Повышенное и пониженное давление окружающей газовой и водной среды

Чтобы крепче запомнить немудреные, но жесткие правила поведения под водой при плавании с аквалангом и автоматически выполнять их в любой ситуации, надо понимать механизмы воздействия окружающей среды на организм человека.

Все внешние проявления состояния организма, его жизнь и смерть описываются законами физики. Поэтому для начала придется кое-что вспомнить из школьного курса физики газов и жидкостей.

Знаете, кто самый страшный враг аквалангиста? Вода! 

В этой старой как мир водолазной шутке есть немалая доля истины, поскольку в принципе вода — враждебная человеку среда обитания.

Она имеет значительно большую плотность, нежели воздух, к которому приспособлены все наши жизненно важные системы органов. Поэтому ее воздействие вызывает неприятные, а часто и болевые ощущения.

Самое очевидное следствие повышенной плотности воды — мощное гидростатическое давление, которое нельзя не почувствовать, погружаясь на глубину.

Гидростатическое давление под водой

Напомним, что давление зависит от силы, приложенной к поверхности определенной площади. Поэтому, если при той же силе площадь удваивается, давление уменьшается вдвое. На поверхности моря человек испытывает давление воздушного столба высотой 150 км. Атмосферное давление равно по величине тому, которое оказывает столбик ртути высотой 760 мм или столбик пресной воды высотой 10,33 метра.

Для простоты расчетов на практике за единицу давления принимают условную техническую атмосферу — давление 10 — метрового водного столба. Таким образом, гидростатическое давление — т.е.

давление водного столба — увеличивается в морской воде на 1 атм при опускании на каждый десяток метров. Сумма атмосферного и гидростатического давлений называется абсолютным давлением.

Например, на глубине 30 метров оно равно Р абс = Р атм + Р гидр = 1+3 = 4 атм.

Необходимо учитывать, что морская и пресная вода имеют разные плотности. Поскольку все рекомендации и методики написаны для морской воды, для рек и озер следует делать поправку на разность плотностей. Гидростатическое давление пресной воды увеличивается на 1 атм через каждые 10,3 метра. Например, в озере Байкал на той же глубине 30 метров Р абс составит лишь 3,9 атм.

Каждый подводник должен подстраивать свое поведение под внешнее давление, знать его величину и чутко реагировать на его изменения, уравновешивая внутреннее давление в полостях организма и в снаряжении.

Поведением газов и жидкостей в человеческом организме под водой

Для безопасной подводной деятельности подводнику требуется постоянно поддерживать баланс между внешним и внутренним давлением. Его нарушение моментально регистрируется органами чувств, проявляясь в болевых ощущениях.

Чтобы не допустить последних и не привести собственный организм к катастрофе, надо знать и понимать законы внутреннего давления, определяемые поведением газов и жидкостей в человеческом организме. Газовые законы Генри, Шарля, Дальтона, Бойля — Мариотта и Гей — Люссака описывают процессы, определяющие многие аспекты плавания с аквалангом под водой.

1. Первый газовый закон (сумма законов Бойля — Мариотта, Гей — Люссака и Шарля): давление газа обратно пропорционально его объему и прямо пропорционально температуре

Повышенное и пониженное давление окружающей газовой и водной среды

Для подводника наиболее важные следствия данного закона таковы :

При спуске с увеличением гидростатического давления объем воздуха в полостях организма и подмасочном пространстве уменьшается. Поэтому приходится компенсировать его, добавляя в эти полости некоторое количество воздуха.

При подъеме на поверхность внешнее давление падает, и объем воздуха в полостях организма и в маске растет. Поэтому избыток воздуха нужно своевременно удалять. Так, задержка выдоха при всплытии приводит к разрыву легких.

При слишком быстром подъеме микропузырьки газа в крови разрастаются в большие пузыри и блокируют кровообращение, вызывая декомпрессионную болезнь. Если оставить заполненный под избыточным давлением акваланг на жарком солнце, раскалившийся баллон может взорваться из-за повышения давления сжатого воздуха.

2. Давление смеси газов равно сумме парциальных давлений отдельных газов, ее составляющих (закон Дальтона)

Таким образом, парциальное давление каждого газа пропорционально процентной доле газа в смеси и величине абсолютного давления последней, т.е.

Повышенное и пониженное давление окружающей газовой и водной среды

где n — процентная доля газа в смеси.

Это положение необходимо для определения воздействия воздуха или другой газовой смеси на организм человека под водой, поскольку в любом процессе участвуют конкретные газы, эту смесь составляющие.

3. Количество газа, растворенного в жидкости (например, в крови или морской воде), прямо пропорционально его парциальному давлению на поверхность жидкости (закон Генри)

При увеличении внешнего давления создается градиент диффузии газа в жидкость, и он поступает в нее до тех пор, пока его парциальное давление в жидкости не сравняется с внешним.

Это состояние называется насыщением. При понижении внешнего давления создается перенасыщение газа в жидкости, и тот начинает выходить наружу.

Иными словами, степень насыщения газом жидкости прямо зависит от окружающего давления.

Положения 2 и 3 позволяют правильно оценить воздействие каждого газа на организм человека под водой. Ведь под повышенным давлением они сильнее насыщают кровь и ткани человека. При достижении определенного парциального давления газ может вызвать весьма отрицательную и даже смертельную реакцию.

Например, на поверхности моря в тканях человека растворено примерно 1 литр азота. При погружении подводник потребляет воздух под давлением, что ведет к росту парциального давления азота. На глубинах свыше 50 метров оно достигает пороговой величины, вызывая наркотическое опьянение, а при всплытии — уменьшается, и азот выходит из кровеносной системы через легкие.

Рассуждая о газовых законах, мы имеем ввиду не абстрактные, а вполне реальные газы, составляющие атмосферный воздух: кислород (20,94%), азот (78,09%), углекислый газ (0,04%), инертные газы (менее 1%).

Кислород

Принимает непосредственное участие в окислительных процессах организма. Потребление газообразного кислорода и выделение углекислого газа и есть собственно функция дыхания. При уменьшении его доли в воздухе до 18 % (т.е. до парциального давления 0,18 атм) наступает кислородное голодание с потерей сознания и даже летальным исходом.

При парциальном давлении свыше 2,8 атм кислород вызывает кислородное отравление, что ничуть не лучше. Но можете не волноваться, ведь такое давление кислорода возникает на глубине… впрочем, рассчитайте сами, это нетрудно.

Азот

Не усваивается тканями организма, но растворяется в крови, вызывая различные неприятности. Неприятность первая: при парциальном давлении в 5-6 атм азот может вызывать наркотическое опьянение.

Неприятность вторая: при стремительном подъеме на поверхность, с быстрым падением внешнего давления, азот возвращается в газообразное состояние в виде пузырьков, которые не успевают выходить через легкие и остаются в тканях организма.

Они блокируют и замедляют кровообращение, вызывая декомпрессионную болезнь.

Углекислый газ

Выводится из человеческого организма с выдыхаемым воздухом, где составляет 5%. При парциальном давлении 0,03 атм. (т.е. при содержании 3% в воздухе) вызывает отравление, при 0,1 атм. — потерю сознания.

Если баллоны заряжены чистым воздухом, отравления нечего опасаться даже на глубинах 50 — 60 метров, но если компрессор установлен в душном, плохо проветриваемом помещении, то уже на средних глубинах аквалангист может почувствовать головную боль.

Использование длинной дыхательной трубки, в которой после выдоха остаются «выхлопные» газы с повышенным содержанием углекислого газа, также может привести к легкому отравлению.

Угарный газ

Попадающий в воздух с выхлопными газами из двигателей внутреннего сгорания, даже в мизерных количествах (около 0,05 %) вызывает потерю сознания и смерть. Помните, что правильный выбор места для компрессора и времени для забивки баллонов жизненно важен!

Для глубоководных погружений используются газовые смеси, в которых наркотический азот полностью или частично заменен газами, не оказывающими наркотического воздействия: гелием, водородом и некоторыми другими.

Плавучесть аквалангиста под водой

Возвращаемся к особенностям водной среды и их воздействию на жизнь, здоровье и душевное спокойствие аквалангиста. Значительная плотность воды, в особенности морской, создает необычную среду, в которой человек может почувствовать, что такое невесомость. Архимед в крике «Эврика!» первым высказал то, о чем, наверное, догадывались и наши прародители.

Объект, находящийся в воде, значительно легче чем на суше, а потеря его веса равна весу жидкости, которую он вытеснил. Если последний больше, чем вес тела, объект плавает на поверхности воды; если меньше — тонет. А если же их вес одинаков, объект находится во взвешенном состоянии, т.е. в состоянии нейтральной плавучести.

Таким образом, на пловца под водой действуют сила тяжести, зависящая от массы тела, и сила плавучести, зависящая от его объема. Их равновесие и определяет положение человека в воде. В среднем, удельный вес человеческого тела около единицы, т.е. почти как у пресной воды. У мужчин — чуть больше единицы, а у женщин — немного меньше.

В пресных водоемах средний мужчина имеет слабую отрицательную плавучесть, а в море — нейтральную. Подкожная жировая прослойка у женщин на 25% толще, чем у мужчин, и поэтому даже самые тонкие и стройные представительницы слабого пола обладают небольшой положительной плавучестью не только в морской, но и в пресной воде.

С одной стороны, это очень хорошо — милые дамы никогда не утонут, если сами не постараются себя утопить. С другой стороны, им приходится затрачивать дополнительные усилия для заныривания и плавания под водой — архимедова сила постоянно выталкивает их, словно поплавок.

Температура под водой

Температура тела живого и здорового человека, которая колеблется около 36,6 градусов, выше температуры воды. Возникает теплоотдача — мощный поток тепловой энергии из организма в окружающую воду. Кстати, у воды теплоемкость в 4 раза, а теплопроводность в 25 раз выше, чем у воздуха, а, кроме того, в естественных условиях вода еще и постоянно куда-нибудь течет или завихряется.

Все это ведет к большим теплопотерям организма и переохлаждению, что может закончиться потерей сознания и даже смертью. Поэтому время пребывания человека в воде, даже в тропически теплой, ограничено.

Как правило, температура воды постепенно понижается с глубиной, достигая в глубоководных зонах примерно 3—4 градусов, а в полярных областях опускается до нуля уже на глубине 30 метров.

Нередко поверхностные водные массы, прогретые солнышком, в силу разных свойств отделены от холодных масс четкой видимой границей — термоклином.

Термоклин в виде тонкого (1-2 метра высотой), мутного слоя — явление достаточно забавное. Иногда случается, что голова подводника под водой наслаждается теплом в 10-12 градусов, а пальцы ног немеют в ледяной воде под термоклином. Сезонный термоклин четко выражен в озере Байкал и наших северных морях.

Иногда водные массы имеют мозаичное распределение, и тогда холодные и теплые слои чередуются. Для уменьшения тепловых потерь подводники создают прослойку воздуха или нагретой воды между телом и окружающей водой при помощи защитной спецодежды — гидрокостюма.

Свет и цвет под водой

Откройте глаза под водой. Что увидели? Лишь неясные очертания и тени. К сожалению, наши глаза в водной среде менее эффективны, чем на суше. Чтобы понять причину, вновь обратимся к физике — к разделу оптики. Явление рефракции заключается в преломлении и отражении световых лучей на границе двух сред с различными плотностями.

В роговице, хрусталике и стекловидном теле глазного яблока лучи преломляются таким образом, что фокусируют изображение видимого объекта на сетчатой оболочке задней стенки глазного яблока. Сетчатка же, состоящая из чувствительных клеток — палочек и колбочек, преображает световые сигналы в нервные, которые проходят по глазному нерву в анализирующий центр мозга.

Коэффициент преломления солнечных лучей в воде приблизительно равен таковому в глазах человека. Поэтому они слабее преломляются в роговице, и изображения предметов фокусируются где-то за сетчаткой, оставляя на ней лишь неясные образы. Для устранения дефекта мнимой дальнозоркости, используют маску, которая создает воздушную прослойку между глазом и окружающей водной средой.

Теперь лучи перед попаданием на глаз проходят через слой воздуха, что возвращает эффективность зрению. Однако проходящие через стеклянную маску лучи преломляются еще перед рефракцией в глазных структурах, искажая действительность. Все предметы кажутся крупнее и ближе приблизительно на 25%.

Начинающим подводникам приходится привыкать к постоянному обману зрения под водой. Световые лучи, входящие в воду, не только отражаются и поглощаются, но и частично рассеиваются. Чем больше взвешенных частиц в воде, тем сильнее световое рассеивание и тем хуже видимость под водой.

Так, высокая прозрачность в открытом океане обусловлена скудостью планктона и отсутствием органической донной взвеси. А вот видимость в устьях рек, воды которых несут в море громадную массу взвешенной органики, близка к нулю. Во многих морях и озерах прозрачность имеет сезонную динамику.

Читайте также:  Розацеа периоральный дерматит в области нанесения препарата

Обман зрения под водой

Повышенное и пониженное давление окружающей газовой и водной среды

Например, часто можно услышать в разговоре выражение «вода зацвела» — это значит, что она прогрелась до определенной температуры, и одноклеточные водоросли стали бурно размножаться, создавая взвесь и уменьшая прозрачность.

Рассеяние световых лучей приводит к постепенному понижению освещенности с глубиной. Скорость затемнения зависит от прозрачности воды. В тропических морях с хорошей видимостью так светло, что глубину в 40 метров под водой можно не заметить, если не следить по приборам. В Белом море сумерки наступают на 20 метрах, а на 40 уже черно, как в фотокомнате.

Мы с вами живем в мире белого света, который на самом деле состоит из многих цветовых составляющих, обусловленных волнами разной длины. Вода поглощает их неодинаково, поэтому цветовой спектр под водой сильно изменяется. Так, в чистой океанской воде красные лучи поглощаются на первом же метре, оранжевые — на пятом, а желтый цвет исчезает на глубине 10 метров.

