Для эксфолиативного дерматита риттера у новорожденных симптом никольского

Эксфолиативный дерматит Риттера – инфекционное заболевание кожи у новорожденных, имеющее бактериальное происхождение. Дерматит Риттера-тяжелая форма эпидемической пузырчатки новорожденных.

Причины и факторы риска

Кожа новорожденных отмечается особой реактивностью. При попадании в организм бактерии выделяют токсины. В ответ на его действие на коже сразу образуются пузыри. Усугубляют течение болезни недоношенность, родовая травма, наличие токсикоза во время беременности.

Заболевание высококонтагиозно (заразно).

Источники заболевания

• Медицинский персонал — медсестры, врачи, санитарки, болеющие или переболевшие стафилококковой инфекцией.
• Мать ребенка, перенесшая стафилококковое поражение кожи (фурункул, гидраденит).
• Очаги гнойной инфекции самих детей (чаще омфалит- воспаление околопупочного кольца).
• Бактерионосители — медперсонал или родители ребенка, не болеющие в острой форме, но выделяющие бактерии.
• Другие болеющие дети. Возбудитель передается контактно-бытовым путем через руки медперсонала, белье, инструментарий. В связи со строгим контролем соблюдения правил асептики и антисептики, данный источник встречается редко.

Симптомы

Эксфолиативный дерматит Риттера возникает остро обычно на 7-10 день жизни ребенка. Появляются симптомы интоксикации — повышенная температура и рвота.

В развитии заболевания выделяют три стадии.

Эритематозная стадия

Эксфолиативная стадия

Пузыри быстро увеличиваются в размерах (до нескольких сантиметров в диаметре). Содержимое их становится мутным.

В результате травмирования кожи при носке белья они быстро вскрываются, оставляя яркие обширные мокнущие эрозии. Кожа вокруг них шелушиться и отслаивается.

Этот период наиболее тяжелый. Ребенок напоминает больного с ожогами 2 степени. Отмечается высокая температура, рвота, снижение массы тела. В анализах крови выявляется анемия, повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов, увеличивается СОЭ.

Регенеративная стадия

На этой стадии уменьшается отечность и краснота кожи. Происходит заживление эрозивных поверхностей.

При легких формах заболевания стадии выражены нечетко. Болезнь длится 10-14 дней.

В случае тяжелого течения эксфолиативного дерматита Риттера болезнь протекает по типу сепсиса. Часто возникают осложнения – пневмония, отит, омфалит, острый энтероколит. Эти состояния могут приводить к летальному исходу.

• Примеры маленьких пациентов с дерматитом Риттера:
• [su_spoiler title=»Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра»]

Начальная стадия Начальная стадия Эксфолиативная стадия

[/su_spoiler]

Тяжесть заболевания зависит от возраста. У детей, заболевших на 2-3 неделе жизни, отмечается легкое течение дерматита. При развитии на первой неделе болезнь протекает очень тяжело.

Дифференциальная диагностика

При синдроме Лайелла имеется четкая связь с приемом лекарственных препаратов. Заболевание имеет аллергическую природу происхождения. Может проявиться в любом возрасте, после употребления антибиотиков и жаропонижающих препаратов.

Пузырчатка раннего врожденного сифилиса проявляется уже во время родов. Пузыри образуются на ладонях, подошвах стоп и ягодицах. Присутствуют другие симптомы раннего врожденного сифилиса.

Ожоги возникают после воздействия высоких температур, например при использовании грелок.

При врожденном эпидермолизе пузыри единичные, располагаются на участках кожи, наиболее подвергшихся травме (голова, плечи, нижние конечности). Воспалительные явления отсутствуют.

Лечение дерматита Риттера

Лечение проводится только в условия стационара.

Ребенок в кувезе

Ребенка изолируют в отдельную палату, используют только стерильное белье и инструментарий. Рекомендуется нахождение больного в кувезе.

Местное лечение

• Пузыри вскрывают, удаляют их остатки.
• Эрозии покрывают антисептическими и глюкокортикоидными мазями.
• Купание и подмывание младенца проводят в теплой воде с марганцовкой.

Общее лечение

• Проводят дезинтоксикационную терапию, антибиотикотерапию.
• Применяют витамины группы С и В.
• В случае развития сепсиса ребенку делают переливание плазмы и вводят кровезаменители.

Профилактика

Важно своевременно выявлять лиц с носительством золотистого стафилококка и стрептококка среди медработников родильных домов и рожениц. С этой целью проводят медосмотры.

Палаты в роддомах следует кварцевать и проводить в них регулярную влажную уборку.

После выписки из роддома необходимо соблюдать гигиену.

Еще раз: Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! При подозрении на эксфолиативный дерматит Риттера следует срочно обратиться к врачу, т.к. это заболевание может привести к летальному исходу.

См. также другие формы дерматита.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Источник: http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/eksfoliativnyj-dermatit-rittera-u-novorozhdennyx/

Диагностика эксфолиативного дерматита Риттера у новорожденных

• 27 Июня, 2018
• Педиатрия
• Алина Погодина

Малыш не успел родиться, а на его организм уже «нападают» различного рода инфекции.

Обезопасить его от их влияния практически невозможно. Молодой маме приходится знакомиться с самыми разнообразными диагнозами.

Например, чаще всего во врачебной практике встречается такой недуг, как эксфолиативный дерматит Риттера.

Что это такое?

