Пеленочный дерматит у лежачих больных: описание заболевания и методики лечения

Пожилые люди и больные после инсульта/травмы не могут самостоятельно ухаживать за собой, чаще всего они обездвижены и не контролируют состояние своего организма в полной мере. У лежачих больных со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что, в свою очередь, приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. Кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие воздушных ванн провоцирует новое раздражение и появление инфекций. Также из-за нарушения двигательной функции происходит застой крови, в результате которого у лежачих больных диагностируют опрелости и пролежни.

Опрелости или пролежни – в чем разница

Опрелости — это воспалительный процесс, образующийся в результате отсутствия гигиены, повышенной влажности и постоянного трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия качественного ухода, опрелости становятся хроническим заболеванием. Лечение таких воспалений может длиться несколько лет.

Медики выделяют 3 стадии развития опрелостей:

1. Начальная стадия. Покраснение, зуд. Отсутствуют видимые повреждения кожного покрова.
2. Средняя степень поражения. Образование язв.
3. Тяжелая степень. Появление глубоких незаживающих трещин, неприятного запаха и увеличение площади поражения.

Пролежни представляют собой повреждение кожного покрова на выступающих частях тела. Пролежневые раны образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей (на пятках, коленях, локтях, ягодицах, копчике и др.).

У лежачих больных пролежни образуются из — за длительного нахождения в одном положении на неровно расправленном постельном белье или на неудобном противопролежневом матрасе.

Выделяют 4 стадии развития пролежневых ран: начальная, переходная, тяжелая, крайне тяжелая.

Чтобы определить, что именно образовалось у лежачего больного, пролежни или опрелости, нужно знать, чем они отличаются и основные симптомы проявления:

Наименование	Симптомы
Пролежни	Изменение цвета кожи, припухлость, появление мокнущих ран, поражение тканей.
Опрелости	Зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожного покрова, неприятный запах.

Причины появления

Для лежачих пожилых людей любое изменение окружающей обстановки может стать ключевым раздражающим фактором, пролежни или опрелости – первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным. При отсутствии лечения, изменяется состояние кожного покрова по всему телу, образуются хронические воспаления и не заживающие раны.

Основные причины появления опрелостей:

• лишний вес;
• аллергические реакции;
• жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится тяжелобольной;
• низкий уровень сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме;
• обездвиженность;
• отсутствие гигиены;
• повышенный уровень потоотделения;
• энурез;
• нарушение кровообращения;
• проблемы с иммунной системой;
• неудобная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.

Примечание! Опрелости возникают в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, а при несоблюдении гигиенических норм создаются благоприятные условия для развития инфекций, благодаря чему болезнь прогрессирует.

Места образования опрелостей

Чаще всего опрелости у лежачих больных образуются в тех местах, где происходит постоянное трение кожи и отсутствует воздухообмен:

• на шее;
• подмышечные впадины;
• под грудью (у женщин);
• в складках живота;
• в паху (у мужчин);
• на ягодицах и копчике;
• на ступне между пальцами.

Лечение опрелостей

Во время лечения опрелостей, важно не только выполнять все требования врача, но и устранять раздражающие факторы, соблюдать личную гигиену. Поражения первой и второй стадии быстро поддаются медикаментозному лечению (курс приема лекарственных средств в среднем составляет 14 дней).

Первая стадия

На начальном этапе развития опрелостей необходимо:

• регулярно очищать кожные покровы больного, давать возможность коже «дышать»;
• заменить постельное белье и одежду лежачего больного на бесшовные изделия из мягких и натуральных тканей;
• составить сбалансированный рацион питания (вся еда должна быть комнатной температуры, не горячей!), чтобы уменьшить выделение пота;
• по возможности начать лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих общее состояние больного;
• регулярно проводить водные процедуры с использованием специально подобранных косметических средств;
• перед обработкой пораженных участков кожи необходимо очищать раны и просушивать их.

Для ухода за лежачими больными отлично подойдут детская присыпка и цинковая мазь.

Чтобы устранить опрелости первой стадии часто назначают облучение. В терапии чаще всего используется лампа Минина, выделяющая спектр инфракрасных лучей. С их помощью можно хорошо прогреть кожу и подкожный слой, усилить циркуляцию крови и нормализовать обмен веществ в организме больного.

Вторая стадия

В лечении опрелостей у лежачих больных на этом этапе используются разнообразные медикаментозные средства.

• Антисептические препараты (Фурацилин, Салициловая или Борная кислота, раствор марганцовки). Обработка опрелостей антисептиками помогает снять симптомы и уменьшить воспаление меньше чем за одну неделю.

• Для восстановления эпидермиса назначают мази с витамином группы B (Бепантен, Декспантенол).

• Чтобы снять зуд, уменьшить воспаление и подсушить кожу следует приобрести антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин), или болтушку на основе талька, цинка и глицерина.

Третья стадия

Лечение кожных поражений третьей стадии должно проходить под строгим контролем врача. Чтобы предотвратить развитие инфекционного заболевания, снять болезненные ощущения и уменьшить воспаление необходимо делать примочки с жидкостью Бурова. Состав, концентрацию и количество компрессов определяет лечащий врач.

Осложнения

При отсутствии соответствующего своевременного лечения опрелостей, в пораженных областях образуются трещины, кровоточащие незаживающие язвы, кожный покров покрывается серо — бурым налетом, выделяющим гнилостный запах.

При попадании бактерий в кровоточащие раны, заболевание приобретает хронический характер. Больной постоянно испытывает зуд, жжение и сильную боль в местах образования язв.

Как следствие, ухудшается физическое и психоэмоциональное состояние здоровья, для лечения назначаются дорогостоящие сильнодействующие препараты.

Лечение опрелости у лежачих больных в домашних условиях

Народные средства — неотъемлемая часть лечения любого заболевания. К ним прибегают в тех случаях, когда медикаментозное лечение не имеет результата, или положительное действие выражено слабо. Также с помощью проверенных народных средств, при правильном использовании, можно избежать появления осложнений и повторного развития болезни.

Важно! Применение народных средств должно быть согласовано с лечащим врачом. Прежде чем начать использовать какое — либо средство, необходимо убедиться, что у больного нет аллергической реакции.

Ответим на вопрос – как же лечить опрелости у лежачих больных в домашних условиях. Для профилактической обработки и лечения кожи от опрелостей можно использовать популярное средство — отвар из дубовой коры.

Это средство обладает антисептическим действием, хорошо помогает при воспалении кожного покрова. Также в народной медицине широко используется ромашка, крапивные листья и череда. Травяные настои обладают хорошими ранозаживляющими свойствами. Поражение участки рекомендуется протирать утром и вечером на протяжении всего периода лечения.

Широкую известность в лечении опрелостей получили оливковые, облепиховые, подсолнечные масла и выжимка календулы.

Использование масла в лечении опрелостей способствует быстрому заживлению ран, восстановлению тонуса и упругости кожного покрова. Чтобы избежать инфицирования ран на коже, масло должно быть простерилизованным.

Профилактика

Как и любое другое кожное заболевание, опрелости легче предотвратить, чем лечить. Нельзя пренебрегать простыми правилами по уходу за лежачими больными. Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

Лежачие больные — группа людей, наиболее сильно подвержены различным заболеваниям. Опрелости и пролежни на начальном этапе развития легко поддаются лечению, при надлежащем уходе состояние кожного покрова восстанавливается полностью. Опекун должен внимательно следить за состоянием здоровья больного, обеспечивать ему постоянный уход и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/raznye/oprelosti-u-lezhachih-bolnyh-prichiny-stadii-lechenie/

Как предостеречь ребенка от пеленочного дерматита? Советы от наших авторов

Такое заболевание как пеленочный дерматит, не оставляет выбора молодой маме, она должна сама узнать всё о болезни: что является причиной, как определить симптомы, когда течение недуга несложное и она может справиться сама, а когда следует обратиться к врачу. А так же какие препараты необходимо использовать, чтобы облегчить состояние малыша.

Описание

Часто можно услышать жалобы молодых мамочек на покраснение и раздражение кожи у их малышей в паховой области или промежности. Тому могут быть несколько причин, одна из них – пеленочный дерматит.

Это воспалительное заболевание кожи, наблюдается у детей в первые два года жизни и является довольно распространенным явлением.

Чаще всего встречается в период, когда ребенку вводится прикорм, меняется характер и состав испражнений, что может привести к появлению раздражений. Встречается в основном у девочек, у мальчиков реже.

При первых и нетяжелых признаках появления пеленочного дерматита следует воспользоваться такими кремами как:

1. бепантен;
2. драполен;
3. д-пантенол.

Также стоит чаще мыть и проветривать кожу малыша. Этими средствами можно быстро справиться с проявлением заболевания, если же простые рекомендации не помогли или болезнь уже имеет затянутую форму, стоит обратиться к педиатру или аллергологу.

Причины

• наследственная предрасположенность ребенка к аллергическим реакциям;
• высокий уровень влажности и температуры в подгузнике или пеленке;
• плохой доступ воздуха к кожным покровам;
• долгий контакт кожи с мочой и каловыми массами;
• жидкий стул, вызванный кишечными расстройствами и дисбактериозами;
• размножение грибков и других микроорганизмов.

Симптомы и степени

Основные симптомы — это покраснения кожи под подгузником: на ягодицах, наружных половых органах, поверхностях бедер. Даже самые небольшие покраснения уже признаются врачом как пеленочный дерматит. Поражения могут быть как бледными, так и ярко-красного цвета, особенно сильные из них образуются в складках и между ягодицами. Картину могут дополнять пузырьки, ранки и шелушение.

Ребенок с таким заболеванием становится вялым, капризным, плачет во время мытья пораженных частей тела, отказывается от еды.

В зависимости от стадии заболевания, его принято разделять на три степени:

1. легкая степень: отмечается легкое или умеренное покраснение, шелушение и появление сыпи.
2. средняя степень: ярко-красная воспаленная кожа покрывается ранками, пузырьками. Появляется риск присоединения вторичной инфекции.
3. тяжелая стадия или еще по-другому она называется — бактериальный пеленочный дерматит: краснота распространяется, поражая обширные участки, пузырьки заполняются гнойной жидкостью, появляются глубокие ранки, мокнущие участки и отечность.

Все разновидности

Важно различать виды дерматитов, чтобы своевременно оказать соответствующую помощь ребенку:

• Краевой – самая часто встречающаяся форма недуга. Выглядят как раздражение и покраснение от сильного трения подгузника и элементов одежды о кожу, быстро проходит самостоятельно после устранения трения или после применения специальных кремов.
• Атопический – форма недуга, вызывающая сильный зуд, наблюдается на лице, руках, шее, ягодицах и ножках. Относится к проявлениям аллергической реакции на введенный прикорм и новые продукты.
• Перианальный – покраснение вокруг ануса. Наблюдается у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, поскольку смеси повышают кислотность каловых масс, что в свою очередь является раздражителем для кожи малыша.
• Себорейный – шелушения в виде сухих коричневых темпераили желтых корочек на туловище, голове, шее, груди и ушных раковинах.
• Кандидозный пеленочный – высыпания и покраснения на ягодицах и паховой области, возможны гнойнички. Причина появления – терапия антибиотиками.
• Импетиго – волдыри разной величины и формы на бедрах, животе и спине, после вскрытия которых, появляется корочка. Причина происхождения – инфицирование стафилококковой и стрептококковой палочкой.

Когда стоит сразу обратиться к доктору?

• Если на фоне заболевания у малыша поднялась температура;

• Раздражения и покраснения охватывают все новые участки кожи, приобретают вздутие и синюшный цвет;
• В ходе заболевания замечено выпадение волос;
• На больных участках кожного покрова возникли гнойнички.

Лечение

Выполнение следующих правил поможет избавить от заболевания и избежать его появления повторно:

• Доступ воздуха. На ночь стоит отказаться от подгузников и дать возможность малышу спать неукрытым, если температура в комнате позволяет это сделать.
• Убрать салфетки. Не обтирать ребенка покупными влажными салфетками, особенно теми, в состав которых входит спирт. Лучше его просто обмывать теплой водой, мыло использовать один – два раза в день.
• Поменять подгузник. Если у малыша проявился дерматит, попробуйте сменить марку, чтобы выявить, вдруг причиной этому заболеванию послужили подгузники определенной фирмы. Или перейти с одноразовых подгузников на марлевые, тогда при полоскании в воду добавлять уксус или антисептик, либо подвергать марлевые отрезы кипячению.
• Применение мазей. Надлежит использовать мази с содержание цинка. Купить такие препараты можно без рецепта в любой аптеке. Эти мази отличаются противомикробными свойствами и подходят для частого применения. Можно использовать для заживления чистый вазелин, а также мази на ланолиновой основе. В отдельных случаях доктор может прописать гормональные препараты, и лечение такими мазями следует проводить строго под врачебным контролем и по инструкции.

• Обмывание лекарственными составами. Для обеззараживания раздраженных поверхностей разрешается обмывать их растворами Фурацилина или Риванола.

Нередко, после лечения антибиотиками, у ребенка развивается кандидозный пеленочный дерматит, поскольку создаются благоприятные условия для роста грибка рода Candida.

В этом случае врачи выписывают лекарства противогрибкового действия. К ним относятся: клотримазол, кетаконазол и миконазол, которыми следует обрабатывать пораженные участки в течение месяца.

Профилактика

Главное правило для предотвращения заболевания — это содержание кожи малыша в чистом и сухом состоянии. Для этого нужно:

• регулярно менять подгузник, у младенцев – после каждого стула, у детей после двух лет – не менее 4 раз;
• после каждой смены белья мыть области паха и промежности под теплой водой;
• пользоваться специальными кремами под подгузник;
• периодически устраивать для малыша воздушные ванны.

У взрослых

Данное заболевание свойственно скорее для детей, но известны случаи его проявления и у взрослых. В основном – это лежачие больные, которым приходиться прибегать к использованию одноразовых подгузников.

Лежачие пациенты в основной массе – это пожилые люди или инвалиды, которые применяют большое количество медикаментов.

А поскольку у них, в силу болезни, снижена функция регенерации кожных покровов, эти факторы только способствуют быстрому возникновению дерматита.