Подводный мир видится нам зелено—голубым. Для того, чтобы ваш партнер или страхующий лучше вас видел, рекомендуется использовать гидрокостюмы и снаряжение ярких расцветок. Только помните, что многие цвета, ласкающие глаз ядовитой тональностью на земле, в воде теряют яркость.

Например, красный становится темно-фиолетовым уже под поверхностью, а вскоре вообще превращается в черный. Поэтому многие предметы легководолазного снаряжения окрашены желтым. Полосы на гидрокостюмах, баллоны многих аквалангов, дополнительные легочные автоматы.

Звук под водой

На суше мы нередко ориентируемся в пространстве по звукам, поскольку расположение их источника определить, как правило, нетрудно. Подводники под водой, увы, этим похвастаться не могут. Если источник звука находится над поверхностью воды, звуковые волны отражаются от нее, не проникая на глубину.

Бесполезно что-либо сверху кричать пловцу, который уже погрузился под воду. Зато в водной среде звуковые волны распространяются во всех направлениях, а их скорость увеличивается в 4 раза. Это создает массу неудобств. Например, аквалангист не сможет определить по шуму мотора, где и на каком расстоянии движется лодка.

Потеряв из виду партнера в мутной воде, можно слышать вблизи его дыхание и клокотание выдыхаемых пузырей из легочного автомата, но так и не обнаружить того, кто их пускает. Щелканье и пронзительные крики дельфинов наполняют собой все окружающее пространство под водой, но сами животные могут появиться с самой неожиданной стороны.

По материалам книги «Акваланг и подводное плавание».
Орлов Д.В., Сафонов М.В.

Источник: https://kombat.com.ua/zakonyi-deystvuyushhie-pod-vodoy-gidrostaticheskoe-davlenie-gazov/

Факторы внешней среды, действующие на человека при повышенном давлении

Категория: Судебная медицина

14 .2

Повышенное и пониженное давление окружающей газовой и водной среды

  •       Повышенное давление газовой среды является необычным условием существования для организма человека, которое может вызвать существенные нарушения функций жизненно важных систем.
  • 1) величину общего давления; 
  • 2) парциальные давления газов, входящих в дыхательную смесь (О2, СО2, N2 и др.); 
  • 3) температуру воды и дыхательной смеси; 
  • 4) высокую влажность и плотность дыхательной смеси; 
  • 5) шум от поступающего в водолазное снаряжение воздуха или газовой смеси; 
  • 6) большую плотность водной среды. 
  •       Некоторые из перечисленных факторов, сочетаясь, значительно усиливают отрицательное воздействие друг друга на организм человека. 

Принято различать механическое и биологическое действие повышенного давления газовой среды. Механическое действие высокого давления, распределяющегося равномерно на всю поверхность тела, особенно при постепенном его повышении, не оказывает заметного влияния на функции организма, так как в организме при этом развивается противодавление соответствующей величины. 

Если же сила давления воздействует неравномерно на разные части тела, то могут возникать патологические изменения, в том числе приводящие к быстрой смерти. Например, резкое повышение или Повышенное и пониженное давление окружающей газовой и водной средыпонижение давления в легких по сравнению с давлением окружающей среды приводит к баротравме легких. 

       Биологическое действие повышенного давления зависит от специфического влияния на организм человека парциального давления газов, входящих в состав дыхательной смеси (кислорода, азота и др.). Это действие может приводить к сдвигам физиологического характера или вызывает резкие патологические изменения, иногда приводящие к смерти. 

При учете биологического действия следует иметь в виду, что с увеличением давления процентное содержание газов, входящих в состав дыхательной смеси, остается неизменным, а парциальное их давление возрастает. 

      Классификация повреждений, возникающих от изменений давления газовой среды.

В зависимости от условий возникновения указанных повреждений различают: повреждения от резких перепадов общего давления, повреждения от изменения парциального давления газов дыхательной смеси, а также при работе под водой — повреждения от других факторов подводного спуска и утопление (схема 3). Кроме того, во время подводных и кессонных работ водолазы и кессонные рабочие могут получить повреждения другого характера: механические, от водной взрывной волны и др.

Источник: https://medstatiya.ru/zdorove/razdel-meditsiny/sudebnaya-meditsina/187-faktory-vneshnej-sredy-dejstvuyushchie-na-cheloveka-pri-povyshennom-davlenii

Повышенное давление газовой среды (спуск под воду)

Организм человека сталкивается с факторами повышенного давления газовой и водной среды в процессе Повышенное и пониженное давление окружающей газовой и водной средыводолазных спусков и кессонных работ, в подводных домах, при плавании с аквалангом, при лечении сжатым воздухом в камерах повышенного давления и барооперационных.

В России ежегодно работают под водой или пребывают в условиях повышенного давления газовой среды несколько десятков тысяч человек. Число аквалангистов (дайверов) систематически пребывающих под водой с каждым годом увеличивается.

Характеризуя изменения жизнедеятельности человека в условиях повышенного давления газовой и водной среды, необходимо учитывать следующие факторы:

