Дерматит на ногах и руках у беременных

Аллергия считается самым популярным и распространенным заболеванием в мире, от которого страдает более 40% всех людей на планете. Причиной тому нередко становится плохая экология и наследственная предрасположенность.

Аллергическую реакцию способны вызывать самые обычные вещи, которые для здорового человека опасности не представляют. Провоцируют аллергию специфические антигены, при попадании которых в организм, иммунитет начинает вырабатывать антитела, способные с ними бороться.

Повторное внедрение в кровь или дыхательные пути именно этого антигена, способствует выработке гистамина, который вызывает мышечные спазмы, снижение давления и отечность. Это реакция организма на внешний раздражитель, требующая незамедлительного лечения. Наиболее опасна аллергия в период беременности, так как заболевание может передаваться по наследству от матери к ребенку.

Причины развития

Как правило, аллергические проявления возникают внезапно, а причиной тому может стать как гормональный сбой, так и ослабление иммунитета.

Самые распространенные вещества, вызывающие аллергию:

• пыльца растений;
• бытовая химия;
• шерсть и слюна домашних питомцев;
• лекарственные средства;
• продукты (соя, шоколад, яйца, цитрусовые, орехи);
• бытовая и книжная пыль;
• укусы насекомых;
• плесень.

Аллергические реакции выражаются по-разному, и могут затрагивать дыхательную и пищеварительную системы, слизистые оболочки носа и глаз, кожные покровы. В некоторых тяжелых случаях, аллергия может закончиться стремительным отеком Квинке или анафилактическим шоком, способным привести к летальному исходу.

Чаще всего аллергия впервые проявляется у женщины именно в период беременности. Связано это с тем, что во время вынашивания ребенка, в организме происходит серьезная гормональная перестройка, снижаются защитные функции организма.

Важно! Интересно, что возможно несколько вариантов развития заболевания. Например, если до беременности женщина страдала от аллергической астмы или дерматита, то уже с первых триместров симптомы патологии отступают. Хотя чаще бывает наоборот, когда аллергия начинает проявлять себя именно во время беременности.

Подробнее о недуге

В период вынашивания ребенка, у женщин чаще всего дерматит протекает в легкой форме, хотя бывают и исключения. Кроме аллергического (атопического), различают также полиморфный и полиоральный виды, требующие разного подхода к лечению.

Дерматит на руках, как правило, вызывается аллергеном и лечится только безвредными наружными средствами или народными методами. В более тяжелых ситуациях, врач назначает антигистаминные и успокоительные препараты.

Беременная женщина часто сталкивается с легкими проявлениями аллергии: аллергическим насморком, крапивницей или дерматитом, конъюнктивитом. В тяжелых случаях, возможно развитие отека Квинке, астмы, анафилактического шока.

Выделяют три степени развития дерматита:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

В первом случае, высыпания на коже не доставляют особого беспокойства, они еле заметны и сопровождаются легким зудом и шелушением. Сыпь локализуется в области кистей рук, локтей, коленей и шеи, и лечится наружными средствами (мазями, гелями и кремами).

Для средней степени характерно появление отечности, красноты и сильного зуда. Поражаются, в основном, бедра, спина, живот и лицо.

Тяжелое развитие дерматита требует срочной госпитализации, ведь такое поражение может вызвать серьезные неврологические нарушения, появление гнойных эрозивных образований.

Такое состояние чревато внезапным прерыванием беременности и представляет угрозу для жизни женщины.

При обнаружении кожных высыпаний на кистях и предплечьях, возникновении зуда, отека и покраснения, необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит проведение специальных кожных тестов, позволяющих выявить аллерген. В некоторых случаях лечить дерматит в легкой форме не обязательно. Достаточно исключить контакт с веществом, спровоцировавшим аллергическую реакцию.

Нельзя использовать сильнодействующие и гормональные средства в период беременности. Даже простые антигистаминные и седативные препараты надо применять строго под контролем специалиста. В тяжелых случаях, могут применяться кортикостероидные гели и мази, но не дольше 4 дней.

При дерматите беременным назначают следующие средства:

• Элидел;
• Бепантен;
• Фенистил-гель;
• Акридерм;
• Псило-бальзам.

Они абсолютно безвредны и не наносят вреда ни женщине, ни ребенку. Но самым популярным и часто используемым средством, считается суспензия для наружного применения Циндол.

В ее состав входит оксид цинка, обладающий противовоспалительным и смягчающим эффектом. Причем, назначают суспензию не только для лечения дерматита на руках, но и при ожогах, ранах. Пораженные участки кожи можно аккуратно обрабатывать ватным тампоном, до 6 раз в день.

Средство вполне подойдет в качестве первой помощи, уже при единичных признаках дерматита. После нанесения необходимо дождаться полного высыхания препарата на коже и лишь потом можно принимать ванну.

Важно! Если назначены противоаллергические препараты, то они не должны содержать теофиллин, а безопаснее всего использовать Супрастин.

Так, хорошо помогает уменьшить зуд и отечность протирание кожи настоем ромашки или календулы. Достаточно настоять ложку сухого сырья в стакане кипятка.

Не менее эффективно справляется с дерматитом свежая молодая крапива. Листочки пропускают через мясорубку, а стакан получившейся зелени заливают литром кипятка и настаивают не менее часа. Полученным настоем протирают воспаленную кожу или принимают внутрь, трижды, по 1 ч. л.

Таким же противовоспалительным эффектом обладает отвар из березовых почек, который готовится в тех же пропорциях (стакан сырья/литр воды).