Раздражение кожи у взрослых характеризуется ее покраснением, сухостью и шелушением. Этот недуг располагает к появлению пролежней, которые очень тяжело лечатся.

Народные средства

Для лечения болезни на начальной стадии можно использовать народные средства. К ним стоит отнести: настои из коры дуба, ромашки, чистотела, череды и отвар из овса. Настои из этих растений обладают подсушивающим, успокаивающим и противовоспалительным свойствами.

• Овес способствует снятию зуда и успокаиванию кожи. Для приготовления отвара потребуется: 2 ст. ложки зерен овса перемолоть на кофемолке, залить 200мг воды. Поставить на плиту и кипятить на медленном огне в течение 20 минут. Затем процедить и добавить полученный отвар в ванну для купания.

• Также можно заварить 2 ст. ложки любой из вышеперечисленных трав в стакане кипятка, процедить через сито и добавить в ванну.
• Можно использовать кашицу из сырого картофеля и стеблей сельдерея. Натереть на терке или измельчить на блендере, помять руками, чтобы дали сок, а потом наложить на больные участки на 5-10 минут. Этот рецепт способствует заживлению и регенерации эпителия.

Предупредить такой недуг, как пеленочный дерматит совсем не сложно, надлежит лишь внимательно относиться к своему малышу и не пренебрегать правилами личной гигиены. Если ребенок вдруг испражнился и уснул, лучше все-таки его разбудить и переодеть, как бы сладко он ни спал, чем потом укорять себя, наблюдая за его страданиями во время заболевания.

Источник: http://vashdermatit.ru/pelenochnyiy-dermatit-vse-sposobyi-lecheniya/

Почему возникает пеленочный дерматит: фото, методы лечения и профилактики

Пелёночный дерматит – это раздражение кожных покровов в местах соприкосновения с подгузником или пелёнкой. Воспаление возникает у новорождённых, младенцев, чаще в возрасте 9–12 месяцев.

Пелёночный дерматит досаждает взрослым, вынужденным использовать памперсы по причине болезни. У детей старшего возраста ярко выраженное раздражение и воспаление кожи вызывает длительная диарея.

Причины возникновения

Основной провоцирующий фактор – плохая гигиена тела. Независимо от возраста скопление раздражающих веществ негативно отражается на состоянии кожи.

Вызывает дерматит:

• длительное соприкосновение с мочой, каловыми массами;
• повышенная температура, влажность;
• размножение грибков.

Исследования доказали – у многих детей, страдающих пелёночным дерматитом, в стуле и кишечнике обнаружены дрожжевые грибы – возбудители кандидоза. Не путайте два заболевания. Кандидоз – более опасная болезнь, бороться с ней нужно иными методами.

Полезная информация:

• приём антибиотиков на фоне кандидозной инфекции – одна из причин неприятных симптомов на коже. Вместо противогрибковых препаратов несведущие люди принимают антибиотики;
• беда в том, что на дрожжевые грибы антибактериальные препараты не действуют. Самолечение, неправильная терапия приводит к развитию грибковой инфекции с раздражением эпидермиса, сильным воспалением, появлением пузырьков, мелких ранок.

Другие причины дерматита у детей:

• наследственные, аллергические заболевания – энтеропатический акродерматит, атопический дерматит;
• бедный рацион с недостатком биотина, цинка, рибофлавина;
• новые гигиенические средства для ухода за нежной кожей младенца;
• другая марка или разновидность подгузника.

Симптомы недуга

Заболевание с ярко выраженными признаками сложно спутать с другими патологиями:

• в области ягодиц, половых органов развивается сильное воспаление;
• кожа краснеет, шелушится;
• в тяжёлых случаях появляются мокнущие участки;
• иногда эпидермис покрывается мелкими прыщиками, образуются ранки;
• места наибольшего воспаления – между ягодицами, в кожных складках;
• прикосновение к поражённым местам вызывает боль; ребёнок капризничает, плачет, пытается стянуть подгузник.

Обратите внимание! Все симптомы заметны в местах соприкосновения подгузника, пелёнки и кожных покровов. Вы обнаружили сходные признаки за ушами, на щёчках? Ищите другую причину. У вашего малыша иная патология.

Общая информация

Как выглядит пелёночный дерматит у детей? Симптомы сходны для нескольких разновидностей поражения нежной кожи под действием внешних раздражителей. В зоне подгузника или пелёнки развивается несколько форм заболевания:

• потёртость. Лёгкое раздражение, часто проходит бесследно. Своевременные гигиенические меры предотвращают осложнения;
• себорейный дерматит. Признаки – мелкая сыпь ярко-красного цвета, пузырьки покрыты жёлтыми чешуйками. Высыпания появляются в зоне подгузника, постепенно распространяются выше. Сыпь детей особо не беспокоит.
• краевой дерматит. Возникает при постоянном трении эпидермиса о край подгузника. Легко лечится, проходит бесследно;
• кандидозный дерматит. Ярко-красная сыпь, сухие или мокнущие участки кожи на ягодицах, в промежности. При отсутствии лечения возбудители проникают в организм;
• стафилококковая форма. Кожные покровы усыпаны волдырями. Лопнувшие пузыри покрываются грязно-жёлтыми корками, кожа вокруг краснеет, рубцуется. Из зоны подгузника волдыри переходят на низ живота, бёдра.

Кандидозный пелёночный дерматит

• в паховых складках, области промежности возникают очаги воспаления ярко-красного цвета;
• кожные покровы – мокнущие или сухие, шелушащиеся;
• ребёнок ведёт себя беспокойно. Нарушается сон, малыш часто плачет;
• требуется специфическая терапия.

Избавиться от дрожжевых грибов рода Candidaalbicans помогут специальные мази – Кетоконазол, Батрафен, Клортимазол, Миконазол. Эффективными средствами смазывают поражённые участки трижды в день. Курс лечения – не менее месяца.

Методы лечения

При воспалении в местах соприкосновения с пелёнкой или подгузником обратитесь к врачу. Без лабораторных исследований можно пропустить развитие грибковой инфекции.

Устранить неприятные симптомы поможет:

• правильный уход за кожей малыша;
• применение специальных мазей, кремов;
• использование средств народной медицины.

Как лечить пелёночный дерматит у детей до года? Информация для родителей:

• чаще меняйте пелёнки или подгузники. В сутки – не менее четырёх раз;
• после мочеиспускания, испражнения вымойте область гениталий, ягодицы тёплой водой. Желательно – проточной;
• не пропустите ни одной складочки. Там скапливается наибольшее количество аммиака, каловых масс, солей жёлчных кислот;
• исключите гигиенические средства по уходу за кожей. Используйте только качественное гипоаллергенное мыло. Другие средства не подходят;
• после туалета ягодиц и половых органов аккуратно промокните нежное тело, не трите воспалённые кожные покровы. Используйте мягкое махровое полотенце;
• обработайте очаги воспаления ланолином, цинковой мазью, вазелином;
• используйте присыпку с цинком. Средство отлично подсушивает, дезинфицирует.

Вы подозреваете, что раздражение вызвали недавно купленные подгузники другой марки или новые средства по уходу за нежной кожей малыша? Откажитесь от их использования, проследите за состоянием кожных покровов. Подозрения подтвердились? Без сожаления избавьтесь от аллергенов.

Лекарственные препараты

Используйте эффективные средства для лечения пеленочного дерматита у детей:

• мазь Деситин с оксидом цинка заживляет ранки, стягивает кожу, защищает от воздействия раздражителей;
• крем Бепантен смягчает кожные покровы, ускоряет регенерацию повреждённых тканей;
• крем Бепантен-плюс содержит хлоргексидин. Средство не только заживляет, но и дезинфицирует. Состав эффективен при ярко выраженных симптомах;
• крем Драполен смягчает, дезинфицирует, увлажняет. После нанесения на эпидермисе остаётся защитная плёнка. Средство показано при лёгкой степени заболевания;
• препарат Декспантенол уменьшает воспаление, ускоряет восстановление кожных покровов;
• Банеоцин. Порошок для наружного применения показан при заболевании, осложнённом стафилококковой, стрептококковой инфекцией. В составе – антибиотики неомицин и бацитрацин. Применяйте только по рекомендации врача!

Рецепты народной медицины

Проверенные рецепты:

• ванночки с лекарственными травами. Возьмите по 1 ст. л. ромашки, череды, календулы, залейте 1 л кипятка. Дайте настояться в течение получаса. Процедите, влейте настой в ванночку. Купайте малыша с целебным настоем несколько раз в день;
• ванночки с овсом. Возьмите овсянку, лучше мелкого помола, сложите в марлю, опустите в тёплую воду. Подождите, пока в воду выделятся молочно-белые следы от овсяных хлопьев. Длительность купания – 10 минут. Ещё вариант – влейте в ванночку процеженный отвар овса. На 1 стакан сырья – 1 л воды.

Пелёночный дерматит у взрослых

К сожалению, памперсы нужны не только малышам. Полезное приспособление используют при уходе за инвалидами, лежачими больными. Применение защитного средства вызывает те же проблемы, что и у детей.

Причины раздражения в зоне подгузников у взрослых:

• отсутствие движения;
• плохой уход за телом в области гениталий;
• длительное нахождение в использованном подгузнике;
• приём пищеварительных ферментов, усиливающих раздражающие свойства мочи, каловых масс;
• слабая способность кожи к регенерации.

Методы лечения:

• обтирание отварами лекарственных трав;
• частая смена подгузников;
• тщательный туалет половых органов, области ягодиц, бёдер;
• воздушные ванны. Оставляйте больного на некоторое время без нижнего белья. Эпидермис проветрится, подсохнет;
• обработка складок мазями с оксидом цинка, ланолином, детской присыпкой;
• присоединение грибковой инфекции требует использования Клотримазола, Миконазола, Батрафена;
• наносите на очаги воспаления Бепантен, Д-Пантенол, Деситин;
• при обнаружении патогенной микрофлоры нужен Банеоцин.

Информация к размышлению:

• без тщательного ухода за кожными покровами у лежачих больных появляется не только воспалительный процесс в области гениталий, но и пролежни;
• проще следить за состоянием кожи, чем лечить осложнения. Будете мучиться и вы, и беспомощный человек, требующий ухода;
• больному тяжело справиться с неприятными проявлениями дерматитов. Заботьтесь о его здоровье, предупреждайте раздражение эпидермиса.

Важно! Покупайте подгузники по размеру. Перед походом в аптеку уточните массу тела больного. Каждому весу соответствует свой размер. Слишком тесные подгузники принесут не пользу, а вред.

• строго соблюдайте правила гигиены;
• используйте качественные подгузники;
• меняйте их новорождённым после каждого стула, старшим деткам – не реже трёх раз в сутки;
• перед сном обязательно надевайте новый подгузник;
• обмывайте область гениталий, ягодицы малыша каждый раз после смены подгузника. Используйте тёплую проточную воду;
• реже применяйте гигиенические средства, особенно с отдушками;
• воздушные ванны – обязательны. Пусть малыш побудет раздетым;
• обрабатывайте эпидермис специальными мазями с цинком, кремом с ланолином, косметическим вазелином.

При уходе за лежачим больным:

• вовремя меняйте подгузники;
• обрабатывайте кожу средствами с цинком, ланолином;
• протирайте область гениталий, все складки отварами череды, календулы, ромашки;
• после туалета половых органов дайте коже подышать без защитных средств;
• используйте присыпку, подсушивающую кожу.

Тщательный уход, соблюдение правил гигиены, грамотный подбор подгузников предупредит серьёзное поражение кожных покровов – пелёночный дерматит. При первых симптомах посоветуйтесь с врачом, незамедлительно исправляйте свои ошибки. Именно родители чаще всего виноваты в раздражениях на коже малыша.

Источник: http://vseokozhe.com/bolezni/dermatit/pelenochnyj/prichiny-lechenie.html

Пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит – это воспаление ограниченных участков кожи, обусловленное воздействием механических, физических, микробных или химических факторов.

Заболевание в большинстве случаев поражает детей первого года жизни. Согласно статистическим данным оно диагностируется у 60-65% грудных детей.

Значительно реже пеленочный дерматит развивается у взрослых людей. В этом случае заболевание поражает лежачих больных, не контролирующих процессы мочеиспускания и дефекации, при ненадлежащем гигиеническом уходе за ними. Появление пеленочного дерматита у лежачих пациентов значительно повышает риск развития пролежней.

Причины и факторы риска

У детей первого года жизни кожа очень нежная и тонкая. Она обладает способностью с легкостью впитывать вещества, попадающие на ее поверхность. Ее защитная и барьерная функции недоразвиты. Все эти возрастные особенности создают предпосылки для развития у детей пеленочного дерматита.

Спровоцировать развитие заболевания могут различные факторы:

• механический – трение о нежную кожу младенца пеленок из грубого материала или швов одежды;
• химический – длительный контакт кожи ребенка с каловыми массами или мочой;
• физический – повышенная влажность кожи или перегревание ребенка.

Также причиной развития пеленочного дерматита могут стать плохое выполаскивание пеленок и детской одежды после стирки с использованием хозяйственного мыла или синтетического моющего средства, некачественные подгузники и неправильное использование детской косметики (мыло, крем, присыпка).

Для профилактики пеленочного дерматита важно регулярно менять подгузники (не менее 7-8 раз в сутки).

Пеленочный дерматит у взрослых, как уже говорилось выше, поражает лежачих больных. В большей степени подвержены развитию заболевания лица пожилого возраста.

Это объясняется тем, что у них восстановительные способности (регенерация) эпидермиса снижены. Еще одним фактором риска развития у взрослых пеленочного дерматита является назначение им пищеварительных ферментов.

Дело в том, что избыток этих ферментов вместе с каловыми массами попадает на кожу и усиливает явления мацерации.

Симптомы заболевания

Пеленочный дерматит чаще всего поражает кожу паховых складок и промежности, а также складку между ягодицами. Несколько реже поражение локализуется в области подмышечных впадин или за ушами.

Клинические симптомы пеленочного дерматита зависят от степени тяжести заболевания. При легкой степени на коже появляется отечный гиперемированный (покрасневший) участок. Его поверхность на ощупь более горячая, чем поверхность окружающей здоровой кожи.

При отсутствии необходимого лечения симптомы заболевания прогрессируют. В результате этого покраснение пораженного участка кожи становится ярче, а на его поверхности появляются эрозии и трещины, возникают отдельные мелкие гнойнички. Прикосновения к этому участку болезненны, дети реагируют на них криком.

Для пеленочного дерматита тяжелой степени характерно увеличение площади поверхности эрозий и трещин. Поверхность пораженной кожи начинает сильно мокнуть. Нередко происходит отслойка пораженного эпидермиса, что приводит к образованию плохо заживающих язв.

Поражения кожи при пеленочном дерматите сопровождаются зудом и жжением, что становится причиной плаксивости, плохого сна и снижения аппетита у детей. У взрослых выраженный зуд ухудшает психическое состояние пациента, вызывает бессонницу, становится причиной депрессивного состояния.

Диагностика

Диагностика пеленочного дерматита обычно не представляет сложности и основывается на характерной клинической картине. В большинстве случаев заболевание не требует проведения каких-либо лабораторных или инструментальных методов диагностики.

Согласно статистическим данным пеленочный дерматит диагностируется у 60-65% грудных детей.

Если традиционное лечение пеленочного дерматита не приводит к улучшению состояния пораженных кожных покровов, то в этом случае можно заподозрить наличие у ребенка грибкового дерматита, вызванного инфицированием Candida albicans. Для подтверждения диагноза проводится бактериологическое исследование.

Лечение пеленочного дерматита

Лечение пеленочного дерматита начинается с организации правильного гигиенического ухода за кожей пациента. После каждого мочеиспускания и дефекации проводят подмывание. Затем аккуратными промакивающими движениями высушивают кожу и наносят на нее противовоспалительные мази или крема, в состав которых входит оксид цинка, декспантенол или иные действующие субстанции.

В лечении пеленочного дерматита широко применяют воздушные ванны, которые способствуют лучшей аэрации пораженной поверхности и ее подсушиванию.

При отсутствии признаков инфицирования могут применяться физиотерапевтические методы, в частности фототерапия.

Воздушные ванны при пеленочном дерматите способствуют лучшему заживлению пораженной поверхности

Лечение пеленочного дерматита, осложненного присоединением вторичной грибковой или бактериальной инфекции, требует местного применения соответственно противогрибковых или антибактериальных средств.

Необходимо помнить, что пеленочный дерматит – это не аллергическое заболевание, поэтому для его лечения не используют антигистаминные препараты и кортикостероидные средства.

Возможные последствия и осложнения

Повреждения поверхности кожных покровов на фоне пеленочного дерматита становятся входными воротами для вторичной инфекции, присоединение которой проявляется образованием гнойничков и ухудшением течения заболевания.

Появление пеленочного дерматита у лежачих пациентов значительно повышает риск развития пролежней.

Прогноз

Прогноз при пеленочном дерматите благоприятный. Своевременно начатое лечение приводит к быстрому улучшению состояния кожных покровов и полному выздоровлению пациента.

Профилактика

Профилактика развития пеленочного дерматита заключается в тщательном и правильном уходе за кожей детей и лежачих больных и включает следующие мероприятия:

• отказ от применения детской присыпки и талька;
• подмывания после каждого мочеиспускания и дефекации;
• использование для обработки кожи специальной детской косметики (масло, мыло, крем, лосьон);
• правильный подбор подгузников по размеру;
• предотвращение трения кожи грубыми швами и складками одежды, пеленок;
• применение под подгузник специального барьерного крема, который необходимо наносить на зону трусиков при каждой смене подгузников.

Для профилактики пеленочного дерматита важно регулярно менять подгузники (не менее 7-8 раз в сутки). Их следует менять утром, как только ребенок проснулся, затем после каждого кормления и обязательно перед сном. Если малыш ведет себя беспокойно, то подгузник следует также заменить.

Профилактика пеленочного дерматита заключается в соблюдении гигиены и частой смене подгузников

У детей профилактика пеленочного дерматита при необходимости может включать и назначение витамина D. Недостаток этого витамина приводит к развитию рахита, проявляющегося нарушением формирования костной ткани, а кроме того сопровождающего повышенной потливостью и нарушением структуры кожи.

Современные одноразовые трехслойные подгузники не только хорошо впитывают влагу, но и умеют «дышать», т. е. обладают способностью не нарушать процесс воздухообмена, поэтому при их использовании риск развития пеленочного дерматита значительно снижается.

Выбирая подгузники, следует учитывать пол ребенка. У мальчиков при мочеиспускании большая часть мочи фиксируется в передней части изделия, у девочек же в задней или центральной. Поэтому разные подгузники для девочек и мальчиков – это гигиеническая необходимость, а не маркетинговый ход компаний.

В настоящее время в продаже есть даже детские подгузники, которые могут впитывать в себя не только мочу, но и каловые массы. Верхний гидрофобный слой этих подгузников имеет крупные поры, расположенные по принципу пчелиных сот. Внутренний слой включает в себя обработанные особым образом волокна целлюлозы, за счет чего его впитывающая способность значительно усиливается.

Ведущие компании производители подгузников включают в свои изделия и особый слой лосьона Aloe barbadensis, обладающего отличными увлажняющими, противовоспалительными, регенеративными свойствами.

Еще одним преимуществом современных одноразовых подгузников является особая мягкость их поверхности. Это важно, т. к.

у детей первого года жизни кожа является самым развитым и большим сенсорным органом, поэтому мягкость прикасающихся к ней белья и подгузников не только снижает риск развития пеленочного дерматита, но и сказывается на общем состоянии детей, способствует их правильному эмоциональному развитию.

Источник: https://www.neboleem.net/pelenochnyj-dermatit.php

Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях — Про Паллиатив

У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. При этом кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие должного ухода и воздушных ванн провоцирует появление раздражения и присоединение инфекций. Чаще всего в этих условиях у пациента и появляются опрелости и пролежни.  Качественный уход за пациентами снижает вероятность развития кожных осложнений на 70%.

Опрелости отличаются от пролежней основными симптомами проявлений, механизмом развития и преимущественной локализацией:

• пролежни: изменение цвета кожи с чёткими границами, припухлость, мокнущие раны с быстрым поражением подлежащих тканей (при отсутствии своевременных мер по уходу и лечению); образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей и чаще всего локализуются на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах и т.д. (локализация зависит от преимущественного положения пациента);
• опрелости: зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожных покровов с размытыми границами, неприятный запах; чаще всего образуются в местах постоянного трения кожи, повышенной влажности и отсутствия воздухообмена: на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (у женщин), в складках живота, в паховых складках, между пальцами.

Как распознать, на какой стадии повреждение кожи

Опрелости — воспалительный процесс, образующийся в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, отсутствия гигиены, повышенной влажности и трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия ухода опрелости становятся хроническим заболеванием.

• Выделяют 3 степени развития опрелостей:
• 1 степень — начальная: покраснение и зуд без видимых повреждений кожного покрова.
• 2 степень — поражения средней тяжести: кожные покровы повреждены (язвы), что сопровождается зудом и жжением.
• 3 степень — тяжелые поражения: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения в сочетании с жжением и болевыми ощущениями.
• Пролежни — это участки ишемии и некроза тканей, возникающие в результате сдавливания, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.
• Выделяют 4 стадии развития пролежней:
• 1 стадия — бледнеющее покраснение: бледный участок кожи или устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не повреждены; давление пальцем в центре зоны покраснения вызывает побледнение кожи, — это явление доказывает, что микрокровообращение не нарушено.

2 стадия — небледнеющее покраснение: цвет кожи — синюшно-красный, с чёткими краями; поверхностное нарушение целостности кожных покровов (потёртости, пузыри или плоский кратер) с распространением на подкожную клетчатку; обычно сопровождается болью.

3 стадия — повреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы: края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; дно раны может быть заполнено жёлтым некрозом или красной грануляцией; могут быть жидкие выделения и болевые ощущения.

4 стадия — повреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости: образуется много ям, которые могут соединяться; дно раны часто заполняется чёрным некрозом и черно-коричневыми массами распадающихся тканей.

Причины появления

1. Опрелости и пролежни — первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным, что уход за ним недостаточный.
2. Основные причины появления опрелостей:
3. Внутренние:

• избыточная масса тела;
• повышенное потоотделение, недержание мочи;
• нарушение кровообращения;
• аллергические реакции;
• изменение уровня сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме.

Внешние:

• недостаточный уход; Уход за тяжелобольным человеком – это не просто сидетьЧто такое патронажный уход за тяжелобольным человеком, какие перемены происходят в доме и почему важно сохранять навыки
• неблагоприятные условия окружающей среды: жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится пациент;
• неудобная и тесная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.

Среди основных причин и факторов риска развития пролежней есть как обратимые (состояния и условия, которые поддаются коррекции), так и необратимые.

Обратимые:

• Внутренние: истощение/ожирение, ограничение подвижности, анемия, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипотензия, недержание мочи и кала, боль.
• Внешние: плохой уход, неправильно подобранные средства и методы ухода, нарушение правил расположения больного в кровати или на кресле, несоблюдение техники перемещения, недостаток белка и аскорбиновой кислоты в питании (снижение или отсутствие аппетита), приём лекарственных препаратов (цитостатики, НПВС, гормоны), изменение микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость).

Необратимые:

• Внутренние: старческий возраст, терминальное состояние, неврологические нарушения (чувствительные, двигательные), изменение сознания (спутанность или выключение сознания).
• Внешние: предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов, травмы.

Источник: https://pro-palliativ.ru/blog/oprelosti-i-prolezhni-kak-lechit-na-raznyh-stadiyah/