  1. Величина повышенного давления (Р). Напомним, что воздух имеет массу и оказывает определенное давление, называемое атмосферным, на поверхность земли. На широте 45° на уровне моря при температуре О°С атмосферное давление составляет 760 мм рт.ст. или 1 атм. Техническая атмосфера (кгс/см2) соответствует давлению 10 метров водного столба или 735,6 мм рт.ст. Давление сверх атмосферного называют избыточным и измеряют с помощью манометров. Сумма избыточного и атмосферного давления называют абсолютным давлением. Так, при плавании на глубине 20 метров на человека будет действовать избыточное давление 2 атм. или абсолютное давление 3 атм. На каждый квадратный сантиметр нашего тела давит атмосферное давление с силой 1 кг. Так как поверхность тела взрослого человека составляет в среднем 1,5-1,8 м2, то в обычных условиях на человека воздух давит с силой, равной 15-18 тонн. Это давление не только не ощущается нами, но является нормальным фактором окружающей среды. Чем глубже погружается человек, тем большее давление действует на его тело. На глубине20 м избыточное давление на поверхности тела составит примерно 30-36 тонн. Такое огромное давление раньше представлялось угрожающим жизни. С началом водолазных погружений (активное освоение глубин началось середины девятнадцатого века) была доказана сравнительная легкость, с которой переносилось такое давление. Это объясняется тем, что тело человека состоит на 62-65% из воды, которая практически не сжимается (на каждую атмосферу объем воды уменьшается приблизительно на 0,0004%). Однако при вертикальном положении давление воды более плотно обжимает ноги. У человека ростом 175 см величина добавочного давления на стопы по сравнению с верхней частью головы составит 0,175 кгс/см2. В ногах нарушается кровообращение из-за сдавления поверхностных кровеносных сосудов. Поэтому с физиологической точки зрения горизонтальное положение подводного пловца считается наилучшим, так как имеется практически одинаковое обжатие всех частей тела;
  2. Парциальное (частичное) давление газов (рО2, рСО2, рN2). Под ним понимают долю (часть) общего давления, приходящегося на конкретный газ, входящий в газовую смесь. Парциальное давление зависит от процентного содержания газа в газовой смеси (напомним, что воздух – это естественная газовая смесь, состоящая из 78,1% азота, 20,9% кислорода, 0,9% аргона, 0,03% углекислого газа, а также водорода, гелия, неона и других индифферентных газов в очень малых количествах) и абсолютного давления, под которым находится эта смесь: р=Р•n/100, где n-процентное содержание газа в смеси по объему. Знание парциального давления того или иного газа важно потому, что физиологическое действие газа определяется не относительным процентным содержанием его в смеси, а величиной парциального давления. Например, мы уже знаем, что в атмосферном воздухе содержится около 21% кислорода. Парциальное давление его составляет 0,21 атм. Если человек будет дышать на поверхности смесью, в которой всего 5% кислорода, то он мгновенно потеряет сознание и погибнет от недостатка кислорода (это специфическое заболевание называют «кислородным голоданием»), так как рО2 будет в данном случае равно 0,05 атм. Если же человек будет вдыхать 5%-ную смесь на глубине 30 метров, где абсолютное давление равно 4 атм., он будет чувствовать себя хорошо. Ведь рО2 на глубине 30 м увеличилось в 4 раза и стало равно 0,20 атм.;
  3. Быстрота повышения и понижения давления. При быстром погружении давление в воздухосодержащих полостях не успевает сравниваться с наружным давлением, что приводит к болезненным состояниям, получившим название «баротравмы уха и придаточных пазух». Реже встречается «баротравма кишечника» или «баротравма зуба». При быстром всплытии возможно развитие очень грозного заболевания «баротравмы легких».
  4. Насыщение (сатурация) и рассыщение (десатурация) организма индифферентными газами.Игнорирование закономерностей процессов сатурации и десатурации приводит к развитию самой распространенной и опасной специфической патологии — «декомпрессионной болезни», которая возникает при всплытии с нарушением режима декомпрессии (встречаются случаи заболевания, возникающие при всплытии без нарушений режима декомпрессии, обусловленные низкой устойчивостью конкретного аквалангиста к декомпрессионной болезни) и характеризуется образованием газовых пузырьков в организме из-за возникающего пересыщения тканей индифферентным газом, прежде всего азотом;
  5. Температура воды и дыхательной смеси. Недооценка этого фактора способствует развитию «переохлаждения». Ведь теплоемкость воды в 4 раза, а теплопроводность в 25 раз больше, чем у воздуха. Поэтому при подводном плавании (даже летом на юге!) происходит усиленная отдача тепла организмом. Значительно реже в водолазной практике наступает «перегревание» организма, связанное в основном с длительным нахождением в гидрокомбинезоне в жаркую погоду под прямыми лучами солнца;
  6. Высокая влажность и плотность дыхательной смеси.(В случае применения снаряжения регенеративного типа);
  7. Пониженная освещенность под водой;
  8. Высокая плотность воды по сравнению с атмосферным воздухом;
  9. Увеличенная, по сравнению с воздухом, скорость звука в воде;
  10. Вид подводного снаряжения и качество дыхательной смеси;
  11. Значительная физическая нагрузка;
  12. Выраженное психо-эмоциональное напряжение. Оно вызывается необычностью окружающей водной среды, некоторым риском для здоровья и жизни при каждом спуске под воду, невозможностью обычного речевого общения с людьми, находящимися на поверхности. Временная изоляция от привычной природной и социальной среды также вызывает у водолазов и аквалангистов определенные переживания. Степень психо-эмоциональной напряженности зависит и от типа высшей нервной деятельности конкретного пловца, его опыта, особенностей данного погружения и т.д.
  • В физиологии подводного плавания принято выделять три периода воздействия на человека повышенного давления газовой и водной среды (спуска под воду):
  • — период повышения давления, компрессия, сжатие воздуха, спуск водолаза или аквалангиста на максимальную глубину погружения;
  • — период пребывания под максимальным давлением, «на грунте» (это не обязательно дно, а наибольшая глубина спуска), изопрессия;
  • — период снижения давления, декомпрессия, подъем с глубины, выход на поверхность.

Воздействие повышенного давления воздуха и искусственных газовых смесей на организм человека по-разному проявляются в каждом из этих периодов.

Так, мы уже отмечали, что баротравма уха преимущественно возникает при компрессии, но может быть и при декомпрессии.

А декомпрессионная болезнь возникает только при декомпрессии (отсюда и название заболевания) или уже после выхода из-под повышенного давления газовой и водной среды.

При медицинском обеспечении водолазов и аквалангистов следует учитывать не только их предстартовое состояние, но и характер работы, отдыха, питания и сна в предшествующие спускам сутки.

Необходимо обращать особое внимание на динамику функций организма человека в периоде последействия повышенного давления, на сроки возвращения к исходному уровню деятельности различных органов и систем организма, другими словами, как происходит восстановление после погружения.

Современная физиология подводного плавания определяет следующие возможные специфические заболевания у людей под действием повышенного давления (гипербарии): декомпрессионная болезнь, отравление кислородом, отравление диоксидом углерода (углекислым газом, СО2) отравление оксидом углерода (СО), токсическое действие азота («азотный наркоз») и гелия («гелиевая дрожь»), острое кислородное голодание, баротравма легких, баротравма уха и придаточных пазух, барогипертензионный синдром, обжим водолаза местный и общий, переохлаждение, перегревание, утопление. Именно под таким расширенным углом зрения будет рассматриваться на страницах журнала проблема медицинского обеспечения подводных работ.

Читайте также:  Дерматит на руке круглой формы с мелкими пузырьками

Каждое из этих заболеваний имеет свои особенности, встречается на той или иной глубине, приводит к незначительному недомоганию или к развитию хронического процесса, на длительный период ухудшающего здоровье аквалангиста. Знание каждым водолазом и аквалангистом основ физиологии и патологии подводных погружений обеспечит профилактику возможных заболеваний и сделает плавание с аквалангом не только приятным, но и безопасным.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Мясников Анатолий Петрович, кандидат медицинских наук, врач-спецфизиолог, автор ставшей сейчас библиографической редкостью монографии «Медицинское обеспечение водолазов, аквалангистов и кессонных рабочих», издательство «Медицина», Ленинград, 1977. – 208 с.

  В течение 50 лет занимается проблемами гипербарической физиологии и медицины. Преподавал на кафедрах «Физиологии подводного плавания и аварийно-спасательного дела» Военно-медицинской академии и  «Морской и подводной медицины» Медицинской академии последипломного образования.

Мясников Алексей Анатольевич, доктор медицинских наук. Доцент  кафедры «Физиологии подводного плавания» Военно-медицинской академии.

Источник: https://baltikadiving.ru/medicina/davlenie-gazovoy-sredy

Водная среда и ее влияние на организм. Соотношение давления и объема

Архивная статья из №1 за 1998 г.

Повышенное и пониженное давление окружающей газовой и водной средыПогружаясь в воду, человек, кроме атмосферного давления, которое действует на поверхности, дополнительно испытывает гидростатическое (избыточное) давление. Таким образом, общее (абсолютное) давление, действующее на подводного пловца, складывается из давления атмосферного воздуха и избыточного давления воды.

Под воздействием водной среды и избыточного (гидростатического) давления существенно изменяется работа, как отдельных систем, так и всего организма человека в целом.

Свои особенности в силу неравномерного гидростатического давления на различные участки тела имеет система кровообращения под водой. Например, при вертикальном положении человека среднего роста (170 см) в воде, независимо от глубины погружения, его стопы будут испытывать гидростатическое давление на 0,17 атм больше, чем голова.

К верхним областям тела, где давление меньше, кровь приливает (полнокровие), от нижних областей, где давление больше, отливает (частичное обескровливание). Такое перераспределение крови несколько увеличивает нагрузку на сердце, которому приходится преодолевать сопротивление сосудов.

При горизонтальном положении пловца разность гидростатического давления на грудь и спину не велика — всего 0,02-0,03 атм. Соответственно меньше и нагрузка на сердце.

В условиях пребывания под водой дыхание становится возможным, только если внешнее давление воды равно внутреннему давлению воздуха в системе «легкие-дыхательный аппарат». Несоблюдение этого условия затрудняет дыхание или делает его практически невозможным.

Так, дыхание через трубку на глубине 1 м при разности между внешним и внутренним давлением в 0,1 атм требует значительного напряжения дыхательных мышц и долго продолжаться не может. А на глубине 2 м дыхательные мышцы уже не в состоянии преодолевать давление воды на грудную клетку.

Если площадь грудной клетки составляет около 6000 см2, то на глубине 2 м гидростатическое давление — 0,2 атм. Усилие, которое необходимо преодолеть дыхательным мышцам, будет равно

0,2 атм * 6000 см2 = 1200 кгс (12 кН), что, как правило, не представляется возможным.

Человек в покое делает от 12 до 90 циклов дыхания в минуту, его легочная вентиляция составляет 6-12 л/мин. В нормальных условиях при каждом вдохе и выдохе в легких обменивается не более 1/6 всего находящегося в них воздуха. Остальной воздух остается в альвеолах легких и является той средой, где происходит газообмен.

Часть воздуха остается в дыхательных путях и не участвует в газообмене. При выдохе он удаляется из дыхательных путей, не достигнув альвеол. При выдохе в альвеолы поступает воздух, который остался в дыхательных путях после выдоха, поэтому содержание кислорода в альвеолярном воздухе — 14%, т.е.

меньше, чем в атмосферном, где его — 21 %, углекислого газа в альвеолах — 5,6%, в атмосфере — 0,03%, паров воды — 6,2%, что также выше, чем в атмосфере. Объем дыхательных путей, где воздух увлажняется, согревается, но не участвует в газообмене, составляет около 175 см3 ( т.н. «воздух мертвого пространства»).

При плавании с аппаратом или шнорхелем объем «мертвого пространства» увеличивается. При этом ухудшается вентиляция альвеол и снижается работоспособность. Интенсивные мышечные движения требуют большего расхода кислорода, что увеличивает МОД, следовательно, увеличивается скорость потока воздуха в системе «легкие — дыхательные пути — аппарат».

При этом пропорционально скорости потока воздуха возрастает сопротивление дыханию. С увеличением плотности сжатого воздуха — соответственно глубине погружения — возрастает также сопротивление дыханию. Если оно достигает 60-65 мм рт.ст. (8-9 кПа), то дышать становится трудно, дыхательные мышцы быстро утомляются.

Расстягивая по времени фазу вдоха и выдоха, можно уменьшить скорость потока воздуха в дыхательных путях. Это приводит к некоторому снижению легочной вентиляции, но в то же время заметно уменьшает сопротивление дыханию.

Вследствие большой плотности воды человек, погружаясь в нее, находится в условиях близких к состоянию невесомости. При выдохе средний удельный вес человека повышается и наблюдается небольшая отрицательная плавучесть, примерно 1-2 кгс. При вдохе средний удельный вес понижается и появляется незначительная положительная плавучесть.

Для плавания под водой оптимальной является небольшая отрицательная плавучесть —

0,5-1,0 кгс (5-10 Н).

Ориентирование под водой затруднено, так как изменяются работа вестибулярного аппарата, мышечно-суставное чувство, проприорецепция в условиях отсутствия опоры и нулевой плавучести. Сопротивление воды оказывает заметное влияние на скорость передвижения подводного пловца.

В связи с тем что звук под водой воспринимается преимущественно путем костной проводимости, которая на 40% ниже воздушной, слышимость в воде ухудшается.

Дальность восприятия зависит от тональности звука: чем выше тон, тем лучше слышен звук.

Скорость распространения звука в 4,5 раза больше, чем в атмосфере, поэтому под водой сигнал от источника звука, расположенного сбоку, поступает в оба уха одновременно, что приводит к затруднению пространственного восприятия.

Видимость в воде зависит от количества и состава растворенных в ней веществ, взвешенных частиц, которые рассеивают солнечные лучи. В мутной воде даже при ясной, солнечной погоде видимость почти отсутствует. Глубина проникновения света зависит от угла падения лучей и состояния водной поверхности. Косые лучи отражаются сильнее, даже слабая рябь или волна ухудшают видимость.

На глубине 10 м освещенность в 4 раза меньше, чем на поверхности, на 20 м — в 8 раз, на 50 м — в несколько десятков раз меньше.

Вода обладает такой же преломляющей способностью, как оптическая система глаз. Если пловец погружается без маски, лучи света проходят через воду и попадают в глаз не преломляясь. При этом лучи сходятся не на сетчатке, а за ней, т.е. острота зрения ухудшается. Изображение получается неясное, расплывчатое, человек становится как бы близоруким.

При погружениях в маске пловец видит изображение предмета несколько ближе и выше его действительного местоположения. Предметы кажутся значительно больше, чем есть на самом деле. Резко ухудшается цветоощущение. Лучше всего воспринимается белый и оранжевый цвета, хуже всего синий и зеленый, которые наиболее близки к естественной окраске воды.

Охлаждение организма в воде происходит быстрее, чем на воздухе. Теплопроводность воды в 25 раз, а теплоемкость в 4 раза больше, чем у воздуха.

Если на воздухе при 4!С человек может без опасности для своего здоровья находиться в течение 6 ч и при этом температура тела не понижается, то в воде такой температуры незакаленный человек без защитной одежды погибает от переохлаждения через 30-60 мин.

В воздушной среде теплопотеря распределяется следующим образом: излучение 40-45 %, испарение 20-25 %, проведение 30-35 %. В воде без защитной одежды тепло теряется в основном за счет теплопроводности. Воздух, непосредственно соприкасающийся с кожей, быстро нагревается и фактически имеет большую температуру, чем окружающий.

