Чем отличается простой контактный дерматит от аллергического

• Это заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным процессом в коже, возникающим вследствие действия различных факторов — аллергенов — и обусловленным неправильной реакцией иммунной системы организма на какой-либо раздражитель.Чаще всего контактный дерматит развивается на руках. Но может возникнуть и на любой другой части кожного покрова, соприкасающейся с раздражающим веществом.При наличии острой формы болезни пациенты жалуются на:
  • Покраснение кожи.
  • Отек.
  • Зуд в этой области.
  • Появление пузырей. После того как они разрешаются, остается участок эрозии, а потом рубец.

  Хронический аллергический дерматит проявляется:

  • Утолщением кожи;
  • Ее сухостью и шелушением;
  • Усиленным рисунком кожи;
  • Возникновением трещин.

  В отличие от простого контактного дерматита, который возникает и развивается на месте непосредственного контакта раздражающего вещества с кожей, аллергический — результат сложной реакции иммунной системы. Для развития заболевания необходимо повторное или длительное воздействие раздражителя на кожу.

  При первом контакте аллергена с кожным покровом происходит процесс, называемый сенсибилизацией. Это «активация» иммунной системы, формирование специфической реакции на раздражитель. Внешне она никак не проявляется. При повторном действии аллергена происходит его «узнавание» и выраженный иммунный ответ, проявляющийся специфическим воспалением.

  Вторично присоединяется инфекция, обычно бактериальная.

  Провоцирующие факторы (аллергены):

  • Растительные (биологически активные вещества органического происхождения);
  • Составляющие синтетических тканей;
  • Бытовая химия (растворители, порошки, краски, клей, моющие средства, включая мыло);
  • Промышленная химия (фенолы, щелочи, кислоты, альдегиды, керосин, металлы и их соединения);
  • Косметические средства (по уходу за кожей и декоративная косметика);
  • Бижутерия (вещества, которыми обрабатывают металлы, и наносимые на изделия краски);
  • Лекарственные препараты для наружного применения;
  • Резина (входящие в ее состав компоненты).

  Опираясь на жалобы пациента, врач, заподозривший контактный аллергический дерматит, назначает:

  • Анализы крови (общий и биохимический).
  • Анализ мочи.
  • Кожные аллергические пробы. Проводятся в стадию затихания обострения недуга. На кожу спины или предплечья на двое суток накладывается пластинка, содержащая большинство известных аллергенов в отдельных ячейках. Затем результат интерпретируется по наличию характерного воспаления в области прилегания ячейки с аллергеном.
  • Анализ крови на иммуноглобулины класса Е (специальные белки аллергической реакции).
  • Образцы крови пациента добавляют к контрольным аллергенам. При наличии у человека реакции в пробирке произойдут специфические иммунологические процессы.
  • При наличии сопутствующих симптомов проводят тесты на гормональный дисбаланс, исследование ЖКТ для исключения иной, неаллергической природы дерматита.

  Выделяют следующие осложнения:

  • Пиодермия (гнойничковое воспаление кожи);
  • Истончение кожных покровов (их атрофия);
  • Появление мелких расширенных сосудов (телеангиоэктазии);
  • Развитие истинной экземы.

  Серьезные состояния — отек Квинке, анафилактический шок — не являются осложнениями аллергического дерматита. Однако любой недуг аллергической природы свидетельствует о нарушениях в работе иммунной системы, поэтому пациенту нужно быть очень осторожным. Аллерген, сегодня вызывающий контактный дерматит, завтра может вызвать отек гортани.

  Местная терапия. Для облегчения зуда применяют холодные компрессы. Используют кортикостероидные мази.

  Если присоединилась вторичная инфекция, необходимы препараты антибактериального действия.

• Высокий риск развития дерматита имеют:

  • Работники химических и кожевенных заводов;
  • Врачи-хирурги.

  Дети и подростки болеют этим недугом редко.

  Для предотвращения возникновения обострений необходимо максимально снизить риск встречи с аллергеном. В тяжелых случаях пациентам приходится менять профессию.

  При выявлении у человека аллергического контактного дерматита и установлении аллергенов он получает следующие рекомендации:

  • Необходимо избегать факторов, вызывающих дерматит; стараться заменять их на гипоаллергенные.
  • Нужно проверять все покупаемые продукты на наличие «вредных» для пациента веществ.
  • Одежда и обувь должны быть изготовлены из натуральных материалов, для стирки вещей лучше использовать специальные гипоаллергенные порошки.
  • Диета пациента меняется в зависимости от вызывающего фактора. Исключают продукты, которые становятся причиной перекрестной аллергии и способствуют появлению симптомов на коже. В целом лучше избегать употребления консервантов, красителей, улучшителей вкуса и пр.

  Аллергический контактный дерматит — неприятный недуг, доставляющий сильный дискомфорт пациенту и вызывающий эстетические проблемы и осложнения. Однако при адекватном лечении и разумной коррекции образа жизни о нем можно вовсе забыть.

  Список заболеваний Добавить в избранное

• • сыпь и зуд на коже
  • отеки
  • покраснение (гиперемия) кожи
  • сухость кожи
  • шелушение

• В избранное Филипова Марина Андреевна На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Худякова Анна Владимировна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Дидорук Виталий Александрович На основе 10 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Бозунов Алексей Викторович На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Духанина (Брезгина) Юлия Борисовна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Жуковская Оксана Владимировна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Дмитриев Николай Алексеевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (Молодежная) (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. Крылатское) или Запись онлайн
• В избранное Чекрыгина Марина Вячеславовна На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Гуменюк Мария Александровна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Кузнецова Екатерина Владимировна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Скороходова Марина Алексеевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• Поиск врачей: Аллергический контактный дерматит

Источник: https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/allergicheskiy-kontaktnyy-dermatit/

Аллергический контактный дерматит симптомы и лечение у взрослых

Аллергический дерматит симптомы и лечение у взрослых очень разные. Неадекватная реакция кожи может быть вызвана не только прямым воздействием на ее поверхность, но и спровоцирована попаданием аллергена внутрь.

Иногда это кожный ответ на стрессовую ситуацию (нейродермит). Проявления патологической реакции бывают мгновенными, а могут развиваться накопительным эффектом в течение нескольких месяцев.

Как распознать аллерген? Как лечить контактный дерматит препаратами последнего поколения? Стоит или нет использовать народные средства?

Аллергический дерматит – описание и виды

Дерматитом (простым или контактным) называется воспалительная реакция кожи на систематическое воздействие ее поверхности раздражающих факторов.

Это может быть вода, химические вещества, механическое давление, трение, воздействие температуры – любой фактор, который непосредственно нарушает здоровую жизнедеятельность дермы.

Неаллергический дерматит может случиться у любого здорового человека при определенных обстоятельствах. Простейший пример контактного дерматита это ожог кожи 1 степени.

Другими словами, аллергическая реакция организма, которая проявляется как кожное воспаление, называется аллергическим дерматитом. Данное название является обобщающим и объединяет множество аллергодерматозов.

Как лечить аллергический дерматит

Различают следующие разновидности аллергических дерматитов:

• Атопический
• Контактный
• Пищевой
• Медикаментозный
• Пероральный

Обратите внимание! Аллергический дерматит это болезнь взрослых людей, которые склонны к проявлениям аллергии с детства. Дерматологические симптомы являются одной из составляющих аллергических реакций больного.

Например, дерматическая аллергия на слюну животных обычно сочетается с проявлениями астматических симптомов на шерсть. Изолированное лечение аллергического дерматита в этом случае не будет эффективным.

Фото аллергического дерматита

Контактный аллергический дерматит

Контактный аллергический дерматит можно уверенно назвать самым распространенным видом данного заболевания у взрослых и детей. Симптомы аллергического воспаления кожи здесь проявляются в ответ на непосредственное соприкосновение кожи с раздражителем.

Обратите внимание! Разновидностью контактно возникающей аллергии является кератит – воспаление роговицы глаза.

Кератит фото

Аллергенами могут служить:

• Бытовая химия – моющие, чистящие средства, стиральный порошок. Причем аллергические симптомы могут возникать не на все средства.
• Косметические средства, декоративная косметика. Игнорирование симптомов дерматита при использовании косметики, попытки «замаскировать» аллергические проявления тональным кремом, пудрой только усугубляют ситуацию, переводя контактный дерматит в атопическую форму.
• Ткани, латекс. Аллергия на латекс может проявляться симптомами не только контактного дерматита, но и проявлениями сенной лихорадки. Принято подменять аллергию на латекс у взрослых пациентов понятием «аллергия на презервативы». Однако латекс в нашей жизни гораздо более распространен. Чаще аллергические проявления на одежду связаны с резинками, которые есть в эластичных вставках. Хорошим индикатором чувствительности к латексу являются симптомы непереносимости взрослыми орехов, киви, бананов или авокадо.
• Животные их слюнные, жиро-потовые выделения, с которыми контактирует человек.
• Растения, особенно ядовитые или колючие (жалящие).
• Солнечные лучи, холодный воздух.
• Агрессивные вещества, с которыми взрослый человек вынужден контактировать по роду своей деятельности (профессиональный).

В отличие от простого контактного дерматита, проявления аллергического дерматоза возникают как неадекватный ответ на прикосновение к нейтральным для здорового человека веществам. Лечение требует полной изоляции больного от аллергена.

Аллергический дерматит на шее

Атопический дерматит

Что такое атопический дерматит? Это аллергическая реакция, которая является ответом организма на сильные переживания взрослого человека.

Атопическим дерматитом (нейродермитом) называется та форма аллергического дерматоза, которая возникает у взрослых на фоне стресса (на «нервной почве»). Простонародное определение лучше всего отражает суть атопического дерматита.

Симптомы его проявляются у взрослого человека после сильных нервных потрясений или связаны с глубокими переживаниями (не обязательно негативными).

Проявляется на коже рук, реже на лице, шее, груди. Несмотря на особую этиологию нейродермита, противоаллергическое лечение имеет классическую основу.

Обратите внимание! Нейродермит является наследуемой особенностью организма и часто сочетается с другими видами аллергии. Возможно, проявление нейродермита у матери проявится у ребенка симптомами пищевой непереносимости.

Атопический дерматит или нейродермит

Пероральный дерматит

Пероральный дерматит является разновидностью контактного, но в силу особенности симптомов выделен в особую форму. Пероральный аллергодерматит возникает в ответ на раздражающее воздействие аллергена в ротовой полости.

Симптомы могут быть вызваны:

• зубной пастой,
• жевательной резинкой,
• жевательным табаком,
• губной помадой.

Начальные проявления перорального дерматита это покраснение, воспаление кожи вокруг рта, в зоне носогубного треугольника. Лечение должно быть обязательным, поскольку в дальнейшем покраснение переходит в видимое утолщение кожи.

Воспаленная кожа на лице у взрослого человека заламывается стойкими морщинами, доставляя не столько физические, сколько моральные страдания.

Пероральный дерматит, фото

Пищевой и медикаментозный аллергический дерматит

Аллергия на определенные виды пищи или медикаменты, которая проявляется дерматологическими симптомами, называется токсико аллергическим дерматитом.

Клиническая картина болезни часто не ограничивается крапивницей. Сопутствующими симптомами могут быть температура при дерматите, бронхоспазм, отек Квинке.

Обратите внимание! Характерным проявлением аллергической реакции на сульфаниламиды является дерматит промежности, что у взрослого человека вызывает панику.

Медикаментозный дерматит

Аллергический дерматит – симптомы у взрослых и детей

Объединяет все виды аллергического дерматита сходная клиническая картина. У взрослых и детей могут быть следующие симптомы:

• эритема покраснение кожи, которое сопровождается отеком и повышением местной температуры,
• крапивница,
• зуд, жжение,
• пузырьковые высыпания,
• мокнущие корочки,
• эрозированные участки кожи.

Вышеперечисленные признаки проявляются не все сразу. Развитие острой стадии болезни проходит в несколько этапов:

• Первые признаки – эритема (эритематозный дерматит) или пузырьковые высыпания (везикулезный) на невоспаленной коже,
• Второй этап – образование эрозированных участков,
• Некротический этап запущенной аллергии – образование незаживающих язв с отмиранием тканей.

Локализация аллергических проявлений зависит от вида дерматита и особенностей организма больного. Атопическая форма возникает как пузырьковые высыпания между пальцами рук, на самих пальцах, на внутренней стороне ладони.

Пузырьковые высыпания на руках

Реже распространяется на тыльную сторону ладоней и выше по руке. Сильные нервные потрясения, перенесенные взрослым человеком, через пару дней могут вызвать острый нейродермит на лице, шее, зоне декольте, руках до локтя.

Пузырьковые высыпания переходят в эрозированные очаги. Лечение требуется медикаментозное системное и местное, чаще гормональное в условиях стационара.

Контактный дерматит у детей (пеленочный) локализуется в зоне половых органов, ягодиц, промежности, на внутренней стороне бедра. Недостаточная гигиена вызывает похожие воспалительные симптомы, но проявления аллергического дерматита требуют других методов лечения.

Пищевые дерматозы у детей проявляются воспалением на лице, шее, за ушами, на руках, животе, спине, голове. У детей постарше токсический аллергодерматит локализуется на внутренней стороне локтевых сгибов, под коленками.

Обратите внимание! Дерматоаллергозы детей поражают большую площадь кожи, чем та, которая находится в непосредственном контакте с раздражающим фактором.

Пищевые дерматозы на теле у взрослых

Диагностика

Для постановки диагноза собирается анамнез у взрослого больного или представителя ребенка. При обращении к аллергологу у большинства больных есть подозрение на определенный аллерген.

У грудничков распространенные причины аллергического дерматита: смесь для кормления, мамины погрешности в диете, непереносимость определенных подгузников. В более серьезных случаях – аллергия на молочный белок, глютен.

Если проба выявила аллерген, для уточнения диагноза проводят забор поврежденных тканей для микроскопического исследования на выявленный раздражитель.

Кожные пробы на аллергены

Лечение аллергического дерматита у взрослых

Лечение аллергического дерматита состоит из нескольких параллельных кластеров:

• Системная медикаментозная терапия. Цель лечения: блокировка выработки гистамина, понижение порога чувствительности к аллергену.
• Местное медикаментозное лечение для снятия симптомов дерматоза.
• Противовоспалительная терапия (при необходимости).

Уколы при аллергическом дерматозе назначают взрослым при тяжелых формах болезни в условиях стационара. Окончательно вылечить аллергический дерматит можно при условии удаления аллергена их жизни больного.

Лечение аллергического дерматита у взрослых

Лекарственные препараты системного действия последнего поколения для системного лечения дерматозов приведены в таблице.

Препараты	Дозировка	Цена в рублях
Ксизал (таблетки, раствор)	1 табл. или 20 капель однократно, дети с 2 до 6 лет 5 капель	от 225 за 10
Левоцетерезин-Тева (таблетки)	1 табл. однократно с 6 лет	от 161 за 10
Зодак (таблетки)	1 табл. однократно с 6 лет	480 за 28
Цезера (таблетки)	1 табл. однократно с 6 лет	335 за 10
Аллегра (таблетки)	1 табл. однократно с 12 лет	450 за 10
Лоратадин (таблетки)	1 табл. начиная с веса 30 кг, с 2 до 6 лет 0,5 табл.	от 30 за 10 шт.
Фексадин (таблетки)	1 табл. в сутки с 12 лет	350 за 10
Эриус (сироп, таблетки)	взрослым 1 табл. в сутки детям сироп: с 1 года до 5 лет 0,5 ч. л., с 5 до 12 лет по 1 ч. л., с 12 лет по 2 ч. л.	от 550 за упаковку

Препараты последнего поколения не вызывают сонливости, они пролонгированного действия и не требуют частого приема. Однако эти лекарственные средства также не лишены побочных эффектов и должны подбираться индивидуально, с учетом анамнеза пациента. Сколько лечится токсическая форма пищевого или медикаментозного дерматита сказать точно нельзя.

В силу разных причин взрослые пациенты предпочитают использовать в лечении аллергических дерматозов испытанные временем противоаллергические медикаменты.

Здесь следует учитывать побочные эффекты, которые выражены неодинаково. Иногда побочные эффекты для взрослых пациентов имеют положительное значение. Так, препараты, вызывающие сонливость, «любят» пожилые люди, страдающие бессонницей.

Таблица побочных эффектов препаратов первого поколения для лечения аллергодерматитов.

Препарат	Побочное действие	Цена в рублях
Димедрол	сонливость, слабость, снижение реакции	128 за 10
Дименгидринат	нарушение показателей крови, сонливость, изменение настроения	170 за 10
Фенкарол	сухость во рту, диспепсия	330 за 15
Дипразин	вялость, сонливость, нарушение координации, мочеиспускания	от 230
Димебон	тошнота, аритмия	от 165
Диазолин	нарушение мочеиспускания, сухость во рту	от 120 за 10
Супрастин	нарушение концентрации, седативный эффект	от 250
Тавегил (Клемастин)	сонливость	от 70 за 10 табл.
Ципрогептадин (Перитол)	сонливость, атаксия, сухость во рту, тошнота	от 280 за 20 шт.

Избавится от симптомов помогают медикаменты местного действия – противоаллергические мази, кремы, гели. На лице применяют мази Лоринден, Флуцинар. Кортикостероидные мази обладают быстрым действием.

Однако их бесконтрольное применение приводит к обострению симптомов и некрозу тканей. Долго использовать в лечении мази Акридерм, Адвантан, Элидел, Локоид запрещено. Максимальный срок – 5 дней.

Обратите внимание! Нанесение гормональных препаратов на здоровую кожу взрослых пациентов вызывает ее воспаление, которое трудно поддается лечению. Применение у детей строго в условиях стационара!

Список препаратов от аллергического дерматита

Лечение народными средствами

Народные средства при контактной аллергии сводятся к вяжущим и противовоспалительным отварам, настойкам. Для приготовления используют растительное сырье: кору дуба, ромашку, календулу, корень и листья лопуха. Детей купают в ваннах с добавлением отваров. Взрослых пациентов лечат компрессами, обертываниями.

Для лечения застарелых дерматозов, нейродермита, когда образуются корки, народный опыт советует облепиховое масло как смягчающее, обеззараживающее средство.

Следует понимать, что народные средства для получения видимого эффекта придется применять долго и систематически.

Видео

(1

Источник: https://KardioBit.ru/allergiya/allergicheskij-kontaktnyj-dermatit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh

Простой и аллергический контактный дерматит – в чем разница, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Что может послужить причиной?

К воспалению приводят физические, химические и биологические факторы внешней среды, которые непосредственно воздействуют на кожу. Например, при ношении украшений, причем даже из драгоценных металлов.

Женщины часто контактируют с раздражителями в быту – различные моющие средства содержат щелочи и кислоты в довольно высоких концентрациях. Мужчины сталкиваются с ними при работе на производстве, обслуживании автомобиля, выполнении строительных работ.

Дерматит может появиться на ногах после ходьбы босиком по траве, купании в водоемах.

Причины развития контактного дерматита можно разделить на две большие группы.

Облигатные – обладают одинаковым раздражающим свойством для кожи любого человека:

1. кислоты;
2. щелочи;
3. трение, избыточное давление;
4. высокие и низкие температуры;
5. ядовитые растения – молочай, едкий лютик, крапива;
6. ядовитые насекомые и животные (как правило, имеют яркую окраску) – некоторые виды гусениц, лягушек, медуз, рыб;
7. ионизирующее излучение.

Факультативные – вызывают воспаление только при повышенной чувствительности кожи к ним:

1. соли металлов (хрома, никеля);
2. формалин;
3. скипидар;
4. лекарство для местного применения – синтомициновая мазь, тетрациклиновая мазь;
5. стиральные порошки;
6. косметические средства;
7. растения – табак, алоэ, герань.

Какие изменения происходят в коже?

Патогенез контактного дерматита напрямую связан со строением кожи и механизмом развития воспалительной реакции в ее толще. Знание основных звеньев патогенеза позволяет понять, как лечить заболевание наиболее эффективно.

Кожа состоит из трех слоев:

• Эпидермис – самый поверхностный и тонкий. Он, в свою очередь, состоит из пяти слоев клеток. Нижний (базальный) слой образован делящимися клетками, за счет которых происходит постоянное обновление кожного покрова. Молодые клетки постепенно продвигаются к поверхности, отмирают и в итоге формируют пласт прочных кератиновых пластинок. Пластинки отшелушиваются с поверхности, унося с собой загрязнения и микроорганизмы. Полный цикл обновления эпидермиса составляет 21 день.
• Дерма – залегает непосредственно под эпидермисом, определяет эластичность, плотность и растяжимость кожи. Состоит из крупных белково-углеводных молекул, которые хорошо связывают и удерживают молекулы воды. Прочность этому слою придают коллагеновые и эластические волокна, расположенные среди внеклеточного матрикса. Клеточный компонент дермы представлен фибробластами – они синтезируют волокна и клетками иммунной системы, которые принимают непосредственное участие в развитии воспалительной и аллергической реакций.
• Гиподерма – подкожно-жировая клетчатка. В ней залегают кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают все вышележащие слои кожи. Она богата жировой тканью и служит для удержания тепла в организме, амортизации ударов.

Каждая клетка состоит из цитоплазмы – гелеобразного вещества, в котором протекают все биохимические реакции и располагаются микроскопические органеллы. Снаружи живая клетка окружена пластичной липидной мембраной, ограничивающей ее от внеклеточного матрикса и соседних клеток.

При повреждении кожи липидная мембрана рвется и цитоплазма с клеточными белками выходит за ее пределы. Некоторые из этих белков являются сигнальными – они связываются с поверхностью иммунных клеток и запускают механизм воспалительной реакции, проявляющийся контактным дерматитом.

Задействованные иммунные клетки выбрасывают в окружающее вещество гранулы гистамина и иных индукторов воспаления. Гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов и увеличение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к локальной гиперемии (покраснению) и отеку.

Жидкость, поступающая в межклеточное вещество, отслаивает верхние слои эпидермиса с образованием пузырей, размер которых зависит от выраженности воспалительной реакции.

Медиаторы воспаления воздействуют на чувствительные нервные окончания, из-за чего человек ощущает боль и жжение.

Длительное или мощное воздействие раздражающего фактора приводит к отмиранию большого количества клеток кожи и к образованию глубоких язв.

Она не содержит меланоцитов, поэтому рубцы не загорают на солнце и отличаются по цвету от нормальной кожи.

Этиология аллергического контактного дерматита

Несколько иначе протекает аллергический дерматит. К повреждению клеток приводит не сам аллерген, а реакция иммунной системы. Аллергическая реакция – это повышенная чувствительность лимфоцитов к какому-либо веществу, приводящая к избыточному иммунному ответу.

Возникает она в результате наследственных дефектов, после перенесенных болезней, особенно грибковых и вирусных инфекций. Первый контакт с аллергеном клинически не проявляется, но иммунные клетки фиксируют его на своей поверхности и «запоминают».

При последующей встрече с тем же самым веществом развивается реакция гиперчувствительности – выброс гистамина, который приводит к гиперемии, отеку, зуду, появлению пузырей.

Контактный дерматит на руках

Простой контактный дерматит

Как протекает заболевание?

Облигатные повреждающие факторы вызывают простой контактный дерматит, который связан с непосредственным повреждением кожного покрова. Наиболее коварны поражения щелочью, так как поначалу они развиваются исподволь, незаметно для человека. Небольшой участок воспаления легко просмотреть вплоть до появления глубокой язвы, которая впоследствии плохо заживает и с трудом поддается лечению.

При воздействии сильного раздражителя развивается острый контактный дерматит. Симптомы воспаления проявляются сразу или через несколько часов после контакта, выражены ярко. Такая форма протекает через несколько стадий:

1. эритематозная – покраснение (гиперемия) и отек;
2. везикулезная (буллезная) – на воспаленной коже образуются пузыри и пузырьки, заполненные жидкостью. После вскрытия на их месте остается корка или поверхностный мокнущий дефект – эрозия.
3. некротическая – отмирание тканей, формирование язвы, заживает через образование атрофического рубца.

Внешние изменения сопровождаются неприятными субъективными ощущениями – зудом, болью, жжением.

Хронический контактный дерматит возникает вследствие длительного воздействия слабого раздражителя и протекает в течение нескольких месяцев или даже лет. Явные признаки воспаления (боль, отек, покраснение) отсутствуют. Кожа в месте контакта приобретает синюшно-багровую окраску, трескается, становится грубой или тонкой, как бумага.

В чем отличие контактного дерматита от аллергического?

Аллергический контактный дерматит развивается под влиянием факультативных раздражителей, которые чаще всего по своей природе являются гаптенами. Что это означает? Гаптен – мелкая частица какого-либо вещества, которая при соединении с белками кожи запускает аллергическую реакцию.

Симптомы аллергического дерматита развиваются не сразу, а в течение нескольких часов после контакта. Как правило, они представлены выраженным отеком, яркой гиперемией, сыпью по типу крапивницы. На воспаленной коже появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью, после вскрытия которых остается мокнущая поверхность.

Заживление поврежденной области происходит через образование корочек, на месте гиперемии длительное время сохраняется багровое или синюшное пятно.

Отличием контактного дерматита от аллергического является степень распространенности поражения. Простой раздражительный дерматит четко соответствует площади контакта с повреждающим фактором и проявляется в первые часы после повреждения. Выраженность симптомов воспаления напрямую зависит от времени контакта и концентрации раздражителя.

Аллергический же может распространяться гораздо шире. Например, после контакта с моющим средством возникает гиперемия и отек на руках, и сыпь по типу крапивницы на предплечьях и плечах. Развивается он не всегда сразу, возможен скрытый период до 15-ти суток.

Время контакта и концентрация раздражителя не влияют на выраженность воспалительного процесса, она зависит лишь от силы иммунного ответа.

Аллергический дерматит

Как подтвердить диагноз?

Диагностика контактного дерматита в первую очередь основана на тщательном сборе анамнеза.

Указание на четкую взаимосвязь между воздействием на кожу физических или химических факторов с последующим развитием клинической картины дерматита позволяет достоверно поставить диагноз без дальнейших исследований.

Однако в ряде случаев врачу-дерматологу требуется оценить общий анализ крови, биохимический анализ крови для исключения иных возможных причин заболевания.

Отличить раздражительный контактный дерматит от аллергического позволяют кожные пробы. Доктор наносит на кожу предплечья неглубокие царапины, в которые затем добавляет по капле растворов различных аллергенов.

За один сеанс исследуются 10-15 предполагаемых гаптенов. Учет реакции проводят через 20 минут.

О положительной реакции говорят признаки воспаления (отек, гиперемия), об отрицательной – отсутствие каких-либо изменений.

Как вылечить дерматит?

Прежде чем лечить контактный дерматит необходимо выявить и устранить действие раздражающего фактора.

При несоблюдении этого условия дальнейшее лечение малоэффективно и позволяет лишь добиться некоторого клинического улучшения. Занимается лечением врач-дерматолог. Как правило, он проводит его в амбулаторных условиях.

Изменить рацион питания придется при лечении аллергической формы болезни. Диета при контактном дерматите должна быть гипоаллергенной, с исключением:

• яркоокрашенных продуктов и напитков;
• красных и оранжевых овощей и фруктов, ягод;
• меда;
• шоколада;
• полуфабрикатов;
• красного вина;
• морепродуктов;
• копченостей;
• орехов.

При выраженном кожном зуде назначают антигистаминные препараты первого поколения – Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин. Они блокируют биологические эффекты гистамина в тканях, уменьшают отечность и гиперемию. Препараты первого поколения также воздействуют на гистаминовые рецепторы головного мозга, оказывая седатирующий и снотворный эффекты, поэтому принимают их перед сном.

Основная терапия кожных болезней – это местные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу. Мази для лечения контактного дерматита содержат мощный противовоспалительный компонент – глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников).

Они угнетают активность иммунной системы, стабилизируют мембраны тучных клеток, лимфоцитов, чем препятствуют выбросу гистамина и иных медиаторов воспаления. Под действием глюкокортикоидов уменьшается отек и гиперемия, исчезает зуд.

Лечение в домашних условиях проводить глюкокортикоидными мазями опасно, так как передозировка приводит к атрофии кожи и присоединению бактериальной инфекции.

При тяжелом течении дерматита глюкокортикоиды вводят внутривенно или внутримышечно, назначают в виде таблеток. Беклометазон (Дипроспан) назначают по 1 мл внутримышечно 1 раз в 10 дней. Преднизолон в виде таблеток назначают в начальной дозе 2 мг/кг массы тела с постепенной отменой препарата.

Мокнущие эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей, не рекомендуется обрабатывать мазью или кремом, так как в этом случае влага плохо испаряется с поверхности очага и его заживление замедляется. Их следует подсушивать холодными примочками с водным раствором танина или резорцина.

Примочки делают следующим образом: в охлажденный раствор погружают несколько ватных дисков или марлевых салфеток, сложенных стопкой. Затем их слегка отжимают и прикладывают к очагу воспаления. Как только температура примочки сравняется с температурой кожи, ее снимают и вновь погружают в раствор.

Таким образом проводят обработку по 10-15 мин 2-3 раза в день.

Эффективность проводимого лечения оценивают по следующим критериям:

• уменьшение отека;
• стихание зуда и жжения;
• подсыхание эрозий;
• обратное развитие высыпаний – они бледнеют и уменьшаются в размере.

Если в течение нескольких дней терапии улучшения не наступает, следует обратиться к квалифицированному специалисту, пройти дополнительное исследование или сменить препараты.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/kontaktnyj-dermatit.html

Чем отличается контактный дерматит от аллергии

Аллергический дерматит возникает при непосредственном взаимодействии кожи с веществом, который распознается иммунными клетками как аллерген.

По механизму поступления раздражающего фактора аллергический дерматит еще называют контактным.

Необходимым условием для возникновения специфической реакции на вещества, неспособных вызвать аллергию у здоровых людей, является наличие предрасположенности:

• ослабление иммунитета;
• нервное напряжение;
• вегетативные расстройства;
• наследственный фактор;
• сопутствующие/перенесенные заболеваний (ОРЗ, микоз стоп и др.);
• нерациональное питание;
• отклонения в состоянии кожи (снижение водно-липидного барьера, дисфункция сальных и потовых желез).

Важно! В развитии любой аллергической реакции немаловажную роль играет дисфункция пищеварительного тракта, особенно печени.

Вещество, контактируя с кожей, связывается с белками. Это соединение иммунные клетки воспринимают как аллерген. При первом контакте иммунные клетки распознают вещество, формируются специфические антитела. Только при втором контакте появляется кожная реакция.

От момента контакта до кожных проявлений может пройти до 3 дней. К месту контакта с аллергеном устремляются иммунные клетки, лимфоциты и антитела.

Воспаление кожи носит бурный характер, зачастую выходя за пределы зоны взаимодействия с раздражителем, и не соответствует количеству аллергена и времени контакта.

Чем вызывается аллергический дерматит

1. Косметические средства (шампуни, крема, мыло и т. д.). Наиболее частыми аллергенами, входящими в состав косметики, являются ланолин и воск. Кобальт, входящий в состав красок для татуажа и продуктов для окрашивания волос, нередко выступает в роли аллергена.
2. Бытовая химия.

   Стиральные порошки, средства от насекомых, моющие гели для посуды и клей вызывают раздражение, способное распространиться по всему телу.

3. Одежда (синтетика, резина, латекс и кожаные изделия, содержащие хром).
4. Профессиональная деятельность.

   Работа с различными веществами: металл, резина, чернила и краски (акрил зачастую вызывает сенсибилизацию) могут стать причиной контактного дерматита. В этом случае высыпания появляются на руках.

5. Предметы пользования. Серьги, кольца, часы, пуговицы и другие предметы, в состав которых входит никель, а также предметы, содержащие латекс и резину (соски, презервативы, перчатки и т. д.

   ) зачастую провоцируют аллергию.

6. Лекарственные препараты. Антибактериальные мази с синтомицином, неомицином, гормональные кремы и бензокаин (анестетик, используемый в стоматологии) нередко вызывают бурную кожную реакцию.

Симптомы аллергического дерматита

• аллергическая реакция, развивающаяся по замедленному типу (с момента контакта с аллергеном до первых проявлений проходит время);
• четкая специфичность (дерматит возникает при воздействии определенного вещества);
• чрезмерная интенсивность кожных проявлений, несоответствующая концентрации раздражителя и времени его воздействия;
• распространенность аллергических проявлений за пределы зоны контакта с аллергеном.

Основные признаки:

• эритема (покраснение кожи);
• отечность;
• зуд кожи;
• сыпь от мелкоточечной до пузырьков, которые впоследствии вскрываются, образуя участки мокнутия (эрозии).

Осложнения аллергического дерматита

• инфицирование при расчесывании, образование гнойных очагов;
• экзема (возникает при частом контакте с аллергеном, характеризуется образование корок и чешуек).

Контактный дерматит может стать причиной смены работы, если аллергическая реакция связана с профессиональной деятельностью.

Высыпания на лице доставляют дискомфорт больному, порой ограничивая привычный образ жизни.

Диагностика

Без устранения контакта с аллергеном избавиться от аллергического дерматита невозможно. Однако его выявление, основанное исключительно на симптоматике и сборе анамнеза, представляет сложности, ведь кожная реакция возникает не сразу после контактирования с ним.

Выявить вещество, спровоцировавшее аллергическую кожную реакцию, помогают аллергические пробы. В кожу вводятся предполагаемые аллергены, также производится контрольная инъекция стерильной воды. Появление покраснения и отечности в месте введения пробы указывает на аллергическую настроенность именно к этому веществу.

Важно! Аллергические пробы проводятся только после ликвидации кожных проявлений.

Как лечить аллергический дерматит?

Схема лечения:

1. Устранение аллергена.
2. Антигистаминные средства.Тавегил, димедрол, супрастин обладают серьезным побочным действием: сонливость, нарушают координацию, снижают внимание. Поэтому антигистаминное лечение следует проводить медикаментами нового поколения, не вызывающими подобных эффектов (зиртек, эриус и др.). Аллергию, вызывающую сильный кожный зуд, прекрасно нивелирует фенкарол.
3. Противозудное лечение (успокаивающие средства — новопассит, настойка пустырника, таблетки валерианы).
4. Препараты для детоксикации и ферменты (активированный уголь, мезим-форте, линекс при дисбактериозе).
5. Местная терапия. Используются мази и гели противовоспалительного, противогрибкового и противозудного действия (препарат комбинированного действия — акридерм). Гормональные средства не рекомендуются детям и используются только при неэффективности других препаратов, длительность их использования не должна превышать 5 дней.
6. Народное лечение

• прием отваров ромашки, череды, корня солодки;
• мази с куриным/гусиным жиром, облепиховым маслом;
• компрессы с отварами мелиссы, календулы, корней девясила;
• ванны с крапивой, валерианой, душицей обыкновенной.

При лечении народными средствами стоит знать: использование лекарственных трав только нивелирует реакцию кожи и уменьшить аллергическую настроенность организма, но не избавит от самой аллергии.

Диетическое питание

Диета при аллергическом дерматите призвана уменьшить нагрузку на печень и ЖКТ в целом, а также исключает аллергенные продукты.

Нельзя употреблять:

• цитрусовые;
• яйца;
• орехи;
• мед;
• шоколад, кофе;
• морепродукты;
• молоко;
• грибы;
• консерванты (продукты быстрого приготовления, соки в пакетах, колбасы и др.).

Следует ограничить:

• сладкое;
• жирное;
• соль, приправы и соусы (майонез, кетчуп и др.).

Разрешенные продукты:

• крупы (геркулес, гречка, рис);
• молочнокислые продукты (низкой жирности);
• овощи;
• фрукты (желательно исключить фрукты красного цвета);
• нежирное мясо и бульоны.

Копченую и жареную пищу следует заменить на приготовленную на пару или отварную.

Лечение аллергического дерматита направлено не только на устранение кожных проявлений, но и нацелено снизить аллергическую настроенность, укрепить иммунитет и нормализовать функцию ЖКТ. Без устранения выявленного аллергена (иногда для этого необходима смена работы) аллергический дерматит не излечивается.

Источник: https://allergic.lesovir-c.com/chem-otlichaetsja-kontaktnyj-dermatit-ot-allergii/

Контактный дерматит: виды, симптомы и лечение

Контактный дерматит (контактная аллергия, простой дерматит)
— воспалительное состояние кожи, вызванное прямым контактом с веществом или
аллергической реакцией на него. Данное заболевание встречается у 15–20%
мирового населения.

По причинам возникновения контактный дерматит подразделяют
на три типа:

1. Аллергический контактный дерматит (АкД).
2. Раздражающий контактный дерматит (РкД).
3. Фотоконтактный дерматит (ФкД).

Некоторые врачи отдельно выделяют еще один — белковый контактный дерматит, который
может быть немедленной реакцией гиперчувствительности I типа или
сочетанием отсроченной реакции гиперчувствительности I и IV типов.
Заболевание могут вызвать белки
растительного и животного происхождения, белки в зерновых и муке, а также
протеолитические ферменты.

Клинически белковый
дерматит проявляется как хроническая экзема рук и предплечий (иногда только на
кончиках пальцев). После контакта с белком аллергеном в течение нескольких
минут могут появиться высыпания и пятна на коже. Среди частых пациентов работники
сферы питания (повара, пекари) и люди, занимающиеся обработкой пищи (мясники,
рыболовы, упаковщики фруктов и овощей).

Аллергический контактный дерматит

Про АкД мы уже рассказывали в отдельном обзоре,
сейчас только перечислим его основные особенности.

Аллергический контактный дерматит является иммунной реакцией
организма, возникающей после контакта с веществом-аллергеном. Отличие от
простой аллергии в том, что реакция гиперчувствительности замедленная (IV тип):
при первом контакте происходит сенсибилизация, а уже после повторного
воздействия того же вещества — воспаление и высыпания.

Распространенные аллергены — никель, хром, косметика,
красители для одежды, латексная продукция, местные антибиотики и
кортикостероиды, ядовитый плющ.

Аллергическая реакция на эпиляционный воск

Хронический контактный дерматит на пальцах вследствие продолжительной работы с жидкостями для металлообработки

Развитие реакции проходит три основных этапа:

1. Разрушение
   кожного барьера.
2. Изменение
   в эпидермальных клетках.
3. Высвобождение
   цитокинов.

Основными раздражителями являются щелочи (в воде, мыле,
слюне), плавиковая кислота, растворители, синтетические ПАВ (в моющих
средствах, жидкостях для металлообработки), клей. Также воспаление могут
вызвать физические повреждения: микротравмы, давление на кожу или
продолжительное трение.

Проявления хронического контактного дерматита на различные моющие средства

Вероятность развития и тяжесть заболевания зависит от
следующих факторов:

• продолжительность и интенсивность воздействия,
• количество вещества-раздражителя,
• восприимчивость кожи (жирная, сухая, очень
  светлая, ранее поврежденная и т. д.),
• окружающая среда (высокая или низкая
  температура, влажный или сухой воздух).

Также некоторые раздражители могут усиливать действия
других. Например, растворители, используемые многими работниками производств
для удаления смазки или краски с рук, делают кожу более восприимчивой к мылу и
воде.

Повышенному риску развития подвержены больные атопическим дерматитом. В свою очередь, обострение раздражающего контактного дерматита может привести к развитию аллергического контактного дерматита.

Симптомы

Раздражающий контактный дерматит обычно ограничивается участком
контакта с раздражителем. Часто проявляется в виде красных пятен, поверхность
которых становится болезненной и приобретает блеск глазурованной плитки.

Другие возможные признаки:

• образование пузырей с жидкостью,
• шелушение и растрескивание кожи,
• зуд (от умеренного до сильного),
• отечность,
• боль, покалывание, жжение в пораженных участках.

Появление признаков и симптомов может быть отложено на
несколько недель или месяцев. Заболевание проявляется по-разному в зависимости
от условий воздействия:

1. Контакт с сильным раздражителем вроде кислоты
   или щелочного вещества может вызвать немедленную кожную реакцию, приводящую к
   образованию пузырей, отеку. Для некоторых веществ, например, бензалкония
   хлорида, характерна отсроченная (через 8–24 часа после воздействия)
   воспалительная реакция;
2. Воздействие легких раздражителей, таких как
   вода, мыло или моющее средство, только через нескольких недель может вызвать
   сухость, зуд и растрескивание кожи.

Типичные случаи

• Сыпь вокруг рта, на подбородке у детей из-за облизывания. Причина — щелочи в слюне. Кожные бактерии могут способствовать клиническому проявлению:
• У пожилых пациентов с недержанием и у маленьких детей может быть воспаление из-за мочи или кала;
• Химические ожоги от сильных кислот (соляной кислоты) и щелочей (гидроксида натрия или кальция);
• Дерматит на руках, вызванный чрезмерным воздействием мыла, моющих средств, отбеливателей, полиролей;
• Ношение латексных перчаток с пудрой часто оказывает раздражающее действие, особенно если руки в перчатках потеют. В дальнейшем возможно развитие аллергии на латекс или каучук;
• Раздражение после контакта со стекловолокном;
• Сухой холодный воздух часто вызывает сухость и раздражение кожи;
• Влияние косметики на чувствительную кожу лица (особенно при розацеа). Приводит к немедленному жжению и покраснению с последующим зудом.

Раздражающий контактный дерматит на каменную пыль

• Бактериальная инфекция (часто золотистым
  стафилококком);
• Развитие нейродермита на фоне психологического
  стресса;
• Поствоспалительная гиперпигментация или
  гипопигментация кожи в пораженных областях;
• Сенсибилизация к местным лекарственным средствам
  и развитие аллергического контактного дерматита.

В развитии данного дерматита обязательное участие принимает
ультрафиолет. Воспаление возникает после попадания на кожу химического вещества
или контакта с определенным растением и последующего воздействия солнца.

Фотоконтактный дерматит подразделяют по типам реакции — фототоксические
и фотоаллергические (фотодерматит, фотоаллергия):

• Фототоксические реакции возникают в результате
  прямого повреждения ткани, вызванного световой активацией
  фотосенсибилизирующего агента;
• Фотоаллергические реакции представляют собой
  клеточно-опосредованный иммунный ответ, при котором антиген является
  активируемым светом фотосенсибилизирующим агентом. Развивается после повторного
  контакта, когда организм сенсибилизируется к фотоаллергену.

Частым случаем фототоксических воспалительных состояний
является фитофотодерматит. Он возникает в результате контакта с находящимися в
соке и на поверхности растений фотосенсибилизирующими веществами —
фуранокумаринами. Фитофотодерматиту для извержения не требуется предварительная
сенсибилизация и участие иммунной системы — он может возникнуть у любого
человека.

Распространенные растения, сок которых вызывает
фототоксическое действие — борщевик (не все виды), сельдерей, петрушка, пастернак,
рута душистая, ясенец, бергамот-лайм, лимон, цитрон, инжир.

Фотодерматит могут вызвать многие лекарственные и
косметические средства: сульфаниламиды, тетрациклиновые антибиотики,
фотоактивные красители, дезинфицирующие средства, солнцезащитные кремы, мускус,
продукты каменноугольной смолы, эфирные масла.

Симптомы

Клинические особенности фотоконтактного дерматита
варьируются в зависимости от фотосенсибилизирующего агента и типа реакции,
которую он вызывает в коже. В целом, первые проявления возникают примерно через
сутки и достигают пика в течение 48–72 часов.

Возможны следующие симптомы:

• покраснение, жжение, образование пузырей с
  жидкостью (особенно характерны при фитофотодерматите),
• везикулярные и папулезные высыпания,
  сопровождаемые зудом,
• отечность, затрудненное дыхание, тошнота,
• появление темных пятен, полос или «узоров» на
  коже (обычно гиперпигментация идет после разрешения фитофотодерматита, но также
  возможна в других случаях и без предварительного воспаления).

Основной подход в лечении — выявление и устранение причинных
агентов. Если заболевание связано с профессиональной деятельностью, нужно
минимизировать контакт с триггерным веществом и использовать меры защиты
(спецодежда, защитные кремы, корнеопротекторы). Симптоматическая терапия
зависит от степени поражения и наличия или отсутствия вторичной инфекции.

Что можно использовать:

• смягчающие и увлажняющие средства (например, белый
  вазелин),
• кремы с керамидами для восстановления
  эпидермального барьера,
• кортикостероидные кремы, крем такролимус при серьезном
  воспалении и высыпаниях,
• антибиотики, местные антибактериальные препараты
  при вторичной бактериальной инфекции,
• теплые овсяные ванны для снятия зуда,
• холодные компрессы, повязки с 2% раствором
  борной кислоты при наличии пузырей (и после их принудительного вскрытия),
• специальные средства против определенного токсического химвещества.

Источник: https://breakingmed.ru/kontaktnyj-dermatit/