Под понятием «эксфолиативный дерматит Риттера» у новорожденных подразумевают очень сложное и тяжелое инфекционное заболевание. В сильной степени страдает кожа младенца. На ней образуются водные пузыри красного оттенка. При грамотном лечении постепенно они должны превратиться в эрозию и исчезнуть. В большей степени страдают такие участки тела, как щеки, область груди и шея.

Группа риска

К сожалению все чаще и чаще встречаются люди, склонные к приобретению эксфолиативного дерматита Риттера. Относится к группе риска следующая категория:

• Дети, которые по каким-либо причинам родились раньше срока (до 37 недели беременности).
• Те, кто родился в срок, но с очень маленьким весом (до 2800 грамм).
• Новорожденные, получившие родовую травму.
• По статистике, маленькие девочки приобретают такой синдром в 4 раза чаще, чем мальчики.
• Реже болеют дети в возрасте от 1 до 3 лет.
• В единичных случаях подобное инфекционное заболевание встречается и у взрослых людей (только после 40 лет).

Большую роль в этом играет наследственный фактор. Если кто-то в роду сталкивался с дерматитом Риттера, вероятность его приобретения у младенца заметно повышается. Речь идет только о близких кровных родственниках: родители, бабушки и дедушки, сестры и братья.

Как обнаружить заболевание?

Молодая мама может распознать кожную инфекцию на ранней и поздней стадии её развития. Существует несколько характерных симптомов:

1. Самые чувствительные участки тела (область вокруг губ, шея и пупок) начинают шелушиться. Этот процесс сопровождается сильным зудом, поэтому младенец может вести себя капризно.
2. Далее на тех местах, где есть складки, появляется легкое покраснение.
3. Уже через несколько часов могут появиться крупные пузыри, которые могут быстро вскрыться.
4. Обычно маму пугает такое явление, и она мгновенно начинает задумываться о срочном лечении малыша. Если же она не приняла никаких мер, болезнь начинает прогрессировать. Пузыри станут покрывать все тело, сливаясь между собой.
5. В 90 процентах случаях наблюдается высокая температура тела, до 40 градусов.
6. У новорожденного может заметно нарушиться стул, появиться сильная диарея, как следствие, он начнет мгновенно худеть.

Существует несколько признаков выздоровления. Нормализация состояния ребенка, уменьшение отечности и засыхание пузырьков.

Что делать при эксфолиативном дерматите Риттера?

При любых изменениях состояния кожи ребенка в срочном порядке следует обратиться за помощью к специалисту. Будет проведена своевременная диагностика эксфолиативного дерматита Риттера у новорожденных, которую можно разделить на несколько основных этапов:

• Осмотр внешнего вида пациента терапевтом, инфекционистом и дерматологом.
• Взятие кожного анализа – скребка с пораженных участков тела.
• Несколько пузырей аккуратно вскрывают для того, чтобы сделать диагностику их содержимого (посева).
• Иногда, врачи предлагают сдать необходимые анализы на сифилис, чтобы исключить раннюю стадию развития этого заболевания.
• Потребуется дополнительно сдать биохимический и общий анализ крови, кала и мочи.

На основании этого исследования специалист может сделать вывод о том, какое заболевание приобрел малыш. В зависимости от его результата будет назначено соответствующее лечение.

Медикаментозное лечение

Если у младенца был выявлен эксфолиативный дерматит Риттера, то ему в срочном порядке назначают особую терапию. Понадобятся специальные медицинские препараты:

• В течение 10 дней потребуется пропить курс антибиотиков. Чаще всего для пациентов самого раннего возраста назначают таблетки «Преднизолон».
• В обязательном порядке проводят инфузионную терапию солевым раствором. Она позволяет избежать нежелательного обезвоживания организма.
• Для нормализации стула назначают препараты для восстановления микрофлоры желудка.
• Все пузырьки вскрывают и три раза в день тщательно обрабатывают их салициловым спиртом.
• Как только ранки начнут заживать, на них плотным слоем ежедневно наносят мазь с подсушивающим эффектом.

При грамотном лечении можно избавиться от данного недуга достаточно быстро. За 7-30 дней.

Дополнительные меры

Итак, добиваемся положительного результата при лечении эксфолиативного дерматита Риттера. Для этого совмещаем основной курс лечения с дополнительными мерами. В первую очередь, следует позаботиться о гигиене заболевшего человека. Смену белья необходимо проводить до трех раз в день.

После устранения недуга его рекомендуется тщательно обработать при высокой температуре (кипячении). Каждый день следует делать ванночки с перманганатом калия.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, матери стоит исключить из рациона все продукты, которые дополнительно могут вызвать аллергическую реакцию. Как можно чаще следует оголять тело ребенка, чтобы у него не было повышенного дискомфорта.

Необходимо обильно поить его кипяченой водой. Стоит отметить, что это — заразное инфекционное заболевание, поэтому следует временно ограничить контакты с другими людьми.

Профилактика

Существует несколько стандартных профилактических мер, позволяющих избежать ряда заболеваний. Что нужно делать?

• Требуется своевременно делать все прививки, сдавать анализы и приводить ребенка на осмотр к врачу. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии его развития.
• Ежедневно в родовой палате или дома необходимо делать влажную уборку, кварцевание и проветривание.
• Стоит избегать общения с носителями инфекции.
• Рекомендуется соблюдать правила гигиены.
• Положительно на здоровье новорожденного влияют воздушные ванны, прогулки на свежем воздухе и легкая зарядка.

Эксфолиативный дерматит Риттера – это серьезное инфекционное заболевание, которое может вызывать угрозу для жизни человека. При первых симптомах его появления в срочном порядке необходимо обратиться к специалисту. Только правильное лечение позволит улучшить состояние здоровья ребенка.

Источник: https://SamMedic.ru/333808a-diagnostika-eksfoliativnogo-dermatita-rittera-u-novorojdennyih

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера — тяжелое инфекционное поражение кожи новорожденных, представляющее собой злокачественный вариант пузырчатки. Характеризуется покраснением кожи с образованием вялых пузырей, трансформирующихся в эрозии. Начинаясь в области рта, процесс распространяется на весь кожный покров и сопровождается выраженным нарушением общего состояния ребенка. Диагноз эксфолиативного дерматита Риттера устанавливается на основании типичной клиники при исключении других дерматологических заболеваний со схожими проявлениями. Лечение заключается в антибиотикотерапии, введении парентеральных растворов и средств, повышающих антистафилококковый иммунитет, обработке пораженных участков кожи.

В большинстве случаев эксфолиативный дерматит Риттера обусловлен инфицированием кожи новорожденного золотистым стафилококком. Отдельные авторы указывают на выявление у заболевших детей смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекции.

Заражение новорожденного может происходить от матери или медицинского персонала. Развитию заболевания способствуют незрелость барьерной функций кожи и иммунных механизмов у детей первого месяца жизни.

В дерматологии случаи эксфолиативного дерматита Риттера встречались и у детей более старшего возраста, получающих иммуносупрессивную терапию.

Симптомы эксфолиативного дерматита Риттера

Подобно эпидемической пузырчатке новорожденных эксфолиативный дерматит Риттера обычно развивается на 1-2-й недели жизни ребенка. Типично начало заболевания с интенсивного покраснения и пластинчатого шелушения кожи вокруг рта и в области пупка. В течении эксфолиативного дерматита Риттера выделяют три стадии: эритематозную, эксфолиативную, регенеративную.

Эритематозная стадия характеризуется быстрым распространением покраснения (эритемы) из области его появления в места крупных складок, кожи анальной области и гениталий, а затем по всему телу.

Процесс сопровождается отечностью и образованием крупных ненапряженных пузырей, которые быстро вскрываются. Наблюдается типичный для всех видов пузырчатки положительный симптом Никольского.

Эксфолиативная стадия начинается с появлением на месте вскрывшихся пузырей эрозий. Эрозивные дефекты увеличиваются в размерах и склонны сливаться между собой.

Внешне клиническая картина этой стадии эксфолиативного дерматита Риттера схожа с ожогом кожи II степени. Состояние новорожденного резко нарушено.

Отмечаются подъемы температуры тела до 40°С, диарея, астенизация. Ребенок плохо сосет и заметно теряет в весе.

Регенеративная стадия наступает при благоприятном течении эксфолиативного дерматита Риттера. Отмечается уменьшение эритемы и отечности, эпителизация эрозивных поверхностей. Процесс заканчивается выздоровлением ребенка.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Легкие формы эксфолиативного дерматита Риттера характеризуются стертым течением без ярко выраженной стадийности кожных поражений. Уже через 2 недели наблюдается стихание воспалительных явлений и окончание заболевания, сопровождающееся обильным пластинчатым шелушением. Подобные варианты течения эксфолиативного дерматита Риттера встречаются, как правило, у детей более старшего возраста.

Течение эксфолиативного дерматита Риттера становится крайне тяжелым при присоединении септических осложнений: пневмонии, менингита, отита, пиелонефрита, острого энтероколита, флегмоны и пр. В таких случаях возможен летальный исход заболевания.

Диагностика эксфолиативного дерматита Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера диагностирую на основании быстро развивающейся и типичной клиники, младенческого возраста пациентов, данных бакпосева отделяемого пузырей и эрозий. Для исключения раннего врожденного сифилиса производят ПЦР-диагностику и RPR-тест.

Дифференциальный диагноз проводят с врожденной ихтиозиформной эритродермией, другими видами буллезных дерматитов: герпетиформным дерматитом Дюринга, простым герпесом, сифилитической пузырчаткой, буллезной формой простого контактного дерматита.

Лечение эксфолиативного дерматита Риттера

Лечение новорожденных с эксфолиативным дерматитом Риттера проводится в кювезе. Показано парентеральное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефалоридин, цефазолин и др.

), антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина. С целью детоксикации и предупреждения обезвоживания осуществляется инфузионная терапия декстраном или комплексными солевыми растворами.

Для предупреждения развития дисбактериоза на фоне проводимой антибиотикотерапии назначаются пробиотики.

Эксфолиативный дерматит Риттера является инфекционным заболеванием. Для профилактики его распространения пациентов помещают в отдельные боксы, обследуют матерей и персонал, производят обязательное кварцевание палат и другие карантинные мероприятия.

Источник: https://illnessnews.ru/eksfoliativnyi-dermatit-rittera/

Диагностика и лечение эксфолиативного дерматита Риттера

Тяжелую форму инфекционного поражения кожи представляет собой крайне неприятное и опасное для здоровья малыша заболевание эксфолиативный дерматит Риттера. Такая болезнь характерна для младенцев до 1 месяца и представляет из себя злокачественную форму пузырчатки.