Даже ветер не может удалить с кожи этот слой теплого воздуха. В воде с ее большой удельной теплоемкостью и теплопроводностью слой, прилегающий к телу, не успевает нагреваться и легко вытесняется холодной водой. Поэтому температура поверхности тела в воде понижается интенсивнее, чем на воздухе.

Вследствие интенсивного охлаждения и обжатия гидростатическим давлением кожная чувствительность в воде понижается, болевые ощущения притупляются, поэтому небольшие порезы и раны могут остаться незамеченными и вызвать значительную кровопотерю.

Газы, входящие в состав атмосферного воздуха, с увеличением глубины погружения и увеличением их парциального давления начинают изменять свое действие на организм человека.

Азот воздуха начинает оказывать токсическое действие при парциальном давлении 5,5 атм. Так как в атмосферном воздухе содержится 78 % азота, указанному парциальному давлению соответствует абсолютное давление 7 атм (глубина погружения — 60 м.

У пловца на этой отметке появляются возбуждение, снижается внимание и работоспособность, затрудняется ориентировка, появляется головокружение). Далее — на глубине 80-100 м — развиваются зрительные и слуховые галлюцинации.

Кроме того, здесь человек практически нетрудоспособен из-за наркотического воздействия азота воздуха.

Кислород в больших концентрациях даже в условиях атмосферного давления действует токсически.

Так, при парциальном давлении кислорода в одну атмосферу (дыхание человека чистым кислородом в атмосферных условиях) уже после 72 ч в легких развиваются воспалительные явления, переходящие в отек легких.

При парциальном давлении кислорода более 3 атм через 15-30 мин возникают судороги, и человек теряет сознание.

При малом парциальном давлении кислорода во вдыхаемом воздухе (ниже 0,16 атм) кровь, протекающая через легкие, насыщается кислородом не полностью, что приводит к снижению работоспособности, а в случаях острого кислородного голодания — к потере сознания. Факторы, предрасполагающие к кислородному отравлению: напряженная физическая работа, переохлаждение или перегревание, содержание во вдыхаемом воздухе значительной примеси углекислого газа.

Поддержание нормального содержания углекислого газа в организме регулируется центральной нервной системой, которая очень чувствительна к его концентрации. Повышенное содержание углекислоты в организме приводит к отравлению, пониженное — к снижению частоты дыхания и его остановке (апноэ). В нормальных условиях в атмосферном воздухе содержится 0-0,3 % углекислоты, т.е.

парциальное давление = 0,0003 атм. Если парциальное давление углекислого газа во вдыхаемом воздухе повышается более 0,03 атм, организм уже не справляется с выведением этого газа путем усиления дыхания и кровообращения.

Следует иметь в виду, что согласно парциальному давлению 0,03 атм на поверхности соответствует концентрация углекислого газа 0,3 %, а на глубине 40 м (абсолютное давление 5 атм) — 0,6 %.

Повышенное содержание углекислоты во вдыхаемом воздухе усиливает токсическое действие азота, которое может проявляться уже на глубине 45 м.

Пребывание под повышенным давлением влечет за собой насыщение организма газами, которые растворяются в тканях и органах. При атмосферном давлении в организме человека массой 70 кг растворено около одного литра азота. С повышением давления способность тканей поглощать газ увеличивается пропорционально абсолютному давлению воздуха.

Степень насыщения организма газами зависит от их парциального давления, а также от скорости кровотока и легочной вентиляции, т.е. от степени нагрузки. Снижение давления (декомпрессия) вызывает освобождение индифферентного газа из тканей.

Избыток растворенного газа попадает в кровь, далее в легкие, откуда путем диффузии выводится в окружающую среду.

Особенностью подводного плавания является необходимость интенсивной физической нагрузки на фоне задержки дыхания (произвольного апноэ), т.е. в условиях, когда в организм не поступает кислород. Охлаждающее действие воды увеличивает потребление кислорода, вызывая острую кислородную недостаточность.

Предшествующая нырянию гипервентиляция, т.е. частое глубокое дыхание, способствующее повышению содержания кислорода в крови и снижению концентрации углекислоты, нередко становится причиной несчастных случаев.

После гипервентиляции потребность сделать вдох некоторое время не ощущается в связи с тем, что концентрация углекислоты в крови недостаточна для возбуждения дыхательного центра.

Если ныряльщик усилием воли тормозит желание сделать вдох, то концентрация углекислоты продолжает нарастать, а при длительном воздействии углекислоты возбудимость дыхательного центра снижается. Постепенно нестерпимое желание сделать вдох проходит.

В то же время происходит интенсивное использование кислорода, концентрация его в крови снижается, но на глубине парциальное давление кислорода соответственно выше, что позволяет ныряльщику дольше находиться под водой без ощущения признаков кислородного голодания.

Например, на глубине 30 м (абсолютное давление воздуха 4 атм) при снижении содержания кислорода в воздухе легких до 5 % ныряльщик чувствует себя хорошо, т.к. парциальное давление кислорода в легких (Р = 5,0*0,01*4=0,2 атм) такое же, как в атмосферном воздухе. Во время всплытия парциальное давление кислорода начинает быстро снижаться как за счет продолжающегося потребления кислорода, так, и, главным образом, за счет снижения абсолютного давления:

Читайте также:  Лучевой дерматит возникает через год после облучения

20 М=Р кислорода=0,15 атм.
10 М=Р кислорода=0,1 атм.

0 М=Р кислорода=0,05 атм.

Такое резкое снижение парциального давления кислорода приводит к потере сознания. Частота потери сознания во время ныряния в длину на 1000 занимающихся составляет 34 случая за 3 года, по данным А.Крэга (1961, 1963, 1976 гг.). Крэг и другие исследователи считают, что причиной этих и подобных трагических случаев могла явиться чрезмерная гипервентиляция перед погружением.

В целях предупреждения гипоксии используют метод, предложенный ведущим специалистом медико-профилактической комиссии CMAS доктором Чарли Р.

Суть его в следующем: ныряльщику предлагают выполнить усиленную гипервентиляцию и засечь по секундомеру время от ее начала до появления признаков снижения концентрации углекислоты в крови (гипокапнии), т.е.

до появления легкого головокружения, чувства «ползания мурашек по коже», «покалывания» в кончиках пальцев рук. Полученное время делят на три. Результат есть время продолжительности гипервентиляции перед стартом.

Необходимо помнить, что настойчивая потребность сделать вдох во всех случаях должна служить сигналом к немедленному всплытию.

Для измерения давления (ед.силы воздействияна ед. площади) применяются следующие единицы:

Н/м2 — 1 Па, 1 атм — 1 кг/см2,
1 м вод. ст., 1 мм рт.ст.

Соотношения между этими единицами следующие:

1 кгс/см2 = 9,80665 * 10000 Па = 100 кПа = 0,1 МПа
1 м вод.ст. = 9806,65 Па = 10 кПа
1 мм рт.ст. = 133,322 Па = 0,13 кПа
удельная масса морской воды = 1025 кгс/м3

атмосферное давление — 760 мм.рт.ст.

