обращался ко многим врачам в разные клиники за помощью.

И только в вашей клинике мне предложили оптимальное решение, врач подробно разобрала ситуацию, все выяснила, отправила на анализы всякие и потом подробно рассказала как дальше работать и вылечить мои аллергические язвы.

Источник: https://elen-clinic.ru/dermatit-kontaktniy/

Контактный дерматит: когда кожа протестует

На прием пришла пациентка с высыпаниями в области пупка: «Доктор, что со мной? Там покраснело и жутко чешется! Это заразно?»…

Что поделать, нас окружают самые разные вещества, и контакт вашей кожи с некоторыми из них может быть небезобидным.

Дерматит, подобно большинству других терминов в дерматологии, требует особого понимания. Сам термин представляет собой не более чем обозначение воспаления кожи («дерма» — кожа, «-ит» — окончание, обозначающее воспаление). Но воспаление кожи является симптомом целого ряда кожных заболеваний. Поэтому важно не путать дерматит как симптом и дерматит как самостоятельное заболевание.

Сегодня мы поговорим о таком заболевании, как контактный дерматит. Известны две его разновидности:

• простой (раздражительный) контактный дерматит;
• аллергический контактный дерматит.

Собственно контактный дерматит развивается после контакта кожи с раздражителем. Если данное вещество вызывает дерматит у всех — это простой контактный дерматит, если только у лиц, у которых на это аллергия, — аллергический.

Перечень веществ, которые при контакте с кожей могут привести к развитию простого контактного дерматита, огромен, практически все они запрещены к применению в быту без соответствующих предупреждений. С аллергическим контактным дерматитом все сложнее — поди предугадай, что именно вызовет реакцию у аллергика. Тем не менее вещества, наиболее часто вызывающие аллергию, также запрещены.

Как это выглядит?

Выглядят контактные дерматиты просто: в том месте, где произошел контакт, — покраснение и зуд разной степени выраженности.

Иногда, если контакт был кратковременным или строго в одном месте, — видна «граница» с непораженной кожей (это очень облегчает диагноз). Но так бывает не всегда, поскольку раздражитель может смещаться.

Что и произошло с девушкой с высыпаниями в районе пупка, причиной которых была никелированная пряжка на ремне джинсов…

Строго говоря, с биологической точки зрения аллергии на металл быть не может. Но дело в том, что соединения никеля химически реагируют с пóтом и секретом кожных желез, проникая в эпидермис, что часто вызывает кожные реакции. Подобную ситуацию упрощенно называют «аллергией на никель».

Лечить несложно

Если контактный дерматит не запускать, доводя до осложнений, то лечится он элементарно — нужно просто убрать фактор, его вызвавший. Кроме этого доктор может посоветовать топические кортикостероиды, антигистаминные препараты.

На период лечения лучше пользоваться щадящими кожу гелями для душа и шампунями, носить одежду без шерстяных и синтетических тканей.

Некоторые коллеги, особенно пожилые, послевоенной закалки, рекомендуют «не мочить», но современная наука считает такое ограничение излишним. Если причина определена правильно, раздражение проходит довольно быстро.

Если не проходит или потом появляется снова — имеет смысл посетить аллерголога.

И помните, что лучшее лечение — профилактика. Поэтому избегайте контакта с веществами, на которые у вас заведомая аллергия, соблюдайте правила техники безопасности при работе с бытовыми токсинами и пользуйтесь средствами для увлажнения кожи.

Если контактный дерматит не лечить — он может быть инфицирован вторичной инфекцией или перейти в экзему. И тогда лечение уже не будет простым и быстрым. Именно поэтому я всегда призываю: не тяните с визитом к врачу!

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/kontaktnyy-dermatit/