Некоторые специалисты советуют изготовить домашнюю лечебную мазь на основе травы иван-чая и аптечной ромашки. Ингредиенты смешать, залить небольшим количеством воды и кипятить на слабом огне 5-7 минут. После этого в отвар добавляют сенную труху и 100 г сливочного масла. Массу нужно перемешать и варить до полного растворения.

В готовую смесь добавить глицерин и поставить мазь в холодильник. Получившейся массой смазывают кожу, но не реже 4 раз в сутки. Через месяц регулярного использования признаки дерматита на руках исчезнут.

Советы

Облегчить состояние при дерматите и ускорить процесс лечения можно с помощью проведения регулярной влажной уборки и проветривания помещения. Необходимо убрать из квартиры все предметы, в которых может скапливаться пыль, а одежду выбирать только из натуральных тканей. Важно исключить использование любой парфюмерии и косметики, отказаться от вредных привычек.

Кроме того, при дерматите необходимо соблюдать строгую диету, убрать из рациона продукты-аллергены:

• мед;
• орехи;
• шоколад;
• цитрусовые;
• томаты;
• жирное мясо;
• любую выпечку и сдобу;
• копчености и маринады;
• яйца.

Необходимо больше употреблять кисломолочных продуктов и разрешенных овощей и фруктов.

Заключение

Важно понимать, что дерматит при беременности представляет серьезную опасность для здоровья женщины и ребенка. Поэтому заниматься самолечением не стоит, а при первых же проявлениях заболевания надо срочно обратиться к врачу. Чем быстрее будет назначено соответствующее лечение, тем больше шансов, что болезнь пройдет без последствий.

Источник: https://allergolog.online/allergiya-u-beremennyh/dermatit-na-rukah.html

Дерматит при беременности

В период вынашивания ребенка женский организм претерпевает серьезные изменения, во время которых существует высокий риск развития ряда патологий. И одним из наиболее распространенных недугов, поражающих будущих мам, является контактный дерматит.

Согласно статистическим данным свыше 65% всех будущих
матерей страдают от этого дефекта разной формы.

Что представляет собой заболевание у будущих мам

Дерматит при беременностидоставляет массу хлопот будущей матери. Эта патология характеризуется воспалением кожного покрова. Подобный процесс имеет 2 формы течения: острую и хроническую.

Чаще проявляется дерматит атопический, себорейный и аллергический у беременных.Таким образом, организм будущей матери реагирует на контакт с пыльцой, косметическими средствами, пыль и продукты питания. Причем признаки заболевания могут возникнуть на любом сроке беременности.

При проявлении симптоматики будущей материследует незамедлительно начать лечение. Так как этот дефект самостоятельно не пройдет.

Причины и факторы появления дерматита

Дерматит беременныхнередко формируется на фоне гормональных изменений. Причем вероятность проявления патологии увеличивается при ослабленном иммунитете. Эта же причина и становится виновником увеличения чувствительности к ряду факторов, на которые раньше не было аллергической реакции.  

Атопический у беременных,равно как и любая другая форма дерматита, может образоваться из-за разных причин. К наиболее частым относят следующие:

• патологии ЖКТ;
• аллергены различного происхождения;
• наследственный фактор;
• повышенный показатель влажности;
• пониженные температуры;
• использование нестероидных гелей.

Проявление дерматита кожи при беременности.

Кроме того, в некоторых случаях подобную патологию может спровоцировать так называемое временное противостояние клеток матери и плода, это вызывает стресс в организме и как следствие дерматозную сыпь.

Симптомы проявления

Дерматит аллергический при беременности характеризуется острым и хроническим течением. Зачастую ухудшение состояния возникает вследствие перенесенного стресса, после употребления продуктов или из-за использования некачественной бытовой химии. В этом случае у будущей матери образуются следующие симптомы:

• расслаивание ногтевой пластины;
• выпадение волосяного покрова;
• сыпь, водянистого характера на руках, на лице и на других участках тела;
• сильный зуд. Вследствие чего пораженные зоны расчесываются, что чревато присоединением вторичного инфицирования;
• появление ринита;
• возникновение слезотечения.

Важно: Если сыпь выявлена на локтевых участках, в зоне живота, колен, рук и шеи. Это сигнализирует о формировании аллергического дерматита. В данном случае следует незамедлительно обратиться за помощью.  

Проявление аллергической реакции на коже при беременности.

Если дерматит протекает в легкой степени, симптоматика будет
носить слабовыраженный характер. При средней степени развития патологии сыпь
будет сильно беспокоить. А вот при тяжёлой степени признаки заболевания
проявятся ярко. Более того, сильный зуд может спровоцировать эмоциональный
срыв.

Лечение дерматита при беременности

Чем лечить дерматит атопический у беременных.Устранение последствий и первопричины должно проводиться строго под контролем врача. Для начала требуется консультация и осмотр аллерголога, дерматолога, а в некоторых случаях и гинеколога. После выявления первопричины подбирается щадящая медикаментозная терапия.

Важно: Даже если будущая мать и раньше страдала этой патологией и знает какие препараты принимать, обострение атопического дерматита при беременности лечится строго под контролем врачей. Так как эта патология несет угрозу для плода.

Лечиться нужно строго под контролем врачей.

При начальной стадии развития дерматита беременнымможно обойтись без медикаментозного лечения. При таком состоянии выполняется корректировка питания, из рациона удаляют продукты, вызывающие аллергическую реакцию. К таким относятся:

• овощи и фрукты, имеющие яркую окраску;
• шоколадные изделия и какао;
• копчёности;
• красная икра;
• молочные продукты.

Более подробную информацию о диете при лечении дерматита можно прочитать по ссылке>>

 Кроме того, стоит
отказаться от употребления меда, винограда, биодобавок и витаминных комплексов.
При возникновении потребности витамины заменяются монопрепаратами, в составе
которых присутствует кальций, железо и витамин Е.

Что касается медикаментозной терапии, в этот период в организме будущейматери происходит перестройка работы всех систем. Поэтому не все лекарственные средства разрешены. Лечение назначается с учетом взвешивания рисков для матери и плода. Кроме того, во внимание берется срок и степень течения дефекта.

Как правило, врач назначаетщадящие препараты для снятия гиперемии и зуда. К таким относятся:

• настойка пустырника или валерьяны, оказывающая успокоительный эффект;
• антигистаминные формы минимальными курсами;
• для нейтрализации аллергена и токсинов назначаются Энтеросорбенты;
• также показан крем от дерматита при отеках и зуде;
• при запущенной стадии с осторожностью терапию дополняют гормональными препаратами.

Если выявлен дерматит атопический, при леченииважно следить за кожными покровами, не допуская сухости. Кроме того, следует избегать контакта с хлорированной водой и правильно питаться.

Профилактика

Такой тандем как дерматит и беременностьопасен для будущего плода. Поэтому во время вынашивания ребенка следует очень внимательно относиться к собственному здоровью. Основная задача будущей мамы соблюдать несколько правил:

• избегать стресса;
• следить за питанием;
• организовать правильный питьевой режим, дабы предупредить обезвоживание, но и не допустить образование отеков;
• регулярно проводить влажную уборку помещений;
• на период вынашивания плода заменить бытовую химию с агрессивными составляющими на органические средства;
• не пользоваться некачественными косметическими средствами;
• отдавать предпочтение вещам, сшитым из натуральных тканей.  

В организме будущей матери происходит ряд изменений,
вследствие которых может проявиться дерматит. Поэтому так важно строго
придерживаться всех профилактических рекомендаций.

Видео о заболевании при беременности

Источник: https://infokozha.ru/dermatit/pri-beremennosti

Дерматит при беременности: как выглядит, какие средства и мази используются при терапии

В период беременности иммунная система будущей мамы ослабевает, и её организм становится восприимчив к различным заболеваниям. В результате этого появляются нарушения, которые могут быть как безобидными, так и опасными. К числу распространённых отклонений, возникающих при вынашивании ребенка, относится дерматит.

Причины дерматита при беременности

В период вынашивания плода женский организм подвергается многочисленным изменениям. Это физиологический и нормальный процесс.

Такие перемены связаны с гормональным фоном. Начинают активно вырабатываться вещества, необходимые для сохранения беременности. Но при наличии неблагоприятных факторов в период вынашивания могут развиваться различные заболевания.

Именно так возникает дерматит при беременности. К основным негативным факторам относятся:

1. Склонность к аллергическим реакциям. На фоне ослабленного иммунитета эта особенность усиливается.
2. Хронические заболевания ЖКТ. Нарушается процесс обмена веществ, который приводит к нехватке одних соединений и избытку других.
3. Эмоциональное перенапряжение. Дерматит может возникнуть из-за постоянной нервозности.
4. Некачественные косметические средства. При слабом иммунитете их действие становится агрессивным.
5. Несбалансированное питание. Заболевание вызывает обилие аллергенных продуктов.
6. Инфекционные болезни. Они проявляются интенсивнее и вызывают появление дополнительных симптомов из-за снижения иммунитета.
7. Приём лекарственных препаратов. Беременность может вызвать непредсказуемую реакцию на них. Особенно это относится к стероидным лекарственным средствам и антибиотикам.
8. Влияние погодных условий. Восприимчивость кожи будущей матери к воздействию солнечных лучей и ветра.
9. Наследственность. Дерматит может возникать из-за наличия генетической предрасположенности к данному заболеванию.

Классификация

Часто встречающиеся формы дерматита у беременных:

1. Атопическая (аллергическая). К возникновению заболевания приводит склонность организма к аллергическим реакциям. Они возникают из-за обострения чувствительности к отдельным раздражителям и начинаются с зуда, шелушения в области локтей и коленей. Затем формируется сыпь на руках, ногах, спине, животе. Если аллерген не устранить, то патология будет прогрессировать и может привести к неблагоприятным последствиям для плода.
2. Периоральная. Эта разновидность заболевания не считается опасной для женщины и ребёнка. Проявляется такой дерматит в виде сыпи. Она затрагивает в основном кожу лица, локализуясь вокруг губ и глаз, на висках и подбородке, под носом.
3. Полиморфная. Такой вид дерматита возникает на последнем триместре беременности. Предполагают, что его развитие провоцирует активный рост плода. У женщины появляются высыпания, схожие с крапивницей. Они образуются на животе и бедрах. Этот тип обычно проходит в течение недели после родов.

Внимание! Определение формы патологии важно при выборе терапевтических процедур, поскольку в отношении каждой из них предусмотрена своя тактика лечения.

Симптомы и признаки дерматита у беременных

Знание симптомов необходимо для того, чтобы женщина своевременно обратилась к врачу. Основные признаки:

• появление высыпаний на коже,
• зуд, жжение,
• покраснение кожных покровов,
• формирование отеков,
• шелушение,
• образование волдырей и гнойничков,
• огрубение кожи,
• пигментация.

Эти признаки проявляются не одновременно. Также заболеванию характерно постепенное прогрессирование. Сначала симптомы охватывают небольшие участки, в дальнейшем распространяются по всему телу.

Механизм формирования дерматита при беременности

Заболевание развивается под влиянием изменений, происходящих в организме женщины: колебания гормонального фона, увеличение веса, появление растяжек на коже, ослабление иммунной системы.

Дифференциальная диагностика

Диагностикой должен заниматься специалист. Несмотря на то, что распознать проявления заболевания несложно, определить его разновидность без медицинских знаний невозможно.

Список диагностических процедур, которые должна пройти будущая мама:

1. Осмотр поврежденных участков.
2. Сдача анализов. Они предназначены для определения веществ, спровоцировавших реакцию.
3. Микроскопическое исследование частиц кожи. Таким способом исключают или подтверждают наличие других кожных заболеваний.
4. Микологический анализ. Он необходим для выявления грибковых поражений.

Внимание! Только на основе результатов врач делает выводы и определяется со схемой лечения.

Методы лечения дерматита у беременных

Устранение дерматита у беременной женщины или у кормящей матери – не простая задача. Многие препараты, предназначенные для лечения дерматита, не подходят, так как могут нанести вред ребёнку. Поэтому назначать лекарства должен только врач.

Некоторые случаи дерматита не требуют лечения. Такое бывает, когда симптомы проявляются незначительно. В этой ситуации женщине рекомендуют гипоаллергенную диету.

Из рациона исключают морепродукты, шоколад и сладости, копчености, газированные напитки и контакты с бытовыми аллергенами: пылью, шерстью домашних животных, косметическими средствами.

При прогрессивной симптоматике пациентке назначают антигистаминные препараты, средства для наружного применения, которые действуют только на поврежденные участки. Лекарства выбирают только те, применение которых разрешено в период беременности.

Если ситуация осложняется нарушениями ЖКТ, пациентке рекомендуют прием пробиотиков. В тяжёлых случаях приходится применять антибиотики. Они нужны для борьбы с вторичной инфекцией.

Эмоциональное состояние будущей роженицы помогают нормализовать травяные настои с успокоительным эффектом. В рамках симптоматической терапии используют противовоспалительные и заживляющие средства наружного применения.

Внимание! Мази на основе кортикостероидов беременным назначают редко. В отношении их необходимо четко соблюдать инструкцию.

В дополнение к медикаментозной терапии разрешают использовать народные средства на основе лекарственных трав: экстракта шиповника, крапивы, лопуха, коры дуба. Отвары из этих растений обладают увлажняющим и успокаивающим действием. Перед их использованием необходимо убедиться в отсутствии чувствительности к ним, иначе состояние пациентки может ухудшиться.

После рождения ребёнка дерматит обычно проходит сам. Если этого не произошло, то женщине прописывают эффективное и комплексное лечение.

Способы профилактики

Правила, соблюдение которых снижает риск возникновения дерматита:

1. В период вынашивания плода соблюдение гипоаллергенной диеты.
2. Отказ от агрессивной косметики.
3. Исключение контактов с раздражителями.
4. Избегание стрессовых ситуаций.
5. Лечение инфекционных заболеваний до предполагаемой беременности.

Дерматит у женщин в период беременности не относится к числу опасных заболеваний. В большинстве случаев он самостоятельно проходит после рождения ребёнка.

Но под воздействием неблагоприятных факторов заболевание может развиться и навредить как будущей маме, так и плоду.

Поэтому очень важно при малейшем проявлении болезни своевременно обратиться за помощью к врачу и в дальнейшем соблюдать все его рекомендации.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/shemy-lecheniya-dermatita-u-beremennyh

Дерматит при беременности: симптомы и лечение

В период беременности организм женщины подвергается большой нагрузке. Кардинальная гормональная перестройка, сниженный иммунитет и другие факторы способствуют пробуждению хронических заболеваний или возникновению новых.

Именно такие процессы провоцируют болезни кожи. По этим причинам женщины часто сталкиваются с такой проблемой, как дерматит при беременности. Его симптомы доставляют много дискомфорта.

Опасно ли заболевание для будущей мамы и плода, чем его лечить в гестационный период?

Виды и симптомы дерматита у беременных

Дерматит представляет собой острый воспалительный процесс кожи, спровоцированный различными раздражителями.

Основными его предпосылками во время беременности является естественное снижение иммунной сопротивляемости, перестройка гормонального фона, которая сказывается на состоянии и функционировании всех систем.

В гестационный период женский организм особенно чувствителен к различным внешним факторам, которые могут спровоцировать различные виды кожного воспаления. К ним относятся:

• аллергены разного происхождения;
• применение стероидных средств;
• временный конфликт клеток матери и эмбриона;
• дисфункции пищеварительной системы;
• наследственная предрасположенность будущей мамы к дерматиту;
• погодные условия (сильный ветер — обветривание, сухой воздух — пересушивание, мороз — обморожение кожи).

Эти причины способствуют развитию разных видов дерматита, симптоматика которых имеет отличия.

Атопический

Такая форма заболевания является хронической и передается от матери к ребенку по наследству. Она способна долго находиться в организме, не проявляя себя никакими признаками. Под воздействием определенных факторов, таких, как гормональные колебания, воздействие аллергенов, снижение иммунитета заболевание проявляет себя кожными высыпаниями, котоыре приносят страдания и дискомфорт.

Аллергический дерматит при беременности впервые появляется в 50% случаев.

Одним из главных факторов, провоцирующих обострение атопического дерматита при беременности, является активная выработка в этот период гормона кортизола. Его действием регулируется формирование эмбриона.

Также он отвечает за развитие аллергических реакций. Поэтому вероятность аллергии атопического типа при беременности велика.

Если у матери имеется подобное заболевание, независимо от того, проявилось оно в перинатальный период или другое время, риск передачи атопической предрасположенности ребенку высок.

Распознать заболевание можно по таким симптомам:

• Сыпь на кожном покрове. Высыпания проявляются в виде красных точек с размытыми контурами. Часто локализуются на сгибах — на внутренней части коленей, локтей, тыльной поверхности ладоней, стоп, на шее.
• Отечность кожи, особенно в местах высыпаний.
• Зуд воспаленных участков кожи. Он проявляется периодами, чаще — вечером и ночью.
• Возможно высыпание в виде небольших узелков на животе, руках и ногах, что называется в медицине «пруриго беременных».
• Мелкие узелки диаметром до 4 мм, покрывающие кожу на спине, плечах, груди, животе и сопровождающиеся зудом, классифицируют как зудящий фолликулит беременных.

При средней выраженности атопии высыпания могут поражать живот, лицо, спину, внутреннюю часть бедер. Зуд усиливается, а отеки могут затронуть веки, из-за чего вокруг глаз наблюдаются красные, темные круги.

Тяжелая форма атопического дерматита способна проявиться в первом и последнем триместрах беременности. Она очень тяжело протекает и возможна у тех женщин, которые ранее уже переносили такую форму заболевания.

Будущую маму все время тревожит сильный зуд, что может привести к стрессу и нервному срыву. Высыпания охватывают значительную часть кожи, на них наблюдаются мелкие гнойники и эрозии.

Периоральный

Такой дерматит беременных затрагивает область рта, щек и подбородка. Чаще всего он встречается у женщин возрастной группы от 16 до 25 лет.

Первыми признаками периорального кожного поражения являются незначительные высыпания в области щек, подбородка, а также появление корочек в уголках рта.

Чтобы вовремя остановить воспаление и устранить неприятные проявления, будущей маме необходимо обращаться к доктору сразу после появления сыпи на лице.

Далее симптоматика усиливается, проявляясь такими признаками:

• распространение красных прыщей небольшого размера;
• зуд, жжение в местах высыпаний;
• ощущение стянутой кожи.

На следующей стадии к имеющимся симптомам присоединяются такие:

• распространение сыпи, которая приобретает симметричность;
• высыпания становятся водянистыми;
• на месте прыщей образуются мелкие гнойники;
• на пораженных участках кожа начинает шелушиться.

Полиморфный

Такое название дерматит при беременности получил благодаря разнообразным высыпаниям, поражающим кожу. Чаще случается при повторных беременностях, в основном проявляется в третьем триместре (на 36 неделе, а также за 2-3 недели до родов).

Также полиморфный дерматит впервые может появиться и после родов, по причине чего его часто путают с другими заболеваниями кожи. Имеет распространение среди будущих мам, вынашивающих два или более плода.

Одним из главных провоцирующих факторов является лишний вес или стремительный его набор во время беременности.

В отличие от других дерматозов, полиморфный дерматоз беременности может исчезнуть без лечения на последних неделях беременности. Опасности для матери, плода и новорожденного этот вид дерматоза не представляет и проведения симптоматического лечения требует редко

К симптомам полиморфного дерматита относят такие признаки:

• первоначальные высыпания на коже живота и в местах растяжек, при этом они не затрагивают пупок;
• распространение сыпи на руки, бедра, молочные железы;
• высыпания представлены папулами (узелками), бляшками, пузырьками, границы которых чаще всего имеют четкие контуры;
• кожная сыпь сопровождается зудом.

Эти виды дерматита при беременности являются самыми распространенными. Иногда встречается такая форма, как пемфигоид беременных. Заболевание довольно редкое и диагностируется в 1 случае из 500 000. Пемфигоид связан с аутоиммунными болезнями, трофобластическим заболеванием. Его особенностью является то, что сыпь распространяется с области пупка.

Влияние на плод

Дерматит у беременных сам по себе не влияет на формирование плода и не представляет угрозы для вынашивания и развития ребенка. При атопической форме основной опасностью является генетическая передача данного кожного заболевания от матери к ребенку.

Основной проблемой, которая наносит ущерб состоянию беременной, является зуд. В некоторых случаях он является серьезной психологической нагрузкой для будущей мамы и способен даже довести ее до нервного срыва.

Периоральный и полиморфный дерматит не представляет явной угрозы для здоровья матери и будущего ребенка. Поэтому иногда эти кожные воспаления не лечатся, а проходят сами собой. В некоторых случаях врач может назначить мази и другие средства для наружного применения, которые снимают воспаление и кожный зуд.

В случае атопического дерматита требуется определенная терапия, которая предполагает применение препаратов внутрь. В этом и состоит опасность для беременности.

Поэтому при назначении лекарств врачи взвешивают пользу от медикаментозной терапии с риском для беременности.

Методы лечения и профилактики

Многие будущие мамы предпочитают отказаться от лечения дерматита, полагая, что он пройдет сам собой. Однако это неверно, поскольку симптомы кожного воспаления могут усилиться, а состояние беременной — ухудшиться. При обнаружении любых высыпаний при беременности следует обратиться к специалисту для назначения компетентного лечения.

Медикаментозное лечение дерматита при беременности включает такие препараты:

• для общего действия назначаются антигистаминные средства (Лоратадин, Адвантан);
• легкие седативные препараты помогают успокоить раздражение от зуда (Валериана);
• для улучшения пищеварения и поддержания ЖКТ принимают препараты с пробиотиками, пребиотиками, лактулозой;
• препараты с синтетическими гормональными веществами — кортикостероиды, например, Гидрокортизон (в основном для тяжелых форм атопического дерматита).