  • Илья Роффе,
    инструктор московского PADI дайв-центра,
    врач анастезиолог-реаниматолог
  • Рубрики: 1(01)1998, Архив

Источник: http://www.octopus.ru/index.php/articles/2062

Заболевания, связанные с повышенным атмосферным давлением – декомпрессионная (кессонная) болезнь и ее последствия

Нормальное
атмосферное давление составляет 1013 гПа
(760 мм рт. ст.). В обычных условиях человек
не ощущает давления окружающей среды,
так как оно соответствует давлению
газов и жидкостей в организме.

Повышенному
воздействию давления газовой среды
различного состава человек подвергается
в производственных условиях при
водолазных спусках, в подводных домах,
при подводном плавании, кессонных
работах, при лечении и операциях в
камерах под повышенным давлением.

При
нахождении и проведении работ в этих
условиях человек, кроме воздействия
воздушной или искусственной газовой
среды под давлением, подвергается
комплексному действию других необычных
условий, которые можно оценивать как
экстремальные и выделить три основных
взаимосвязанных компонента гипербарической
среды обитания:

  1. факторы, связанные с физическими свойствами газов под давлением;

  2. факторы, связанные со свойствами замкнутого объема, создаваемого гипербарической техникой;

  3. факторы, связанные с физическими свойствами воды.

При
строгом соблюдении техники безопасности
эти условия не приводят к изменению
здоровья. Патологические реакции и
развитие профессиональных заболеваний
вызывают нарушение установленных и
строго регламентированных правил,
прежде всего погружения (компрессии) и
подъема (декомпрессии).

Каждый
параметр среды определяет развитие тех
или иных изменений.

Гипербарическая
газовая среда обусловливает равномерное
сжатие организма, объемное сжатие
газовых полостей при компрессии и
расширение при декомпресии, избыточное
проникновение индифферентных газов и
кислорода в организм под давлением,
газообразование в организме и возможность
газовой эмболии при декомпрессии. Кроме
того, под давлением имеет место повышение
сопротивления газовых потоков в
дыхательных путях, изменения артикуляции
(речи), ухудшение слухового восприятия,
повышение теплоотдачи организмом.
Замкнутость объема создает условия для
местного неравномерного сжатия организма,
ограничения ориентации в окружающей
среде, возможное снижение содержания
кислорода и накопление углекислого
газа, вредных примесей, повышение
влажности, нарушение теплообмена
организма.

При нахождении в
водной среде имеет место общее
неравномерное по вертикали объемное
сжатие организма, изменение зрительного
и слухового восприятия, гипогравитационное
воздействие, повышенное сопротивление
при движении и динамическое воздействие
водной среды, возможно повышение или
понижение теплосъема.

Клиника.
При работе под повышенным давлением
может иметь место формирование трех
основных групп профессиональных
заболеваний.

Наиболее часто наблюдаются
заболевания, связанные с воздействием
на организм перепадов общего давления:
декомпрессионная (кесонная) болезнь, в
том числе развивающиеся отдаленные
последствия (асептический некроз костей,
поражения сердечно-сосудистой и нервной
системы); баротравма легких, уха и
придаточных полостей носа; барогипертензия;
обжим водолаза. Вторая группа заболеваний,
вызываемая изменением парциального
давления газов, включает наркотическое
действие индифферентных газов, кислородное
отравление и голодание, отравление
углекислым газом. Третья группа поражений
не является специфической и связана с
особенностями труда человека в воде,
снаряжением и другими причинами, к
которым относятся охлаждение, перегрев,
отравления различными веществами.

Декомпрессионная
болезнь может возникать после всех
видов погружения, в процессе или после
декомпрессии, а также через некоторое
время после нее.

Развитие заболевания
обусловлено тем, что при недостаточно
медленной декомпрессии не происходит
удаления из жидких сред организма
инертных газов (азот, гелий и др.

), которые
были избыточно растворены в условиях
повышенного давления, что приводит к
образованию свободных газовых пузырьков
в тканях и жидких средах, к нарушению
обменных процессов и аэроэмболии.

Рассматривая
развитие декомпрессионной болезни,
следует учитывать сложность ее
формирования и влияние многочисленных
взаимодействующих патогенетических
звеньев. Ведущее значение в развитии
заболевания имеют:

  1. влияние повышенного гидростатического давления на живые ткани;

  2. влияние повышенного парциального давления нейтральных и метаболических газов на ткани;

  3. нарушение регуляции поглощения и элиминации нейтрального газа в тканях (а следовательно, появление в тканях нерастворенного нейтрального газа);

  4. механическое воздействие растворенного газа, высвобожденного из раствора, на неподвижные ткани и сердечно-сосудистую систему;

  5. влияние поверхности газового пузырька на ткани (местное и отдаленное).

При
этом необходимо помнить, что компрессия
и декомпрессия всегда сочетаются с
физической нагрузкой, тепловыми потоками,
психологическим напряжением и другими
дополнительными факторами. В большинстве
случаев они оказывают неблагоприятное
и отрицательное влияние на процесс
декомпрессии.

Патогенез.
Нарушения, наступающие при декомпрессии,
определяются большим числом взаимосвязанных
неблагоприятных измененений в системах
организма. Патологические изменения,
вызываемые механическими эффектами
газовых пузырьков, могут быть представлены
следующим образом:

  • увеличение
    сопротивления кровотоку 
  • снижение
    кровотока 
  • увеличение вязкости
    крови.
  • Патологические
    изменения, вызываемые механическими
    эффектами и опосредованные через
    закупорку лимфатических сосудов,
    совпадают с изменениями, обусловленными
    поверхностной активностью на границе
    газ — кровь. Они включает следующие
    патологические процессы:
  • 1)
    снижение объема плазмы 
  • уменьшение
    сердечного выброса 
  • снижение
    кровотока 
  • увеличение
    вязкости крови 
  • преобладание
    роста посткапиллярного сопротивления
  • транскапиллярная
    потеря жидкости.
  • 2)
    снижение объема плазмы 
  • увеличение
    гематокрита 
  • увеличение
    вязкости крови 
  • преобладание
    роста посткапиллярного сопротивления
  • транскапиллярная
    потеря жидкости.
  • Следует помнить,
    что указанные изменения возникают при
    погружениях на самые различные глубины,
    в том числе и на малые.

Декомпрессионную
болезнь следует различать по степени
тяжести и клиническим проявлениям.
Необходимо учитывать, что даже единичные
и невыраженные симптомы могут явиться
началом последующего тяжелого заболевания.
По тяжести течения выделяют легкую,
средней степени и тяжелую формы.

При
тяжелых формах клинические явления
развиваются в период декомпрессии или
в течение первых минут после окончания,
а при более легких (первые симптомы
обычно возникают позднее) — через 2 — 4 ч.
иногда через 12 — 24 ч. и более.

