Общие понятия о течении болезни

  • Болезнь – термин «болезнь» применяется для обозначения:
  • – заболевания отдельного человека,
  • – понятия о болезни как нозологической единице
  • – обобщенного понятия о болезни как биологическом и социальном явлении.
  • Болезни инфекционные – это болезни, которые вызываются попадающими в организм и размножающимися в нем болезнетворными микроорганизмами и вирусами.

Состояние здоровья и болезни – это две различные неразрывно связанные между собой формы проявления жизни. Эти формы существования находятся в тесном динамическом единстве.

На протяжении индивидуальной жизни человека они могут неоднократно сменять друг друга. Болезнь – это состояние, противоположное здоровью.

Болезнь – это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды.

Это качественно-новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящий к снижению приспособляемости организма к непрерывно-меняющимся условиям внешней среды и ограничению трудоспособности.

Нозология – это общее учение о болезни.

Понятие болезнь включает в себя патологическую реакцию, патологический процесс, патологическое состояние.

Патологическая реакция – это неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей.

Патологическая реакция – это кратковременная, неадекватная реакция организма на какое-либо воздействие. Например, повышение артериального давления под влиянием отрицательных эмоций, появление аллергической реакции на пищевые продукты.

В клинике понятию патологическая реакция чаще всего соответствует термин симптом.

Патологический процесс – это закономерно развивающаяся в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора. Один и тот же патологический процесс может быть вызван различными причинными факторами и являться компонентом различных заболеваний, сохраняя при этом свои отличительные черты.

В клинике понятию патологический процесс чаще всего соответствует термин синдром. Патологический процесс – это сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющийся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений. Типовые патологические процессы – это воспаление, лихорадка, опухолевый рост и т. д.

Патологический процесс лежит в основе болезни.

Патологическое состояние – это стойкое отклонение структуры и функции органа (ткани) от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма.

Патологическое состояние – это медленно текущий патологический процесс.Общие понятия о течении болезни

  1. Классификации болезней – это система распределения болезней по классам на основе определенных критериев.
  2. 1) По причине возникновения болезни выделяют:
  3. – наследственные;
  4. – инфекционные;
  5. – постинтоксикационные;
  6. – травмы и др.
  7. 2) По основной локализация болезни выделяют:
  8. – болезни системы крови;
  9. – болезни органов дыхания;
  10. – болезни сердца;
  11. – болезни почек;
  12. – болезни печени;
  13. – болезни кожи;

– глазные болезни и т. д.

  • 3) По возрасту и полу пациента выделяют:
  • – болезни новорожденных;
  • – детские болезни;
  • – женские;
  • – болезни пожилого и старческого возраста.
  • 4) По основному принципу лечения выделяют:
  • – терапевтические болезни;
  • – хирургические болезни.
  • 5) По характеру профессиональной деятельности выделяют профессиональные болезни.
  • 6) По продолжительности течения выделяют:

– Острые заболевания – (длительность от 5 до 14 дней). Острые заболевания начинается внезапно и сразу же появляются ярко выраженные симптомы.

– Подострые заболевания – (длительность от 15 до 40 дней). Подострые заболевания протекает более вяло.

– Хронические заболевания – (длительность свыше 40 дней). Хронические заболевания продолжается много месяцев или лет.

Острые заболевания могут перейти в хронические заболевания. Чаще всего это происходит вследствие несвоевременного или неправильного лечения, а в спорте этому способствует раннее возобновление тренировок или участие в соревнованиях спортсменов.

  1. Течение заболеваний может быть:
  2. а) типичным (заболевание имеет характерные для данной болезни симптомы);
  3. б) атипичным (заболевание не имеет характерных для данной болезни симптомов);
  4. в) рецидивирующим (рецидив – это возобновление, возврат клинических проявлений болезни после их временного исчезновения);
  5. г) латентным (бессимптомным).
  6. Выделяют также понятия – ремиссия заболевания и осложнения заболевания.

Ремиссия – это временное ослабление (неполная ремиссия) или устранение (полная ремиссия) болезни. Например, периодические сезонные ремиссии у больных с герпетической инфекцией.

Осложнения заболевания – это патологический процесс, состояние или реакция, развивающаяся на фоне основной болезни, но не обязательные для нее. Например, кровотечение при язвенной болезни.

  • Существуют субъективные и объективные критерии болезни:
  • а) субъективные критерии болезни – это жалобы больного, которые не всегда точно отражают состояние организма;
  • б) объективные критерии болезни – это результаты обследования больного с использованием лабораторных и инструментальных методов.
  • При развитии любой болезни можно выделить:

– Специфические механизмы развития болезни. Специфические механизмы – это активация систем клеточного и гуморального иммунитета, обеспечивающего специфическую защиту в борьбе с попавшим в организм чужеродным объектом.

– Неспецифические механизмы развития болезни. Неспецифические механизмы – это типовые патологические процессы.Общие понятия о течении болезни

Периоды болезни

Периоды болезни – это динамическая характеристика болезни.

В течение болезни выделяют 4 периода:

Первый период – латентный или скрытый – это время между действием этиологического фактора и появлением первых признаков болезни. При инфекционных заболеваниях он называется инкубационным периодом (это период от начала заражения до начала заболевания). Длительность данного периода различна.

В этом периоде включаются защитные реакции, направленные на удаление причины заболевания и компенсацию произведенных повреждений. Это процесс первичного воздействия этиологических факторов на организм и включение защитных реакций организма.

Защитные реакции во многих случаях могут прекратить возникновение расстройств и не допустить развитие заболевания.

Второй период – продромальный (период предвестников болезни) – характеризуется появлением первых признаков болезни – неспецифических симптомов, свойственных различным заболеваниям (головная боль, слабость, недомогание, лихорадка, ухудшение аппетита и т. д.). При инфекционных заболеваниях появляется лихорадка, озноб. В этом периоде включаются защитные и приспособительные реакции организма.

  1. Третий период – период манифестации или полного развития болезни характеризуется наличием специфических симптомов, отличающих данное заболевание от других заболеваний, типичной клинической картиной болезни.
  2. Четвертый период – исход заболевания.
  3. Исходы заболевания:
  4. а) полным выздоровлением;
  5. б) неполным выздоровлением;
  6. в) смертью.

Выздоровление – это восстановление нормальной жизнедеятельности организма после болезни. В основе выздоровления лежит потенцирование механизмов выздоровления, формирование адаптивных процессов и реакций, которые ликвидируют причину болезни и ее патогенные последствия, полностью восстанавливают гомеостаз организма.

Полное выздоровление – это практически полное восстановление нарушенных во время болезни структур и функций организма, приспособительных возможностей и трудоспособности. Полное выздоровление не означает возврата организма к его состоянию до болезни.

Выздоровление организма после болезни характеризуется изменением качественных и количественных показателей жизнедеятельности (формируются новые функциональные системы, изменяется активность системы иммунологического надзора, метаболизма, развиваются адаптационные изменения).

Неполное выздоровление – (переход в хроническую форму). При неполном выздоровлении могут развиться стойкие патологические изменения в каком-либо органе и тогда болезнь принимает хроническое, вялое течение, в процессе которого возможны обострения, при этом приспособительные возможности и трудоспособность – ограничены.

Смерть – это процесс прекращения жизнедеятельности организма.

Терминальные состояния – состояния, пограничные между жизнью и смертью. Это обратимое угасание функций организма.

Клиническая смерть – терминальное состояние, которое наступает после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжается до наступления необратимых изменений в высших отделах центральной нервной системы.

Источник: https://easymedicine.ru/ponyatie-o-bolezni.html

3.Определение понятия "болезнь". Стадии развития болезни, ее исходы

Болезнь
нарушение жизнедеятельности организма,
вызванное действием чрезвычайных
раздражителей, характеризуются снижением
работоспособности, приспособляемости
организма к условиям окружающей cреды
и одновременным развитием не только
патологических, но и
компенсаторно-приспособительских
реакций, направленных на восстановление
нарушенных функций и структур, лежащих
в основе выздоровления.

Преимущества этого
определения:

Не патогенный
(болезнетворный), а чрезвычайный
раздражитель вызывает заболевание. Не
у всех людей даже самый патогенный
раздражитель может вызвать болезнь.

Снижение
работоспособности (а не трудоспособности)
— для людей и животных.

Периоды болезни

1. Скрытый,
латентный (инкубационный при инф.)
от момента действия раздражителя до
появления первых самых незначительных
симптомов.

Процессы при
инкубацион. периоде: попадание микроба,
его размножение, выделение токсина.

Скрытый период —
время скрытого молчаливого формирования
многозвеньевых рефлект. реакций, новых
динамических организаций из осколков
разрушенных под действием раздражителя
физиологических систем.

Это время на
организацию патологических систем.

2. Продромальный
период
— от появления неясных
симптомов до яркой картины заболевания.
Недомогание, повышение температуры.

Иногда есть специфич.
симптомы: пятна Филатова-Комликова при
кори.

3. Период выраженной
клинически болезни
. При некоторых
заболеваниях делится на фазы. При
инфекционных заболеваниях — конкретные
сроки длительности.

  • Могут быть стертые
    формы; абортивные формы — есть вся
    симптоматика, но менее выражена, быстро
    проходит.
  • По течению:
  • а) острые заболевания
    (2 дня — 2-3 недели)
  • б) хронические

в) могут быть острыми
и хроническими (нефрит, пиелонефрит,
лейкоз …)

  1. Главное — течение
    заболевания, а не конкретная длительность
    заболевания.
  2. Острое — быстро
    нарастающее течение.
  3. Хроническое — периоды
    обострения сменяются периодами ремиссии.
  4. Нередко возникают
    осложнения — могут быть тяжелые, чем
    само заболевание.
  5. Могут быть типичными
    (пневмония после кори).
  6. 4. Исход:
  1. Полное выздоровление — после большинства травм.

  2. Неполное выздоровление — есть остаточные явления (после скарлатины длительные изменения в почках).

  3. Переход в патологическое состояние (после перенесенного эндокардита — порок сердца).

  4. Смерть — при недостаточности компенсаторных восстановительных механизмов.

4.
Понятие о патологическом процессе,
патологической реакции, патологическом
состоянии. Взаимоотношение между
понятием «патологический процесс»
и » болезнь». Понятие о типовых
патологических процессах.

Патологическая
реакция- кратковременная, необычайная
реакция организма на действие
раздражителя;- неадекватный и биологически
нецелесообразный( вредный или бесполезный)
ответ организма или его отдельных систем
на воздействие обычных или чрезвычайных
раздражителей

Патологический
процесс- болезненное изменение
функций и структур, включающее сочетание
местных и общих реакций,возникающих в
организме на повреждающее действие
болезнетворного агента. Это составляющая
часть болезни. Болезнь включает несколько
пат. процессов.

Патологическое
состояние- медленно развивающийся
патологический процесс, пат. процесс
переходит в пат. состояние.

Пат. состояние —
результат пат. процесса.

Типовые пат.процессы-
те пат. процессы, кот. протекают по
однотипным механизмам в различных
органах и тканях,у различных животных
под действием самых разнообразных по
своей природе раздражителей
(гипоксия,нарушение обмена веществ,лихорадка)

Источник: https://studfile.net/preview/2705226/page:7/

Общее учение о болезнях. понятие о норме и патологии

ОСНОВЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

Общее учение о болезнях. понятие о норме и патологии

Норма — понятие условное. Обозначает равновесие организма животного, отдельных его органов, функций в условиях внешней среды. Норма — понятие, равносильное здоровью. Однако она изменчива,-так как колеблется даже у одного и того же животного в зависимости от внутренних и внешних причин.

Патология — наука о болезнях, болезненных состояниях животного. Происходит это название от слова патос , что означает страдание, болезнь. Основу патологии составляет учение о нарушениях нормальных соотношений между организмом и внешней средой.

Организм постоянно подвергается воздействию различных раздражителей со стороны внешней среды. К нормальным, обычным раздражителям организм приспособлен в ходе своего развития, хотя они и подвержены различным колебаниям.

Эти колебания уравновешиваются защитными и регулирующими механизмами организма.

Однако воздействия часто отклоняются от нормальных, приобретая характер чрезвычайных, необычных, извращенных, тогда и развиваются патологические процессы.

Нарушение функций при патологическом состоянии организма изучает наука, называемая патологической физиологией, а структурные морфологические изменения — патологическая анатомия.

Понятие о болезни. Болезнь следует рассматривать как своеобразную реакцию организма на вредное воздействие, раздражение из внешней среды, сопровождающуюся функциональными и структурными изменениями, т. е- нарушением нормальной жизни.

При этом у животных наблюдается снижение приспособляемости к внешним воздействиям, потеря продуктивности. Однако не всегда представляется возможным разграничить нормальное состояние организма от начала развития болезни. Каждая болезнь проявляется в разной степени выраженными клиническими изменениями (симптомами). Симптом — характерный признак болезни.

Болезнь проявляется в развитии патологических процессов и патологических состояний. Патологический процесс — болезненное изменение функции, структуры организма. Например, воспаление, нагноение раны. Патологическое состояние — изменение, вызванное патологическим процессом, его следствие.

Это состояние наблюдается как во время самой болезни, так иногда может быть и после выздоровления. Например, наличие рубцов (разрастание соединительной ткани) на месте ран.

По клиническим симптомам, патологическим признакам в большинстве случаев представляется возможным распознать бо лезнь, а также установить ее причину, т. е. узнать этиологию болезни.

Этиология — раздел патологии, изучающий причины, уело- вия возникновения болезней. Сама по себе причина редко вызывает развитие болезни, необходимы еще условия для ее реализации.

Причины болезней многообразны. Их принято систематизировать, классифицировать: внешние (экзогенные) — механические, физические, химические, биологические и внутренние (эндогенные), предрасполагающие к заболеваниям — конституция, наследственность, состояние нервной системы, обмен веществ и др.

Факторы внешней среды, их роль в возникновении болезней. Экзогенные причины болезней, вызывающие нарушение жизнедеятельности организма, — это факторы, действующие на организм из внешней среды.

Читайте также:  Кашель боль в горле лечение

Прежде всего это — механические повреждения (травмы) — ушибы, раны, переломы, раздробления костей, размозжение мягких тканей, которые могут приводить к различным изменениям в органах, а также в целом организме. Травмы сопровождаются повреждением сосудов, нервов, что приводит к кровотечению, пропитыванию тканей кровью.

При травматизации возможно и загрязнение, внесение микробов (инфицирование). Нередко при значительных повреждениях отмечаются тяжелые поражения нервной системы, сопровождающиеся травматическим шоком, заражением крови (сепсисом).

Подобные патологические состояния организма могут приводить к потере работоспособности животного или оканчиваться гибелью его.

Причиной болезни могут быть физические факторы (термические, действие электрического тока, лучистой энергии и др.), когда воздействие высоких и низких температур находится за пределами выносливости организма.

Низкие температуры приводят к нарушению кровообращения, переохлаждению организма, обмораживанию отдельных органов, развитию воспаления, омертвлению частей или целых органов. При этом продукты распада мертвых тканей, всасываясь в кровь, вызывают отравление (интоксикацию) организма в ряде случаев со смертельным исходом.

Подобные изменения наблюдаются при действии высоких температур, когда термическое воздействие приводит к развитию ожогов различной степени, обугливанию отдельных частей или целых органов, т. е. к омертвлению, а также и к гибели. Установлено, что ожог Уз площади кожного покрова смертелен.

Действие электрического тока на организм может быть местным и общим. Изменения при этом могут быть при действии высоких температур или механическом воздействии. Прохождение тока через жизненно важные органы (мозг, сердце) приводит к смерти.

Лучистая энергия (лучи солнца, Рентгена и др.) может быть причиной болезни. Длительное воздействие инфракрасных лучей солнца может повлечь перегревание организма, развитие ожогов. Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей усиливает окислительные процессы, способствует распаду белков в организме.

Наоборот, недостаток ультрафиолетового облучения способствует развитию рахита.

Действие недозированных лучей Рентгена, радиоактивных веществ вызывает местные и общие изменения в организме: ожоги кожи, кровоизлияния в органах, развитие лучевой болезни, а также уродств, злокачественных опухолей, в том числе лейкоза.

Химические вещества могут вызывать отравления или местные воздействия.

Особенно опасны соли тяжелых металлов, щелочи, кислоты, которые вызывают ожоги, перерождение внутренних органов, распад клеток, воспаления и даже омертвление тканей и смертельный исход.

Особенно действие их проявляется при кормовых отравлениях животных в случае поедания различных химических веществ, нередко минеральных удобрений, гнилого корма, ядовитых растений, веществ, применяемых для борьбы с вредителями и т. д.

Биологические причины (микробы, вирусы, патогенные грибы, гельминты, клещи, насекомые и др.) также могут вызвать болезнь. Патогенные микробы, грибы и вирусы относят к возбудителям, вызывающим инфекционные болезни.

Гельминты (черви, глисты), клещи, насекомые вызывают паразитарные болезни.

Действие указанных возбудителей болезни проявляется отравлением организма продуктами их жизнедеятельности, нарушением обмена веществ, изменениями в системах организма, развитием различных патологических процессов, нередко травматизацией органов, особенно паразитами.

Внутренние причины (факторы), предрасполагающие к возникновению и развитию заболеваний, — разнообразны; их проявление во многом зависит от условий кормления, содержания, ухода, эксплуатации животных, влияния климатических, сезонных,

почвенных условий.

В возникновении болезней большое значение имеет сопротивляемость организма, его устойчивость по отношению к той или иной болезни. Большую роль играют такие факторы, как конституция, наследственность, состояние нервной системы, обмен веществ и др.

В зависимости от состояния конституции, ее вида одна и та же причина может вызвать разную реакцию у животных. Астеники (с узкой, вытянутой грудной клеткой) чаще подвержены заболеваниям органов дыхания, простуде. Гиперстеники (с крепким телосложением, широкой грудью) более устойчивы к заболеваниям.

Немаловажную роль играет и наследственность. Патологические признаки от родителей могут передаваться потомству. В настоящее время изучены закономерности передачи. по наследству многих аномалий (ненормальностей) развития предрасположенности к болезням и патологическим состояниям. Например, крупный рогатый скот красных пород предрасположен к лейкозу.

Ведущее значение в развитии болезни имеет состояние нерщ ной системы.

Болезнь не возникает, если нервная система способ на мобилизовать защитные механизмы организма и не допустите патогенного действия вредоносного фактора.

И, наоборот, болезни быстрее развивается тогда, когда ослаблена или подавлена регулирующая функция нервной системы и она не может нейтрализоЯ вать, предотвратить воздействие вредоносного фактора.

Нарушение обмена веществ способствует развитию болезни,  в то же время сама болезнь сопровождается нарушением обмена ных процессов. Так, нарушение жирового обмена приводит к ожиЯ рению или развитию истощения; нарушение минерального обмена способствует развитию подагры, остеомаляции и т. д.

Половые особенности определяют ряд болезней, присущих только самцам или самкам.

В возникновении болезней имеет значение возраст животного. Имеется ряд болезней, присущих только молодняку. Например, колибактериоз, сальмонеллез, беломышечная болезнь и т. д. И, наоборот, лейкозом болеет почти исключительно взрослый : крупный рогатый скот, остеомаляция — болезнь взрослых животных.

Организм по-разному реагирует даже на один и тот же раздражитель; для одних он может оказаться резко патогенным, вызвать болезнь, для других — безвредным или вызвать легкое за-болевание. Подобное явление обусловлено особенностями организма, его реактивностью.

Реактивность — способность организма : отвечать на воздействие окружающей среды. Организм защищает  себя от вредного влияния, приспосабливается к меняющимся условиям окружающей среды. Реактивность организма весьма разнообразна: индивидуальная, видовая, возрастная.

Она может быть специфической и неспецифической, а также физиологической и патологической.

Индивидуальная реактивность зависит от наследственности, питания, пола, возраста, тренинга животного; обусловлена она индивидуальными особенностями организма и имеет неспецифический характер.

Физиологическая реактивность определяется реакциями здорового организма. Известно, что при иммунизации  животных у одних наступает активное образование антител, у других вырабатывается слабый иммунитет.

Патологическая (болезненно измененная) реактивность развивается во время болезней.

Видовая (биологическая) реактивность проявляется в особенностях реакции отдельных видов животных, связанных с сохранением вида, индивидуумов.

Возрастная реактивность различна в разные возрастные периоды. У новорожденных она слабо развита, достигает своего максимального развития в зрелом возрасте, а у старых животных реактивность снижается.

Специфическая реактивность характерна для строго определенного раздражителя. Это своеобразная реакция организма, выпаженная в виде иммунитета, аллергии, идиосинкразии.

  • Иммунитет — невосприимчивость организма к действию инфекционных, паразитарных возбудителей или к чужеродным белкам.
  • Аллергия — измененная реактивность организма на повторное действие одного и того же раздражителя белковой природы.
  • Идиосинкразия — своеобразная, присущая только данному организму, повышенная чувствительность к какому-либо веществу, которое на другие организмы не влияет.

Патогенез -механизм развития болезни, патологических изменений от начала воздействия болезнетворного фактора до исхода болезни. Составными частями патогенеза являются пути проникновения болезнетворного агента в организм и место его первоначального действия, пути распространения в организме и локализация патологических процессов.

Течение болезни разнообразно. Болезнетворный фактор может действовать различное время. Один и тот же фактор в одних случаях может вызвать местные, в других — общие проявления болезни.

Развитие и формы течения болезни. В развитии болезни отмечается несколько периодов: скрытый (латентный), продромальный, период выраженных изменений, исход болезни.

Скрытый период, а при инфекционных болезнях латентный период — время от начала действия болезнетворного агента до начала проявления первых клинических признаков болезни. Продолжительность его зависит от сопротивляемости организма, от болезнетворное™ агента.

Продромальный период (период предвестников) начинается с появления первых симптомов болезни. Период выраженных проявлений болезни в большинстве случаев сопровождается выраженными симптомами.

По времени течения болезни подразделяют на острое, подост-рое и хроническое. Острые болезни чаще продолжаются от нескольких дней до нескольких недель; подострые длятся несколько месяцев, а хронические не имеют определенного срока течения и нередко продолжаются годы.

Некоторые болезни после кажущегося выздоровления снова повторяются (рецидивируют).

Одним из вариантов неблагоприятного течения болезни является осложнение, когда к основному проявлению болезни присоединяются другие изменения.

Исходы болезней разнообразны: полное или неполное выздоровление, смертельный исход. Полное выздоровление характеризуется полным восстановлением строения и функций поврежденных органов до нормы. При неполном выздоровлении наступает частичное восстановление функций. Течение и исход болезни во многом зависят от условий, в которых находятся животные.

Механизм восстановления нарушенных функций. Выздоровление организма зависит от устранения болезнетворной причины; защитных сил животного. Все защитные функции организма регу лируются нервной системой.

Выработка защитных реакций во многом зависит от коры больших полушарий головного мозга.

В период болезни происходит не только нарушение нормальных функ-: ций, структур и даже гибель отдельных частей или целых органов, но__ и компенсация (замена, восстановление) нарушенных функций. Компенсация наиболее выражена в период выздоровления.

Компенсаторные механизмы разнообразны. Восстановление нарушенных функций может происходить за счет регенерации (восстановления) тканей после повреждения. В других случаях — за счет гипертрофии, т. е.

за счет увеличения органа, его части в объеме (восстановительная гипертрофия).

Нередко восстановленная часть берет на себя функцию поврежденного или погибшего органа, например при патологии одной почки возможна компенсация за счет второй и т. д.

Понятие о смерти. В живом организме с момента рождения развиваются процессы изнашивания, неизбежно приводящие организм к смерти. Мертвым считают такое животное, у которого прекратилась работа сердца, остановилось дыхание, отсутствуют рефлексы.

Различают три вида смерти: естественную, насильственную и смерть от болезни. Естественная смерть — смерть, когда организм погибает в глубокой старости в результате естественного изнашивания, угасания функций.

Насильственная смерть — смерть в результате какого-либо умышленного или неумышленного насилия (смерть от травм, убой животных, утопление и др.).

Смерть от болезни наступает тогда, когда создается несовместимость жизни с теми изменениями, которые происходят в организме с развитием болезни. Процесс умирания наступает не сразу протекает длительно, не все органы и ткани умирают сразу.

Трупные изменения и их значение в патологоанатомической диагностике. К посмертным трупным изменениям относятся: охлаждение трупа, трупное окоченение, свертывание крови, гемолиз крови, гипостазы, трупные пятна, разложение, нередко вздутие.

Охлаждение трупа происходит в результате выравнивания температуры трупа и температуры окружающей среды.

Трупное окоченение в большинстве случаев наступает быстро, через 2-10 ч и достигает полного развития через 20-24 ч, выражается оно в сокращении и уплотнении мышц, особенно скелетных и сердечной.

Затем начинается расслабление (разрешение) окоченения, которое заканчивается через 3-4 суток.

Начинается окоченение, а также разрешение с мышц головы, затем шеи, передних конечностей, далее туловища и задних конечностей.

Свертывание крови отмечается в полостях сердца и в крупных сосудах. Если в крови содержится мало углекислоты, она свертывается быстро, а если в ней мало кислорода и много углекислоты, — не свертывается совсем.

Трупные гипостазы — отекание крови в нижележащие части  особенно это хорошо заметно на парных органах. Позднее —  эритроцитов выходит в плазму — трупный гемолиз,  через стенки сосудов в окружающие ткани диффундирует рмолизированная плазма — трупная имбибиция (пропитывание).

Сочетание гипостазов и трупной имбибиции составляет трупные

Трупное разложение — процесс самопереваривания и гниения xovna под действием гнилостной микрофлоры. Самопереваривание особенно заметно в слизистой оболочке пищевода, желудка, когда происходит ее отторжение.

Ткани приобретают неприятный запах окрашиваются в грязно-зеленый цвет, опухают, размягчаются При гниении трупа нередко образуются газы, которые вызывают вздутие желудочно-кишечного тракта, некоторые органы (печень) приобретают пенистый, ячеистый вид.

Трупные изменения в патологоанатомической диагностике имеют большое значение. Они могут быть сходны с прижизненными изменениями и их надо дифференцировать при вскрытии (прижизненные и посмертные вздутия, свертывание крови и. тромбы, гиперемию и трупные пятна, гипостаз).

По выраженности трупного окоченения можно судить о давности смерти, о позе трупа в момент смерти, иногда о болезни, например при сибирской язве отсутствует трупное окоченение, и, наборот, при смерти от столбняка оно резко выражено и наступает быстро.

Трупные изменения необходимо учитывать и при ветсанэкспертизе туш.

Источник: http://zhivotnovodstvo.net.ru/nezaraznym-boleznyam-veterinarnoj-obrabotke/187-osnovy-patologicheskoj-fiziologii-i-patologicheskoj-anatomii/1780-obshhee-uchenie-o-boleznyax-ponyatie-o-norme-i-patologii.html

Понятие о здоровье и болезни

Наука, изучающая закономерности возникновения и развития болезней, отдельных патологических процессов и состояний.

Патология акушерская-раздел П., изучающий закономерности возникновения и развития осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Патология военная-раздел П. и военной медицины, изучающий боевые поражения людей, а также особенности возникновения, развития и течения у них различных патологических процессов в условиях войны и прохождения военной службы в военное и мирное время.

Патология географическая-раздел П., изучающий закономерности возникновения болезней, патологических процессов и состояний, связанные с географическими факторами.

Читайте также:  Эозинофилы в норме при атопическом дерматите

Патология гуморальная (истор.; р. hurnoralis)-направление в П., объясняющее возникновение болезней изменениями состава внутренней среды организма.

Патология клеточная (истор.)-см. Патология целлюлярная.

Патология клиническая-см. Патология частная.

Патология констелляционная (истор.)-направление в П., рассматривавшее возникновение болезней как результат воздействия сочетания (констелляции) различных внешних и внутренних факторов без четкого выделения главных этиологических моментов.

Патология кортико-висцеральная (истор.) — направление в П., объяснявшее возникновение ряда болезней нарушением корково-подкорковых взаимоотношений и нейрогуморальной регуляции функций внутренних органов.

Патология молекулярная (р. molecularis)-раздел П., изучающий закономерности возникновения и развития патологических процессов на молекулярном уровне.

Патология общая (р. generalis) — раздел П., изучающий общие закономерности возникновения, течения и исхода болезней, патологических процессов и состояний.

Патология реляционная (истор.) — направление в П., ограничивавшееся при исследовании болезней анализом связей между различными защитными и патологическими реакциями организма.

Патология солидарная (истор.; лат. solidus плотный) — направление в П., согласно которому сущность всех болезней (в отличие от гуморальной П.) состоит в первичных изменениях состава плотных частей организма; разновидностью П. с. является целлюлярная П.

Патология специальная — см. Патология частная.

Патология функциональная (р. functionalis) — направление в П., согласно которому доминирующее значение в патогенезе имеют функциональные нарушения.

Патология целлюлярная (истор.; р. cellularis; син.: Вирхова целлюлярная патология, П. клеточная) — направление в П., рассматривавшее клетку как материальный субстрат болезни, а саму болезнь как некую сумму поражений множества отдельных клеток.

Патология частная (р. specialis; син.: П. клиническая, П. специальная) — раздел П., изучающий закономерности возникновения и развития отдельных болезней, патологических процессов и состояний.

Патология эволюционная — раздел П., изучающий в сравнительном аспекте болезни, патологические процессы и состояния представителей животного и растительного мира, находящихся на разных стадиях эволюционного развития.

Патология экспериментальная (р. experimentalis) — направление в П., основным методом которого является моделирование патологических процессов и болезней на экспериментальных животных.

Общая патология служит прежде всего для изучения биологических аспектов медицинских проблем и самой сущности болезней человека. Главной целью как общей патологии в целом, так и отдельных ее разделов является разработка стройного учения о болезни.

В этом остро нуждается прежде всего практическая медицина: только опираясь на такое учение, можно разработать научные основы профилактики болезней, дать правильную оценку первым клиническим проявлениям недуга, ясно представить себе сущность различных его периодов, в том числе рецидивов, и в итоге — повысить рациональность и эффективность врачебного вмешательства.

Общая патология на современном этапе развития состоит из трех разделов. Один из них включает сведения о таких вопросах, как периодизация болезни, причины ее возникновения, механизм развития и выздоровления, значение конституции, наследственности, реактивности и др.

Изучение патологии в курсе спортивной медицины необходимо для студентов институтов и факультетов физической культуры университетов прежде всего потому, что у спортсменов и школьников нередко встречаются самые различные заболевания и изменения опорно-двигательного аппарата.

В одних случаях это связано с тем, что при недостаточном врачебном контроле начинают заниматься физкультурой и спортом лица, уже имеющие те или иные заболевания или отклонения в состоянии здоровья; в других — отклонения в состоянии здоровья возникают уже в процессе занятий спортом.

Появлению травм и заболеваний у спортсменов способствуют тренировки без учета состояния их здоровья и функционального состояния, возраста, пола и других факторов.

Чтобы правильно решить вопрос, Продолжать ли тренировки или немедленно их прекратить, обратиться ли за консультацией к врачу или оказать спортсмену какую-либо первую помощь и т.д., преподавателю важно знать основные проявления патологии, понимать причины и механизмы развития болезней.

Не зная общих закономерностей возникновения патологических процессов, нельзя понять изменения, происходящие в организме спортсменов при тех или иных заболеваниях. Знакомство с частной патологией необходимо и при изучении применения средств физической культуры с лечебной целью в системе реабилитации при различных травмах и заболеваниях и пр.

Знание того, что такое здоровье, что такое болезнь и при каких условиях она возникает, является существенным фактором профилактики заболеваний и травматизма при занятиях физкультурой и спортом.

Здоровье — это такое состояние организма, при котором он биологически полноценен, трудоспособен, функции всех его составляющих и систем уравновешены, отсутствуют болезненные проявления. Основным признаком здоровья является уровень адаптации организма к условиям внешней среды, физическим и психоэмоциональным нагрузкам.

Высокая приспособляемость организма к изменениям внешней среды необходима спортсменам при тренировках и участии в соревнованиях.

Следует отметить, что границы между нормой и патологией нет. Между здоровьем и болезненным состоянием существуют различные переходные стадии.

Болезнь обычно возникает в тех случаях, когда организм подвергается чрезмерным физическим и психоэмоциональным нагрузкам либо когда снижены приспосо-бительные функции.

Тогда и возникают морфофункциональные изменения, нередко переходящие в болезнь или приводящие к травме ОДА.

Болезнь — это процесс превращения нормального состояния в патологическое, связанный с реактивно-детерминированными изменениями степени компенсаторно-приспособительной саморегуляции живых систем.

Норма есть мера жизнедеятельности организма в данных конкретных условиях среды, в пределах которой изменения физиологических процессов удерживаются на оптимальном уровне функционирования гомеостатической саморегуляции.

Болезнь связана с превращением нормального состояния живой системы в патологическое, то есть с переходом в новое качественное состояние.

Любая болезнь есть поражение всего организма. По характеру протекания болезни делят на острые, подострые и хронические. Острое заболевание начинается внезапно, сразу появляются ярко выраженные симптомы.

Подострое заболевание протекает более вяло. Хроническое заболевание продолжается много месяцев или лет. Иногда острое заболевание переходит в хроническое.

Этому способствует недостаточно активное лечение, а в спорте — раннее возобновление тренировок или участие в соревнованиях.

Понятие о болезни включает в себя представление о патологическом процессе и патологическом состоянии.

Патологический процесс — это реакция организма на болезнетворное раздражение, в основе которой лежит нарушение функции органа или его структуры. При болезни могут возникать различные патологические процессы, например повышение температуры и воспаление желез при ангине, повышение температуры и кашель при пневмонии и т.п.

Патологическое состояние — один из этапов патологического процесса или его следствие. Примером патологического состояния может быть ревматизм, который приводит в дальнейшем к пороку сердца, миокардиту и т.д.

Выявление и изучение причин болезней служат основой профилактики. Чаще всего болезни возникают в результате воздействия внешних факторов. Однако болезни могут возникать и от внутренних причин, лежащих в самом организме.

Внешние причины — переохлаждение, перегревание, радиация, недоедание и др. — изменяют внутреннее состояние организма, в результате чего снижается иммунитет, сопротивляемость болезнетворным факторам.

Внутренние причины болезни связывают с наследственностью, конституцией, реактивностью, иммунитетом и др.

Патогенез — это учение о механизмах возникновения, развития и течения болезни. Патологический процесс может развиваться на различных уровнях: молекулярном, тканевом, органном, наконец, захватывать целую систему.

Следует отметить, что в организме все клетки, ткани и органы неразрывно связаны. Поэтому нет местных болезней, всегда болеет весь организм. Отсюда вытекает основной принцип лечения: надо лечить не болезнь, а больного.

В течении каждой болезни различают следующие периоды: 1 — скрытый, или латентный; 2 — продромальный, или период предвестников болезни; 3 — период развернутого течения болезни; 4 — период завершения болезни.

Скрытый период — это время от внедрения болезнетворного агента в организм до первых проявлений болезни. При инфекционных заболеваниях скрытый период называют инкубационным.

Продромальный период проявляется в недомогании, головной боли, ознобе, повышении температуры и т.д.

Период развернутого течения для каждой болезни имеет определенные проявления, характеризуется сочетанием некоторых симптомов. Совокупность симптомов называется симптомокомплексом или синдромом.

Период завершения болезни бывает различным: выздоровление с восстановлением функций, переход в хроническую форму, осложнение или смерть.

При нарушениях метаболизма в организме возникают различные изменения. Известно, что всем тканям требуются кислород и питательные вещества при своевременном выведении метаболитов. Процесс усвоения питательных веществ называется ассимиляцией, процесс распада -диссимиляцией. Питание тканей обеспечивается адаптационно-трофическим влиянием ЦНС.

Ассимиляция- это совокупность следующих процессов создания живой материи: прием из внешней среды необходимых для организма веществ; превращение веществ в соединения, приемлемые для тканей организма; синтез клеток, ферментов и других регуляторных соединений и замена устаревших новыми; синтез простых образований в более сложные соединения; отложение запасов.

Диссимиляция — совокупность следующих процессов распада живой материи: мобилизация запасов организма; расщепление более сложных соединений до более простых; распад устарелых тканевых и клеточных элементов; расщепление энергобогатых соединений вместе с высвобождением энергии; устранение продуктов распада из организма.

Другими разделами основ патологии человека являются дистрофия, нарушение кровообращения, воспаление, регенерация и т.п.

Дистрофия проявляется в нарушении тканевого обмена, ведущем к структурным изменениям тканей и клеток. Поэтому дистрофия рассматривается как один из видов повреждений. Непосредственной причиной развития дистрофии могут стать нарушения клеточных или внеклеточных механизмов.

Среди них можно выделить такие, как: расстройства ауторегуляции клетки, ведущие к ее энергетическому дефициту и нарушению ферментативных процессов в клетке; нарушение работы транспортных систем трофики, обусловливающие гипоксию, которая становится ведущей в патогенезе дисциркуляторных дистрофий; расстройства эндокринной или нервной регуляции трофики, лежащие в основе эндокринных и нервных дистрофий.

Дистрофии разделяют на паренхиматозные, мезенхимальные и смешанные; на белковые, жировые, углеводные и минеральные; на приобретенные и наследственные; на общие и местные.

Известно, что различные травмы и заболевания нервной системы вызывают различные изменения в тканях. Атрофия — уменьшение в объеме и понижение функциональной активности органов и тканей вследствие гибели клеточных и тканевых элементов при каком-либо патологическом процессе из-за нарушения питания тканей либо длительного снижения степени их вовлеченности в общий физиологический процесс.

Гипертрофия — увеличение органа или его части вследствие увеличения объема и числа клеток. Может быть гипертрофия викарная; гормональная; истинная; компенсаторная; коррективная, при изменении функции другого органа, находящегося с ним в единой функциональной системе; ложная; нейрогуморальная; регенерационная; физиологическая.

У спортсменов, систематически тренирующихся в циклических видах спорта, может развиться гипертрофия миокарда, то есть увеличение сердечной мышцы. Более того: сегодня считается, что у каждого спортсмена имеется гипертрофия миокарда в начальной стадии. Гипертрофия миокарда, переходящая определенные границы, способствует усилению работы сердца, как это считали раньше.

В развитии гипертрофии миокарда у спортсменов определяющую роль играют различные неблагоприятные факторы: участие в соревнованиях и тренировках в болезненном состоянии или после перенесенных заболеваний, наличие хронических очагов инфекций. В основе патологической гипертрофии лежит ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы, дистрофические изменения, которые приводят к ухудшению сократительной способности миокарда и, следовательно, к снижению спортивной работоспособности.

Довольно часто при тренировках в зонах с жарким и влажным климатом, чрезмерном увлечении баней в организме спортсмена возникает нарушение водного и минерального обмена. Проявляется это в изменениях кислотно-щелочного состояния, электролитного, водно-солевого и других показателей гомеостаза.

Кислотно-щелочное состояние обеспечивает нормальное функционирование клетки при постоянстве объема, состава и рН жидкостей организма. Кислотность или щелочность растворов зависят от концентрации Н4, увеличение ее делает раствор кислым, уменьшение — щелочным. Внеклеточная жидкость слегка щелочная, и рН ее находится в пределах 7,35-7,45.

Водно-солевой обмен — совокупность процессов распределения воды и электролитов между, вне- и внутриклеточным пространством организма, а также между организмом и внешней средой. Распределение воды в организме неразделимо связано с электролитным обменом.

Водно-электролитный гомеостаз-поддержание постоянства осмотического объемного и ионного равновесия вне- и внутриклеточных жидкостей организма с помощью рефлекторных механизмов.

Водный баланс — соотношение между количествами поступившей в организм и выведенной из него воды.

У спортсменов, особенно тренирующихся в циклических видах спорта, встречаются маршевые переломы костей, судороги и т.п. У спортсменов, сгоняющих вес фармакологическими средствами и баней, возникают нередко серьезные нарушения минерального обмена.

Некроз-омертвление части живого организма, необратимое прекращение жизнедеятельности его элементов. Это не просто местная реакция клетки, ткани или органа на повреждение, а полное прекращение их жизнедеятельности.

Некроз как биологическое явление нельзя считать только патологическим процессом, поскольку он является необходимым моментом в развитии и функционировании организма.

Постоянно отмирают клетки эпидермиса кожи, эпителия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, некоторых железистых органов.

В организме широко распространен физиологический аутолиз как необходимая часть самообновления системы на клеточном, тканевом и органном уровнях, но имеющая различное биологическое значение.

Некроз как патологическое явление может вызвать необратимые изменения в организме вплоть до смерти. Клинически некроз выражается в конкретных заболеваниях: инфаркт миокарда, гангрена конечности и др. Кроме того, некроз может явиться составной частью, патогенетическим звеном другого процесса или болезни.

Переход органа, ткани или клетки из одного качественного состояния в другое следует рассматривать в целом, совокупно, а не по оценке и регистрации изменений части.

Читайте также:  Крем травяной дуба дерматит псориаз экзема микоз стригущий лишай

Источник: https://studwood.ru/1590265/meditsina/ponyatie_zdorove_bolezni

Судебная психиатрия. — Общие понятия о психических заболеваниях — Зачет без хлопот

Страница 8 из 22

Общие понятия о психических заболеваниях

Психическое (душевное) заболевание является результатом сложных и разнообразных нарушений деятельности органов и систем человека с преимущественным функциональным или органическим поражением головного мозга.

В то же время психическое здоровье людей всегда следует оценивать с учетом не только биологических, но и социальных закономерностей, оказывающих опосредованное влияние на состояние психики.

Психиатры отмечают, что в процессе развития человека существует определенная зависимость его психического состояния от ряда биологических и социальных факторов (внешней среды, наследственности, уровня интеллекта, типа личности, индивидуальных черт характера, вредных привычек). Именно поэтому, выясняя причины возникновения психических заболеваний, необходимо усвоить, что наиболее серьезное значение в их развитии имеют:

  • — патологическая наследственность (например, при шизофрении, олигофрении, эпилепсии);
  • — поражение головного мозга (например, при черепно?мозговой травме, заболеваниях головного мозга, мозговых опухолях различной этиологии, нарушениях мозгового кровообращения и кровоизлияниях в головной мозг, атеросклеротических изменениях сосудов головного мозга);
  • — психотравмирующие потрясения в семье и обществе, значимые для человека, затрагивающие его личную честь, достоинство, социальный престиж, карьеру, связанные с угрозой личному благополучию, здоровью и жизни;
  • — острые и хронические интоксикации спиртосодержащими и наркотическими веществами или их суррогатами, никотином, лекарственными препаратами, промышленными ядами;
  • — перенесенные острые и хронические инфекционные заболевания;
  • — аутоинтоксикация (самоотравление) как результат нарушения обмена веществ при острых и хронических заболеваниях (например, диабете);
  • — нарушение генетического механизма (например, при облучении).

Возникновению и прогрессированию психических нарушений способствуют определенные условия, в которых пребывает человек в семье, коллективе и обществе.

Эти расстройства усиливаются также при астенических состояниях после длительной умственной или физической работы, перенесенного заболевания, нервно?психического перенапряжения, вынужденной бессонницы, психического потрясения (стресса).

Особенности внутренней и внешней среды в зависимости от конкретной ситуации и обстоятельств в значительной степени могут способствовать или, наоборот, затруднять патологическое развитие психических расстройств у человека (например, во время Великой Отечественной войны, когда в обществе преобладала идея победы над врагом, снизилось число психических заболеваний). Установлено, что элементы психических расстройств в зачаточной форме заложены в психике каждого, но они слабо выражены, не дифференцированы, только обозначены. Нужны определенные причины и условия, при которых эти нарушения проявились бы в виде душевного заболевания.

По течению различают острые и хронические психические заболевания.

К острым психическим заболеваниям относят заболевания (расстройства, нарушения, психозы), развивающиеся быстро, скоротечно и обычно заканчивающиеся выздоровлением (например, алкогольные психозы, исключительные состояния); к хроническим – психические заболевания (расстройства, нарушения) с длительным течением, которые отличаются постепенным нарастанием клинических проявлений (прогредиентностью), а затем спадом остроты психопатологических симптомов и синдромов и появлением более или менее длительной и устойчивой ремиссии, то есть они характеризуются определенной динамикой (стадийностью) болезненного процесса. При этом выделяют следующие стадии течения психического заболевания:

предвестников (предманифестная), характеризующаяся появлением ряда симптомов (общих для разнообразных болезней): тревожности, раздражительности, головной боли, нарушения сна, недомогания, беспричинной слабости и др.;

дебют (манифестная) – это острая фаза собственно заболевания или рецидива (обострения психической болезни), которая развивается постепенно или, наоборот, быстро и остро. Дебют заболевания характеризуется такими симптомами, как бред, галлюцинации, речедвигательное возбуждение или торможение.

В дальнейшем на этой стадии наблюдается развернутая клиническая картина болезни с определенной закономерностью течения и темпом нарастания болезненных симптомов, который может быть быстрым, злокачественным или медленным, длительным, хроническим с постепенным расширением патологических проявлений, обычно приводящих к психическому дефекту в виде слабоумия (например, это типично для шизофрении, эпилепсии и др.);

исход (постманифестная), при котором возможны: выздоровление (характерно для острых психозов, исключительных состояний); ремиссия (улучшение клинического состояния в виде различной по времени и степени компенсации болезни); дефектное состояние (преобладает вялотекущее течение болезни, она как бы останавливается, но стойкие необратимые изменения личности и характера, явления нарастающего слабоумия остаются); летальный исход (смерть пациента наступает в результате соматических осложнений).

Однако в некоторых случаях развитие психического заболевания останавливается, и психиатры констатируют у больных только изменения личности и характера.

В то же время повторные приступы психических нарушений приводят к тому, что у больных становятся более заметными патологические признаки психического дефекта и психической инвалидизации.

Следует отметить, что своевременно начатое лечение уменьшает число тяжелых исходов у психически больных.

От психических заболеваний с прогрессирующим течением (например, шизофрении) необходимо отличать болезненные нарушения психики, при которых нет прогрессирования болезненного процесса и нарастания патологических расстройств.

К таким заболеваниям относятся олигофрения, иногда последствия черепно?мозговой травмы.

В то же время психиатры отмечают, что эти состояния у психически больных в течение жизни могут изменяться в основном в сторону ухудшения (как правило, под воздействием психогенно обусловленных коллизий, алкоголизации, наркотизации, соматических заболеваний).

Современная классификация психических заболеваний создана Всемирной организацией здравоохранения. Она учитывает причины возникновения психических расстройств, характер клинических проявлений, течение психического заболевания.

Единая классификация психических заболеваний диктуется не только медицинскими требованиями (однообразием диагностики, учета, документации), но и социальными (единым подходом к реабилитации, оптимальным решением вопросов инвалидизации, пенсионным обеспечением).

Для определения формы и вида заболевания, то есть при постановке диагноза, учитывают: этиологию, симптоматику, клиническое течение, фазу процесса, прогноз и исход заболевания.

Только совокупность этих данных позволяет установить нозологическую единицу психической болезни, сделать вывод о необходимости лечения, привлечения к уголовной, гражданской и иной ответственности за совершенное деяние, определить дееспособность, прогноз, трудовые возможности и инвалидизацию пациента.

Существует несколько групп психических болезней, в возникновении которых определенную роль играют внутренние и внешние факторы; их клинические проявления различны (прогредиентность симптомов и синдромов в течении болезни, осложнения – психический дефект).

Разберем классификацию психических заболеваний более подробно (хотя в этом присутствует определенная условность).

К группе эндогенных заболеваний относятся шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз. Они обусловлены внутренними причинами (чаще патологической наследственностью), при этом прогредиентность психических нарушений нарастает, психический дефект (сопровождающий эти заболевания) в большинстве случаев прогрессирует.

К группе экзогенных заболеваний, обусловленных внешними причинами (при этом также прогредиентность психических расстройств нарастает, психический дефект в большинстве случаев прогрессирует), относятся: последствия черепно-мозговых травм, онкологических, инфекционных и соматических заболеваний, интоксикации, а также нарушения психики, возникающие вследствие психической травмы (так называемые психогенные расстройства). В последнем случае из-за их кратковременности заметной прогредиентности в психической патологии после этих состояний нет, психический дефект в виде слабоумия отсутствует, такие лица практически выздоравливают.

К группе психических расстройств, вызванных нарушениями развития психики, относятся: умственная отсталость (олигофрения), расстройства характера (психопатия). Вследствие особенностей их течения видимая прогредиентность клинической симптоматики отсутствует, а психический дефект остается стабильным.

В судебной психиатрии принята несколько иная класификация психических заболеваний, которая исходит из медицинского критерия невменяемости (ст. 21 УК РФ). Согласно этой классификации нарушения психической деятельности подразделяются на хронические и временные психические расстройства, слабоумие и иные болезненные состояния психики.

При судебно-психиатрическом исследовании особенно важны ретроспективная оценка совершенных действий (поступков), фазы течения заболевания (в прошлом), особенности развития личности и поведения больного во время деликта и в различных жизненных ситуациях.

Эти сведения могут быть получены экспертами?психиатрами из материалов, которые должны быть предоставлены следователем (судьей) вместе с постановлением (определением): уголовное (гражданское) дело, в котором обязательно должно (вольно или невольно) в той или иной степени описываться психическое состояние подэкспертного во время деликта; медицинские документы: амбулаторная карта из следственного изолятора или психоневрологического диспансера по месту жительства в подлиннике, истории болезни из различных стационаров (психиатрических, наркологических, соматических), медицинские заключения (предыдущих судебно-психиатрических, трудовых экспертиз). Необходимо также предоставление документов (если они были) из военкоматов: военного билета, медицинских обследований (психиатрического, психологического) при призыве и увольнении из Вооруженных Сил (особенно если это привело к комиссованию по болезни). Крайне важны материалы, характеризующие личность испытуемого: различные характеристики и аттестации (из школы, места работы, службы), личные письма и другая переписка, дневники, заметки, рисунки, выяснение обстоятельств свободного времяпровождения (увлечения). Следует обязательно уточнить степень социально-трудовой деградации и выяснить ее причины по фактическому материалу.

Совокупность клинических данных, материалов дела (медицинских и других документов) в таком случае позволит достоверно установить диагноз психического заболевания у испытуемого и дать соответствующую (ретроспективную) оценку его действиям во время криминала. Для правильного понимания и интерпретации экспертных заключений судебных психиатров необходимо иметь представление о методах его обоснования, то есть о психиатрическом обследовании подэкспертных.

Психиатрическое обследование – это комплекс медицинских мероприятий, в который входит сбор анамнеза (истории заболевания и жизни испытуемого), определение психического статуса, различные методы исследования и медицинское наблюдение за ним.

При сборе анамнеза врачи обращают внимание прежде всего на сведения о психическом и соматическом (физическом) развитии, состоянии психического здоровья обследуемого в прошлом, данные о наследственности (то есть о психических заболеваниях и чертах характера близких родственников), становлении личности больного в разные возрастные периоды, отклонениях при этом.

Выясняются особенности поведения пациента в детском, подростковом и юношеском возрастах, усвоение им школьной программы, овладение профессиональными навыками и знаниями, его интересы, привычки, увлечения, их постоянство и глубина. Врачей всегда интересует личная жизнь подэкспертного, состояние семейных отношений и трудовая биография.

Кроме того, психиатры в своих исследованиях учитывают данные о перенесенных сомато-неврологических и иных заболеваниях, черепно?мозговых травмах, об употреблении алкоголя и наркотиков. Имеют значение и причины отсрочки от призыва в армию, обследования (в прошлом) в психиатрических учреждениях и мотивы их проведения, сведения об асоциальных поступках и судимостях.

Собирается подробная информация о психических отклонениях, странностях в поведении, проведенном лечении и консультациях у психиатров и пребывании под наблюдением в психоневрологических и наркологических диспансерах.

Сведения, полученные от испытуемого (больного), называются субъективным анамнезом, а данные, полученные от лечебных учреждений, специалистов?медиков, из материалов уголовного дела, – объективным анамнезом.

Необходимо подчеркнуть, что эксперт?психиатр может беседовать с родственниками подэкспертного только с разрешения следователя и в исключительных случаях.

При проведении судебно-психиатрической экспертизы психиатры большое значение придают различным документам (характеристикам, аттестациям), которые дают представление об испытуемом, его личностных особенностях как в прошлом, так и в период совершенного деяния, особенно если интересующие экспертов данные представлены в подлинниках или медицинских документах.

Определение психического статуса в период обследования подэкспертного достигается прежде всего путем бесед с ним психиатра и постоянного наблюдения за его поведением, фиксацией симптомов и синдромов, их динамики.

При проведении судебно-психиатрической экспертизы возможно применение других методов, уточняющих черты личности больного и способствующих установлению диагноза. Важным вспомогательным методом является экспериментально?психоло­гическое исследование, которое дает представление о личностных особенностях обследуемого, характере и глубине его психических расстройств.

При этом с помощью психологических тестов и методик определяют отдельные стороны психических возможностей обследуемого (восприятие, мышление) и их нарушения.

Обязательным при исследовании психического статуса испытуемого является физическое, лабораторное, биохимическое и инструментальное обследование, необходимое для решения лечебных, диагностических и экспертных задач, так как ряд психопатологических нарушений сопровождается изменениями со стороны сомато-неврологической сферы. Констатация их уточняет диагноз о расстройствах психической деятельности.

Таким образом, рассмотрение общих положений и классификации психических заболеваний поможет понять, в чем состоят причины их возникновения, суть болезненных проявлений в клиническом течении и стадийность психопатологического процесса, уяснить основные группы психических заболеваний, краткие характерологические признаки и особенности каждой из них, уточнить основные и вспомогательные методы, применяемые при постановке диагноза и судебно-психиатрической оценке тех или иных деяний испытуемых. Все это важно при интерпретации юристами заключений экспертов-психиатров, построения следственной версии и принятия других необходимых мер.

Источник: https://www.libsid.ru/sudebnaya-meditsina-i-psichiatriya/sudebnaya-psichiatriya/obschie-ponyatiya-o-psichicheskich-zabolevaniyach

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector