Какие таблетки пить от повышенного давления при сахарном диабете?

Гипертония является основным сопутствующим заболеванием у диабетиков. Согласно медицинской статистике — более половины людей с сахарным диабетом имеют проблемы с давлением. Гипертоническая болезнь усложняет лечение и течение основного заболевания, а осложнения могут привести к летальному исходу.

Лечение гипертонии и сахарного диабета — комплексное, и состоит из медикаментов, диеты и перемены образа жизни.

Сахарный диабет и гипертония

При диабете 1 и 2 типа нормальным уровнем АД признается показатель не выше 130/85 мм.рт.ст. Основной же причиной повышенного давления у больных СД становится нарушение обменных процессов.

Это приводит к пониженной выработке необходимых гормонов. Большое содержание сахара в крови нарушает целостность и эластичность стенок сосудов.

Результат: нарушенный клеточный обмен, накапливание жидкости и натрия, повышение АД и риска возникновения инсульта, острой сердечной недостаточности, инфаркта.

При втором типе СД пораженные почки приводят к развитию опасных патологий у 20% больных. Рост давления провоцируется развитием инсулинорезистентности — понижением чувствительности тканей к действию инсулина.

Чтобы компенсировать это, организм начинает вырабатывать больше инсулина, что ведет к значительному повышению АД. С повышением выработки инсулина возрастает нагрузка на поджелудочную железу.

Через несколько лет усиленной работы она перестает справляться с нагрузкой, и в крови еще больше повышается уровень сахара. Это  — начало диабета второго типа.

Высокое содержание в крови глюкозы сказывается на повышении АД и развитии гипертонии при диабете следующим образом:

• Происходит активация симпатической нервной системы,
• Почки не справляются с задачей по выведению из организма излишков натрия и жидкости,
• Натрий и кальций оседают в клетках,
• Избыток инсулина провоцирует утолщение стенок сосудов, что приводит к потере эластичности и плохой проходимости.

По мере развития СД просвет в сосудах становится уже, что затрудняет ток крови.

Еще одна опасность — жировые отложения, которыми страдают большинство больных. Жир выделяет в кровь вещества, способствующие повышению артериального давления. Процесс этот называется метаболическим синдромом.

Патогенез гипертонии

К неблагоприятным факторам, повышающим вероятность наступления гипертонического заболевания относят:

• Нехватку микроэлементов, витаминов,
• Отравления,
• Частые стрессы, недосыпания,
• Лишний вес,
• Неправильное питание,
• Атеросклероз.

В группу пациентов повышенного риска входят люди пожилого возраста.

Главной особенностью АГ при сахарном диабете является снижение высокого давления днем, и его повышение в ночное время.

У пациентов с диабетом высокий уровень АД повышает вероятность развития опасных и тяжелых осложнений:

• В 20 раз возрастает риск развития почечной недостаточности, гангрены и неизлечимых язв,
• В 16 раз возрастает риск ухудшения зрения вплоть до слепоты,
• В 5 раз возрастает риск инфаркта и инсульта.

У многих больных, страдающих СД, отмечается осложнение в виде ортостатической гипотонии. Для нее характерны резкие падения АД при вставании (с кровати, дивана, стула и т.д.). Сопровождается это потемнением в глазах, тошнотой, сильными головокружениями и обмороками. Появляется она из-за нарушения сосудистого тонуса, которое называется диабетической нейропатией.

Лечение АГ при сахарном диабете 1 и 2 типа

При наличии высокого АД необходимо проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением. Это может привести к летальному исходу.

Для диабетиков лечащий врач использует:

• Медикаментозные методы: назначаются препараты, понижающие уровень сахара в крови и АД,
• Диеты: при диабете они направлены на уменьшение потребляемой соли, сахара,
• Лечебную физкультуру для борьбы с лишним весом,
• Организацию здорового образа жизни для пациента.

Медикаментозное лечение АГ

Выбор лекарств должен быть тщательным, и основываться на показателях глюкозы, уровне сахара и сопутствующих патологиях. Назначать препарат можно только в соответствии с правилами:

• Он должен понижать АД постепенно на протяжении 2-4 месяцев,
• Лекарство от гипертонии не должно иметь много побочных эффектов и приводить к негативным последствиям,
• Лекарство не должно повышать уровень сахара и ухудшать его баланс,
• Препарат не должен повышать уровень в крови триглецеридора и холестерина,
• Медикамент должен поддерживать нормальную деятельность сердца, почек, сосудов.

Медикаментозные препараты для понижения давления при СД 2 типа подобрать сложнее: нарушенный процесс обмена углеводов дает множество ограничений на использование лекарств.

Диуретики

Группа этих средств помогает организму освободиться от избыточной жидкости, что приводит к понижению АД. Тиазидные препараты (гидрохлортиазид, гипотиазид) при постоянном повышенном уровне сахара снижают риск развития инфаркта и инсульта. Но к их приёму нужно подходить с осторожностью: дневная доза не более 12,5 мг.

Передозировка (свыше 50 мг) приведет к значительному повышению уровня сахара. Этот вид препаратов обладает эффектом противодействия возникновению осложнений: почечной недостаточности в острой форме. Противопоказания: почечная недостаточность в хронической стадии. Те же противопоказания и у калийсберегающих препаратов.

Петлевые виды диуретиков назначаются редко: они приводят к диурезу и выводят в больших количествах калий. Это может привести к нарушению сердечного ритма, понижению в крови калиевых ионов. В сочетании с ингибиторами АПФ их прописывают больным с почечной недостаточностью. Лазикс и Фуросемид наиболее безопасны — они не провоцируют повышение сахара, но и не защищают почки.

В случаях, когда гипертония сопровождается 2 типам СД, назначается комбинация мочегонных препаратов с группой ингибиторов АПФ. Одновременный приём мочегонных лекарств и бета блокаторов без наблюдения врача может спровоцировать резкое повышение уровня глюкозы. Для пожилых людей прием диуретиков с бета блокаторами снижает вероятность переломов.

Назначение диуретиков тиазидоподобного вида с ингибиторами АПФ сопровождается мягким мочегонным эффектом, и практически не выводит из организма калий. Небольшая дозировка этих лекарств не оказывает существенного влияния на понижение сахара, протекание ГБ и уровень холестерина.

Ингибиторы

Ингибиторы АПФ (эналаприл) предназначены для блокировки ферментов, способствующих производству ангиотензина II. Этот гормон уменьшает диаметр сосудов и заставляет надпочечники  выделять  больше альдостерона, задерживающего натрий и жидкость. Применение ингибиторов расширяет просвет в сосудах, в результате чего лишняя жидкость и натрий выводится быстрее. Это приводит к понижению АД.

Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II облегчают работу сердечно – сосудистой системы у пациентов с терминальной стадией почечных заболеваний. Прием препаратов приводит к замедлению развития патологий.

Лекарства этой группы не провоцируют нарушения липидного обмена, нормализуют чувствительность тканей к воздействию инсулина.

Для их безопасного применения необходимо соблюдать бессолевые диеты: ингибиторы АПФ препятствуют выводу калия.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы селективного типа назначаются при гипертонии и диабете, сопровождающимися ишемией и сердечной недостаточностью. Этот препарат также прописывают при 3 степени ГБ.

Назначаются бета-блокаторы при анамнезе коронарной болезни сердца и с целью профилактики инфаркта миокарда. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы они существенно снижают риск летальных исходов. Группа селективных препаратов понижает АД и не имеет негативных симптомов.

Бета-блокаторы неселективной группы при СД не назначаются, поскольку приводят к повышению сахара и вредного холестерина. Блокада β2-рецепторов, которые не находятся в сердце и печени, приводит к отрицательным результатам:

• Приступам астмы,
• Спазмам сосудов,
• Остановке процесса расщепления жиров.

Антагонисты кальция

Эта группа препаратов наиболее эффективна при высоком давлении. Антагонисты калия являются блокаторами кальциевых каналов в мембранах клеток, замедляют поток ионов кальция к клеткам гладких мышц. Длительное применение не вызывает привыкания и ухудшения обмена веществ, это приводит к повышению уровня мочевой кислоты и сахара.

Регулярный прием имеет положительные эффекты:

• Повышение физической выносливости,
• Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде во время физических нагрузок,
• Блокировка кальциевых каналов, что препятствует проникновение а клетки гладкой мускулатуры жидкости.
• Антагонисты и бета-блокаторы не могут назначаться одновременно.

Противопоказаниями к применению антагонистов является пожилой возраст: чем старше человек, тем больше времени требуется на вывод препарата из организма. Побочными эффектами могут стать резкое падение АД, тахикардия, отеку. Препараты редко назначают при сердечной недостаточности, коронарном заболевании сердца, нестабильной форме стенокардии.

Агонисты

Группа стимуляторов приводит к ослаблению функций симпатической нервной системы, уменьшению числа сердечных сокращений и понижению АД. В результате длительного приема улучшается работа сердца и сосудов. Они противопоказаны при брадикардии, сердечной недостаточности, заболеваниях печени.

Альфа-адреноблокаторы

Применение альфа-адренорецепторы приводит к понижению давления без увеличения частоты сокращений сердца. Противопоказаны они при сердечной недостаточности и ортостатической гипотонии.

Препараты группы альфа – адреноблокаторов часто используют в качестве вспомогательного средства при комбинированном лечении, и как разовое купирование резкого повышения АД. Использование лекарств провоцирует расширение сосудов и сужение вен и артерий, снижение симпатического тонуса. Назначают их в качестве профилактики кризов, инсультов, заболеваний предстательной железы.

Немедикаментозное лечение АГ

Диета

Гипертоникам с СД необходимо придерживаться особого рациона питания. Врачи обычно назначают низкоуглеводные диеты, которые направлены на понижение уровня сахара и нормализацию АД.

Основные правила питания:

• Употребление необходимых витаминов,
• Уменьшение суточной порции соли до 5 г,
• Отказ от жирного,
• Отказ от пищи, богатой натрием (соленая рыба, икра, маслины, сало, копчености и колбасы),
• Прием пищи не менее 5 раз за день,
• Последняя трапеза должна быть за два часа до сна,
• Увеличение в рационе продуктов, содержащих кальций (кунжут, сыр твердых сортов, зелень, орехи, соя, фасоль, фрукты, молочные продукты),
• Употребление нежирных сортов речной и морской рыбы, морепродуктов
• Включение в рацион овощных бульонов,
• Включение в рацион большого количества фруктов, сухофруктов и овощей.

Здоровый образ жизни

Часто больных бывает сложно убедить в эффективности и необходимости здорового образа жизни. В таких случаях пациентам назначается посещение психолога. Стандартным является отказ от курения и алкоголя. Исходя из результатов анализов и общего состояния врач назначает комплекс лечебной физкультуры.

Положительный эффект дают продолжительные прогулки на свежем воздухе и скандинавская ходьба, йога, плавание, занятия лечебной верховой ездой. Людям с СД и гипертонией нужны солнечные и воздушные ванны.

Рекомендуется отказаться от работы в ночное и вечернее время, от повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Если работа сидячая — в течение дня нужно находить время для занятий простой гимнастикой, чтобы восстановить поток крови в шейном отделе позвоночника.

На каждые три часа работы должны быть 20-25 минут отдыха.

Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/saharnyj-diabet-i-gipertoniya.html

Таблетки от давления (гипертонии) при сахарном диабете 2 типа

При сахарном диабете повышенное давление является предшествующим и сопутствующим признаком. Возникает из-за попадания большого количества инсулина в кровь, сужения просвета сосудов на фоне атеросклероза и увеличения массы тела человека.

Гипертония у таких людей вызывает риск развития многих патологий, которые ведут к ранней инвалидности или летальному исходу.

Вследствие этого таблетки от давления при диабете подбираются врачом индивидуально с учетом всех особенностей течения болезни и возраста больного.

Основная характеристика гипотензивных препаратов

Лекарственное средство должно соответствовать таким критериям:

• При понижении артериального давления возникновение осложнений сведено к минимуму.
• Не воздействует на углеводный и липидный обмены.
• Производит защиту сердца и почек от негативных последствий гипертонии.

Препараты от гипертонии при диабете

Выделяют несколько классов медикаментов, снижающих высокое давление, которые успешно применяются в лечении гипертонической болезни:

• Игнибиторы АПФ.
• Блокаторы кальция.
• Диуретические средства.
• Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием.
• Альфа-блокаторы селективные.
• Антагонисты ангиотензиновых рецепторов.

Важно! Доктор должен назначить для каждого больного индивидуальный курс терапии. Неправильная комбинация препаратов может привести к смерти. Категорически запрещено заниматься самолечением.

Ингибиторы АПФ лидеры в борьбе с недугом

Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента — это самая эффективная группа лекарственных средств для людей с ГБ и сахарным диабетом 2 типа. Фармакологическое действие направлено на снижение давления, сокращение напряжения мышечной ткани сердца, устраняет развитие сердечной недостаточности.

Противопоказано их принимать при таких состояниях:

• Заболевания легких или бронхиальная астма.
• Если в истории болезни установлена почечная недостаточность, тогда принимать лекарство следует осторожно, а также проводить мониторинг АД, следить за уровнем показателей креатинина и Ca в крови.
• Беременность и период кормления грудью.

Данная категория лекарств провоцирует развитие сужения артерии почек, поэтому их необходимо с осторожностью назначать пациентам, у которых в анамнезе указан атеросклероз.

Важно! При приеме ингибиторов АПФ рекомендуется ограничить употребление соли. Суточная доза не более 3 грамм.

Самыми распространенными считаются такие препараты как:

• Каптоприл.
• Эналаприл.
• Берлиприл.

Таблетки Каптоприл являются «скорой помощью» при неотложных ситуациях, основанных на внезапном повышении давления.

Антагонисты кальция для больных сахарным диабетом 2 типа

Блокаторы кальциевых каналов имеют длительный эффект действия, способны воздействовать на гипертонию, но имеют свои противопоказания. Делятся на 2 вида:

• Дигидропиридины.
• Недигидропиридины.

Одной из весомых причин возникновения повышенного давления оказывается изменение обмена кальция из-за недостатка магния. А механизм действия лекарства направлен на снижение попадания кальция внутрь мышечных клеток сердца, стенок сосудов и тем самым предотвращает развитие спазмов. Усиливается поступление крови во все важные органы.

Противопоказания к применению:

• Наличие в анамнезе стенокардии.
• Развитие сердечной недостаточности.
• Острая фаза инсульта.
• Гиперкалиемия.

Из данной группы назначают такие медикаменты:

• Нифедипин.
• Фелодипин.
• Верапамил.
• Дилтеазем.

Пациентам с диабетической нефропатией рекомендуют Верапамил – он ограждает почки от негативного воздействия повышенного сахара в крови. Пить необходимо в комплексе с ингибиторами АПФ.

Мочегонные средства — незаменимые помощники

Увеличение количества натрия и накопление воды в организме провоцируют прирост объема циркулирующей крови, что является важным фактором, повышающим АД. Люди, страдающие повышенным уровнем сахара, чувствительны к соли, вследствие чего ухудшается состояние ситуации. Прекрасным средством в борьбе с этой проблемой оказываются диуретики.

Мочегонные препараты классифицируются на:

• Тиазидные — имеют побочное свойство: отрицательно воздействуют на содержание сахара и холестерина, угнетают функцию почек.
• Осмотические — возможно провоцирование гиперосмолярной комы.
• Петлевые — безответственный прием данных таблеток может привести к гипокалиемии и аритмии сердца.
• Калийсберегающие — противопоказаны при почечной недостаточности.
• Ингибиторы карбоангидразы — негативной стороной является слабое целенаправленное действие, что не дает необходимого результата.

Из всех диуретиков с учетом побочных эффектов при СД 2 типа рекомендуется принимать таблетки петлевой группы. Их действие сконцентрировано на повышении качества работы почек.

Назначаются для снятия отеков, хорошо сочетаются с ингибиторами АПФ.

Так как негативным моментом является выведение калия из организма, следует параллельно с их приемом восполнять уровень этого химического элемента с помощью дополнительных медикаментов.

Лучшие средства петлевой группы представлены такими препаратами:

• Фурасемид.
• Торасемид.
• Буфенокс.

Лечение только диуретическими препаратами малоэффективно, нужно обязательно использовать и другие гипотензивные средства.

Безопасно-опасные бета-блокаторы

Незаменимые лекарства в борьбе с аритмией, гипертонической и ишемической болезнями сердца. Дифференцируют данные лекарства на 3 группы:

• Селективные и неселективные — воздействуют на клетки поджелудочной железы, снижая скорость выработки инсулина. Положительно влияют на работу сердца. Увеличивают вероятность прогрессирования сахарного диабета 2 типа.
• Липофильные и гидрофильные — противопоказаны при СД, так как стимулируют печеночные патологии и нарушают метаболизм липидов.
• Сосудорасширяющие — оказывают положительное влияние на углеводно-липидный обмен. Но им присуще большое количество побочных явлений.

Выделяют безопасные препараты от гипертонии при инсулинозависимой болезни 2 типа:

• Небиволол.
• Бисопролол.
• Корвитол.

Фармакологическое действие направлено на возрастание восприимчивости тканей к гормону и прогрессированию метаболических процессов.

Важно! Бета-блокаторы конспирируют проявления нехватки калия в организме, вследствие чего назначение проводится под врачебным контролем.

Селективные альфа-блокаторы

Плюс этих лекарств состоит в том, что их влияние направлено на сокращение поражений нервных волокон и их окончаний. Они характеризуются комбинированным действием: выступают в роли гипотензивных, сосудорасширяющих и спазмолитических средств. А также стимулируют уязвимость тканей к инсулину и угнетают уровень сахара, что необходимо при СД 2 типа.

Отрицательной стороной является то, что они могут спровоцировать такие состояния:

• Ортостатическая гипотония — особенно может возникнуть у больного при наличии сахарного диабета.
• Скопление отеков.
• Развитие стойкой тахикардии.

Важно! Прием альфа-блокаторов при сердечной недостаточности категорически противопоказан.

Для долгосрочного лечения применяют такие медикаменты:

• Празозин.
• Доксазозин.
• Теразозин.

Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 вместо ингибиторов АПФ

Уникальное средство, имеющее минимальное количество побочных проявлений и характеризующееся благоприятным воздействием на организм. Устраняют гипертрофию левого желудочка сердца, предотвращают развитие инфаркта миокарда, почечной недостаточности, снижают риск образования инсульта.

Если у больного возникает сухой кашель при лечении ингибиторами АПФ, тогда врач рекомендует принимать АРА. Данные медикаменты аналогичны по химическому составу, только разница в противопоказаниях и побочных эффектах.

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/davlenie-i-puls/preparaty-ot-vysokogo-davleniya-pri-diabete

Как лечить гипертонию на фоне сахарного диабета?

• Артериальная гипертензия характеризуется стойким повышением давления крови в артериях (от 140/90 и выше).
• Нередко заболевание сопровождается сахарным диабетом первого либо второго типа.
• В этом случае предельный порог АД опускается до 130/85 мм ртутного столба.
• Если у человека с сахарным диабетом давление поднимается выше данной отметки, необходимо обратиться к специалисту.
• В противном случае, возможно развитие опасных осложнений: инфаркта, слепоты, инсульта и почечной недостаточности.

Связь между гипертонией и сахарным диабетом

Вероятность появления гипертонии у людей с сахарным диабетом зависит от уровня глюкозы в крови.

Так, при уровне глюкозы от 10 до 13 ммоль/л риск развития гипертонической болезни в полтора-два раза выше, чем при уровне глюкозы от 5 до 6 ммоль/л.

Учитывая то, что больше половины диабетиков умирают от мозгового инсульта и инфаркта миокарда, контроль АД становится неотъемлемой составляющей лечения сахарного диабета. Своевременная антигипертензивная терапия увеличивает продолжительность жизни диабетика и повышает ее качество.

Гипертония при диабете 1 типа

Основной причиной развития гипертонии при сахарном диабете первого типа становится поражение почек, например, диабетическая нефропатия.

Это заболевание диагностируется у 35-40% пациентов, страдающих диабетом 1 типа, и проходит в своем развитии несколько стадий:

1. стадия микроальбуминурии (характеризуется появлением в моче мелких молекул белка альбумина);
2. стадия протеинурии (работа почек ухудшается, появляются крупные белки в моче);
3. стадия хронической почечной недостаточности (далее – ХПН).

Врачи утверждают, что среди диабетиков без заболеваний почек гипертензией страдают 10%. На стадии микроальбуминурии процент людей с гипертонией повышается до 20, при протеинурии – до 50-70, а при ХПН – до 70-100. Из этого можно сделать вывод: чем больше с мочой выделяется белка, тем выше поднимается давление в артериях.

Развитие гипертонии при патологиях почек обусловлено нарушением выведения натрия из организма. Натрий накапливается в крови, а вместе с ним накапливается жидкость, необходимая для его разбавления.

Объем циркулирующей крови увеличивается, вызывая повышение артериального давления. Если диабет приводит к повышению концентрации глюкозы, организм накапливает еще больше жидкости, и объем крови циркулирующей увеличивается в разы.

Таким образом, заболевания почек и артериальная гипертензия образуют порочный круг. Организм старается компенсировать плохую работу почек, что приводит к повышению АД и давления внутри клубочков (элементов почек, ответственных за фильтрацию).

Результатом становится постепенное отмирание клубочков, ухудшение работы почек, развитие почечной недостаточности. Разорвать порочный круг можно, обратившись к специалисту на ранней стадии диабетической нефропатии. Старательное лечение поможет понизить содержание в крови сахара и привести показатели артериального давления в норму.

Гипертония при диабете 2 типа

Задолго до возникновения сахарного диабета второго типа появляется инсулинорезистентность – снижение чувствительности тканей к воздействию инсулина. При инсулинорезистентности содержание инсулина в крови увеличивается, что приводит к повышению артериального давления.

Еще одним «вкладом» в развитие артериальной гипертонии становится сужение просвета сосудов, вызванное атеросклерозом. Вместе с этим у пациента нарастает абдоминальное ожирение, которое характеризуется появлением жировых отложений в области талии.

При этом в кровь выделяются компоненты, способствующие росту АД. Таким образом, артериальная гипертензия развивается намного раньше диабета второго типа.

Еще одно понятие, о котором стоит упомянуть, – гиперинсулинизм. Это состояние характеризуется повышением в крови концентрации инсулина и возникает вследствие инсулинорезистентности.

Поджелудочная железа, которой приходится вырабатывать слишком много инсулина, «изнашивается». Со временем она перестает справляться со своей задачей, сахар повышается, развивается диабет второго типа.

1. Гиперинсулинизм способствует повышению АД следующим образом: происходит активация симпатической нервной системы, почечный аппарат не справляется с выведением жидкости и натрия с мочой, кальций и натрий скапливаются в клетках, избыток инсулина вызывает утолщение стенок сосудов и снижение их эластичности.
2. Видео: «Гипертония и сахарный диабет»

Как проявляется гипертония при диабете

У пациентов с сахарным диабетом наблюдается нарушение естественных колебаний АД в течение дня. Если у здорового человека ночью АД понижается на 10-20%, то у диабетика этого не происходит. В ряде случаев АД в ночное время суток не только не понижается, но, напротив, повышается.

Нередко диабет и высокое давление сопровождаются ортостатической гипотонией. Данное состояние характеризуется резким падением АД, возникающим при переходе тела из горизонтального положения в вертикальное. В таком случае возникают характерные симптомы: головокружения, обмороки, появление кругов перед глазами.

Последствия заболеваний

Развитие артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета – явление опасное.

Сочетание данных патологий повышает риск развития фатального инфаркта в 3-5 раз, слепоты – в 10-20 раз, инсульта — в 3-4 раза, гангрены ног и их ампутации – в 20 раз, недостаточности почечной – в 20-25 раз. Вот почему важно вернуть АД в норму, пока заболевание почек не зашло слишком далеко.

Гипертония, протекающая параллельно с сахарным диабетом, негативно сказывается на состоянии сосудов сетчатки и мозговых артерий, а также на работе внутренних органов – почек, сердца. Нередко это заканчивается тем, что человек становится инвалидом либо умирает из-за острого инфаркта, терминальной почечной недостаточности, ИБС, нарушения кровотока в сосудах мозга.

По словам ученых, взаимосвязь между повышенным АД и вероятностью развития опасных состояний давно доказано. Повышение давления на каждые 6 мм ртутного столба повышает риск возникновения инсульта на 40%, ИБС – на 25%, а терминальной почечной недостаточности – в четыре раза.

Чем раньше будет диагностирован сахарный диабет (особенно у человека с гипертонией), тем выше вероятность того, что терапия сможет предотвратить развитие патологий, опасных для жизни.

Лечение гипертонии при сахарном диабете

Пациенты с гипертонией и диабетом относятся к группе риска по заболеваниям сердца и сосудов. В первый месяц лечения нужно понизить АД до 140/90 мм рт. ст.

В случае, если терапия переносится хорошо, следующей целью становится снижение давления до 130/80 мм рт. ст.

 Если же лечение переносится тяжело, давление снижают медленно, поэтапно (на каждом этапе АД уменьшается на 10-15 процентов от исходного уровня). В дальнейшем дозировка может быть увеличена.

Поэтапное снижение артериального давления предотвращает развитие гипотонии, снижает риск появления инфарктов и инсультов. У некоторых пациентов могут возникнуть сложности со снижением верхнего АД до 140 мм рт. ст.

К ним относятся:

• пациенты с поражениями внутренних органов, в частности, почек;
• лица с атеросклерозом сосудов;
• люди с сердечно-сосудистыми осложнениями.

Видео: «Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета»

Медикаменты от гипертонии при диабете

Лечение артериальной гипертензии, возникшей на фоне сахарного диабета, строится на приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. К представителям этой фармакологической группы относятся такие препараты, как Лизиноприл, Энам и Капотен.

Содержащиеся в них активные компоненты тормозят активность фермента, который отвечает за формирование ангиотензина (в дальнейшем ренина). Так как ренин способствует сужению сосудов и повышению давления, прием ингибиторов АПФ особенно актуален.

Дополнительно к ингибиторам АПФ могут быть назначены диуретики (мочегонные медикаменты), которые подходят пациентам с гипертонической болезнью и гиперчувствительностью к употреблению натрия.

Лекарства этой фармакологической группы, например, Индапамид МВ и Гипотиазид, отлично сочетаются с ингибиторами АПФ, заметно улучшают самочувствие у пациентов с артериальной гипертонией и диабетом.

Народные средства

Лечение гипертензии народными средствами может продолжаться в течение четырех-шести месяцев. При этом необходимо делать перерывы (каждый месяц на 10 дней). Если спустя несколько месяцев после начала терапии состояние улучшается, дозировку настоев нужно уменьшить.

Прежде чем начинать такое лечение, нужно посоветоваться с доктором, т.к. не все растения являются одинаково безопасными. Отличный пример тому – трава сабельник, которая повысит артериальное давление, ухудшит самочувствие.

Для лечения артериальной гипертензии у диабетиков могут быть использованы:

• листья березы;
• боярышник;
• валериана;
• брусника;
• плоды и листья черники;
• земляника;
• рябина;
• семена льна;
• мята;
• мелисса;
• пустырник.

Все эти травы можно комбинировать между собой. Особенно популярными считаются следующие рецепты:

1. Смешать 50 г цветов и ягод боярышника с 30 г пустырника, цветками донника, корнем одуванчика и сушеницей (по 40 г каждого ингредиента). Взять 1 ст.л. сырья, залить 0,3 литрами кипятка, поставить на 5 минут на слабый огонь, настаивать в течение часа. Добавить в отвар 1 ст.л. меда, пить трижды в сутки перед едой по половине стакана.
2. Предварительно измельчить, а затем смешать в равных пропорциях следующие ингредиенты: цветки боярышника, пустырник и душицу, семена укропа, корень валерианы, ромашку, календулу, листья смородины и калины, сушеницу болотную, ботву моркови и череду. Поместить 2 ст.л. смеси в емкость, залить их половиной литра кипятка, оставить на 2 часа в теплом месте. По прошествии этого времени достать настой, процедить, добавить в него сахар или мед. Выпить полученный объем следует за один день.

Диета и профилактика

Чтобы вылечить гипертонию при сахарном диабете и не допустить ее повторного появления, нужно обратить внимание на следующие рекомендации.

• Питайтесь сбалансированно. Следите за тем, чтобы в рационе присутствовало адекватное количество углеводов, микроэлементов, жиров, витаминов, белков.
• Сократите потребление поваренной соли, животных жиров, «легких» углеводов, азотистых экстрактивных веществ. В сутки (по согласованию с доктором) можно употреблять до 5 граммов соли.
• Питайтесь небольшими порциями от четырех до пяти раз в сутки. Старайтесь не есть хотя бы за два часа до сна.
• Включайте в рацион пищу, богатую магнием, калием, витаминами Р, С и группы В. Увеличьте потребление растительных масел и морепродуктов, богатых микроэлементами.
• Исключите крепкий кофе и чай из ежедневного меню. Не съедайте больше 3 яиц в неделю.
• Включите в рацион большое количество сырых фруктов и овощей. Откажитесь от жирных мясных бульонов и жирного мяса.
• Соблюдайте стол №10 (подходит при легком течении сахарного диабета) или диету №9.

Заключение

Таким образом, сочетание сахарного диабета и гипертонической болезни считается весьма опасным. Причем первая, в большинстве случаев, становится причиной второй.

Это происходит из-за нарушения в работе почек.

Окончательно избавиться от данных заболеваний невозможно, однако при комплексном подходе к лечению данных патологий можно задержать на несколько лет период ремиссии и избежать развития опасных осложнений.

Источник: https://normapulsa.org/gipertenziya-i-gipotenziya/kak-lechit-gipertoniyu-na-fone-sakharnogo-diabeta.html

Какие таблетки принимать от давления больным сахарным диабетом

Артериальная гипертензия достаточно часто диагностируется у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа.

Иногда патология развивается гораздо раньше метаболического сидрома, в некоторых случаях причиной повышенного артериального давления является нарушение работы почек (нефропатия).

Провоцирующими факторами могут выступать и стрессовые состояния, атеросклероз, отравление тяжелыми металлами, дефицит магния. Лечение гипертонии при инсулинонезависимом сахарном диабете 2 типа помогает избежать развития тяжелых осложнений, улучшить состояние больного.

Ингибиторы АПФ

Какие лекарства можно пить при сахарном диабете, чтобы снизить артериальное давление? Препараты группы ингибиторов АПФ блокируют ферменты, вырабатывающие гормон ангиотензин, который способствует сужению сосудов и стимулирует кору надпочечников синтезировать гормоны, задерживающие натрий и воду в организме человека. Во время терапии гипотензивными препаратами класса ингибиторов АПФ от давления при сахарном диабете 2 типа происходит расширение сосудов, прекращается накопление натрия и лишней жидкости, в результате АД понижается.

Список таблеток от высокого давления, которые можно пить при сахарном диабете 2 типа:

• Каптоприл.
• Эналаприл.
• Периндоприл.
• Рамиприл.
• Квинаприл.

Эти препараты назначают больным гипертонией, потому что они защищают почки, замедляют развитие нефропатии. Лекарства в небольших дозах применяют для профилактики патологических процессов в органах мочевыделительной системы.

Терапевтический эффект от приема ингибиторов АПФ появляется постепенно. Но не всем такие таблетки подходят, у некоторых пациентов наблюдается побочное действие в виде упорного кашля, а некоторым больным лечение не помогает. В таких случаях назначают препараты других групп.

Сартаны

Блокаторы рецепторов ангиотензину II (БРА) или сартаны блокируют процесс превращения гормона в почках, который вызывает повышение артериального давления. БРА не влияют на обменные процессы, повышают чувствительность тканей организма к инсулину.

Положительный эффект при гипертонии сартаны оказывают если увеличен левый желудочек, что часто возникает на фоне гипертонии и сердечной недостаточности. Лекарства от давления данной группы хорошо переносятся пациентами при сахарном диабете 2 типа. Применять средства можно в качестве монотерапии или для лечения в комплексе с мочегонными препаратами.

Список препаратов (сартаны) от гипертонии для снижения давления, которые можно принимать при сахарном диабете 2 типа:

• Лозартан.
• Вальсартан.
• Эпросартан.
• Азилсартан.
• Кандесартан.

Лечение БРА имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем ингибиторами АПФ. Максимальное действие лекарств наблюдается через 2 недели после начала терапии. Доказано, что сартаны защищают почки, уменьшая выделение белка с мочой.

Мочегонные препараты

Мочегонные средства усиливают действие ингибиторов АПФ, поэтому назначаются при комплексном лечении.

Тиазидоподобные мочегонные средства оказывают мягкое действие при сахарном диабете 2 типа, слабо влияют на выведение калия, уровень глюкозы и липидов в крови, не нарушают функционирование почек.

К данной группе относится Индапамид и Арефон-ретард. Медикаменты оказывают нефропротекторное действие на любой стадии поражения органа.

Индапамид способствует расширению сосудов, стимулирует выработку блокаторов агрегации тромбоцитов, в результате приема препарата при сахарном диабете 2 типа снижается предсердечная нагрузка, артериальное давление. Индапамид в терапевтических дозах вызывает только гипотензивное действие без значительного увеличения объема выделяемой мочи. Основная область действия Индапамида – это сосудистая система и почечная ткань.

Лечение Индапамидом не влияет на обменные процессы в организме, поэтому не повышает уровень глюкозы, липопротеидов низкой плотности в крови. Индапамид  быстро всасывает их ЖКТ, но это не уменьшает его эффективность, прием пищи немного замедляет абсорбцию.

Индапамид пролонгированного действия позволяет уменьшить количество приема лекарства. Лечебный эффект достигается к концу первой недели приема таблеток. В сутки необходимо пить по одной капсуле.

Какие мочегонные таблетки можно пить от повышенного давления при сахарном диабете?

• Индапамид.
• Арефон-ретард.
• Верошпирон.
• Лазикс.

Мочегонные таблетки назначают от повышенного давления (эссенциальной гипертензии) при сахарном диабете 2 типа. Подбирать препараты должен лечащий врач с учетом степени тяжести заболевания, наличия поражения почечной ткани, противопоказаний.

Фуросемид и Лазикс назначают при сильной отечности в сочетании с ингибиторами АПФ. При этом у больных, страдающих почечной недостаточностью, улучшается функционирование пораженного органа. Препараты вымывают из организма калий, поэтому необходимо дополнительно принимать калийсодержащие средства (Аспаркам).

Верошпирон не вымывает калий из организма больного, но запрещен к применению при почечной недостаточности. При сахарном диабете лечение таким препаратом назначают очень редко.

Блокаторы кальциевых каналов

ББК блокируют кальциевые каналы в сердце, кровеносных сосудах, уменьшая их сократительную активность. В результате происходит расширение артерий, снижение давления при гипертонии.

Список препаратов ББК, которые можно принимать при диабете:

• Верапамил.
• Нифидипин.
• Амлодипин.
• Фелодипин.

Блокаторы кальциевых каналов не участвуют в метаболических процессах, имеют некоторые противопоказания при высоком уровне глюкозы, нарушении работы сердца, не обладают нефропротекторными свойствами.

ББК расширяют сосуды головного мозга, это полезно для профилактики инсульта у людей пожилого возраста.

Препараты имеют различия по степени активности и влияния на работу других органов, поэтому назначаются индивидуально.

Запрещенные медикаменты

Какие гипотензивные таблетки вредны диабетикам? К запрещенным, вредным мочегонным средствам при сахарном диабете относится Гипотиазид (тиазидный диуретик). Эти таблетки могут повышать уровень гликемии и вредного холестерина в крови. При наличии почечной недостаточности у больного может произойти ухудшение функционирования органа. Пациентам при гипертонии назначают мочегонные других групп.

Препарат Атенолол (β1-аденоблокатор) при сахарном диабете 1 и 2 типа вызывает повышение или понижение уровня гликемии.

С осторожностью его назначают при поражении почек, сердца. При нефропатиях Атенолол может стать причиной резкого снижения АД.

Лекарство нарушает метаболические процессы, оказывает большое количество побочных действий со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы. На фоне приема Атенолола при сахарном диабете 2 типа наблюдается слишком низкое артериальное давление.

Это вызывает резкое ухудшение самочувствия. Прием препарата затрудняет диагностирование уровня гликемии в крови. У инсулинозависимых больных Атенолол может вызвать гипогликемию из-за нарушения высвобождения глюкозы из печени, выработки инсулина.

Врачу сложно правильно поставить диагноз, так как симптомы менее выражены.

К тому же Атенолол снижает чувствительность тканей организма к инсулину, что приводит к ухудшению состояния больных диабетом 2 типа, нарушению баланса вредного и полезного холестерина, способствует гипергликемии.

Научные исследования доказывают, что длительное применение Атенолола у пациентов, страдающих гипертонией, постепенно приводит к развитию сахарного диабета 2 типа, так как снижается восприимчивость тканей к инсулину.

Альтернативой Атенолола является Небилет, это β-блокатор, который не оказывает влияние на метаболизм и обладает выраженным сосудорасширяющим действием.

Таблетки от гипертонии при сахарном диабете должны подбираться и назначаться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента, наличия противопоказаний, степени тяжести патологии.

Не рекомендуется применять β-блокаторы (Атенолол), петлевые диуретики, так как эти препараты негативно влияют на обменные процессы, повышают уровень гликемии и холестерина низкой плотности.

К перечню полезных препаратов относятся сартаны, тиазидоподобные диуретики (Индапамид), ингибиторы АПФ.

Источник: https://nashdiabet.ru/preparaty/lechenie-gipertonii-pri-saxarnom-diabete.html

Давление при сахарном диабете 2 типа: лечение и лекарства

Лекарства от давления при сахарном диабете должны быть подобраны индивидуально каждому пациенту и обязательно лечащим врачом. Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, развивающееся в результате недостаточности гормона инсулина.

Без инсулина организм не превращает сахар в глюкозу, поэтому сахар накапливается в крови. Инсулин отвечает и за то, чтобы глюкоза поставлялась к клеткам.

При сахарном диабете в организме не хватает инсулина, количество сахара в крови повышено, но клетки страдают от недостатка глюкозы.

Главный признак сахарного диабета – содержание сахара в крови выше нормы.

Сахарный диабет подразделяют на два типа.

Диабет 1 типа иначе называется инсулинозависимый сахарный диабет. При нем в организме больного человека перестает вырабатываться инсулин. Предположительными причинами данного заболевания являются:

• наследственность; если больны родители или близкие родственники, то шансы заболеть у человека выше, чем у других людей;
• вирусы; предполагается, что некоторые виды вирусов оказывают влияние на клетки поджелудочной железы;
• лекарства и химикаты также могут быть одной из причин возникновения болезни.

Основные симптомы заболевания:

• частое и обильное мочеиспускание;
• сильная жажда, возникающая из-за потери жидкости организмом;
• снижение веса; возникает, из-за того что сахар не усваивается организмом;
• усталость, слабость;
• постоянное чувство голода; возникает из-за нехватки питания клеток.

Инсулинозависимый диабет может иметь хронические осложнения:

• сердечно-сосудистые заболевания, такие как атеросклероз, гипертония, инсульт;
• поражения мелких кровеносных сосудов;
• поражения нервной системы.

Сахарный диабет 2 типа называют инсулиннезависимым диабетом, так как он не требует постоянных инъекций инсулина. Этим он и отличается от диабета 1 типа.
Причины возникновения инсулиннезависимого диабета до конца не выяснены. Риск заболеть выше у женщин, у людей с ожирением, у подростков во время полового созревания. Доказательств наследования данного заболевания не имеется.

Симптомы диабета 2 типа почти те же, что и диабета 1 типа. Это жажда, частые позывы к мочеиспусканию, повышенный аппетит, чувство вялости и слабости.

От осложнений диабета 2 типа наиболее часто страдает сердечно-сосудистая система. Возникает атеросклероз, нарушение кровоснабжения головного мозга, инсульт, нарушение функции почек.

Оно встречается почти у половины диабетиков.

Сахарный диабет и сопровождающая его артериальная гипертензия – это причина атеросклероза, развитие которого является причиной ишемической болезни сердца, инсультов, инфарктов, поражения почек.

При сахарном диабете 1 типа гипертония в большинстве случаев развивается как результат поражения почек. При диабете 2 типа чаще сначала развивается гипертония, а потом основное заболевание.

Процесс начинается с инсулинорезистентности. Это состояние, при котором чувствительность тканей к действию инсулина понижена.

Чтобы ее компенсировать, в крови находится большое количество инсулина, и это повышает артериальное давление.

Если диабет сопровождается повышением давления, то нужно немедленно начинать борьбу за стабилизацию давления.

Как лечить гипертонию при сахарном диабете

Лечение гипертонии при сахарном диабете осуществляется под контролем врача.

Лекарства от давления, применяемые при сахарном диабете, выбрать сложно, поскольку ограничено применение многих препаратов. Некоторые лекарства, понижающие высокое давление, производят обратное действие. Если их принимать, давление не снизится, а обострение сахарного диабета будет обеспечено.

При назначении препаратов важно учитывать сопутствующие болезни, которые уже развились, а также стадию и тип сахарного диабета, вероятность возникновения побочных эффектов.

Препарат должен соответствовать следующим требованиям:

1. Лекарство должно снизить давление, но при этом не иметь побочных эффектов.
2. Углеводный и липидный обмен должен оставаться нормальным.
3. Медикаменты не должны осложнять течение сопутствующих заболеваний.

Диабетикам, имеющим высокое давление, чаще всего назначают диуретики (препараты для больных с почечной недостаточностью). Бета-блокаторы контролируют артериальное давление, а альфа-блокаторы не только снижают давление, но и усиливают действие инсулина. Безопасными при сахарном диабете считаются Антагонисты кальция.

Лечение гипертонии, назначаемое при сахарном диабете, включает в себя отказ от вредных привычек – курения, и особенно, алкоголя. Необходимо вести активный образ жизни, избегать стрессов и волнений, строго соблюдать рекомендации врача.

Можно попробовать использовать нетрадиционные методы лечения, но только после одобрения лечащего врача.

Лечебная диета при гипертонии

Лечебная диета является обязательной, соблюдать ее придется до конца жизни. Если больной человек страдает ожирением, то нормализация веса приведет к улучшению состояния.

Питание больного должно быть полноценным, содержащим витамины и ценные микроэлементы. Запрещается острая, жареная, соленая пища, следует ограничить потребление мучных и кондитерских изделий.

В основном следует употреблять белковую пищу: нежирное мясо, курицу, овсянку, гречку, творог, постную рыбу. Ежедневно на столе должны быть свежие овощи и фрукты: помидоры, огурцы, кабачки, баклажаны, зелень, разрешаются не сладкие яблоки. От сладких фруктов лучше отказаться. Можно есть цитрусовые, крыжовник, клюкву.

Из напитков предпочтителен зеленый чай, так как он обладает свойством понижать артериальное давление. Можно пить родниковую или минеральную воду.

Под строгим запретом должны находиться алкоголь, сладкие напитки, кофе, какао, крепкий чай. Как можно меньше стоит потреблять соль и различные специи.

 Диету должен составлять врач-эндокринолог, и его рекомендаций нужно неукоснительно придерживаться.

Лечение гипертонии народными средствами

Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете следует проводить с осторожностью и исключительно под контролем лечащего врача.

Плоды боярышника помогают при повышенном давлении и способны понизить уровень сахара в крови. Их употребляют в свежем виде.

Принимают по 50-100 г 3-4 раза в день обязательно после еды, так как прием их на голодный желудок может вызвать кишечный спазм.

Для лечения гипертонии при сахарном диабете используют сушеные листья и молодые веточки айвы. Для этого две столовые ложки измельченных листьев заливают стаканом воды и кипятят в течение 15 минут. Охладить, процедить, пить по 1 столовой ложке три раза в день.

Используют для лечения молодые листья и лозу винограда. Листья и побеги собирают и сушат в тени. 40-50 г листьев заливают 0,5 л горячей воды и кипятят 10-15 минут. Пьют по полстакана перед едой.

Для профилактики возникновения гипертонии больным сахарным диабетом необходимо контролировать свое артериальное давление. Даже если оно держится на нормальном уровне, все равно необходимо его регулярно измерять, так как диабет является предрасполагающим фактором к гипертонии.

Сахарный диабет и сопутствующая ему гипертензия считаются неизлечимыми заболеваниями. Однако, при соблюдении рекомендаций врача, правильном питании и образе жизни период ремиссии может составлять несколько лет.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/gipertoniya/lekarstva-ot-davleniya-pri-saxarnom-diabete