Для лечения пораженных воспалением участков кожи используются мази, крема, для которых беременность не является противопоказанием.

Для этих целей подходит регенерирующая мазь от дерматита и других кожных проблем Бепантен, при атопической форме — Топикрем, Седакс, Глутамол.

В основном такие средства для наружного применения обладают комплексным действием: снимают воспаление, успокаивают зуд, регенерируют и увлажняют кожу.

Избежать осложнений, развития заболевания можно только при обращении к врачу и назначении курса лечения. Доктор будет учитывать форму патологии, вид и определит подходящие антигистаминные, седативные препараты.

Часто лечение дерматита у беременных заключается в назначении одного сильного стероидного крема или мази (Фенистил-Гель, Актовегин) без применения средств общего действия. Также помогают мази на основе гормональных веществ, для которых беременность не является противопоказанием (Гидрокортизоновой мази, кремов Афлодерм, Локоид).

Среди средств народной медицины эффективными для борьбы с дерматитом являются компрессы с отваром дубовой коры, плодов шиповника. Помогают и примочки из сока картошки, алоэ, березового сока, повязка со свежим капустным листом. Капустой удобнее всего лечить дерматит на руках, обматывая кисти отбитым листом.

При беременности только врач может определить, чем лечить дерматит. Терапия сочетает в себе и соблюдение диеты, которая исключает продукты питания — аллергены. При дерматите из рациона необходимо убрать жирную, соленую, копченую пищу, приправы, кофе, алкоголь, продукты красного цвета, цитрусовые.

Чтобы снизить риск развития у себя дерматита и передачи его будущему ребенку, будущая мама должна соблюдать профилактические правила:

• придерживаться здорового образа жизни;
• правильно питаться;
• оградить контакт со всеми возможными аллергенами;
• соблюдать правила гигиены;
• ухаживать за кожей, ведь профилактировать кожное воспаление намного легче, чем лечить его.

Дерматит — довольно распространенная проблема при беременности, которая не представляет существенной угрозы для матери и плода, но требует лечения и наблюдения со стороны специалистов.

Источник: https://SkinPerfect.ru/dermatit/pri-beremennosti-lechenie

Дерматозы беременных

Дерматозы беременных — это группа специфических кожных заболеваний, которые возникают при гестации и спонтанно разрешаются после родов. Проявляются зудом, уртикарными, папулезными, везикулярными, буллезными, пустулезными высыпаниями, изменением цвета кожи. Диагностируются на основании данных иммунограммы, РИФ, ИФА, результатов гистологического исследования биоптата, биохимического анализа крови, посева отделяемого или соскоба. Для лечения применяются противогистаминные препараты, мембраностабилизаторы, топические и системные глюкокортикостероиды, эмоленты.

К категории дерматозов беременных относят четыре заболевания с кожными симптомами, ассоциированные с гестационным периодом и лишь в редких случаях проявляющиеся после родов, — атопический дерматит, пемфигоид, полиморфный дерматоз, акушерский холестаз. Только у 20% пациенток с атопическим дерматитом характерные расстройства выявлялись до беременности.

Патологии диагностируются у 1,5-3% беременных женщин, как правило, имеющих наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям и аутоиммунным заболеваниям.

Общим отличительными особенностями, позволяющими объединить гестационные дерматозы в одну группу, являются доброкачественное течение, связь с периодом беременности, наличие зуда в клинической картине.

Дерматозы беременных

Этиология специфических поражений кожи, выявляемых при беременности, изучена недостаточно.

Большинство специалистов в сфере акушерства связывают их с физиологической гормональной и иммунной перестройкой в период гестации.

Определенную провоцирующую роль играют изменения, происходящие в коже, — растяжение соединительнотканных волокон, активация эккриновых потовых желез. Непосредственными причинами дерматозов считаются:

• Повышение активности Th2. Изменения иммунитета у беременных направлены на предотвращение отторжения плода. Во время вынашивания ребенка уменьшается выработка гуморальных антител, угнетается активность Т-хелперов 1-го типа (Th1). Относительное усиление активности Т-хелперов 2-го типа стимулирует образование аллерген-специфических Ig-антител и пролиферацию эозинофилов, что становится предпосылкой для формирования или обострения атопического дерматита.
• Повреждение соединительной ткани. Увеличение объема живота, вызванное ростом беременной матки, сопровождается растяжением кожи и повреждением соединительнотканных волокон. Фрагменты коллагена и эластина могут восприниматься клетками иммунной системы как аллергены, что приводит к развитию локальной аутоиммунной реакции с появлением кожной сыпи. Подобные нарушения чаще наблюдаются при многоплодной беременности, значительном увеличении веса.
• Наследственная предрасположенность. Основой большинства специфических дерматозов, диагностируемых у беременных, являются аутоиммунные процессы. Зачастую атопические кожные заболевания имеют семейный характер и возникают в результате генетически обусловленной аллергической реакции на человеческий лейкоцитарный антиген A31 (HLA-А31), гаптоген HLA-B8, плацентарный антиген, имеющий сходство с коллагеном базальной мембраны кожных покровов (BPAG2, BP180).

Предположительно механизм развития дерматозов беременных обусловлен нарушением иммунной реактивности с развитием реакций гиперчувствительности Th2-типа, активацией тучных клеток и базофилов, выделяющих медиаторы воспаления.

У 70-80% пациенток в ответ на стимуляцию плацентарным антигеном, фрагментами соединительнотканных волокон, другими аутоантигенами усиливается пролиферация Т-лимфоцитов 2 типа. Th2-клетки активно синтезируют интерлейкины 4 и 13, которые стимулируют образование IgE.

Под действием иммуноглобулинов Е дегранулируются тучные клетки и базофилы, активируются макрофаги, возникает эффект множественной сенсибилизации. Дополнительно под влиянием интерлейкинов 5 и 9 дифференцируются и пролиферируют эозинофилы, что усугубляет атопический ответ.

В 15-20% случаев реакция вызвана не гиперпродукцией IgE, а влиянием провоспалительных цитокинов, гистамина, серотонина, других факторов.

Под действием медиаторов, поступающих в межклеточное пространство, кожные сосуды расширяются, развивается эритема, ткани отекают, инфильтрируются Т-хелперами-2.

В зависимости от выраженности воспалительных изменений наблюдаются зуд, папулезная, везикулезная, пустулезная сыпь.

Определенное значение в патогенезе гестационных дерматозов, особенно атопического дерматита, имеет дисбаланс вегетативной нервной системы, проявляющийся высокой активностью холинэргических и α-адренергических рецепторов на фоне угнетения β-адренорецепторов. У пациенток, страдающих акушерским холестазом, раздражение кожи вызвано усиленной экскрецией и накоплением желчных кислот.

Систематизация форм расстройства учитывает этиологические факторы, особенности патофизиологических изменений, клиническую картину заболевания. Выделяют следующие типы дерматозов беременных, которые отличаются распространенностью, кожной симптоматикой, вероятностью осложненного течения:

• Атопический дерматит. Составляет более половины случаев поражения кожи при гестации. Обусловлен усиленным Th2-ответом. В 80% случаев впервые диагностируется при беременности и в последующем никак не проявляется. Может быть представлен экземой, пруриго (почесухой) или зудящим фолликулитом беременных. Обычно эти формы дерматита сопровождаются дискомфортом, но не представляют угрозы для течения беременности.
• Полиморфный дерматоз беременных. Вторая по распространенности кожная патология гестационного периода (заболеваемость составляет 0,41-0,83%). Чаще выявляется в 3-м триместре у пациенток с многоплодной беременностью и у женщин с большой прибавкой веса. Связана с аутоиммунным ответом на повреждение коллагеновых волокон. Характеризуется зудом, полиморфной сыпью. Не влияет на вероятность осложнений при гестации.
• Внутрипеченочный холестаз (зуд) беременных. Наследственное заболевание, возникающее у 0,1-0,8% больных с генетическими дефектами аллелей HLA-B8 и HLA-А31. Зуд беременных обычно развивается в последнем триместре беременности. Вероятнее всего, дерматологические симптомы являются результатом раздражающего воздействия желчных кислот, циркулирующих в коже. Из всех гестационных дерматозов наиболее опасен в плане осложнений.
• Пемфигоид (герпес) беременных. Редкая аутоиммунная патология, распространенность которой составляет 0,002-0,025%. Аллергеном служит плацентарный антиген, вызывающий перекрестную реакцию на коллаген базальной кожной мембраны. Проявляется зудом, уртикарной, везикулезной сыпью. Возможно осложненное течение беременности, наличие высыпаний у новорожденного, рецидив заболевания при повторных гестациях.

Общими признаками гестационных заболеваний кожи являются зуд разной интенсивности, сыпь, изменение цвета кожных покровов. Клиническая симптоматика определяется видом дерматоза. Атопический дерматит чаще выявляется у первородящих беременных в 1-2 триместрах, может повторяться при последующих гестациях.

Зудящие экзематозные и папулезные высыпания обычно локализованы на лице, шее, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ладонях и подошвах, реже распространяются на живот.

При зудящем фолликулите — редко встречающемся варианте атопического дерматита — на верхней части спины, груди, руках, плечах, животе возникает угревая сыпь, представленная множественными папулами и пустулами размерами 2-4 мм, расположенными в основании волосяных фолликулов.

Зудящие красные папулы, бляшки, пустулы вначале образуются на коже живота, в том числе над растяжками, после чего могут распространяться на грудь, плечи, ягодицы, бедра, однако практически никогда не поражают слизистые, кожу возле пупка, на лице, подошвах, ладонях. Диаметр отдельных элементов составляет 1-3 мм, возможно формирование сливных полициклических очагов.

Уртикарная, везикулезная, буллезная сыпь у беременных с пемфигоидом возникает на 4-7 месяце, изначально локализуется в околопупочной области, затем обнаруживается на груди, спине, конечностях.

При повреждениях пузырьков и волдырей появляются эрозии, корки. Часто элементы высыпаний сгруппированы.

С каждой последующей гестацией пемфигоидный дерматоз начинается раньше, сопровождается более выраженной симптоматикой.

Отличительными особенностями внутрипеченочного холестаза являются первичный характер интенсивного кожного зуда и пожелтение кожи, выявляемое у 10% беременных.

Зудящие ощущения обычно возникают остро на ладонях, подошвах, постепенно распространяясь на живот, спину, другие части тела. Сыпь, как правило, вторичная, представлена расчесами (экскориациями), папулами.

Чаще всего клинические признаки заболевания определяются в 3 триместре.

Вероятность осложненного течения зависит от вида заболевания. В большинстве случаев дерматозы беременных повторяются при следующих гестациях. Наиболее благоприятным является атопический дерматит, который не провоцирует развитие акушерских осложнений и не оказывает влияния на плод.

В связи с трансплацентарным переносом антител у 5-10% детей, выношенных женщинами с пемфигоидом беременных, выявляются транзиторная папулезная и буллезная сыпь.

При этом дерматозе также возрастает риск развития фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода, преждевременных родов, послеродового тиреоидита и диффузного токсического зоба у пациентки, рецидива заболевания при приеме оральных контрацептивов и в период месячных.

Зуд беременных может осложниться преждевременными родами, попаданием мекония в амниотическую жидкость, внутриутробным дистрессом, антенатальной гибелью плода вследствие токсического действия высоких концентраций желчных кислот.

Из-за нарушения всасывания витамина К при внутрипеченочном холестазе чаще страдают процессы коагуляции, возникают послеродовые кровотечения.

Несмотря на выраженные клинические симптомы, постановка правильного диагноза при дерматозе беременных часто затруднена из-за неспецифичности высыпаний, которые могут наблюдаться при многих кожных болезнях.

В пользу гестационного происхождения патологии свидетельствует ее возникновение в период беременности, отсутствие признаков микробного поражения, этапность развития элементов сыпи, их распространения по коже.

В диагностическом плане наиболее информативны:

• Определение содержания антител. Для атопических дерматитов характерно повышение содержания IgE — специфического маркера аллергических реакций. При герпесе беременных в крови пациенток увеличивается содержание антител IgG4, у всех больных в ходе прямой иммунофлуоресценции определяется отложение комплемента 3 вдоль базальной мембраны, которое иногда сочетается с осаждением IgG. С помощью ИФА выявляются противоколлагеновые антитела, характерные для пемфигоида.
• Исследование биоптата кожи. Результаты гистологических исследований более показательны при пемфигоидном и полиморфном дерматозах. В обоих случаях наблюдается отек дермы, периваскулярное воспаление с инфильтрацией тканей лимфоцитами, эозинофилами, гистиоцитами. Для герпеса беременных патогномоничны субэпидермальные пузыри, для полиморфного дерматоза — эпидермальный спонгиоз. Патогистологические изменения при атопическом дерматите и зуде беременных менее специфичны.
• Биохимический анализ крови. Стандартным методом диагностики акушерского холестаза является исследование пигментного обмена. Из-за нарушенного оттока желчи в крови определяется высокий уровень желчных кислот. У 10-20% беременных с тяжелым течением дерматоза возрастает содержание билирубина. В 70% случаев увеличивается активность печеночных ферментов, особенно АЛТ и АСТ. При остальных гестационных дерматозах биохимические показатели крови обычно не нарушены.

Для исключения бактериального и грибкового поражения рекомендован посев соскоба или отделяемого высыпаний на микрофлору, люминесцентная диагностика.

Дифференциальный диагноз осуществляется между различными видами гестационных дерматозов, исключаются чесотка, лекарственная токсидермия, диффузный нейродермит, герпетиформный дерматит Дюринга, себорея, акне, микробный фолликулит, экзема, гепатит и другие заболевания печени.

К обследованию пациентки привлекается дерматолог, по показаниям — инфекционист, невропатолог, гастроэнтеролог, гепатолог, токсиколог.

Хотя такие дерматозы сложно поддаются лечению из-за постоянного присутствия провоцирующих факторов, правильный подбор препаратов позволяет существенно уменьшить клиническую симптоматику.

Схему лечения подбирают с учетом срока беременности, интенсивности зуда, вида и распространенности сыпи. Для медикаментозной терапии обычно используют:

• Антигистаминные препараты и мембраностабилизаторы. Благодаря блокированию гистаминовых рецепторов подавляют воспалительный процесс, уменьшают зуд и высыпания. Назначаются с осторожностью из-за возможного воздействия на плод, особенно в 1 триместре. Предпочтительны противогистаминные средства 2-3 поколения.
• Кортикостероиды. Из-за выраженного противовоспалительного действия эффективны всех гестационных дерматозах, кроме зуда беременных. Обычно применяются в виде топических форм. При тяжелом течении пемфигоида, полиморфного дерматоза, атопического дерматита допустимы короткие курсы системных глюкокортикоидов.
• Эмоленты. Используются в качестве вспомогательных средств для восстановления поврежденного эпидермиса. Увлажняют и смягчают кожу, восстанавливают межклеточные липидные структуры, ускоряют регенерацию. Большинство эмолентов не имеют противопоказаний для назначения беременным с дерматозами.
• Урсодезоксихолевая кислота. Назначается при лечении внутрипеченочного холестаза. Воздействует на кальций-зависимую α-протеинкиназу гепатоцитов, снижая концентрацию токсичных фракций желчных кислот. За счет конкурентного взаимодействия тормозит их всасывание в кишечнике. Усиливает отток желчи.

Беременность при гестационных дерматозах обычно завершается в срок естественными родами. Досрочное родоразрешение рекомендовано только при тяжелом акушерском холестазе с возникновением угрозы для плода. Роды стимулируются на сроках с высокими показателями выживаемости новорожденных. Кесарево сечение выполняется только при наличии акушерских показаний.

Прогноз для матери и плода при дерматозах беременных обычно благоприятный. Выбор правильной тактики ведения гестации и мониторинг состояния ребенка позволяет избежать осложнений даже в сложных случаях холестаза. Специальные меры профилактики дерматозов отсутствуют.

Пациенткам, перенесшим гестационное поражение кожи при предыдущей беременности, необходимо до 12-недельного срока стать на учет в женской консультации, регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и дерматолога, исключить контакты с пищевыми, производственными, бытовыми аллергенами, контролировать набор веса.

Рекомендованы замена синтетического белья натуральным, тщательный гигиенический уход и увлажнение кожных покровов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gestational-dermatoses