Если при
легкой форме наблюдаются кожный зуд,
сыпь на коже, мышечные и суставные боли,
общее недомогание, учащение пульса и
дыхания, то тяжелая форма декомпрессионной
болезни сопровождается резкими болями
в суставах, мышцах и костях, чувством
стеснения и боли в груди, параличами
конечностей, нарушениями кровообращения
и дыхания, потерей сознания.

Следует
отметить, что непосредственное поражение
головного мозга встречается благодаря его богатому кровоснабжению значительно
реже. В основном наступающие изменения
центральной нервной системы связаны с
нарушением функции кровообращения и
дыхания.

Диагностика
декомпрессионной болезни

в начальном периоде основывается на
субъективных ощущениях человека,
находящегося или находившегося под
повышенным давлением, а в дальнейшем —
по объективным проявлениям заболевания.
Уже первые невыраженные признаки
заболевания должны быть основанием для
принятия срочных профилактических
лечебных мероприятий.

По
основным клиническим признакам могут
быть выделены четыре основные формы
заболевания:

  1. суставная,

  2. вестибулярная,

  3. неврологическая,

  4. дыхательная.

Поражения
суставов сопровождаются в основном
болями в суставах ног и рук, мышцах и
костях, усталостью и вялостью. Эта форма
протекает остро и благоприятно при
своевременном и правильном лечении.
Однако данные проявления могут
предшествовать более тяжелым нарушениям
со стороны других систем и органов.

Вестибулярные
нарушения развиваются остро, сопровождаются
головокружением, тошнотой и рвотой,
потерей слуха и равновесия, общей
слабостью. Отмечаются невозможность
нахождения в вертикальном положении,
бледность, нистагм и выраженные
вегетативные нарушения.

Наиболее
тяжелые проявления и течение имеют
место при неврологических нарушениях
и выраженных изменениях в легких.

При
неврологической форме наряду с общими
проявлениями наступают нарушение
зрения, затруднение речи, потеря сознания,
развитие парезов, параличей и параплегии.

При нарушении в легких наблюдаются
затрудненное и болезненное дыхание,
выраженный цианоз, потеря сознания.
Возможно развитие пневмоторакса.

Повторное
перенесение легких форм декомпрессионных
повреждений даже без выраженных
клинических проявлений может постепенно
приводить к формированию хронических
поражений. В различных органах возникают
некротические очаги, инфаркты, абсцессы
и другие нарушения.

Имеют место боли в
конечностях и крупных суставах,
развиваются очаги асептических некрозов
костей, выявляемые при рентгенологическом
обследовании.

В таких случаях весь
комплекс наступающих изменений костей
и суставов, спинного мозга, сердечно-сосудистой
системы можно рассматривать специфические
последствия хронического воздействия
повышенного давления.

Среди
лиц, работающих под давлением, в первую
очередь обходчиков туннелей и кессонных
рабочих, необходима профилактика не
только декомпрессионной болезни, но и
ее отдаленных последствий, в том числе
остеонекрозов.

Следует напомнить, что
большинство декомпрессионных таблиц
разработано только с целью уменьшения
частоты появления и полного исключения
болезни декомпрессии.

Поэтому за
последнее время большое внимание уделено
разработке режимов декомпрессии с
учетом предупреждения развития
неблагоприятных отдаленных последствий.

Лечение.
Основным методом лечения декомпрессионной
болезни является проведение срочной
лечебной рекомпрессии, т.е. повышение
давления вновь с целью ликвидации
пересыщения тканей индифферентным
газом и газовыми пузырьками, которые
определяют развитие патологического
процесса.

Для определения режима
рекомпрессии необходимо знать глубину
и режим погружения, состав дыхательной
смеси, длительность пребывания на
глубине, фактический режим декомпрессии,
обстоятельства и время проявления
первых симптомов, их клиническую
характеристику.

В период лечебной
рекомпрессии должно быть обеспечено
обязательное наблюдение врача в целях
наибольшей ее эффективности и
предупреждения возможных осложнений.

До
начала лечебной рекомпрессии показана
непрерывная ингаляция кислорода. При
выраженном болевом синдроме применяют
анальгин, седалгин, амидопирин и другие
ненаркотические анальгетики. При средних
и тяжелых формах показано применение
гепарина. Стимуляторы сердечно-сосудистой
системы и дыхания применяются по
показаниям.

Литература

  1. Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни. М.: Медицина, 1996.-С.162-169

  2. Артамонова В.Г., Колесова Е.Б. и др. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология, 1999, №2, с.1-4.

  3. Артамонова В.Г., Лагутина Г.Н. Вибрационная болезнь. Руководство по профессиональным болезням // Под ред. Н.Ф.Измерова. — М.: Медицина, 1996. Т 2. – С. 141-161.

  4. Балан Г.М. К патогенезу нейрососудистых и мышечных нарушений при вибрационной болезни и принципы ее прогнозирования. Актуальные вопросы профилактики воздействия шума, вибрации, ультразвука в условиях современного производства. — М., 1988.-Вып. 33-14-16 с.

  5. Вейн А.М., Колосова О.А. Вегето-сосудистая дистония. М., Медицина, 1998.- 318 с.

  6. Вибрация на производстве//Под ред. АА. Летавета, Э.А. Дрогичиной. -М. .-Медицина. 1971 .-243 с.

  7. Влияние лазерного излучения на здоровье человека: Сб.науч.трудов. – Л., ЛСГМИ, 1885. – 76 с.

  8. Гусев И.А., Моисеев А.А., Гуськова А.К., Нугис В.Ю. Оценка вклада внутреннего облучения при острой лучевой болезни у пострадавших при аварии на ЧАЭС//Мед.радиол. – 1990. — № 12. – с.11-20.

  9. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А. Проблема общей вибрации в свете новых концепций медицины труда. Критерии оценки влияния общей вибрации на организм человека. /3-е Международное рабочее совещание. М., 1993, с.2-12.

  10. Ильин Л.А. Экологические особенности и медико-биологические последствия аварии на ЧАЭС//Мед.радиол. – 1989. — № 11. – с.59-71.

  11. Классификация вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации. // Методические рекомендации. М., 1985.

  12. Клиника, ранняя диагностика, экспертиза трудоспособности и лечение вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации: Методические рекомендации. -М., 1987.-35 с.

  13. Любимова Р.П. К вопросу о патогенезе двигательных расстройств у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации: клинико-экспериментальные электромиографические исследования. Журн. невропатол. и психиатр. -1990. — № 10.-16-20 с.

  14. Мельникова М.М. Вибрационная болезнь. Медицина труда и промышленная экология, 1995, №5, с.36-41.

  15. Моисеев А.А., Иванов В.И. Справочник по дозиметрии и радиационной гигиене. – 3-е изд. – М.: Энергоатомиздат. – 1984. – 292 с.

  16. Основные итоги и перспективы развития радиационной медицины//Клин.мед. – 1990. — № 2. – с.6-12.

Источник: https://studfile.net/preview/6024388/page:16/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector