Статистика атопического дерматита у детей в россии

Каждый десятый житель России до 18 лет имеет проблемы с кожей, среди которых многие дети и подростки рискуют стать жертвами такого наследственного заболевания, как атопический дерматит.

Реакция иммунной системы

Иммунная система ребенка, подверженного атопической болезни, генетически сформирована так, что совершенно нейтральные для обычного человека вещества – пыльца растений, белок, содержащийся в продуктах, шерсть животных – могут вызывать неадекватный иммунный ответ.

Реакция иммунитета отражается на состоянии кожи, провоцируя обширные зудящие высыпания. Страдающий от зуда ребенок часто расчесывает зудящие места, в связи с чем на коже образуются ссадины, через которые возможно инфицирование.

Дети, имеющие предрасположенность к атопии, в большинстве случаев переживают так называемый «аллергический марш».

Данному состоянию характерны постепенные изменения проявлений дерматита, такие, как локализация и характер высыпаний, а так же – интенсивность и модальность симптомов.

Кроме того, постепенная адаптация организма ребенка к определенному виду аллергенов сменяется началом негативной реакции на другие вещества.

Возраст ребенка и атопический дерматит

Младенческий атопический дерматит (до 2х лет).

Атопия у младенцев обычно проявляется в виде эсскудативных высыпаний, представляющих собой мокнущую корку. Очаги локализующуются на щеках, в области суставов рук и ног, а также – на поверхностях голеней и лодыжках. Согласно статистике, 17-20% детей в России с рождения до ясельного возраста подвержены тяжелым формам атопии.

Детский атопический дерматит (2-12 лет).

Второму возрастному периоду «аллергического марша» характерны такие симптомы, как локализованные в локтевых и коленных складках высыпания.

 Кожа в очагах высыпаний бывает гипер- или гипопигментирована, утолщена, покрыта многочисленными экскориациями и трещинами. Как и младенческий, детский атопический дерматит сопровождается сильным зудом.

Российские специалисты утверждают, от 60 до 75% детей  дошкольного и младшего школьного возрастов страдают от тех или иных симптомов атопической болезни.

Взрослая форма атопии (от 12 до 18 лет).

Третьему возрастному периоду атопического дерматита характерны преобладание кожных инфильтраций с лихенизациями и эритрема синюшного оттенка. Очаги располагаются преимущественно на верхней части тела, руках, лице и шее.

Стоит отметить, что тяжелое течение данного заболевания при длительном симптоматическом лечении может повлечь развитие астмы в 70% случаев.

Легкие симптомы недуга, перенесенные в детском возрасте, оставляют ребенку 65-70% возможности избежать развития дыхательной формы аллергии.

Особенности лечения атопического дерматита у детей

Несмотря на растущее число предрасположенных к развитию атопического дерматита людей, данный недуг является излечимым. Специалистами отмечены случаи благополучного вывода заболевания в длительную ремиссию или даже полное излечение при помощи классической гомеопатии, реже – при лечении классическими препаратами.

Помимо лечения, дерматологи и аллергологи рекомендуют увлажнять подверженную атопии кожу при помощи специальных легких гипоаллергенных кремов.

Источник: https://xn—-7sbbnfdscbkjr4aoizjbc7h.xn--p1ai/news_article/deti-i-dermatit/

2 Структура презентации 1. Атопический дерматит и экзема. 2. Статистика заболеваемости. 3. Проявления заболевания. 4. Наружные средства, применяемые при. — презентация

1

2 2 Структура презентации 1. Атопический дерматит и экзема. 2. Статистика заболеваемости. 3. Проявления заболевания. 4. Наружные средства, применяемые при лечении атопического дерматита (АтД) и экземы 5. Топические глюкокортикостероиды 6.

Негормональные средства наружной терапии 7. Антигистаминные наружные средства 8. Дерматокосметологические препараты 9. Сравнительная характеристика основных препаратов, используемых при лечении атопического дерматита 10. Конкурентные преимущества «Тимогена крема» 11.

Планируемое продвижение на гг.

3 3 Атопический дерматит (АтД) Атопический дерматит — одно из самых частых и проблематичных заболеваний кожи. Начинаясь в раннем детстве, примерно в 50% случаев он может протекать долгие годы, то обостряясь, то затихая с характерной сезонной зависимостью.

Различные клинические проявления в разных возрастных фазах АтД составляют мозаичность его клинической картины при разнообразии факторов, вызывающих обострения, и что едва ли не самое главное – приводят к формированию атопической личности с выраженным в ряде случаев психосоматическим компонентом.

Все это в целом лежит в основе известных и постоянных трудностей в лечении больных АтД. Атопический дерматит — одно из самых частых и проблематичных заболеваний кожи. Начинаясь в раннем детстве, примерно в 50% случаев он может протекать долгие годы, то обостряясь, то затихая с характерной сезонной зависимостью.

Различные клинические проявления в разных возрастных фазах АтД составляют мозаичность его клинической картины при разнообразии факторов, вызывающих обострения, и что едва ли не самое главное – приводят к формированию атопической личности с выраженным в ряде случаев психосоматическим компонентом.

Все это в целом лежит в основе известных и постоянных трудностей в лечении больных АтД. Атопический дерматит – хроническое заболевание, требующее длительного лечения и контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора лекарственных средств по уходу за кожей и противовоспалительной терапии по мере необходимости.

Атопический дерматит – хроническое заболевание, требующее длительного лечения и контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора лекарственных средств по уходу за кожей и противовоспалительной терапии по мере необходимости.

4 4 Статистика заболеваемости В последнее время в общей структуре заболеваемости все большее место занимает атопический дерматит. За последние 20 лет заболеваемость атопическим дерматитом выросла вдвое. С 2002 года число зарегистрированных больных возросло на 9% и составило в 2006 году человек ( на 100 тыс.

населения), что составляет около 6% от всего населения Российской Федерации. Динамика заболеваемости детей от 0 до 14 лет по сравнению с 2002 годом возросла на 18% и составляет в целом по РФ 9 482,7 на 100 тыс. соответствующего населения. В последнее время в общей структуре заболеваемости все большее место занимает атопический дерматит.

За последние 20 лет заболеваемость атопическим дерматитом выросла вдвое. С 2002 года число зарегистрированных больных возросло на 9% и составило в 2006 году человек ( на 100 тыс. населения), что составляет около 6% от всего населения Российской Федерации.

Динамика заболеваемости детей от 0 до 14 лет по сравнению с 2002 годом возросла на 18% и составляет в целом по РФ 9 482,7 на 100 тыс. соответствующего населения.

5 5 Проявления заболевания По клиническому течению выделено 3 возрастных периода атопического дерматита: По клиническому течению выделено 3 возрастных периода атопического дерматита: 1 возрастной период – младенческий (до 2-х лет) Локализация воспалений на лице, сгибательной поверхности конечностей, может распространиться на туловище; сухость кожи, мокнутие, образование корок. 1 возрастной период – младенческий (до 2-х лет) Локализация воспалений на лице, сгибательной поверхности конечностей, может распространиться на туловище; сухость кожи, мокнутие, образование корок. 2 возрастной период – детский (от 2-х лет до 13 лет) Кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, на тыле кисти; отек кожи, эрозии, трещины, расчесы, корочки. 2 возрастной период – детский (от 2-х лет до 13 лет) Кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, на тыле кисти; отек кожи, эрозии, трещины, расчесы, корочки. 3 возрастной период – подростковый и взрослый (от 13 лет и старше) Возможно как исчезновение высыпаний, так и увеличение площади поражения, поражение лица и шеи, области декольте, кожи кистей рук, сгибательной поверхности конечностей. 3 возрастной период – подростковый и взрослый (от 13 лет и старше) Возможно как исчезновение высыпаний, так и увеличение площади поражения, поражение лица и шеи, области декольте, кожи кистей рук, сгибательной поверхности конечностей. Все фазы характеризуются зудом, сухостью кожи, шелушением, отечностью, покраснением, и без проведения наружной терапии невозможно проведение лечения АтД. Все фазы характеризуются зудом, сухостью кожи, шелушением, отечностью, покраснением, и без проведения наружной терапии невозможно проведение лечения АтД. Целью наружной терапии является: Целью наружной терапии является: Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов фаз заболевания (зуд, отек, гиперемия). Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов фаз заболевания (зуд, отек, гиперемия). Устранение сухости кожи. Устранение сухости кожи. Профилактика вторичной инфекции. Профилактика вторичной инфекции. Восстановление поврежденного эпителия. Восстановление поврежденного эпителия. Улучшение барьерной функции кожи. Улучшение барьерной функции кожи.

Читайте также:  Как восстановить иммунитет после антибиотиков у ребенка в домашних условиях?

6 6 Наружные средства, применяемые при лечении атопического дерматита (АтД) и экземы Современные подходы к местной терапии в лечении и профилактике АтД представлены в виде 4 основных направлений: Современные подходы к местной терапии в лечении и профилактике АтД представлены в виде 4 основных направлений: 1.

Использование Топических глюкокортикостероидов (Гормональные ). 2. Использование местных антигистаминных средств (антиаллергичные). 3. Использование негормональных средств местного применения (традиционных, иммунотропных). 4. Использование дерматокосметологических препаратов для длительной поддерживающей терапии.

7 7 Топические глюкокортикостероиды Топические глюкокортикостероиды (ГКС) представлены широкой гаммой наружных форм: кремы, мази, лосьоны, аэрозоли. В основе препаратов – кортикостероидные гормоны. Основной эффект – противовоспалительный, позволяющий снять активное воспаление кожи, быстро уменьшить покраснение и облегчить зуд.

Топические глюкокортикостероиды (ГКС) представлены широкой гаммой наружных форм: кремы, мази, лосьоны, аэрозоли. В основе препаратов – кортикостероидные гормоны. Основной эффект – противовоспалительный, позволяющий снять активное воспаление кожи, быстро уменьшить покраснение и облегчить зуд.

Основные ГКС средства: Адвантан эмульсия, крем, мазь, мазь жирная; Элоком лосьон, крем, мазь; Дермовейн крем, мазь; Основные ГКС средства: Адвантан эмульсия, крем, мазь, мазь жирная; Элоком лосьон, крем, мазь; Дермовейн крем, мазь; Комбинированные средства (с антибиотиком и антимикотиком): Целестодерм-В с гарамицином крем, мазь; Тридерм крем, мазь; и т.д. Комбинированные средства (с антибиотиком и антимикотиком): Целестодерм-В с гарамицином крем, мазь; Тридерм крем, мазь; и т.д. ГКС препараты должны назначаться врачом, использоваться строго по назначенной формуле. Такие препараты не предназначены для длительного применения, рекомендуемый срок использования ограничен двумя неделями; необходимо производить замену химических групп ГКС; применяются у детей с 2-х лет; имеют много побочных эффектов: со стороны надпочечников (угасание функции), атрофия эпидермиса, появление акнеформных сыпей, артериальная гипертензия, нарушение углеводного баланса, задержка роста. ГКС препараты должны назначаться врачом, использоваться строго по назначенной формуле. Такие препараты не предназначены для длительного применения, рекомендуемый срок использования ограничен двумя неделями; необходимо производить замену химических групп ГКС; применяются у детей с 2-х лет; имеют много побочных эффектов: со стороны надпочечников (угасание функции), атрофия эпидермиса, появление акнеформных сыпей, артериальная гипертензия, нарушение углеводного баланса, задержка роста.

8 8 Негормональные средства наружной терапии Лекарственные препараты, в состав которых входят традиционные средства (ихтиол, деготь, дерматол, нефть нафталанская).

Их применение пациентами не распростаранено из-за недоступности, необходимости приготовления, неудобства и эстетической неприемлемости использования (специфический запах, цвет). Чаще используются в условиях стационара.

Лекарственные препараты, в состав которых входят традиционные средства (ихтиол, деготь, дерматол, нефть нафталанская).

Их применение пациентами не распростаранено из-за недоступности, необходимости приготовления, неудобства и эстетической неприемлемости использования (специфический запах, цвет). Чаще используются в условиях стационара.

Иммунотропные средства наружного применения: иммуностимулирующие средства – «Тимоген крем», «Циклоферона линимент»; иммунодепрессант – «Элидел» Иммунотропные средства наружного применения: иммуностимулирующие средства – «Тимоген крем», «Циклоферона линимент»; иммунодепрессант – «Элидел»

9 9 Антигистаминные наружные средства Среди них наиболее известны в РФ «Фенистил – гель» (Novartis) и «Псило-бальзам» (Stada), блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Применяется в основном в детской практике. Основной эффект – противозудный.

Существует мнение о быстром повышении чувствительности (сенсибилизации) при наружном применении антигистаминных препаратов. Среди них наиболее известны в РФ «Фенистил – гель» (Novartis) и «Псило-бальзам» (Stada), блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Применяется в основном в детской практике. Основной эффект – противозудный.

Существует мнение о быстром повышении чувствительности (сенсибилизации) при наружном применении антигистаминных препаратов.

10 10 Дерматокосметологические препараты К таким средствам относятся, в частности, разные препараты на основе термальных вод. Термальные вода в последнее время используются в наружных препаратах и средствах по уходу за кожей нескольких дермато-косметологических линий.

В качестве эффекта термальной воды указывают на ее укрепление, за счет увлажнения и смягчения, эпидермальной барьерной функции, что повышает устойчивость к ее повреждению и проникновению микроорганизмов. Данные препараты разработаны для постоянного применения.

К таким средствам относятся, в частности, разные препараты на основе термальных вод. Термальные вода в последнее время используются в наружных препаратах и средствах по уходу за кожей нескольких дермато-косметологических линий.

В качестве эффекта термальной воды указывают на ее укрепление, за счет увлажнения и смягчения, эпидермальной барьерной функции, что повышает устойчивость к ее повреждению и проникновению микроорганизмов. Данные препараты разработаны для постоянного применения.

Препараты Фармацевтической Лаборатории Ля Рош- Позэ, лаборатории Нижи-Шарлье, лаборатории Пьер Фабр, «Бепантен» лосьон, крем, мазь и т.д. Препараты Фармацевтической Лаборатории Ля Рош- Позэ, лаборатории Нижи-Шарлье, лаборатории Пьер Фабр, «Бепантен» лосьон, крем, мазь и т.д.

11 11 Тимоген крем – негормональное средство для лечения атопического дерматита активация дифференцировки Т-лимфоцитов, восстановление соотношения иммунорегуляторных клеток; активация дифференцировки Т-лимфоцитов, восстановление соотношения иммунорегуляторных клеток; нормализация реакций клеточного и гуморального иммунитета; нормализация реакций клеточного и гуморального иммунитета; восстановление неспецифической защиты ; восстановление неспецифической защиты ; стимуляция процессов регенерации; стимуляция процессов регенерации; отмена фазы рефрактерности и активация синтеза эндогенного интерферона; отмена фазы рефрактерности и активация синтеза эндогенного интерферона;

12 12 Сравнительная характеристика основных препаратов, используемых при лечении атопического дерматита Препарат Ср.

цена продажи Состав, действие препарата Показания к применению Побочные эффекты / особые рекомендации Элоком крем/мазь/лос ьон 15 гр – рублей Глюкокортикостероид – мометазон; потивовоспалительное, противозудное Дерматит, простой лишай, солнечная крапивница; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста. Адвантан мазь/мазь жирная/крем/ эмульсия 15 гр – рублей Глюкокортикостероид Метилпреднизалона ацепонат; противозудное противовоспалительное, Дерматит, экзема, термические и химические ожоги; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста. Тимоген крем 30 гр рублей Тимоген – иммуностимулятор; вследствие восстановления иммунитета клетки оказывает противовоспалительное, противозудное, регенерирующее, заживляющее действия Дерматит, Дерматит, осложненный вторичной инфекцией, экзема, механические, термические и химические травмы кожных покровов. В редких случая возможны аллергические реакции на вспомогательные вещества. Нафтадерм линимент 35 гр – рублей Линимент нафталанской нефти; противозудное, противовоспалительное, антисептическое, смягчающее, болеутоляющее Псориаз, экзема, атопический дерматит, себорея, фурункулез, раны, ожоги, пролежни, радикулит, невралгия Выраженная анемия, почечная недостаточность, гиперчувствительность, склонность к кровоточивости слизистых, только после консультации при беременности и кормлении грудью и применение у детей, пачкает белье, имеет своеобразный запах, может возникнуть сухость кожи Элидел крем 15 гр – рублей пимекролимус- иммуносупрессант, противовоспалительное, противозудное Атопический дерматит, экзема С осторожностью применять беременным и кормящим грудью женщинам, а также детям до 2 лет, при ослаблении иммунитета возникает опасность появления инфекций и иммунодефицита организма.

Читайте также:  Кашель у ребенка каждую секунду

13 13 Конкурентные преимущества Тимогена крема Разработан и произведен Российской компанией-производителем. Разработан и произведен Российской компанией-производителем. Не имеет прямых аналогов. Не имеет прямых аналогов. Негормональное средство. Негормональное средство. Обладает иммуномодулирующим действием. Обладает иммуномодулирующим действием.

Единственный побочный эффект – индивидуальная непереносимость препарата. Единственный побочный эффект – индивидуальная непереносимость препарата. Может применяться у всех возрастных категорий пациентов, в том числе у детей от 0 лет и у пожилых людей. Может применяться у всех возрастных категорий пациентов, в том числе у детей от 0 лет и у пожилых людей.

Может применяться на любых участках и обширных площадях кожного покрова. Может применяться на любых участках и обширных площадях кожного покрова. Не имеет специфического запаха и красящих свойств. Не имеет специфического запаха и красящих свойств.

Широкая область применения: эффективен для лечения дерматита, а также осложненного вторичной бактериальной инфекцией, термических, химических и механических повреждений кожного покрова. Широкая область применения: эффективен для лечения дерматита, а также осложненного вторичной бактериальной инфекцией, термических, химических и механических повреждений кожного покрова.

Может применяться с другими лекарственными препаратами, повышает их эффективность. Может применяться с другими лекарственными препаратами, повышает их эффективность. Возможность использования в поддерживающей терапии. Возможность использования в поддерживающей терапии.

Возможность поддержания лечения другими препаратами линейки «Тимоген» ( ампульная и назальная формы) Возможность поддержания лечения другими препаратами линейки «Тимоген» ( ампульная и назальная формы) Продается без рецепта врача. Продается без рецепта врача. Комфортная цена для потребителя, для аптеки, для дистрибьютора. Комфортная цена для потребителя, для аптеки, для дистрибьютора.

Источник: http://www.myshared.ru/slide/85173/

Современные проявления эпидемического процесса и особенности течения атопического дерматита

1 Мельников В.Л. 1 Рыбалкин С.Б. 1 Митрофанова Н.Н. 1 Агейкин А.В. 1 1 ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет»
Представлен обзор литературы по проблеме возникновения и развития атопического дерматита.

Приведены факты, констатирующие, что в настоящее время аллергические заболевания являются актуальной проблемой мировой и национальной медицины и аллергия стала «болезнью цивилизации», так как в экономически развитых странах распространённость аллергических заболеваний, особенно среди молодого населения, значительно выше.

Рассмотрены особенности патогенеза атопического дерматита, представлены факторы, оказывающие провоцирующее влияние на возникновение и развитие кожного процесса у лиц с генетической предрасположенностью, среди которых наибольшее значение имеют пищевые продукты, ингаляционные аллергены, наружные раздражители физического характера, животного и растительного происхождения, стрессовые факторы, метеовоздействие, инсоляция. Приведены сведения, подтверждающие, что атопический дерматит – важная медико-социальная проблема, его распространенность неуклонно увеличивается во всех странах мира. Описаны существенные изменения в патоморфозе атопического дерматита, который проявляется очень ранней манифестацией, увеличением частоты тяжелого течения, расширением площади тяжелого течения, повышением доли осложненных форм болезни и существенным влиянием болезни на экономический семейный статус.

1. Атопический дерматит: рекомендации для практикующих врачей / под общ. ред. Р.М. Хаитова и А.А. Кубановой. – М., 2003.
2. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни: учебник для студентов медицинских вузов. – М.: Шико, 2006. – 213 с.
3. Мельников В.Л., Рыбалкин С.Б., Митрофанова Н.Н., Агейкин А.В. Некоторые клинико-эпидемиологические аспекты течения атопического дерматита на территории Пензенской области // Фундаментальные исследования. – М.: Издательский дом «Академия естествознания» 2014.  – № 10 Часть 5. – С. 936–940.
4. Мовчан К.Н., Оболенская Т.И., Морозов Ю.М. Эпидемиологические особенности течения аллергичских заболеваний у пациентов с сопутствующей патологией // Теоретические основы эпидемиологии. Современные эпидемиологические и профилактические аспекты инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний: сборник научных трудов по материалам Всероссийской научной конференции 17–18 апреля 2008 г.: Часть 2; Министерство обр. и науки РФ. – СПб., 2008. – С. 743–744. 5. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.Р. Аллергические заболевания. – М., 1999. – С. 470. 6. Селезнева Е.П., Песков А.Б., Маевский Е.И., Учитель М.Л., Хохлов М.П. Диагностика и коррекция метеочувствительности у больных бронхиальной астмой // Известия вузов, Поволжский регион. Медицинские науки». – Пенза, 2010. – № 3. – С. 91–100.
7. Смирнова Г.И. Атопический дерматит у детей // Лечащий врач http://www.lvrach.ru/2014/06/15435980.
8. Смирнова Г.И. Современная концепция лечения атопического дерматита. – М.: Прима-Центр, 2006. – 132.
9. Скепьян Н.А. Аллергические болезни: дифференциальный диагноз, лечение. – Минск: Беларусь, 2000. – 286 с.: ил.
10. Скрипкин Ю.К., Федоров С.М., Адо В.А., Селисский Г.Д., Кубанова А.А., Кулагин В.И. Атопический синдром // Вестник дерматологии. – 1995. – С. 17–19.
11. Феденко Е.С. Атопический дерматит: обоснование поэтапного подхода к терапии Consilium medicum. – 2001. – Т. 3, № 4. – С. 176–183. 12. Филатова Т.А., Ревякина В.А., Кондюрина Е.Г. Парлазин в лечении атопического дерматита у детей. Вопросы современной педиатрии. – 2005. – Т. 4, № 2. – С. 109–112. 13. Хаертдинова Л.А., Абдрашитова Э.Р. Особенности терапии атопического дерматита у детей, осложненного вторичной инфекцией // Молодежный инновационный вестник Материалы международной научно-практической конференции молодых ученых-медиков. – Воронеж: Научная книга, 2014. – Т. III, № 1. – С. 45–46.
14. Guidelines of care for atopic dermatitis. American Academy of Dermatology. – Medical Specialty Society, 2004. 15. Hanifin J.M., Lobitz W.C. Newer concepts of atopic dermatitis // Arch Dermatol. – 1977. – № 113. – Р. 663–670.
16. Harskamp C.T., Armstrong A.W. Immunology of atopic dermatitis: novel insights into mechanisms and immunomodulatory therapies // Semin Cutan Med Surg. – 2013. – № 32 (3). – Р. 132–139.
17. Holgate S., Buhl R., bousquet J., Smith N., Panahloo Z., Jimenez P. the use of omalizumab in the treatment of severe allergic asthma: a clinical experience update // RespMed. – 2009 aug. – № 103(8). – Р. 1098–1113.
18. Humbert M., Beasly R., ayres J., Slavin R., Hebert J., Bousquet J. et al. benefits of omalizumab as add-on therapy in patients with severe persistent asthma who are inadequately controlled despite best available therapy (gIna 2002 step 4 treatment) // InnoVatE. allergy. – 2005 Mar. – № 60(3). – Р. 309–316.
19. Incorvaia C., Pravettoni C., Mauro M., Yacoub M.R., Tarantini F., Riario-Sforza gg. Effectiveness of omalizumab in a patient with severe asthma and atopic dermatitis // Monaldi arch Chest Dis. – 2008 Jun. – № 69 (2). – Р. 78–80. 20. Rahman S., Collins M., Williams C. M., Ma H. L. The pathology and immunology of atopic dermatitis // Inflamm Allergy Drug Targets. – 2011. – № 10 (6). – Р. 486–496.

Читайте также:  Аллергический дерматит на коже вокруг глаз: описание заболевания и основное лечение

Удельный вес аллергических состояний в структуре общей заболеваемости составляет от 10 до 30 % населения, проживающего в европейских странах. В течение последнего десятилетия продолжается устойчивый рост частоты аллергических заболеваний [1, 11, 14].

  • Аллергия стала «болезнью цивилизации», так как в экономически развитых странах и крупных городах распространённость аллергических заболеваний, особенно, среди молодого населения, значительно выше [3, 4, 6].
  • Загрязнение окружающей среды, использование красителей, стабилизаторов, добавок в пищевой промышленности, средств бытовой химии, потребление лекарственных препаратов – это далеко не полный перечень факторов, воздействующих на организм человека [5, 17, 18].
  • Атопический дерматит (АД) представляет собой аллергическое заболевание кожи с наследственной предрасположенностью [5, 19], в основе которого лежат иммунные механизмы формирования, клинически характеризующиеся зудом, возрастной морфологией высыпаний, локализацией и склонностью к рецидивирующему течению [8, 15, 16, 20].
  • Среди экзогенных факторов, оказывающих провоцирующее влияние на возникновение и развитие кожного процесса у лиц с генетической предрасположенностью, наибольшее значение имеют пищевые продукты, ингаляционные аллергены, наружные раздражители физического характера, животного и растительного происхождения, стрессовые факторы, метеовоздействие, инсоляция.

Пусковым механизмом развития атопического дерматита с большой вероятностью является пищевая аллергия, которая проявляется уже в раннем детстве. Пищевые белки как растительного, так и животного происхождения чужеродны для иммунной системы человека. Поступающие с пищей белки расщепляются в желудочно-кишечном тракте человека до полипептидов и аминокислот.

Полипептиды частично сохраняют иммуногенность и способны стимулировать иммунную систему. Именно они и являются триггерами аллергии в детском возрасте. В ряде случаев пищевая аллергия проявляется редкими эпизодами высыпаний на коже.

У многих детей этот процесс разрешается без вмешательства извне; лишь у части маленьких пациентов процесс становится хроническим [5, 10].

В патогенезе атопического дерматита ведущая роль отводится функциональному иммунодефициту, проявляющемуся снижением супрессорной и киллерной активности Т-системы иммунитета, дисбалансом продукции сывороточных иммуноглобулинов, приводящим к стимуляции В-лимфоцитов с гиперпродукцией IgЕ и снижению IgА и IgG.

У больных также выражено снижение функциональной активности лимфоцитов (способности к клеточной адгезии, бласттрансформации), угнетение хемотаксиса полиморфноядерных лейкоцитов и моноцитов, повышен уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), снижена активность комплемента, нарушена выработка цитокинов, усугубляющая общий иммунодефицит.

Функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы проявляются нарушением психоэмоционального состояния (тревожно-депрессивные тенденции, «акцентуированные» черты характера), корковой нейродинамики с превалированием симпатоадреналовой направленности исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности кардиоваскулярной системы, изменением функционального состояния бетаадренорецепторов лимфоцитов. Характерны дисфункции желудочно-кишечного тракта – ферментная недостаточность, дисбактериоз, дискинезия, синдром мальабсорбции и нарушения калликреин-кининовой системы с активацией кининогенеза, приводящего к увеличению проницаемости сосудов кожи, воздействию кининов на процессы свертывания крови и фибринолиза на нервнорецепторный аппарат [2].

У пациентов с атопическим дерматитом в анамнезе прослеживается непереносимость многих пищевых продуктов, экссудативный диатез в грудном возрасте, отмечаются различные изменения кожных покровов (сухость и шелушение, фолликулярный кератоз – «шершавость» кожи в области плеч, бедер, трещины, экзема сосков груди), слизистых оболочек (атопический хейлит, сухие трещины в уголках рта). У детей дошкольного и школьного возраста наблюдается мучительный зуд с высыпаниями в области разгибательных поверхностей кожных покровов узелкового или пузырькового характера, экзематозные высыпания в области пальцев кистей и стоп [9].

В последние годы атопический дерматит привлекает пристальное внимание не только аллергологов и педиатров, но и других специалистов во всем мире [7].

Эпидемиология атопического дерматита в мире, и в особенности в России, изучена недостаточно. Достоверным фактором риска заболевания является неблагоприятная экологическая обстановка, как окружающей среды, так и внутри помещений.

В последнее время значительный интерес представляют данные о зависимости между экологическими условиями проживания, распространенностью и качеством жизни больных с атопическим дерматитом. В течение последних лет выявляется отчетливая тенденция роста заболеваемости атопическим дерматитом, особенно в урбанизированных странах.

В структуре хронических дерматозов АТ занимает одну из лидирующих позиций. Согласно международным данным от 15–32 % детей и от 2–7 % взрослого населения всего мира страдает атопическим дерматитом. Его доля в структуре аллергических заболеваний составляет 50–76 %, а в стуктуре заболеваемости хроническими дерматозами – от 20 до 66 %.

Ретроспективный анализ результатов широкомасштабных эпидемиологических исследований, проведенных в различных странах мира в 2013 году, позволил констатировать рост распространенности АД за последние десятилетия. В европейских странах атопическим дерматитом в какой-либо промежуток жизни страдают 10–20 % людей.

В России распространенность аллергических заболеваний колеблется от 15 до 35 % и выше. Среди наиболее распространённых аллергических реакций и заболеваний важное место занимает атопический дерматит. Согласно данным официальной статистики в России атопический дерматит диагностирован у 1290 человек на 100 тысяч обследованного населения.

Почти у 90 % больных атопический дерматит возникает на первом году жизни. Распространенность атопического дерматита и атопии возрастает. Несмотря на то, что эффективность лечения атопического дерматита повышается с каждым десятилетием, более чем у 50 % больных в дальнейшем возникают какие-либо признаки атопического дерматита или экземы [1, 5, 13].

Высокий уровень заболеваемости, дебют в раннем детском возрасте, зачастую непрерывно рецидивирующее течение патологического процесса, тенденция к увеличению устойчивых к традиционной терапии форм заболевания и снижение приверженности пациентов к лечению придают вопросам причинных факторов развития заболевания и его осложненных форм особую актуальность [13].

Атопический дерматит – важная медико-социальная проблема, его распространенность неуклонно увеличивается во всех странах мира, существенно изменился патоморфоз атопического дерматита, который проявляется очень ранней манифестацией, увеличением частоты тяжелого течения, расширением площади тяжелого течения, повышением доли осложненных форм болезни и существенным влиянием болезни на экономический семейный статус [7, 12].

Рецензенты:

Рахматуллов Ф.К., д.м.н., профессор, зав. кафедрой «Внутренние болезни», Пензенский государственный университет, г. Пенза;

Микуляк Н.И., д.м.н., зав. кафедрой «Физиология человека», Пензенский государственный университет, г. Пенза.

Работа поступила в редакцию 19.12.2014.

Библиографическая ссылка

Источник: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36350

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector