Таблетки от давления повышенного для пожилых людей: названия препаратов и показания к применению

Гипертензия – достаточно распространенная среди пожилых лиц болезнь. К сожалению, патология протекает в хронической форме и полностью от нее избавиться невозможно. Сердечно-сосудистые заболевания часто приводят к смерти. Поэтому важно знать препараты от давления для пожилых людей и особенности их применения.

Почему у пожилых повышается давление?

Так, для пожилых, оптимальным будет давление 140-145 на 80-85 мм.рт.ст. Редко у кого из 60-70-летних мужчин и женщин тонометр показывает такие цифры.

Главная причина развития гипертонии в пожилом возрасте – это изменения в сердечно-сосудистой системе, которые происходят на фоне старения организма. Ухудшают ситуацию переживания, малоподвижный образ, вредные привычки, неправильное питание.

Сосуды становятся менее эластичными и крепкими, в них образуются атеросклеротические бляшки, нарушающие ток крови. Также появляются определенные изменения в сердце, которые приводят к учащению пульса и росту показателей давления.

У пожилых лиц нередко диагностируются такие состояния:

• гипертрофия левого желудочка;
• уменьшение сердечного выброса;
• ухудшение в работе почек;
• увеличение объема внеклеточной жидкости.

Как правило, у старых людей повышается систолическое давление. Большую роль в развитии гипертонической болезни играет гормональный фон.

Определенные изменения в организме пожилого человека приводят к тому, что увеличивается концентрация вазопрессина. Этот гормон отвечает за сохранение воды, сокращение сосудов. Вазопрессин начинает более сильно влиять на артерии и сердце, приводя к росту цифр тонометра.

Чаще всего гипертония в старей возрастной группе возникает у женщин. Но у мужчин она протекает тяжелее.

Какие препараты назначают чаще всего?

В аптеках продается немало препаратов для лечения гипертензии. Все они классифицируются на определенные виды. Для пожилых людей нужно выбирать лекарства, которые имеют минимальное количество побочных эффектов, защищают почки и сердце от разрушительного влияния высокого давления.

Пациентам в возрасте, доктора обычно назначают гипотензивные медикаменты из таких групп:

• антагонисты кальция;
• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ.

Антагонисты кальция регулируют поступление ионов кальция в клетки миокарда. За счет этого достигается расширение коронарных сосудов сердечной мышцы.

Такие препараты характеризуются пролонгированным действием, поэтому их достаточно принимать раз в день для поддержания нормального самочувствия. Давление антагонисты кальция снижают постепенно. Как известно, резкие скачки опасны вероятностью возникновения инфаркта и инсульта.

К препаратам группы антагонистов кальция относятся:

• Нифедипин. Используется при легких стадий гипертонической болезни. Особенно показан для терапии почечной формы патологии. Хорошо переносится большинством пожилых лиц;
• Изоптин. Оказывает дозозависимое влияние на организм. Улучшает состояние сердечной мышцы;
• Адалат. Его применяют для купирования гипертонического криза. Дозировку подбирают с учетом тяжести протекания патологии.

Бета-адреноблокаторы оказывают влияние на бета-адренорецепторы, которые расположены в сердце. Такие медикаменты снижают давление за счет урежения пульса. Цифры тонометра нормализуются постепенно. Обычно бета-адреноблокаторы используются в тех случаях, когда гипертония протекает на фоне сердечной недостаточности, стенокардии.

К лекарствам из категории бета-адреноблокаторов относятся следующие:

• Тенормин. Снижает систолические и диастолические показатели. Эффект сохраняется в течение 24 часов. Стабилизация давления наблюдается спустя две недели приема таблеток;
• Бетаксолол. Предупреждает гипертонический криз, связанный со стрессовыми ситуациями и физическими нагрузками. Не влияет на глюкозный обмен в организме. Поэтому его можно применять лицам, страдающим сахарным диабетом. В начале лечения препарат способен вызвать чувство онемения, слабости в конечностях. Спустя время неприятные симптомы проходят;
• Тенорик. Может применяться в качестве моно- либо комбинированной терапии. Действует в течение суток.

Ингибиторы АПФ предупреждают превращение ангиотензина один, во вторую его форму, которая приводит к росту показателей тонометра. Такие препараты хорошо переносятся. Доказано, что они снижают смертность от сердечной недостаточности, инфаркта. Также ингибиторы АПФ защищают почки от негативного влияния высокого давления.

К лекарствам группы ингибиторов АПФ относят:

• Эналаприл. Начинает действовать спустя час после выпитой таблетки;
• Рамиприл. Применяется в качестве поддерживающей терапии;
• Каптоприл. Его используют для купирования гипертонического криза.

Подбор оптимального препарата проводится с учетом причины развития гипертензии, тяжести протекания патологии, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей организма.

Мочегонные для снижения давления

Бывает, что одного гипотензивного средства оказывается мало для нормализации цифр тонометра. В этом случае в терапию включают мочегонные средства. Их действие базируется на том, что они выводят натрий, который задерживает жидкость в организме и провоцирует образование отеков.

Как известно, даже пастозность может приводить к росту систолических и диастолических показателей тонометра.

Это объясняется тем, что при задержке жидкости увеличивается объем крови и повышается ее давление на стенки артериол. Диуретики обычно принимают курсами. При длительном их использовании может развиваться привыкание.

Также нужно учитывать, что вместе с натрием мочегонные препараты вымывают калий, который необходим для нормальной работы сердечной мышцы.

Меньше всего побочных эффектов у таких мочегонных лекарств:

• Амилорид. Обладает слабым диуретическим действием. Обычно его назначают в начале терапии. Гипотензивный эффект Амилорида достигается спустя пару часов после принятой таблетки. Может вызывать подташнивание и гипотонию. В этом случае его используют с перерывом в один день;
• Фуросемид. Это достаточно сильное мочегонное средство. Действует препарат кратковременно. Его нельзя применять при почечной недостаточности;
• Метолазон. Используется при легкой и умеренной гипертензии, нефротическом синдроме и сердечных отеках. Применяют его с осторожностью ввиду риска снижения концентрации калия в сыворотке.

Оптимальный препарат должен подбирать доктор. Нельзя самостоятельно увеличивать дозу диуретического средства: это может вызвать обезвоживание, выраженную гипотонию, проблемы с сердцем.

Пожилым лицам диуретики стоит пить в минимальных дозах. Лучше выбирать калийсберегающие медикаменты. В противном случае надо принимать препараты калия, для поддержки баланса этого вещества в организме.

Особенности лекарственной терапии у пожилых

Лечение гипертонической болезни у пожилых лиц имеет определенные особенности. Это связано с тем, что организм мужчин и женщин в возрасте достаточно слабый и чувствительный.

Чаще всего пожилым людям назначается комбинированная терапия. В этом случае применяются лекарства из разных медикаментозных групп в низкой дозировке. Это позволяет минимизировать вероятность развития побочных реакций.

К тому же многие препараты, в сочетании оказывают более выраженное действие на организм. Антагонисты кальция хорошо совмещаются с бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ. Мочегонные средства можно комбинировать с блокаторами ангиотензинпревращающего фермента.

Начинать лечение нужно с низких доз. Целесообразно использовать лекарства пролонгированного действия. Медикаментозная терапия будет малоэффективной без коррекции образа жизни и питания.

Специалисты дают следующие советы:

• ограничить потребление соли;
• ежедневно гулять на свежем воздухе;
• выполнять легкие физические упражнения;
• контролировать вес;
• спать не меньше 8 часов в сутки;
• отказаться от вредных привычек (курения сигарет, распития спиртных напитков);
• составлять рацион из здоровой пищи;
• не поддаваться влиянию стрессовых ситуаций;
• употреблять в сутки достаточное количество жидкости.

Также рекомендовано пожилым лицам санаторное лечение. На гипертоников хорошо влияют водные процедуры, магнитотерапия, электрофорез.

Таким образом, среди пожилых лиц гипертония встречается довольно часто. Для ее лечения нужно выбирать пролонгированные препараты с минимальным перечнем побочных эффектов.

Как правило, доктора назначают комбинированную терапию. Также специалисты советуют откорректировать образ жизни, питание и отказаться от вредных привычек.

Источник: https://davlenie.club/lechenie/medikamentoznoe/dlya-pozhilyih-lyudey.html

Лекарства от давления для пожилых людей без побочных эффектов: выбираем лучшее

Пожилые люди – особая категория пациентов для каждого врача. Инволютивные изменения организма, «букет» сопутствующих заболеваний, особенности психологии – все те факторы, которые влияют на тактику специалиста.

Практика показала, что лекарства от давления для пожилых людей тоже имеют свои особенности: в обзоре и видео в этой статье мы постараемся выбрать самые лучшие и эффективные препараты без побочных эффектов.

Какой препарат выбрать, доктор?

Особенности организма лиц старше 60 лет

С возрастом в нашем теле происходит множество изменений, которые мы привыкли называть старением. Все эти процессы протекают постепенно и зачастую становятся заметными лишь тогда, когда организм перестает функционировать так же четко и слаженно, как раньше.

Старение – естественный процесс

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы (ССС) – далеко не первичны в генезе старения. Однако именно они в значительной мере предопределяют состояние и самочувствие пожилого пациента.

Инволютивные изменения в органах кровообращения снижают способность организма к адаптации и создают предпосылки для развития:

• артериальной гипертензии;
• атеросклероза;
• ИБС — ишемической болезни сердца;
• дисциркуляторной энцефалопатии.

Данные заболевания – самые часто встречающиеся в практике врача-гериатра.

После 50-60 лет начинают проявляться накопленные в течение жизни патологии

Обратите внимание! Согласно статистике, больше всего жизней уносят ИБС и инсульт. Ежегодно в мире регистрируется около 15 млн летальных случаев от этих недугов.

Первичная гипертензия: подбираем лечение

Постоянное повышение АД (артериального давления) до 140/90 мм рт. ст. и выше – основной признак гипертензии. Терапия этого заболевания у пожилого человека имеет ряд ключевых отличий.

Врач должен учитывать, что:

1. Упор в лечении должен делаться не только на прием таблеток, но и на коррекцию образа жизни и диеты.
2. Назначенные препараты требуют длительного применения: обычно гипертоникам нужно пить их всю жизнь.
3. Учитывая, что у пожилого мужчины или женщины помимо АГ обычно множество сопутствующих заболеваний, лекарство от давления должно обладать минимумом побочных эффектов.
4. У большинства пациентов старше 60 лет сосуды ломкие и хрупкие. Резкие перепады давления (как в большую, так и в меньшую сторону) недопустимы, поскольку на этом фоне возрастает риск острых сосудистых осложнений. Для предупреждения недостаточности кровообращения сердца, головного мозга или почек рекомендуется снижать САД не более чем на 30% от исходного.
5. Чтобы контролировать ситуацию, требуется регулярно (не менее 3 р/д) проводить контрольные измерения АД.

Современные производители предлагают огромный выбор гипотензивных препаратов для пожилых больных. Все они отличаются минимумом противопоказаний и побочных действий, хорошо переносятся пациентами и подходят для длительного применения.

Диуретики

Если у больного, страдающего АГ, нет сопутствующих заболеваний (или они хорошо компенсированы), терапия обычно начинается с назначения тиазидного диуретика в низкой дозировке.

Как работают диуретики

Мочегонные лекарства действуют быстро и эффективно. Механизм снижения давления при их приеме основан на стимуляции диуреза и выведении лишней жидкости из организма. Таблетки принимаются ежедневно (или через день) в утреннее время.

Популярностью пользуются:

• Фуросемид – выводит из организма лишнюю жидкость, а также ионы натрия и хлора; способствует расширению периферических сосудов;
• Метолазон – нормализует работу ССС, эффективно борется с отечностью конечностей;
• Буметанид – активно снижает ОЦК за счет форсирования диуреза.

Тем не менее, препараты данной фармакологической группы обладают довольно большим числом побочных эффектов, и лечение ими должно проходить под строгим врачебным контролем.

Обратите внимание! При длительном приеме мочегонные средства неблагоприятно влияют на ионный состав крови. Если у пациента обнаружена гипокалиемия или гиперкальциемия, тиазидный диуретик рекомендуется применять в комплексе с калийсберегающим препаратом.

Антагонисты кальция

Препараты группы контролируют содержание ионов Са2+ в сердечной мышце, за счет чего достигается стабильное расширение коронарных артерий и постепенное снижение АД (без резких скачков). Наряду с диуретиками, эти лекарства отлично подходят для коррекции давления у пожилых.

По результатам проводимых исследований, применение блокаторов кальция у пациентов с изолированной систолической гипертонией позволило снизить риски осложнений со стороны ССС:

• внезапной коронарной смерти – на 26%;
• частоты инфарктов и инсультов – на 44%;
• общей смертности – на 42%.

Кроме того, лекарства эффективны при низкорениновой форме АГ, на должно уровне поддерживая почечный и мозговой кровоток.

Список препаратов выбора:

• Нифедипин;
• Изотропин;
• Адалат.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – менее предпочтительные в терапии пожилых пациентов, но все-таки довольно часто назначаемые препараты. Эти лекарства воздействуют на β-адренорецепторы, расположенные в сердце. Сосуды при этом расширяется, а давление постепенно нормализуется.

Как действуют препараты группы

Средства выбора:

• Тенорик;
• Бетаксолол;
• Тенормин.

Прочие препараты

Если использование первых трех групп препаратов по каким-то причинам невозможно, пожилым людям назначаются ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

Первые имеют минимум побочных эффектов и обычно отлично переносятся пациентами. Доказано, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента снижают смертность от ОКС и сердечной недостаточности. Однако эффективность их невысока: более чем у 40% пациентов уровень контроля давления оказывается недостаточным.

Обратите внимание! Согласно инструкции по применению, и-АПФ предпочтительно применять для лечения гипертонии у пациентов с диабетом и застойной сердечной недостаточностью.

Чаще всего назначаются:

• Эналаприл (Энап, Энам);
• Рамипирил;
• Каптоприл.

Популярное лекарство

Внимание! Каптоприл – одно из эффективных средств первой помощи при гипертоническом кризе. Препарат быстро снижает давление, поэтому следует быть особенно внимательным к подбору подходящей дозировки.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов хорошо контролируют давление, но не оказывают положительного влияния на ССС и, соответственно, не снижают риск сосудистых осложнений.

Известными представителями группы являются:

• Кандесартан;
• Лозартан;
• Валсартан.

Цена на сартаны сравнительно высокая

Особенно полезно принимать их пациентам с гипертензией, протекающей на фоне диабета.

АГ в сочетании с:	Препараты выбора
Первой линии	Второй линии
ИБС	Бета-блокаторы	Антагонисты кальция (недигидропиридиновые); Ингибиторы АПФ.
Хроническая сердечная недостаточность	иАПФ; Диуретики.	Бета-блокаторы; Антагонисты кальция (пролонгированные).
Сахарный диабет	иАПФ	Антагонисты кальция
ХПН	Блокаторы рецепторов ангиотензина; иАПФ	Антагонисты кальция; Диуретики.

Комбинированное лечение

К сожалению, гипертензия у пожилых людей не всегда корректируется с помощью монотерапии. В этом случае на помощь приходят комбинированные средства.

Во избежание нежелательных эффектов медики рекомендуют пользоваться пожилым больным следующими комбинациями:

• антагонисты кальция + ингибиторы АПФ;
• диуретики + бета-блокаторы;
• бета-блокаторы + антагонисты кальция.

Высокое давление у пожилых – это не норма, а состояние, с которым можно и нужно бороться. Ведение ЗОЖ, соблюдение диеты и питьевого режима, а также регулярный прием назначенных врачом препаратов позволит добиться стабильных показателей АД и жить полной жизнью.

Нет эффекта от лечения

Здравствуйте! Моей маме 65, гипертония уже очень давно, лет 15. Сейчас давление стало скакать, повышается до 160-18/90. Оно плохо снижается даже после приема лекарства (она пьет Энап 5 мг). Что вы можете посоветовать?

Доброго дня! Пациенты с АГ часто жалуются, что лечение не приносит результата. Этому может быть несколько причин:

• неправильный подбор гипотензивного препарата и/или дозировки;
• нерегулярный прием медикаментов (например, только при скачке давления);
• использование средств, вызывающих привыкание;
• попытки лечения гипертензии самостоятельно, народными средствами.

Я могу порекомендовать вашей маме лишь обратиться к грамотному терапевту (кардиологу). Подобрать лучший моно- или комбинированный препарат в вашем конкретном случае можно только после осмотра и обследования.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Здравствуйте, меня зовут Настя. Недавно у бабушки (она гипертоник) случился гипертонический криз. Хорошо, что «скорая» приехала быстро и своевременно оказала помощь. А что делать, если медики задерживаются? Можем ли мы как-то сами справиться с резким скачком давления?

Здравствуйте! Обойтись без неотложки не получится, ведь гипертонический криз – это очень опасное состояние, которое может осложниться инфарктом, инсультом и прочими сосудистыми катастрофами. Поэтому звоните в «скорую» сразу после того, как заметите ухудшение самочувствия вашей бабушки.

Пока врачи едут, вы можете сделать следующее:

1. Уложите больную в постель, подложив под поясницу валик (или несколько подушек).
2. Будьте спокойны, чтобы ваше волнение не передалось бабушке.
3. Распахните окна и проветрите помещение.
4. Если пациентка хорошо переносит ингибиторы АПФ, предложите ей рассосать под языком половину таблетки (12,5 мг) Каптоприла.
5. При болях в сердце можно принять Нитроглицерин в стандартной дозировке.
6. По приезду медиков кратко обрисуйте ситуацию и обязательно отметьте, какие препараты успела принять бабушка.

Источник: https://stopstarenie.info/medikamenty/lekarstva-ot-davleniya-dlya-pozhilyh-lyudej-bez-pobochnyh-effektov-17

Лекарства от давления для пожилых людей

Медикаментозные препараты, понижающие артериальное давление, подразделяются на 6 групп:

1. мочегонные средства (диуретики);
2. блокаторы кальциевых каналов;
3. ингибиторы АПФ;
4. антагонисты рецепторов ангиотензина;
5. адреноблокаторы;
6. средства, оказывающие влияние на ЦНС.

Более подробно о лекарствах для снижения давления, принадлежащих к той или иной группе, а также об их особенностях и побочных эффектах пойдет речь дальше.

Действие мочегонных препараты от давления для пожилых людей основано на выведении из организма лишней жидкости, а, следовательно, и натрия, который является одним из главных врагов нормального давления.

В связи с этим пожилым людям необходимо или принимать средства, способствующие насыщению организма калием, или принимать специальные мочегонные препараты, сберегающие упомянутое вещество. К последним принадлежат следующие лекарства для понижения давления:

• альдактон. Выпускается в двух формах, — таблетки и раствор для инъекций;
• верошпирон. Форма выпуска – капсулы по 50 мг или 100 мг;
• спиронаксан. Выпускается в виде таблеток по 25, 50 и 100 мг;
• спиронолактон. В современных аптеках данный препарат можно приобрести в виде порошковой субстанции или таблеток;
• арифон ретард. Дозировка таблеток – 1,5 мг.

Важно отметить, что при приеме пожилыми людьми калийсохраняющих препаратов против гипертонии нельзя дополнительно принимать калий, поскольку это приведет к лишней нагрузке на почки.

От приема перечисленных выше препаратов стоит воздержаться пожилым людям, страдающим подагрой.

Блокаторы кальциевых каналов

Таблетки для понижения давления, принадлежащие к данной группе, оказывают расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов и улучшают кровоток, вследствие чего давление у пожилых людей приходит в норму.

Происходит это за счет торможения проникновения ионов кальция в клетки сердца. Некоторые блокаторы кальциевых каналов приводят к снижению пульса, некоторые не оказывают подобного влияния.

Кроме того, препараты этой группы снижают риск появления таких заболеваний, как инфаркт и инсульт, что немаловажно для пожилых людей.

Список таблеток для понижения давления выглядит следующим образом:

• амлодипин;
• колчек;
• фелодипин;
• лерканидипин;
• тенокс;
• нифедипин-ретард;
• кардил;
• нифедипин GITS;
• нифекард.

Стоит отметить, что все, перечисленные выше средства могут приниматься пожилыми людьми при стенокардии, а вот в случае наличия такого заболевания, как аритмия, следует обратить внимание на следующие таблетки для снижения давления:

• верапамил-ретард;
• дилтиазем-ретард.

Противопоказано комбинирование большинства блокаторов кальциевых каналов с адреноблокаторами. Связано это с возможным суммированием их эффектов, которые направлены на уменьшение частоты и силы сокращений сердца.

Среди побочных эффектов, которые наиболее часто оказывают блокаторы кальциевых каналов, следует отметить отечность ног и сыпи на кожных покровах.

Ингибиторы АПФ

Отвечая на вопрос, «чем сбить высокое давление?» нельзя не упомянуть о препаратах, принадлежащих к группе ингибиторов АПФ.

Они препятствуют выработке вещества, сжимающего стенки кровеносных сосудов — ангиотензина-II. Благодаря этому сосуды расслабляются, что приводит к улучшению кровотока.

К преимуществам ингибиторов АПФ следует отнести снижение риска инфаркта и развития почечной недостаточности.

Наиболее известными препаратами, принадлежащими к данной группе, являются:

• зофеноприл;
• каптоприл;
• беназеприл;
• эналаприл;
• квиноприл;
• рамиприл;
• периндоприл.

Три первые препарата из списка выше принадлежат к сульфгидрильной группе ингибиторов АПФ.

Пожилым людям, которые страдают атеросклерозом мозговых сосудов, не рекомендуется применять эти средства на протяжении длительного периода времени.

Эти лекарства от высокого артериального давления обладают такими побочными эффектами, как отек Квинке, сонливость, головокружение, почечная недостаточность, сухой кашель, бронхоспазм.

Для достижения необходимого и длительного эффекта ингибиторы АПФ необходимо принимать регулярно, строго соблюдая время приема.

Это связано с тем, что данные препараты хоть и способны привести давление у пожилых людей в норму, работают по накоплению. Таким образом, если вам необходим ответ на вопрос «как быстро понизить давление таблетками?», то от приема этих лекарств можно отказаться сразу.

Антагонисты рецепторов ангиотензина

Действие средств из данной группы основано на блокировке ангиотензиновых рецепторов. В результате этого расширяются сосуды и снижается артериальное давление.

Среди наиболее часто используемых антагонистов рецепторов ангиотензина стоит назвать:

• телмисартан;
• лозартан;
• теветен;
• андесартан;
• ирбесарта;
• валсартан;
• кардосал.

Поскольку действие этих препаратов схожи со средствами, относящимися к предыдущей группе, то и условия их приема аналогичны, — в качестве препаратов, быстро снижающих артериальное давление, использовать их нет смысла. Однако антагонисты рецепторов ангиотензина обладают и некоторыми преимуществами по сравнению с препаратами предыдущей группы, — они не вызывают сухой кашель.

Особого внимания из списка, приведенного выше, заслуживает препарат от давления нового поколения, — кардосал. Главными его преимуществами являются стойкое снижение давления, «безболезненная» отмена средства, а также низкая вероятность появления побочных эффектов.

Адреноблокаторы

Адреналин – является одним из гормонов в организме человека, под воздействием которого сердце начинает биться чаще, а это в свою очередь приводит к повышению артериального давления. Принадлежащие к этой группе таблетки от повышенного давления ослабляют действие адреналина путем блокировки адренорецепторов. Список их названий приведен ниже:

• доксазозин;
• тонокардин;
• метокард ретард;
• бетаксолол;
• небилет;
• таллитон.

Как правило, адреноблокаторами заменяют мочегонные средства в случае, если прием последних по какой-то причине невозможен. Однако если, что выпить от высокого давления, ищет пожилой человек, страдающий такими заболеваниями, как астма, сердечная недостаточность или болезни сосудов, то ему нет смысла отдавать предпочтение адреноблокаторам по причине их низкой эффективности.

К преимуществам препаратов данной группы следует отнести снижение риска повторного инфаркта, что имеет большое значение для пожилых людей. Что касается недостатков, которыми обладают адреноблокаторы, то это, конечно, их побочные действия, среди которых низкий пульс, слабость и плохая переносимость физических нагрузок.

Средства, оказывающие влияние на ЦНС

Испытывающим частые стрессы пожилым людям, которые интересуются вопросом, какие таблетки понижают давление, можно посоветовать препараты, действующие на ЦНС. К ним относятся:

• физиотенз;
• альбарел;
• допегит;
• моксогамма;
• метилдопа.

Первым представителем средств, оказывающих влияние на ЦНС, был клофелин. Именно он ранее использовался в качестве лекарства, понижающего давление.

Стоит отметить, что давление клофелин снижал настолько быстро, что при незначительном превышении дозы человек мог впасть в кому.

Современные же таблетки, принадлежащие к данной группе не способны оказать столь сильное воздействие на организм, однако давление понижают по-прежнему быстро.

Как видите, современная фармакология разработала огромное количество препаратов, способных привести в норму давление у пожилых людей.

Однако важно помнить, что просто знать, какие таблетки от повышенного давления можно принимать, недостаточно, важно при их выборе учитывать индивидуальные особенности своего организма, а также строго соблюдать дозировку, указную в инструкции к каждому препарату.

Источник: https://ja-ledy.ru/lekarstva-ot-davlenija-dlja-pozhilyh-ljudej

Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей

Подбор оптимальных препаратов для лечения гипертонии – весьма непростая задача. Особенно сложно подыскать рациональную фармакотерапию для людей пожилого и старческого возраста. Ведь зачастую у этой категории пациентов имеются многие сопутствующие заболевания, а также некоторые дополнительные факторы риска. Разберемся, как подбираются гипотензивные средства для пожилых людей.

Принципы выбора препарата

Сегодняшняя медицина располагает достаточно большим количеством антигипертензивных лекарств, которые позволяют обеспечить надлежащее лечение человека в любом возрасте и значительно уменьшить количество неблагополучных исходов болезни. Среди этого разнообразия для лечения пожилых пациентов рекомендуется использовать средства 5 групп:

• диуретики;
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы АПФ;
• сартаны.

Терапию гипертензии у людей старшего возраста необходимо начинать с назначения одного препарата в минимальной действенной дозе. Его дозировку постепенно повышают до оптимальной, которая позволяет удерживать давление в необходимых рамках. Такая особенность терапии необходима для уменьшения риска развития ортостатических нарушений, которые могут возникнуть при резком снижении АД.

При выборе подходящего антигипертензивного средства важно учитывать все особенности организма: наличие сопутствующих болезней и состояний, индивидуальную восприимчивость, причины гипертонии и т. д.

Также рекомендуется использовать препараты продолжительного действия, которые обладают более подходящим метаболическим профилем.

Таким образом, лекарства для пожилых людей должны отвечать следующим критериям:

• эффективность;
• хорошая переносимость;
• минимальное количество побочных эффектов;
• продолжительность действия;
• возможность применять в монотерапии;
• положительное воздействие на сопутствующие болезни и состояния;
• возможность одновременного приема с лекарствами, применяемыми для лечения сопутствующих заболеваний.

Выбор оптимального лекарства для лечения гипертонии у пожилых пациентов должен осуществлять врач. Ведь каждый из препаратов обладает характерными особенностями применения, побочными эффектами и противопоказаниями, которые необходимо учесть. Самолечение гипертонии очень опасно и может привести к негативным последствиям.

Диуретики

Мочегонные препараты довольно часто назначаются для терапии гипертонии у людей в возрасте. Они могут применяться как самостоятельно, так и в дополнение к другим средствам.

Диуретики назначаются первоочередно при гипертонии с отеками и сердечной недостаточностью. Средства этой группы способствуют выведению жидкости из организма, что служит причиной уменьшения количества циркулирующей крови.

Это в свою очередь способствует понижению кровяного давления и нагрузки на сердце. Ученые пришли к выводам, что именно диуретики – препараты выбора для лечения АГ у пожилых.

Согласно исследованиям, их применение снижает риски развития ишемической болезни сердца и уменьшает количество летальных исходов.

Наиболее частым осложнением лечения диуретическими лекарствами является нарушение водно-солевого баланса организма. Ведь помимо воды эти препараты выводят из организма важные микроэлементы, в частности калий. При недостаточном количестве этого микроэлемента происходит понижение тонуса миокарда и нарушение сердечного ритма, что негативно сказывается на всей сердечно-сосудистой системе.

Помимо этого, выведение жидкости из организма приводит к увеличению вязкости крови. Это может спровоцировать гиперкоагуляцию.

Для уменьшения риска развития побочных реакций рекомендуется:

• сильнодействующие диуретики (тиазидные и петлевые) назначать короткими курсами в минимальных дозах;
• при приеме тиазидных и петлевых мочегонных средств назначать препараты с калием, например, Аспаркам или Панангин, либо калийсберегающие диуретики;
• для лучшего проявления эффективности диуретиков и уменьшения риска развития побочных эффектов одновременно принимаются витамины и глюкоза.

Представители:

• Индапамид (Индап, Арифон, Индопрес, Лорвас, Равел, Индуир);
• Гидрохлортиазид (Гипотиазид);
• Спиронолактон (Спиро, Спирикс, Верошпирон);
• Фуросемид (Лазикс, Саликс, Уритол);
• Триампур (комбинация гипотиазида и триамтерена).

Ингибиторы АПФ

Эта группа препаратов препятствует переходу фермента ангиотензин-I в ангиотензин-II, вызывающий увеличение кровяного давления.

В результате применения лекарств происходит расширение сосудов, что способствует снижению АД. Чаще всего ингибиторы АПФ назначаются как монотерапия.

При этом для пожилых пациентов рекомендуется использовать минимальные дозы из-за возрастных изменений организма.

Группа представлена большим количеством лекарств, которые отличаются длительностью эффекта. Следует отдавать предпочтения средствам, обеспечивающим 24-часовое поддержание нормальных показателей АД.

Наиболее распространенный побочный эффект от приема ингибиторов АПФ – сухой кашель, который встречается у трети пациентов. Возникновение такого эффекта требует замены лекарства на представителя иной группы.

Препараты:

• Эналаприл (Энам, Инворил, Берлиприл, Энап, Энагексал);
• Лизиноприл (Витоприл, Зониксем, Даприл, Лизинокор, Лоприл, Диротон, Липрил);
• Каптоприл (Капотен);
• Рамиприл (Амприл, Хартил, Тритаце, Мирил, Полаприл);
• Фозиноприл (Фозикард, Моноприл);
• Периндоприл (Престариум, Пренеса, Стопресс, Эрупнил).

Блокаторы рецепторов ангиотензина II – сартаны

Эти препараты – одни из самых «молодых» представителей антигипертензивных средств. Их называют также сартанами.

Эти средства расширяют сосуды за счет блокирования ангиотензиновых рецепторов, что препятствует их взаимодействию с ангиотензином-II. В результате снижается АД.

Сартаны отличаются хорошей переносимостью и намного реже вызывают побочные действия. Их использование показано при гипертонии, сопровождающейся гипертрофией левого желудочка, сахарным диабетом, микроальбуминурией, нарушениями работы почек, сердечной недостаточностью.

Неоспоримым преимуществом сартанов является продолжительное действие. Достаточно приема дозы лекарства 1 раз в сутки для уменьшения давления и удержания его на необходимом уровне. Одним из недостатков можно назвать высокую стоимость сартанов, что делает их недоступными лекарствами для некоторых пожилых пациентов.

Представители:

• Кандесартан (Адвант, Касарк, Кандекор, Хизарт);
• Лозартан (Клосарт, Ангизар, Лозап, Лара, Козаар, Сентор, Лориста, Лозекс);
• Валсартан (Вазар, Диокор, Вальсакор, Валеза, Нортиван);
• Олмесартан (Кардосал, Вотум, Олиместра, Олмесар);
• Ирбесартан (Ирбетан, Ирбессо, Истар).

Антагонисты кальция

Блокаторы кальциевых каналов объединяют большое количество разных по химической природе веществ, которые проявляют одинаковое действие. Они препятствуют поступлению ионов кальция в клетки сосудов и миокарда.

За счет этого понижается тонус и сократительная активность сосудов, что выражается вазодилатацией и уменьшением периферического сопротивления. Помимо этого снижается сократимость сердечной мышцы.

Таблетки для ежедневного приема от повышенного давления

Антагонисты кальция назначаются при гипертонической болезни у пожилых людей, которая развивается на фоне ишемической болезни сердца, тахиаритмии, поражения почек, ухудшения мозгового кровообращения, атеросклероза, подагры.

Не рекомендуется использование этих средств при сердечной недостаточности застойного типа, остром коронарном синдроме, брадикардии. Наиболее распространенным побочным действием антагонистов кальция являются отеки лодыжек.

Рекомендуется назначение препаратов 3-го поколения, которые обладают продолжительным эффектом и реже провоцируют негативные побочные эффекты.

Представители:

• Нифедипин (Коринфар, Адалат, Фенигидин, Нифекард, Фармадипин);
• Лерканидипин (Алвотенс, Леркамен, Занидип, Торидип);
• Фелодипин (Фелодип, Фелогексал);
• Амлодипин (Аген, Амло, Амловас, Амлодак, Норваск, Васкопин, Стамло, Тенокс, Эмлодин).

Бета-адреноблокаторы

Бета-блокаторы применяются для снижения давления у пожилых людей реже, чем остальные группы гипотензивных средств. Это объясняется большим количеством противопоказаний и особенностями применения.

Показано назначение представителей группы при наличии сопутствующей ишемической болезни сердца, мерцательной аритмии, стенокардии и после инфаркта миокарда.

Необходимо помнить, что при получении терапии бета-блокаторами очень важен режим приема лекарств. Ведь забыв принять очередную дозу препарата, можно получить гипертонический криз из-за развития синдрома отмены.

Наиболее часто применяются:

• Бисопролол (Бикард, Бидол, Коронал, Бипролол, Коронекс);
• Небиволол (Небикард, Небилет, Небикор, Небивал, Нодон);
• Карведилол (Акридиол, Кориол, Таллитон);
• Метопролол (Беталок, Метокор, Эгилокретард, Эмзок);
• Бетаксолол (Локрен, Бетакор, Бетак).

Комбинированные лекарства

В некоторых случаях при неэффективности монотерапии рекомендуется комбинировать препараты из разных групп. При этом доза каждого лекарства снижается, что уменьшает риск развития побочных действий, а эффективность лечения заметно возрастает.

Для пожилых людей могут применяться следующие комбинации средств:

• диуретик с антагонистом кальция;
• диуретик и бета-блокатор;
• антагонист кальция и бета-блокатор;
• антагонист кальция и ингибитор АПФ.

Для удобства применения пациентами существует достаточно много препаратов, которые имеют комбинированный состав. Такие лекарства имеют массу преимуществ. Отпадает необходимость покупать несколько препаратов одновременно, а дозы входящих в состав веществ подобраны для обеспечения максимального проявления гипотензивного действия с наименьшим проявлением «побочек».

Некоторые представители комбинированных средств:

• Рамигексал Композитум (гидрохлортиазид и рамиприл);
• Азомекс Н (амлодипин и гидрохлортиазид);
• Каптопрес (каптоприл и гидрохлортиазид);
• Тарка (верапамил и трандолаприл);
• Берлиприл Плюс (эналаприл и гидрохлортиазид);
• Нолипрел (периндоприл с индапамидом);
• Энзикс Дуо (индапамид с эналаприлом);
• Тенорик (атенолол с хлоталидоном).

Что делать при резком повышении давления

Пожилые люди, болеющие гипертонией, имеют повышенный риск развития гипертонического криза. В случаях необходимости быстрого снижения АД могут применяться таблетки:

• Нифедипин,
• Коринфар,
• Каптоприл,
• Капотен,
• Каптопрес.

Эти препараты применяют сублингвально, в результате чего обеспечивается быстрое попадание активного вещества в кровоток и обеспечивается скорое проявление антигипертензивного эффекта.

Источник: https://gipertoniya-med.ru/snizit/lekarstvo-ot-davleniya-dlya-pozhilyh.html