Атопический дерматит и контактный дерматит в чем разница

Дерматит — это несколько видов заболеваний кожи, которые проявляются как воспалительная реакция кожи на внешний, внутренний фактор или их сочетание. Общие гистологические характеристики этой группы патологий – спонгиоз (межклеточный отек), акантоз (огрубение) и поверхностный лимфогистиоцитарный инфильтрат, клинические признаки включают зуд, шелушение и появление папул или везикул.

Классификация дерматита

Дерматит разделяют на две большие группы – экзогенный и эндогенный. Экзогенный связан с четко определенными внешними факторами, хотя наследственная предрасположенность может также участвовать в проявлении заболевания. Эндогенный не является результатом внешних факторов окружающей среды, то есть опосредуется процессами, происходящими в организме.

К экзогенным дерматитам относятся:

• раздражающий и аллергический контактный;
• фотоаллергический;
• инфекционный;
• дерматофитии;
• посттравматическая экзема;
• токсикодермия.

Эндогенные виды дерматита:

• атопический;
• себорейный;
• лихеноидный;
• застойный;
• астеатозная экзема;
• дисковидная экзема;
• простой хронический лишай;
• дерматит, связанный с системными заболеваниями.

Самыми распространенными видами являются контактный, атопический и себорейный дерматит, частота некоторых форм заболевания варьируется в зависимости от возрастной группы, например, атопия характерна для маленьких детей, дисковидная и астеатозная экзема – для пожилого возраста.

Для большинства дерматитов справедливо разделение их течения на три стадии:

1. Острая форма. Общие характеристики — спонгиоз с образованием везикул, акантоз, активизация лимфоцитов эпидермиса.
2. Подострая форма. Спонгиоз уменьшается, увеличивая акантоз. Нарушается процесс ороговения, снижается количество инфильтрата в эпидермисе.
3. Хроническая форма. Наблюдается гиперкератоз с участками паракератоза (нарушения рогообразования), кожа грубеет и уплотняется.

Общий патогенез дерматитов предполагает взаимодействие между тремя элементами:

• провоцирующим фактором;
• клетками эпителия – кератиноцитами;
• Т-лимфоцитами, которые непосредственно участвуют в воспалительном процессе.

Например, при контактной аллергии вследствие воздействия аллергенов происходит опосредованная Т-хелперами типа 1 (Th1) воспалительная реакция, которая вызывает повреждение эпидермиса – везикулы, папулы, отеки, мокнутие. При атопическом дерматите, обусловленном нарушением барьерной функции эпидермальных клеток, происходит высвобождение медиаторов воспаления и цитокинов, которые вызывают морфологические изменения кожи.

Кроме того, дерматиты классифицируют в зависимости от других признаков:

• основные симптомы – зудящий, сухой, буллезный и другие;
• локализация воспалительной реакции – контактный, атопический;
• размер высыпаний – нумулярная или милиарная сыпь;
• характер реакции кожи – грибковый, воспалительный, инфекционный, аллергический.

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит представляет собой кожный ответ на физическое или токсическое воздействие широкого диапазона факторов окружающей среды.

Раздражителем может быть любой физический или химический агент, способный привести к разрушению клеток кожи и воспалению, если применяется в течение необходимого времени и при достаточной концентрации.

Симптомы зависят от формы заболевания — острой или хронической. Для острой формы характерны:

• отеки;
• появление папул и везикул;
• мокнутие;
• корки.

При хронической форме возникает гиперкератоз с участками паракератоза, огрубение и изменение рисунка кожи.

Раздражающие агенты вызывают широкий спектр реакций на коже, которые могут колебаться от чисто субъективных ощущений, таких как жжение, зуд, ощущение сухости и стянутости до отмирания тканей:

1. Химический ожог – необратимые повреждения клеток и некроз кожи. Процесс характеризуется быстрым (в течение нескольких минут) началом болезненной эритемы на месте воздействия, затем образованием пузырей и развитием некротических язв вследствие токсической дегрануляции тучных клеток. Первая помощь при химических ожогах – промыть пораженное место большим объемом теплой воды, мыльным раствором или специфическим антидотом.
2. Острый раздражающий контактный дерматит является результатом одного или нескольких контактов с раздражающими или едкими химическими веществами, что приводит к острому воспалению кожи. Первоначальная реакция обычно строго ограничивается местом контакта, который может быть усилен окклюзией и длительным сроком действия. Поражение кожи принимает различные масштабы — от небольшого раздражения до серьезного состояния с отеком, воспалением, болью и везикуляцией вплоть до начала экссудации, формирования пузырей и некроза тканей.
3. Хронический раздражающий контактный дерматит развивается в результате серии повторных контактов, острое воспаление быстро перерастает в постоянную лихенизацию. Эта форма заболевания часто возникает как следствие суммирования различных неблагоприятных факторов, многие из которых сами по себе достаточно сильны, чтобы вызвать поражение кожи. Почти 80% людей с хроническим дерматитом подвержены атопии.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит возникает под воздействием сенсибилизирующих веществ – аллергенов. Эта реакция гиперчувствительности замедленного типа может протекать в острой, подострой или хронической форме.

Патогенез включает два основных процесса:

1. Сенсибилизация происходит до клинических проявлений заболевания. Низкомолекулярные соединения гаптены связываются белками кожи, происходит распознавание антигена и накопление специфических антител.
2. Эффекторная фаза характеризуется иммунной реакцией кожи на повторный контакт с аллергеном. Обычно воспаление возникает в течение 24–48 часов после этого.

Аллергический дерматит возникает в местах соприкосновения кожи с аллергенами, которыми чаще всего являются металлы (никель, кобальт, хром), компоненты косметики и бытовой химии (консерванты, красители, отдушки), лекарственные препараты для местного применения (антибиотики, анестетики).

Основная рекомендация для лечения аллергического дерматита – устранение контакта с веществом, вызвавшим реакцию, в противном случае заболевание может перерасти в хроническую форму.

Пораженная кожа характеризуется отечностью, воспалением, зудом, появлением папул и везикул (острая стадия) или огрубением и изменением пигментации (хронический дерматит).

Атопический дерматит

Атопический дерматит затрагивает до 20% населения и в основном поражает детей до 5 лет, но также может возникать у взрослых. Основная причина заболевания – нарушение эпидермальной защиты, что приводит к иммунной реакции и воспалению кожи.

Ученые связывают заболевание с генетическими особенностями кожи, а также врожденными и приобретенными хроническими заболеваниями, затрагивающими иммунную систему и метаболизм.

Атопический дерматит чаще всего проявляется под действием провоцирующего фактора – аллергическая реакция, стресс, изменение климата, инфекционные заболевания, другие виды дерматита.

Дерматологи определяют атопический дерматит как наследственное хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся зудом, эритематозно-папулезной сыпью и постепенной лихенификацией кожи. Характеристики и тяжесть симптомов варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей и факторов, сопровождающих обострение.

В патогенезе атопического дерматита участвует множество факторов, и конкретное лечение зависит от тяжести заболевания и триггеров, вызвавших обострение.

Чаще всего это местные средства для восстановления эпидермального барьера и увлажненности кожи (эмоленты), противовоспалительные препараты, а также при необходимости антибиотики, витамины, иммуномодуляторы, антигистаминные, психотропные, энтеросорбенты и так далее.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит тесно связан с повышенной активностью дрожжевых грибков рода Malassezia furfur, для роста и развития которых необходимы липиды кожного сала.

В нормальном состоянии они являются частью нормальной микрофлоры кожи, но ряд факторов (стресс, повышенное салоотделение, нарушения иммунитета, генетические особенности) приводит к увеличению колонизации и воспалительной реакции, вызванной иммунным ответом на продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов.

Первые признаки себорейного дерматита представляют собой увеличение активности сальных желез, шелушение и воспаление на участках кожи, где они сконцентрированы, чаще всего это волосистая часть головы, брови, носогубные складки, уши, складки тела. Сухая себорея может напоминать перхоть, как правило, дерматит отличается более сильным шелушением, но в некоторых случаях диагноз невозможно установить без лабораторного анализа.

Основное лечение себореи – противогрибковые средства, которые могут быть дополнены противовоспалительными и отшелушивающими средствами.

Другие виды дерматитов

Следующие виды дерматитов у взрослых встречаются реже, чем атопический, себорейный и контактный, однако при определенных условиях с ними сталкивается немалая часть населения:

1. Фотоаллергический дерматит. Является реакцией гиперчувствительности, когда воспаление возникает как ответ на воздействие фотоаллергена – соединения, приобретающего свойства антигена под влиянием ультрафиолетовых лучей. Симптомы напоминают аллергическую реакцию, но возникают только после облучения кожи солнечным светом или искусственным источником УФ-излучения.
2. Инфекционный дерматит. Является симптомом общих инфекционных заболеваний (корь, краснуха, скарлатина) или следствием поражения кожи патогенными микроорганизмами, чаще всего стрептококками и стафилококками. Отличительный признак – появление гнойников и гнойных полостей.
3. Дерматофития. Грибковое поражение кожи, вызванное дерматофитами. Характеризуется воспаленными шелушащимися участками кожи с четкими краями пораженных участков.
4. Токсикодермия. Аллергическая реакция на антиген, проникающий в организм и распространяющийся гематогенным путем. Это могут быть медикаменты, продукты питания, а также токсины, вырабатываемые организмом при заболеваниях ЖКТ, почек, злокачественных процессах. Симптомы состояния многообразны, часто оно сопровождается общим недомоганием.
5. Астеатозный дерматит (ксеротическая экзема). Чаще всего возникает в зимнее время преимущественно у пожилых людей и характеризуется повышенной сухостью кожи вплоть до ее истончения и появления трещин. Данная патология является следствием снижения увлажненности кожи и нарушения ее структуры вследствие возрастных изменений или других факторов.
6. Дисковидная (нуммулярная) экзема. В группе риска – люди с сухой кожей, у которых обострение заболевания провоцируется различными патологиями нервной системы, обмена веществ, гормонального фона, стрессами или другими причинами. Отличается характерными очагами поражения – группы пузырьков, собранные в небольшие бляшки округлой формы на разгибательных поверхностях конечностей.
7. Простой хронический лишай. Возникает как зуд на шее, в складках тела, на разгибательных поверхностях конечностей, под влиянием расчесов на этих участках проявляются папулы, кожа грубеет и покрывается чешуйками. На местах поражения четко различаются три зоны – внутренняя с инфильтрацией, средняя, покрытая папулами, и пигментированная наружная. Причина заболевания – особенности кожи: повышенная чувствительность, предрасположенность к гиперплазии.
8. Застойный дерматит. Вследствие нарушения тока крови по венам, возникает давление в капиллярах и их разрушение. Белок фибриноген попадает в ткани и после преобразования в соединение фибрин препятствует проникновению кислорода к коже, что вызывает такие симптомы, как истончение и сухость, а в дальнейшем потемнение, зуд, шелушение и образование язв.

Понятие «дерматит» объединяет большую группу воспалительных заболеваний кожи. Причины, последствия и симптомы этих состояний разнообразны, поэтому невозможно дать универсальные рекомендации по лечению и профилактике.

Часть из них вызвана особенностями кожи и необходимы меры по восстановлению ее нормальных функций и состояния, другие дерматиты являются симптомом инфекционных поражений, третьи имеют аллергическую природу, поэтому перед любым лечением необходимы установление диагноза и врачебная консультация.

Источник: https://dermalive.ru/vidy-dermatita/

Как выглядят зудящие дерматозы? Отличия от дерматита и методы лечения

Кожный зуд — это достаточно распространенный симптом, который способен доставить сильный дискомфорт человеку. Иногда его возникновение объясняется развитием зудящего дерматоза.

Что это такое?

Термин «дерматоз» является собирательным. Врачи используют его для обозначения самых разных болезней кожи. Дерматозом называют кожные поражения, для которых типичны различные особые проявления и самые разные причины возникновения.

К зудящим дерматозам принято относить группу болезней, при которых у пациента повышается реактивность иммунной системы. Кожа при этом покрывается высыпаниями, определенные участки могут становиться огрубевшими. Типичный признак всех зудящих дерматозов — зуд. Болезни чаще всего имеют хроническое течение, могут обостряться и затихать.

Дерматозы не имеют возрастных ограничений. Такие болезни диагностируются и у грудных детей, и у пожилых людей. Они могут поражать разные участки тела и провоцироваться самыми разными факторами:

• Внутренними. В частности, аллергическими и инфекционными заболеваниями, внутренним воспалением, нарушением обменных процессов, эндокринологическими болезнями и пр.
• Наружными. Болезнь может развиться на фоне повреждений кожи, из-за влияния ядовитых растений, укусов насекомых и пр. Иногда дерматозы провоцируются перегревом или переохлаждением.
• Стрессами и заболеваниями, влияющими на деятельность иммунной системы.

Отличие от дерматита

Дерматит является частным случаем дерматоза. При таком заболевании у больного развивается воспалительное поражение кожных покровов. Болезнь возникает по причине влияния на кожу различных агрессивных факторов, которые могут иметь химическую, физическую либо биологическую природу.

Ученые относят дерматит к группе аллергодерматозов, связывая его возникновение с аллергической реакцией немедленного либо замедленного типа.

Классификация аллергических заболеваний

Существует несколько разновидностей аллергических зудящих дерматозов. Среди них врачи выделяют:

• Аллергические дерматиты и диатез.
• Токсикодермии.
• Экзему.
• Атопический дерматит.
• Крапивницу.
• Строфулюс.
• Экссудативную эритему.
• Синдром Стивенса-Джонса.
• Синдром Лайелла.

Аллергические дерматозы характеризуются острым началом. Они склонных к хроническому течению вне зависимости от формы контакта человека с индивидуально значимым аллергеном.

Общие симптомы

Все аллергические дерматозы отличаются рядом общих признаков:

• Кожным зудом.
• Разнообразными высыпаниями, которые сменяют друг друга. На кожных покровах больного могут возникать везикулы и папулы, а также волдыри и буллы. Возможно появление участков покраснения и признаков отечности.
• Вторичными симптомами, которые обычно представлены чешуйками и серозными корочками, возникающими вместо лопнувших пузырьков, следами расчесов, а также пластами отслоившегося эпидермиса.
• Утолщением, пересыханием и грубостью кожных покровов (при продолжительном течении недуга). На коже может усиливаться рисунок, также она может терять чувствительность. В некоторых случаях в местах поражения прекращается рост волос.
• Появлением общих симптомов (при тяжелом течении). Болезнь иногда приводит к интоксикации организма, возникновении риноконъюнктивита, пищеварительных расстройств. В особенно сложных случаях может развиться ларинго- и бронхоспазм.

При появлении признаков аллергического дерматоза не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Заболевание требует обязательного обращения за медицинской помощью.

Особенности клинической картины

Все виды аллергических дерматозов имеют отличительные признаки, позволяющие дифференцировать их от прочих проблем со здоровьем и друг от друга:

• Аллергический контактный дерматит приводит к изолированному поражению кожи — в области соприкосновения с провоцирующим фактором (аллергеном). Пострадавшие участки становятся покрасневшими и отечными, на них возникают зудящие узелковые высыпания и/или пузырьки. Измененная зона обычно не является четко отграниченной.
• Экзема чаще всего характеризуется везикулярной (пузырьковой) сыпью, которая имеет локальный характер. После того как пузырьки лопаются, на теле пациента остается мокнущий участок, покрывающийся чешуйками и корочками различного размера. Такое заболевание очень часто осложняется присоединением бактериальной инфекции, в такой ситуации везикулы заполняются гнойным содержимым.
• Атопический дерматит обычно поражает довольно крупные участки кожных покровов. лезнь чаще всего проявляется на кистях и стопах пациента, а также на сгибательных поверхностях локтей и коленей. Такой дерматоз вызывает особенно сильный зуд и жжение, эти симптомы могут предшествовать появлению высыпаний. При атопическом дерматите на коже больного возникают лопающиеся пузырьки, которые приводят к появлению мокнущей поверхности и образованию серозных корок. Возможно возникновение лихенификации (резкого утолщения кожи) и белого дермографизма (белых полос на коже, которые являются ответом на раздражение и на спазм капилляров).
• Строфулюс или папулезная крапивница. Это детский аллергический дерматоз (его диагностируют преимущественно у детей дошкольного возраста), для которого характерно появление на теле крупных волдырей ярко-розовой окраски и конической формы. Недуг чаще всего проявляется на ягодицах, а также в области разгибательных поверхностей конечностей. Элементы строфулюса редко появляются на лице и туловище. Причина развития болезни обычно кроется в употреблении определенных продуктов питания, а также в укусах насекомых и приеме медикаментов.

Аллергические дерматозы требуют к себе крайне пристального внимания. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяет снизить частоту рецидивов заболевания.

Диагностика

Для выявления дерматоза и определения его типа требуется консультация дерматолога. Врач обычно проводит:

• Тщательный осмотр пациента, визуальную оценку особенностей высыпаний, а также других признаков болезни.
• Сбор анамнеза. Медик обязательно интересуется, были ли у пациента случаи аллергии ранее, а также есть ли дерматологические аллергические заболевания у других членов семьи и близких родственников.
• Соскоб с кожи для проведения микроскопического исследования и биопсии.
• Анализы крови и мочи.

Обычно диагностика аллергических дерматозов не составляет труда. Чаще всего врач ставит предварительный диагноз уже во время первичного приема.

Методы лечения

Пациентам, у которых диагностируют различные виды аллергических дерматозов, обычно назначают:

• Диетотерапию. Больному необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты на протяжении минимум 6 — 12 месяцев. Рацион следует составлять с учетом риска перекрестных реакций.
• Мероприятия по контролю окружающей среды. Такие меры необходимы, если аллергены содержатся в окружающей среде, что возможно при реакции на клещей домашней пыли, плесневые грибы, шерсть животных, пыльцу растений и пр. Мероприятия направлены на исключение контактов с аллергенами и создание безопасной среды в доме.
• Особенный уход за кожей. Пациентам нужно систематически пользоваться увлажняющими и регенерирующими средствами даже при отсутствии негативных симптомов. Состояние кожи во многом влияет на частоту обострений, так как при пересохшем эпидермисе нарушается его защитная функция, снижается количество естественных смягчающих веществ, а также ухудшается эластичность.
• Системные медикаменты. Пациентам с аллергическим дерматозом могут назначать лекарства различных групп, в том числе антигистаминные и мембраностимулирующие медикаменты, препараты, улучшающие работу ЖКТ, витаминные средства и составы, регулирующие деятельность нервной системы. При необходимости используются антибактериальные лекарства, а в тяжелых случаях — гормоны-кортикостероиды.
• Лекарства для местного применения. Местно при лечении аллергических дерматозов чаще всего используют увлажняющие и смягчающие кремы, антигистаминные гели, а также гормональные препараты. При необходимости могут применяться антибактериальные или противогрибковые кремы и мази.

Лечение может дополняться проведением физиотерапевтических процедур. После достижения стойкой ремиссии возможна санаторно-курортная терапия.

Загрузка…

Источник: https://moninomama.ru/chistaya-kozha/kak-vyglyadyat-zudyashhie-dermatozy-otlichiya-ot-dermatita-i-metody-lecheniya

Атопический дерматит, или нейродермит | #04/98 | Журнал «Лечащий врач»

Для характеристики кожного поражения в виде папулезно-везикуальных высыпаний, гиперемии, инфильтрации, сухости, шелушения, лихенификации чаще используются термины «атопический дерматит» и «нейродермит». По клиническому течению атопический дерматит подразделяют на ограниченный и диффузный.

Для атопического дерматита ограниченного характера типичная область локализации – затылок, задняя поверхность шеи, локтевые и подколенные сгибы, предплечья, внутренняя поверхность бедер. При ограниченном атопическом дерматите бывает один-два, реже несколько очагов поражения.

Заболевание сопровождается сухими высыпаниями, мокнутие не характерно.

Диффузный атопический дерматит отличается от ограниченного более распространенным процессом. Иногда процесс принимает генерализованный характер.

При этом в клинической картине заболевания преобладают, наряду с инфильтрацией и лихенизацией, отечность кожи, папулы, везикулы, эрозии и эритема островоспалительного характера. Больных беспокоит непрекращающийся зуд. На участках разрешившихся высыпаний остается временная гиперпигментация кожи.

При диффузном атопическом дерматите отмечается хронически рецидивирующее течение с частыми и длительными обострениями. Очень часто у больных атопическим дерматитом наблюдаются респираторные проявления атопии: бронхиальная астма, риноконъюнктивит.

Наряду с атопическим дерматитом, или нейродермитом, который хорошо известен дерматологам, встречается тяжелый, генерализованный атопический дерматит, который протекает с постоянными явлениями экзематизации и пиодермии. Для него характерно сочетание с атопическими заболеваниями респираторного тракта в виде аллергических риносинуситов, конъюнктивитов и атопической бронхиальной астмы. Тяжелое течение заболевания нередко приводит к инвалидности. Лечение этих больных представляется крайне затруднительным, что обусловлено часто встречающейся лекарственной непереносимостью

Одна из особенностей течения атопического дерматита — гнойная кожная инфекция, проявляющаяся в виде пиодермии, для которой характерны мелкие пустулезные высыпания, носящие поверхностный характер. Типичным для этих больных является герпес симплекс, который может локализоваться на коже лица, рук, ягодиц, на слизистых оболочках и способен мигрировать на новые участки.

Предрасположенность больных атопическим дерматитом к стафилодермии, герпетической инфекции считается клиническим признаком недостаточности иммунитета. Конъюнктивит при атопическом дерматите иногда носит сезонный характер и является проявлением поллиноза, хотя в большинстве случаев он наблюдается круглогодично.

При посеве содержимого с конъюнктивы часто идентифицируется золотистый стафилококк.

Таким образом, можно выделить синдром, который характеризуется сочетанием тяжелого генерализованного атопического дерматита с чередованием распространенной экзематизации и пиодермии и респираторных проявлений атопии.

При этом отмечается чрезвычайно высокий уровень IgE, сенсибилизация почти ко всем атопическим аллергенам.

Сочетание аллергических IgE опосредованных реакций и иммунодефицита, клинически проявляющегося в рецидивирующей пиодермии, герпетической инфекции и подтвержденного результатами иммунологического исследования, является одним из патогенетических механизмов развития этого синдрома.

Особая тяжесть заболевания, молодой возраст больных, неэффективность традиционных методов терапии позволили выделить это заболевание и назвать его тяжелым атопическим синдромом (Ю. А. Порошина, Е. С. Феденко, В. Д. Прокопенко, 1985 год).

Обострение пиодермии вызывает необходимость антибактериальной терапии, которая, как правило, обостряет атопический дерматит или осложняется в связи с наличием у больного лекарственной непереносимости.

В связи с неэффективностью традиционной терапии в Институте иммунологии МЗ РФ разработаны и проводятся методы экстракорпоральной иммунофармакотерапии (ЭИФТ, плазмоцитоферез с диуцифероном, преднизолоном и др. препаратами).

За период 1995–1997 гг. в Клинике неврозов обследовано 2686 больных, обратившихся к аллергологу по поводу различных зудящих высыпаний на коже. Из них у 612 был выявлен атопический дерматит (205 мужчин и 405 женщин в возрасте от 16 до 35 лет, средний возраст — 22–25 лет).

Ограниченный атопический дерматит наблюдался у 319 пациентов, распространенный – у 205, а у 88 был выявлен тяжелый атопический синдром. Диагноз ставился на основании клинического, аллергологического и иммунологического обследования.

Всем больным проводилось общеклиническое, в том числе функциональное, лабораторное инструментальное обследование, консультации специалистов (ЛОР, гастроэнтеролог, окулист и др.).

Кроме тщательно собранного аллергологического, фармакологического и пищевого анамнеза по специально разработанной схеме, аллергологическое обследование производилось со стандартными отечественными наборами бытовых, пыльцевых, эпидермальных и пищевых аллергенов и включало кожные тесты — уколом или скарификационные (у больных с выраженным поражением кожи в области предплечий тесты выполнялись на спине), провокационные назальные и конъюнктивальные тесты, а также тест торможения естественной эмиграцией лейкоцитов (ТТЕЭЛ) in vivo по Адо А. Д. с медикаментами.

Иммунологическое обследование предусматривало определение общего и специфических IgE в сыворотке крови и исследование показателей первичного иммунного статуса: количества лейкоцитов, лимфоцитов, Т- и В-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-супрессоров, иммуноглобулинов класса А, М, G, а также нейтрофильного фагоцитоза.

Субъективно беспокоил мучительный зуд. У 28 из 88 больных тяжелым атопическим синдромом наблюдалась пиодермия – поверхностные пустулы с гнойным отделяемым. Пиодермия носила распространенный характер у 9 больных, ограниченный у 19, сочеталась с фурункулезом у 5 больных.

82 человека страдали рецидивирующим герпес симплекс.

Заболевание	Число больных
(в абс).	%
Пылевой аллергический риноконъюнктивит	83	23,8
Пылевая бронхиальная астма	96	26
Поллиноз (пыльцевая бронхиальная астма и риноконъюнктивит)	152	42
Сочетание пылевого риноконъюнктивита, бронхиальной астмы и поллиноза	34	9
Всего	365	100

Кроме проявлений атопического дерматита и пиодермии, у многих пациентов (365) имелись респираторные проявления атопии, которые представлены в таблице 1.

Большинство больных (427) страдали сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дискинезия желчных путей и толстой кишки, дисбактериоз кишечника и др.).

У 362 пациентов выявлена патология ЛОР-органов (хронический гайморит, полипозный этмоидит, хронический тонзиллит, хронический субатрофический фарингит).

Как видно из таблицы 1, у значительного числа больных (41%) атопическим дерматитом был выявлен поллиноз. У половины пациентов (49,1%) отмечались респираторные проявления бытовой аллергии.

При аллергологическом обследовании 612 человек, страдающих атопическим дерматитом, у 428 пациентов была выявлена сенсибилизация к небактериальным аллергенам. В таблице 2 представлены результаты аллергологического обследования этих пациентов по данным кожных (prick и скарификационных), назальных и конъюнктивальных тестов, а также по определению специфических IgE в сыворотке крови.

Как видно из таблицы 2, наибольшее число положительных тестов было получено с бытовыми и пыльцевыми аллергенами, что, как говорилось выше, обусловлено наличием не только кожных, но и респираторных проявлений атопии.

Аллергены	Число больных с полож. тестами
(в абс).	%
Бытовые аллергены (домашняя пыль, перо подушки, библиотечная пыль)	179	42
Пыльца злаковых трав	63	14
Пыльца деревьев	37	8
Пыльца сложноцветных и маревых	52	12
Эпидермальные аллергены (шерсть кошки, собаки, кролика, овцы, перхоть лошади, волос человека)	42	10
Пищевые аллергены (молоко, рыба, яйцо)	9	2
Сочетание разных групп аллергенов	46	11
Всего	428	100

105 больным, у которых в анамнезе имелись указания на медикаментозную непереносимость, проводился ТТЕЭЛ с лекарственными средствами. У 38 человек он оказался положительным.

Клиническое течение распространенного атопического дерматита и тяжелого атопического синдрома с рецидивами пиодермии и герпеса при наличии хронических очагов инфекции (хронический гайморо-этмоидит, хронический тонзиллит, дисбактериоз кишечника и пр.

) позволило предположить, что у этой категории больных имеется сочетание аллергии и иммунодефицита.

При иммунологическом обследовании были выявлены следующие изменения гуморального и клеточного иммунитета: снижение количества лимфоцитов периферической крови за счет уменьшения популяций Т-клеток, снижение нейтрофильного фагоцитоза.

Наряду с термином атопический дерматит, отражающим аллергическую природу данного заболевания, по-прежнему широко используется (особенно дерматологами) более старое определение – нейродермит.

Такое название было дано недаром, так как практически у всех больных обострение кожного процесса вызывается эмоционально-стрессовыми факторами, психотравмирующей ситуацией.

В свою очередь, постоянный зуд, беспокоящий больного, вызывает раздражительность, вспыльчивость, приводит к бессоннице.

Пример

Источник: https://www.lvrach.ru/1998/04/4526964/

Диатез и атопический дерматит – в чем разница?

Диатез — слово, которым часто пугают врачи в поликлиниках, бабушки и соседки. Однако мало кто знает, что диагноза “диатез” не существует в природе, а причина красных щек далеко не всегда кроется в аллергии.

Так что такое диатез?

Несмотря на то что атопический дерматит по старой привычке иногда называют диатезом, это не одно и то же.  Разница довольно существенна: если диатез — это всего лишь склонность к некоторым заболеваниям (к аллергии в том числе), то атопический дерматит — хроническое воспаление кожи, которое нуждается в грамотном и своевременном лечении.

Другими словами, диатез может служить предрасположенностью к атопическому дерматиту. Но предрасположенность – это ещё не заболевание, а всего лишь склонность, которая может проявиться при наличии провоцирующих факторов.

Он проявляется в виде стойких опрелостей, шелушении кожи на щёчках, увеличении лимфоузлов, повышенной склонности к инфекционным болезням и чрезмерной возбудимости нервной системы.

А атопический дерматит?

Атопический дерматит – это уже заболевание: воспаление кожных покровов, которое может быть вызвано различными внешними и внутренними причинами, важная роль среди которых принадлежит аллергии. 

В развитых странах от атопического дерматита страдают 10-20 процентов детского населения. Теоретически, он может дать о себе знать в любом возрасте, однако чаще всего его дебют приходится на первые месяцы и годы жизни.

 Случается так, что дерматит проходит сам собой, однако не стоит торопиться праздновать победу: иногда он возвращается спустя несколько лет в виде бронхиальной астмы, аллергического ринита или сильнейшего поллиноза.

Вот почему так важно своевременно консультироваться со специалистами и подбирать подходящую для ребенка терапию уже сегодня.

Причины и проявления атопического дерматита

Как правило, атопический дерматит (АД) проявляется характерными симптомами: кожа (чаще всего на щеках) краснеет, становится сухой и чувствительной. Возникают высыпания, появляется зуд кожи, а в некоторых случаях — даже мокнущие ранки.

У детей постарше появляются утолщения кожи в характерных местах – в области суставов, боковых поверхностей туловища, кистей и стоп, сухость и шелушение, сопровождающиеся упорным зудом. Основная причина этого состояния — аллергены, которые содержатся во всем, начиная с пищи и заканчивая пылью, шерстью животных, подушками, одеялами и т. д.

  Атопический дерматит чаще развивается у предрасположенных к аллергии детей (если в семье кто-то уже болеет аллергическими заболеваниями).

У детей более старшего возраста спровоцировать появление или усиление симптомов атопического дерматита могут следующие продукты:  

• коровье молоко (точнее, содержащийся в нем белок);
• куриные яйца;
• арахис и орехи;
• морепродукты и рыба;
• пшеница и соя;
• мед и шоколад;
• клубника, земляника и цитрусовые.

Аллергеном иногда может стать совершенно безобидный для большинства людей продукт. Иногда, чтобы выявить причину, специалист может назначить обследование, в том числе на наличие специфических иммуноглобулинов Е.

Что делать

Лечение атопического дерматита назначает врач, оно комплексное, включает гипоаллергенный режим, диетотерапию, использование наружных средств и при необходимости – приём лекарственных препаратов.

Основа местного лечения атопического дерматита — специальные кремы и мази, назначенные врачом, которыми нужно смазывать пораженные участки тела.

Для профилактики обострений важно обеспечивать правильный ежедневный уход за кожей с использованием особых питательных и смягчающих кожу средств – эмолентов. Особенно важно делать это после купания.

Если ребенок на грудном вскармливании, маме назначается диета с исключением молочных продуктов, содержащих цельный белок. Если же малыш на искусственном вскармливании, врач подберет специальные смеси для лечения и профилактики атопического дерматита.

Если вы вводите прикорм, не давайте малышу два новых продукта в один день: лучше всего понаблюдать за реакцией на непривычную пищу в течение ближайших нескольких дней. Для прикорма используйте гипоаллергенные продукты.

Вам также могут порекомендовать исключать “подозрительные” продукты из рациона ребенка по одному, чтобы понаблюдать за реакцией и отследить динамику.

Врач может посоветовать вам вести «пищевой» дневник, где вы будете отмечать продукт, который вы даёте ребенку и реакцию на него. На основании пищевого дневника составляется индивидуальная диета.  

В составе вещей, которыми пользуется ребенок, должно быть как можно меньше синтетики. Раздражать кожу и усиливать воспаление могут также шерстяные ткани, грубые швы и этикетки. Очень важно чаще менять ребенку подгузники и следить за тем, чтобы он не ходил в мокрых или переполненных. Лучше всего не надевать их там, где это возможно: например, хотя бы у себя дома.

Если у вашего ребенка атопический дерматит, вам необходимо наблюдаться у специалиста — детского аллерголога-иммунолога. Он назначит адекватное лечение и даст прогнозы. Есть немалая вероятность того, что ребенок действительно “перерастет” это заболевание, однако расслабляться все же не стоит: купируйте симптомы и устанавливайте причины его возникновения, чтобы избежать повторения в будущем.

Источник: https://www.nutriclub.ru/0-12-months/questions-trouble/diathesis.html

Контактный дерматит: 10 фото, симптомы, лечение, причины у взрослых и детей

Воспалительный процесс, который возникает на кожных покровах, имеет характерную клиническую картину, благодаря которой заболевание легко диагностируется. Широкий ассортимент бытовой химии, косметики, парфюмерии и т.д. сделало контактный дерматит распространенной болезнью.

Особенно у людей с повышенной чувствительностью к различным аллергенам. Не смотря на то, что заболевание не опасное оно имеет нелицеприятный вид и сопровождается неприятными ощущениями, из-за чего нарушает привычный уклад жизни пациента.

10 фото контактного дерматита с описанием

Причины контактного дерматита

Развитие дерматита провоцируют различные вещества и компоненты, вызывающие соответствующую реакцию организма. Такие вещества называют облигатными – продукты питания, физическое воздействие, химия и прочие компоненты, которые в совокупности вызывают повышенную чувствительность организма к ним.

Данное заболевание может возникнуть не только на фоне аллергической реакции, но и у абсолютно здорового человека. Опасность этого заболевания в том, что кожная реакция может проявить себя не сразу после контакта с раздражителем, но и спустя несколько дней, а если аллерген слабый или получен в минимальных дозах, реакция организма может наступить спустя неделю и более.

Выделен ряд причин, которые могут способствовать развитию контактного дерматита:

• наследственный фактор – генетическая расположенность, признана самой частой причиной развития заболевания;
• металлы, входящие в состав украшений/бижутерии – никель и/или серебро;
• медицинские препараты – самые распространенные возбудители в данном случае антибиотики/кортикостероиды;
• природные материалы – шерсть, пыльца, ядовитые растения и тд.;
• химия – косметика, моющие средства, бытовая химия;
• синтетические полимеры — латекс, каучук;
• физическое воздействие – ультрафиолет, рентген;
• механические раздражители – постоянное ношение колец, тесной обуви, цепочки, наручные часы и тд.

Контактный дерматит делится на:

Узнать подробнее

Симптомы контактного дерматита

Этот вид дерматита имеет разновидности, поэтому признаки могут несколько варьироваться.

Простой контактный дерматит – имеет острое и хроническое течение, это не аллергическая реакция, а воспалительная и возникает практически сразу после контакта с каким либо веществом, например щелочи или латекс.

Острое течение имеет такие симптомы как — покраснением дермы, помимо гиперемии отмечаются отеки. Далее на покрасневшем сегменте дермы возникают высыпания в виде папул (прыщики), зачастую они мелкие, сыпь сопровождается неприятными ощущениями и нестерпимым зудом.

При игнорировании заболевания могут возникать мокнущие участки, которые в дальнейшем покрываются корками, кожа в этих местах склонна к сухости, могут появляться трещины, принося еще больший дискомфорт пациенту.

В этом случае развивается хроническая форма дерматита, при дальнейшем игнорировании могут развиться эрозированные сегменты кожи, и дальнейший некроз тканей.

Общие симптомы простого дерматита:

•  покраснение кожных покровов;
•  болевые ощущения – жжение, зуд;
•  возникновение сыпи.

Аллергический контактный дерматит – также имеет острое и хроническое протекание. Клиническая картина аллергического дерматита практически ничем не отличаются от простого дерматита – краснота и отечность тканей, возникновение сыпи.

Единственное отличие это более выраженный зуд, а сыпь может распространяться на другие участки кожи, гиперемированные ткани могут сливаться между собой, образовывая тем самым большие участки поражений, четких форм они не имеют.

Опасность данной формы в том, что из-за порой нестерпимого зуда, пациент расчесывает кожные покровы, занося инфекцию. В этом случае отмечаются гнойные папулы, которые к тому же очень болезненны.

Общие симптомы аллергического дерматита:

•  нестерпимый зуд, гиперемия и отечность тканей;
•  появление везикул/папул;
•  распространение сыпи.

• Локализуются высыпания при любой форме контактного дерматита в местах контакта с раздражителем.
• Данное заболевание не заразно, но имеет нелицеприятный вид, к тому же сопровождается болезненными ощущениями, поэтому очень важно начать лечение вовремя.
• Как выглядит контактный дерматит, вы можете посмотреть в разделе фото.
• Дерматит, возникающий у детей, не отличается признаками от дерматита у взрослых, для сравнения вы также можете посмотреть, как выглядит контактный дерматит у детей, в разделе фото.

Контактный дерматит у взрослого

У взрослых может быть любой вид контактного дерматита, в зависимости от состояния иммунитета будет зависеть длительность лечения. У женщин чаще возникает простой контактный дерматит, т.к. они чаще контактируют, например с бытовой химией, вследствие чего возникает дерматит на руках, и зачастую он имеет хроническую форму.

Люди преклонного возраста, также сильно подвержены заболеванию контактным дерматитом в силу естественной утраты барьерных функций кожи, и сниженной сопротивляемости организма к различным аллергенам и возбудителям.

Контактный дерматит у детей

Контактный дерматит у детей явление редкое, в основном заболевание возникает у подростков старше 15 лет, но зарегистрированы случаи возникновения этого вида дерматита у детей дошкольного возраста.

Зачастую это аллергический вид, вследствие аллергической реакции. У детей, как и взрослых отмечается:

• зуд и жжение дермы, на которой был контакт с раздражителем или аллергеном;
• покраснение и отечность дермы;
• кожа в местах поражения может быть несколько теплее в отношении других участков кожи.

Располагаются высыпания на любых участках кожного покрова, где был контакт с раздражителем или механическое воздействие.

Лечение контактного дерматита

Перед тем как начать лечение, необходимо точно установить диагноз, т.к. контактный дерматит имеет похожие симптомы, которые присущи другим заболеваниям, а также необходимо выявить причину возникновения недуга.

В качестве диагностики врач назначает:

1.  Общий и биохимический анализ крови.
2.  Аллергопробу — для выявления аллергенов.
3.  Иногда могут понадобиться консультации других узкоспециализированных врачей.

В основном заболевание не требует нахождения в стационаре, и подразумевает лечение в домашних условиях с применением аптечных препаратов.

Помимо медикаментозной терапии специалисты рекомендуют придерживаться диеты, основа которой правильное питание и исключение продуктов питания, которые могут спровоцировать развитие аллергии. Нежелательно к употреблению:

• яйца;
• мед;
• шоколад, кофе, какао;
• орехи;
• цитрусовые;
• морепродукты.

Желательно убрать эти продукты из рациона, или свести их употребление к минимуму.

Лечение контактного дерматита народными средствами

Наряду с медицинскими препаратами, есть несколько рецептов альтернативной (народной) медицины, которые применяя как дополнение к основному лечению, помогут избавиться от неприятных ощущений.

1. Березовые почки – на их основе готовят отвар, и после остывания применяют в качестве компресса.  Такой отвар обладает ранозаживляющим и противовоспалительным действием.
2. Облепиха – на ее основе изготавливают мази. Благодаря витамину Е, обладает регенерирующим действием.

Перед применением, каких либо народных способов, необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение контактного дерматита медикаментозными средствами

Основа терапии при контактном дерматите это выявление и устранение раздражителя.

Схема лечения состоит в основном из комплекса препаратов:

• антигистаминные – с целью устранения аллергии и зуда;
• мази и крема – направленные на снятие отечности кожи, покраснений, и направленные на скорую регенерацию тканей;
• антибиотики – в случаях инфицирования.

Схема лечения назначается лечащим врачом на основе полученных анализов, а также с учетом особенностей организма пациента.

Профилактика контактного дерматита

Для предотвращения развития контактного дерматита необходимо соблюдать простые правила:

• носить одежду и украшения из натуральных тканей и металлов;
• следить за рационом питания, употреблять меньше аллергенных продуктов и полуфабрикатов;
• использовать гипоаллергенные моющие средства;
• при необходимости использования бытовой  или любой другой химии использовать средства защиты;
• при первых признаках заболевания обратится к врачу.

Важно помнить, что предотвратить заболевание проще чем потом лечить его. Если вы все же столкнулись с этим неприятным недугом, не затягивайте с лечением, это позволит избежать перехода в хроническую форму.

Источник: https://www.dermatit.net/dermatit/kontaktnyj-dermatit/