Характерными признаками болезни является красная кожа с вялыми пузырями, которые в ходе заболевания трансформируются в эрозию. Обычно проявление внешних признаков заболевания начинается у младенцев области вокруг ротика, но затем краснота распространяется по всему кожному покрову, что приводит к другим неприятным последствиям.

Ухудшается общее состояние организма, болезнь может протекать с повышением температуры тела, ознобом.

Дерматит Риттера характерен для младенцев до 1 месяца

Такой диагноз, как эксфолиативный дерматит Риттера ставится врачами после осмотра младенца и после исключения других дерматитов.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем скорее врач сможет назначить грамотное лечение, тогда вероятность ухудшения состояния и появления осложнений значительно снизится.

Лечебными препаратами являются различные антибиотики, назначаемые врачом, также внутрь вводятся парентеральные растворы и средства, которые позволяют повысить ослабленный иммунитет ребенка, а также медикаменты для обработки пораженного кожного покрова.

Причины заболевания

Впервые поставил диагноз и описал данное заболевание парижский педиатр Риттер фон Риттерсгайн. Заболевание тогда считалось тяжелой болезнью неизвестной этиологии. Сегодня, учеными установлено, что это инфекционное заболевание, вызванное инфекцией золотистого стафилококка.

Эксфолиативный дерматит Риттера является причиной инфицирования кожи ребенка инфекцией золотистого стафилококка. Иногда врачами диагностируется заболевание, причиной которого является смешенное воздействие бактерии золотистого стафилококка и стрептококка.

Такая инфекция также диагностируется, как дерматит Риттера.

Источником инфекции является мать ребенка или персонал больницы или клиники.

Инфекция, проникает в слабый, неполноценно развитый организм малыша и развивается в нем практически беспрепятственно, ведь у новорожденного еще не сформировалась система защиты организма (функции иммунитета и кожного покрова), которая могла бы помочь организму справиться с инфекцией.

Как правило, дерматит Риттера у новорожденных наблюдается в течение первых четырех недель жизни, но есть опыт обнаружение и более позднего проявления заболевания, когда ребенок в более взрослом возрасте проходит иммуносупрессивное лечение.

Симптомы заболевания

Дерматит Риттера по внешним проявлениям часто напоминает пузырчатку

Как отмечалось, дерматит Риттера, по своим внешним проявлениям у младенцев часто напоминает пузырчатку. Развитие болезни приходится обычно на первые две недели жизни младенца. Типичным началом заболевания является резкое покраснение, а затем и шелушение кожи пластинками. Первыми областями поражения являются лицо (а именно область вокруг рта малыша) и пупок. Специалисты выделяют три этапа течения заболевания:

• Эритематозная стадия – болезнь на данном этапе характеризуется ростом охвата покраснения кожных покровов ребенка. Сначала краснота распространяется на складки в коже (рук, ног, анальной области), а далее краснотой покрывается и все тело малыша. Пораженные участки кожи становятся отечными и покрываются вялыми пузырями, которые самостоятельно открываются. Для дерматита Риттера характерен положительный симптом Никольского. Кроме кожного покрова, инфекцией поражаются слизистые тела и лица (рот, нос, губы ребенка )
• Эксфолиативная стадия. На второй стадии течения болезни кожи эксфолиативный дерматит Риттера характерен тем, что на местах вскрытых пузырей формируются эрозии. Эрозии увеличиваются и при большом их количестве могут сливаться друг с другом, значительно увеличивая при этом степень поражения кожи. Визуально на данной стадии дерматит Риттера очень напоминает состояние кожи во время ожога второй степени. С ростом красноты и эрозий ухудшается и общее самочувствие младенца — критический рост температуры, потеря веса и отказ от молока.
• На последней регенеративной стадии дерматита наблюдается отступление заболевания. Данная стадия наступает только в том случае, если на предыдущих двух стадиях было назначено грамотное и своевременное лечение болезни. Здесь уменьшается и спадает отечность, а кожа, пораженная эрозией, начинает покрываться новым, здоровым эпителием. Ребенок начинает выздоравливать, постепенно улучшается и его общее состояние.

Другие формы дерматита Риттера и осложнения

При правильной диагностике и лечении, у младенца спустя 10-14 дней начинают стихать воспалительные процессы

Еще более тяжелую форму может приобрести заболевание в том случае, если к течению болезни присоединяются другие инфекционные поражения в форме пневмонии, отита, менингита и пр. В таком случае болезнь протекает крайне тяжело, а последствия крайне опасны, в том числе и летальный исход.

Существует и более легкая форма дерматита. Течение болезни в таком случае трудно разделить на стадии, оно является более стертым и размытым.

При правильной диагностике и лечении, у младенца спустя 10-14 дней начинают стихать воспалительные процессы на коже, признаком выздоровления является пластинчатое шелушение кожи.

После шелушения, появляется новый эпителий, и пораженные участки выздоравливают.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностируется заболевание, как правило, на основании внешних признаков и проявлений болезни, которые развиваются в самые короткие сроки.

Опытный врач помимо внешнего осмотра кожного покрова назначает анализ бактериального посева кожи пузырей и сформированных после их вскрытия эрозий.

А также маленьким пациентам проводят ряд диагностических исследований для того, чтобы исключить врожденный сифилис ребенка.

Чтобы не допустить обезвоживание и интоксикацию организма, врачи проводят инфузионную терапию декстраном или с использованием комплексных растворов солей.

На фоне течения болезни и приема антибиотиков у младенца может развиться дисбактериоз, который также приводит к обезвоживанию организма, поэтому для его профилактики врач назначает пробиотические препараты.

Младенцы проходят лечение заболевания в больничном кювезе

Те участки тела, которые еще не поражены пузырьками и эрозиями должны быть обработаны раствором салицилового спирта, чтобы избежать их поражение.

Такую обработку следует проводить периодически, таким образом, врачу не придется лечить вновь появляющиеся пузыри, отеки и эрозии. Невскрытые пузыри вскрываются для ускорения заживления кожи.

Антибиотики назначаются не только внутренне, также врач использует крема с антибиотиком для обработки пораженных участков тела. Постель, пеленки меняются ежедневно.

Так как заболевание является последствием поражения организма ребенка инфекцией, болезнь является инфекционной, соответственно, требуется изоляция пациента. Палаты периодически следует кварцевать, а обследованию подлежат мать ребенка и персонал клиники.

Профилактическими мерами является обработка кабинетов в родильных домах, постоянный осмотр врачебного персонала и рожениц. При выявлении у кого-либо инфекции золотистого стафилококка, следует установить карантин и поместить носителя инфекции в отдельный бокс.

Важно проводить влажную уборку палат, а медицинский персонал должен работать с детьми только в медицинских перчатках и марлевых повязках.

Источник: https://KozhaZdorova.ru/neinfekcionnye/dermatit/eksfoliativnyiy-rittera.html

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера — это тяжелое инфекционное поражение кожи новорожденных, представляющее собой злокачественный вариант пузырчатки. Характеризуется покраснением кожи с образованием вялых пузырей, трансформирующихся в эрозии. Начинаясь в области рта, процесс распространяется на весь кожный покров и сопровождается выраженным нарушением общего состояния ребенка. Диагноз эксфолиативного дерматита Риттера устанавливается на основании типичной клиники при исключении других дерматологических заболеваний со схожими проявлениями. Лечение заключается в антибиотикотерапии, введении парентеральных растворов и средств, повышающих антистафилококковый иммунитет, обработке пораженных участков кожи.

L26 Эксфолиативный дерматит

Дерматит Риттера — особая форма стафилодермии, поражающая младенцев 1-го месяца жизни. В группу риска входят недоношенные и слабые новорожденные с нарушенными приспособительными реакциями к внешней среде.

Впервые заболевание описано в 1870 году чешским педиатром Готтфрид Риттер фон Риттерсхайн.

Актуальность и опасность эксфолиативного дерматита в клинической неонатологии связана с высоким риском генерализации стафилококковой инфекции с развития септического состояния.

Эксфолиативный дерматит Риттера

В большинстве случаев эксфолиативный дерматит Риттера обусловлен инфицированием кожи новорожденного золотистым стафилококком. Отдельные авторы указывают на выявление у заболевших детей смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекции.

Заражение новорожденного может происходить от матери или медицинского персонала. Развитию заболевания способствуют незрелость барьерной функций кожи и иммунных механизмов у детей первого месяца жизни.

В дерматологии случаи эксфолиативного дерматита Риттера встречались и у детей более старшего возраста, получающих иммуносупрессивную терапию.

Подобно эпидемической пузырчатке новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера обычно развивается на 1-2-й недели жизни ребенка. Типично начало заболевания с интенсивного покраснения и пластинчатого шелушения кожи вокруг рта и в области пупка. В течении эксфолиативного дерматита Риттера выделяют три стадии: эритематозную, эксфолиативную, регенеративную.

• Эритематозная стадия характеризуется быстрым распространением покраснения (эритемы) из области его появления в места крупных складок, кожи анальной области и гениталий, а затем по всему телу. Процесс сопровождается отечностью и образованием крупных ненапряженных пузырей, которые быстро вскрываются. Наблюдается типичный для всех видов пузырчатки положительный симптом Никольского. Возможно поражение слизистой рта и носа, красной каймы губ, слизистых оболочек мочеполовых органов.
• Эксфолиативная стадия начинается с появлением на месте вскрывшихся пузырей эрозий. Эрозивные дефекты увеличиваются в размерах и склонны сливаться между собой. Внешне клиническая картина этой стадии эксфолиативного дерматита Риттера схожа с ожогом кожи II степени. Состояние новорожденного резко нарушено. Отмечаются подъемы температуры тела до 40°С, диарея, астенизация. Ребенок плохо сосет и заметно теряет в весе.
• Регенеративная стадия наступает при благоприятном течении эксфолиативного дерматита Риттера. Отмечается уменьшение эритемы и отечности, эпителизация эрозивных поверхностей. Процесс заканчивается выздоровлением ребенка.

Легкие формы эксфолиативного дерматита Риттера характеризуются стертым течением без ярко выраженной стадийности кожных поражений. Уже через 2 недели наблюдается стихание воспалительных явлений и окончание заболевания, сопровождающееся обильным пластинчатым шелушением. Подобные варианты течения эксфолиативного дерматита Риттера встречаются, как правило, у детей более старшего возраста.

Лечение новорожденных с дерматитом Риттера проводится в кювезе. Показано парентеральное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефалоридин, цефазолин и др.), антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина.

С целью детоксикации и предупреждения обезвоживания осуществляется инфузионная терапия декстраном или комплексными солевыми растворами.

Для предупреждения развития дисбактериоза на фоне проводимой антибиотикотерапии назначаются пробиотики.

Эксфолиативный дерматит Риттера является инфекционным заболеванием. Для профилактики его распространения пациентов помещают в отдельные боксы, обследуют матерей и персонал, производят обязательное кварцевание палат и другие карантинные мероприятия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/ritter-exfoliative-dermatitis

Эксфолиативный дерматит у новорожденных и взрослых: симптомы и лечение заболевания

Эксфолиативный дерматит Риттера – дерматологическое заболевание, развивающееся вследствие инфицирования стафилококками.

Медицине известны случаи, когда характерная симптоматика формировалась в результате смешанной инфекции (стафилококковой и стрептококковой).

Наиболее часто страдают недоношенные дети на первой-второй неделе жизни, малыши с низкой массой тела и младенцы, перенесшие родовую травму.

Причины развития эксфолиативного дерматита

Развитию патологии способствует незрелость барьерной функции кожи, отсутствие собственного иммунитета. Заражение происходит в большинстве случаев еще в родильных отделениях от матери к ребенку или от медицинского персонала, ухаживающего за младенцами.

Источником заражения может стать очаг гнойной инфекции, находящийся на теле самого ребенка (воспаление околопупочного кольца), другие больные малыши, находящиеся рядом по соседству. Возбудитель передается контактно-бытовым путем через руки и инструментарий.

Симптоматика заболевания

Дебютирует дерматит Риттера с появления вокруг рта зоны покраснения. Кожа отекает и воспаляется. Патология быстро прогрессирует. Через какое-то время происходит «захват» новых территорий: воспаление переходит на шею, в область пупка, на гениталии и покрывает всю промежность. В тяжелых случаях за два-три дня происходит поражение всего тела.

На воспаленных участках кожи образуются крупные пузыри с жидкостью внутри. Они легко вскрываются, на их месте формируются мокнущие эрозии. Если кожу вокруг них захватить пинцетом, она легко отслоится. Отслаивается также и здоровая кожа, обнажая более глубокие слои дермы.

Ребенок испытывает при этом сильные болезненные ощущения, он отказывается от еды, стремительно теряет в весе, плохо спит, постоянно капризничает. У него может подняться высокая температура тела, появиться рвота и понос.

Стадии развития эксфолиативного дерматита

В своем развитии дерматит Риттера проходит три этапа:

1. На первой стадии кожа краснеет и отекает, на ней появляются пузыри.
2. На второй стадии внутри пузырей собирается жидкость (экссудат), который способствует отслаиванию больших участков кожи. На месте вскрывшихся пузырей формируются постоянно мокнущие эрозии, расположенные рядом, они способны сливаться между собой. Внешне это выглядит так, как будто на теле ребенка находятся ожоги второй степени. Эксфолиативная стадия приводит к появлению расстройств работы кишечника.
3. На третьей стадии начинается спад интенсивности патологического процесса: температура тела снижается, прекращается понос и рвота, эрозии затягиваются и постепенно заживают, уменьшается отечность пораженных участков, исчезают признаки воспалительной реакции.

Опыт наблюдения за больными детьми показывает, что присутствует зависимость между тяжестью развития инфекции и возраста младенца.

Так, например, если патология стартовала у новорожденных на второй-шестой неделе от рождения, заболевание будет протекать очень тяжело с осложнениями в виде пневмонии, перитонита, отита или даже менингита.

Если инфицирование произошло на второй-третьей неделе, дерматит Риттера протекает всегда в легкой форме.

Развитие заболевания у взрослых

Причиной развития дерматита Риттера у взрослых людей может стать длительный прием антибиотиков или кортикостероидов. Подобная реакция способна развиться вследствие перенесенного инфекционного заболевания или из-за употребления тяжелых наркотиков. Часто она выступает в качестве дополнительного симптома, указывающего на течение псориаза, себореи, атопического дерматита.

Проявляет себя эксфолиативный дерматит точно так же, как и у грудных детей, только клиника у взрослых более выражена.

1. Температура тела поднимается до 38 градусов и выше.
2. На теле формируются крупные ненапряженные пузыри.
3. Кожа вокруг них сильно чешется, отекает, становится красной.
4. Внутри элементов сыпи содержится большое количество экссудата.
5. Когда пузыри лопаются, жидкость выливается наружу.
6. На их месте обнажается эрозия красного цвета.
7. Кожа, оставшаяся от пузыря, отслаивается.
8. Внешне пораженный участок похож на огромный ожог второй степени.

Вся эта картина развивается на фоне общего недомогания, больные жалуются на локальное или тотальное увеличение лимфатических узлов, на наличие признаков желудочно-кишечных расстройств. При отсутствии лечения инфекция у взрослых не проходит сама собой: огромные красные пятна распространяются по всему телу, человек при этом испытывает сильнейшую боль.

Заболеть дерматитом Риттера можно в любом возрасте. В группе риска люди старше сорока лет, больные, вынужденные длительно принимать антибиотики, проходить лучевую терапию.

Часто заболевание диагностируется у беременных женщин.

Медики объясняют это тем, что их организм испытывает сильные изменения из-за гормональной перестройки, иммунная система заметно слабеет, поэтому становится возможным инфицирование.

Диагностические мероприятия

Диагноз ставится на основании клинических проявлений и присутствия симптома Никольского (отслоение кожи). Для идентификации возбудителя осуществляется ПЦР реакция и производится бактериологический посев. В качестве биологического материала для него используется содержимое пузырей. Обязательно проводится анализ на врожденный сифилис.

Дерматит Риттера у детей и взрослых дифференцируется с ожогами, буллезной формой эпидермолиза, эритродермией Лайнера, врожденной формой сифилиса.

Медикаментозная терапия эксфолиативного дерматита

Лечение осуществляется в двух направления: больному прописываются антибиотики для приема внутрь, кремы и мази с антибактериальным эффектом. В тяжелых случаях используются кортикостероиды. Для укрепления иммунитета назначается прием витаминов группы С и В. Младенцам для предупреждения обезвоживания организма показано обильное питье.

Так как ношение любой одежды причиняет малышам нестерпимую боль, его просто свободно пеленают в пеленки, присыпанные предварительно оксидом цинка или талька, куда были добавлены порошки антибиотиков или сульфаниламидов. Целесообразно больных новорожденных детей сразу помещать в специальные кюветы, которые позволяют поддерживать оптимальную температуру и влажность.

У взрослых пузыри вскрываются, удаляются остатки кожи, эрозии обильно покрываются антисептическими растворами, а потом обрабатываются мазями, в составе которых есть глюкокортикостероиды. Показано купание в воде с марганцовкой.

Одновременно с этим больной должен принимать внутрь антибактериальные препараты, средства, помогающие быстро выводить токсины из организма.

Профилактика эксфолиативного дерматита

Предупреждать инфицирование новорожденных детей помогает регулярный осмотр на наличие стафилококка персонала родильных домов и мамочек, вынашивающих младенцев. Палаты в современных родильных домах необходимо регулярно кварцевать, проводить в них влажную уборку.

Медицинский персонал должен входить в родильные палаты только с марлевыми повязками на лице. После выписки из роддома все профилактические мероприятия возлагаются на родителей.

Они должны тщательно следить за собственной гигиеной и за гигиеной грудничка, строго соблюдать существующие санитарные нормы.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/razvitie-eksfoliativnogo-dermatita-rittera

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера – тяжелое инфекционное заболевание, злокачественная форма пузырчатки новорожденных. Страдают им в основном слабые или недоношенные дети, дети с низкой массой тела или дети, перенесшие родовую травму.

Эксфолиативный дерматит Риттера развивается в первые недели жизни ребенка. Сначала возле рта появляется покраснение. Место покраснения отекает и воспаляется. Через некоторое время воспаление переходит на складки шеи, в область пупка, гениталий и ануса.

На месте покраснения образуются большие пузыри, которые довольно скоро вскрываются с образованием мокнущих эрозий. Для этой стадии характерен симптом Никольского – при оттягивании эпидермиса вокруг эрозии пинцетом, он легко отслаивается даже там, где кожа здоровая.

Более того, даже при потирании здоровой кожи могут обнажаться ее более глубокие слои.

В некоторых случаях патологический процесс распространяется по всему телу ребенка за 2-3 дня.

Однако сейчас заболевание чаще протекает легко, с образованием небольшого числа пузырьков на слегка отечной и гиперемированной коже.

Описание

Впервые это заболевание было описано парижским педиатром Риттером фон Риттерсгайном. Тогда его считали тяжелым заболеванием неизвестной этиологии. Теперь же известно, что эксфолиативный дерматит Риттера вызывает золотистый стафилококк. Однако иногда он может быть вызван действием одновременно и стафилококка, и стрептококков.

Заболевание протекает в три стадии:

• Первая стадия – эритематозная. На этой стадии кожа ребенка краснеет, становится отечной, появляются пузыри.
• Вторая стадия – эксфолиативная. В эпидермисе образуется экссудат (жидкость), который способствует отслаиванию участков кожи (симптом Никольского). Образующиеся эрозии растут и могут сливаться между собой.  Ребенок выглядит так, как будто бы он получил ожоги II степени. На этой стадии появляются желудочно-кишечные симптомы заболевания.
• Третья стадия – регенеративная. На этой стадии снижается температура, постепенно прекращаются понос и рвота, происходит заживление эрозий, уменьшение покраснения и отечности кожи.

Есть зависимость между тяжестью заболевания и возрастом ребенка. Так, заболевание, начавшееся на 2-6-й день жизни, протекает очень тяжело. У ребенка, заболевшего на 2-3 неделе жизни, оно протекает гораздо легче.

В тяжелых случаях заболевание может осложниться отитом, пневмонией, перитонитом и даже менингитом.

Диагностика

При подозрении на эксфолиативный дерматит Риттера необходимо обратиться к инфекционисту и дерматологу. Диагноз ставится на основании клинической картины и наличия симптома Никольского. Обязательно делают бактериологический посев отделяемого из пузырей и эрозий. Кроме того, проводят анализ на сифилис.

Заболевание дифференцируют с ожогами, пузырчаткой, буллезным эпидермолизом, врожденной ихтиозиформной эритродермией и десквамативной эритродермией Лейнера, врожденным сифилисом.

Лечение

Лечат эксфолиативный дерматит антибиотиками, которые принимают внутрь и наружно в виде мази. Для снятия воспаления назначают мази и кремы с кортикостероидами. Обязательно назначают витамины С и группы В.

В случае сепсиса внутривенно вводят плазму и свежую кровь. Ребенку также показано обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание.

Ребенка, страдающего эксфолиативным дерматитом, не одевают, так как одежда может причинить ему боль и неудобства. Его не туго заворачивают в стерильные мягкие пеленки, посыпанные тальком или оксидом цинка с добавлением сульфаниламидов или антибиотиков. Но лучше помещать таких детей в кювезы, в которых можно поддерживать оптимальную температуру и влажность.

Профилактика

Профилактика эксфолиативного дерматита Риттера заключается в регулярном осмотре персонала родильных домов и рожениц на предмет бактерионосительства золотистого стафилококка.

Палаты в роддомах и родильных отделениях больниц необходимо регулярно кварцевать. Нельзя пренебрегать и влажной уборкой в этих помещениях.

Врачи и медсестры при контакте с новорожденными должны надевать марлевые повязки.

Важно соблюдать гигиену и в местах, где бывает новорожденный ребенок после выписки из роддома.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/590/

Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера

Общие проявления заболевания:

• повышение температуры тела (до 38-39° С);
• ребенок становится беспокойным;
• плохой аппетит, вплоть до полного отказа от пищи;
• пересохшие губы и ротовая полость.

Со стороны кожных покровов:

• шелушение кожных покровов;
• покраснение кожи (гиперемия);
• отечность кожи, из-за чего она становится более плотной на ощупь;
• образование трещин – разрывов поверхностных слоев кожи;
• образование пузырей (внешне они напоминают волдыри при ожогах);
• образование эрозий (покрасневшие, мокнущие участки кожи) на месте пузырей.

Стадии заболевания:

• эритематозная – покраснение различных участков кожи (часто в области рта, вокруг пупочной ранки), появление чешуек (за счет шелушения поверхностных слоев кожи) и трещин;
• эксфолиативная – поражение кожи становится распространенным, появляются пузыри, после вскрытия которых образуются мокнущие участки кожи (эрозии); в эту стадию заболевания наиболее выражены симптомы интоксикации (беспокойство, снижение аппетита, повышение температуры тела);
• регенеративная  — происходят обратные процессы (постепенно уменьшается площадь пораженной поверхности, покраснение и отечность кожи становятся менее выраженными) без формирования рубцов.

• Контакт с инфицированным человеком, либо носителем инфекции.
• Факторы риска:
  • ослабленный сопутствующими инфекционными заболеваниями (например, омфалит – воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки) организм;
  • в условиях стационара возможна передача возбудителя через руки медицинского персонала или белье;
  • возможно инфицирование во внутриутробном периоде от материнского организма.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

   Записаться к врачу педиатру

• Диагностика заболевания не представляет трудностей и основывается на характерных кожных проявлениях заболевания.
• Сбор анамнеза и жалоб заболевания (у матери ребенка врач уточняет время появления первых признаков заболевания, характер изменений с течением времени, локализацию высыпаний, изменение температуры тела).
• Эпидемиологический анамнез (устанавливается факт контакта с инфицированным человеком, либо носителем инфекции, например недавно перенесенное инфекционное заболевание у матери).
• При врачебном осмотре можно выявить положительный симптом Никольского (при потягивании за отшелушивающиеся участки кожи – происходит их отслоение до здоровых участков).
• Лабораторные признаки воспаления в общем анализе крови (повышение числа лейкоцитов, значения СОЭ).
• Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют посев содержимого пузырей, который в дальнейшем может быть использован для подбора максимально эффективного лечения (тест на чувствительность к различным антибактериальным препаратам).
• Возможна также консультация инфекциониста, дерматолога. 

• Лечение необходимо проводить в стационарных условиях (так как есть вероятность развития осложнений).
• Необходимо изолировать больного новорожденного.
• Использование стерильных предметов в ежедневном уходе (стерильные пеленки, стерильные инструменты), регулярное кварцевание палаты.
• Купать ребенка следует в воде с добавлением отваров ромашки, чистотела, череды (обладают противовоспалительным эффектом).
• Пораженные участки кожи обрабатывают различными растворами (например, 0,5 % раствором калия перманганата) с противовоспалительным эффектом, присыпками (5%оксид цинка с тальком) для подсушивания кожи.
• Антибиотикотерапия – основной метод медикаментозного лечения данного заболевания, выбор препарата зависит от чувствительности к тем или иным антибактериальным препаратам в каждом конкретном случае (наиболее часто используются цефалоспорины).
• Симптоматическое лечение (используют жаропонижающие препараты, в качестве уменьшения выраженности интоксикации – введение растворов глюкозы).

Осложнения (возникают вследствие распространения инфекции в другие органы и ткани):

• воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупочного кольца новорождённого (омфалит);
• воспаление ткани легкого (пневмония);
• воспаление почки (пиелонефрит);
• воспалительное заболевание уха (отит);
• скопление гноя в подкожно-жировой клетчатке (флегмона);
• размножение бактерий в кровеносном русле (сепсис).

Последствия:

• при несвоевременном начале лечения и развитии осложнений (например, сепсиса, пневмонии) возможен летальный исход;
• в настоящее время заболевание чаще протекает с благоприятным исходом (наступает выздоровление).

• Специфических методов профилактики заболевания не существует.
• Своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний у беременных женщин
• Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в лечебном учреждении
• Соблюдение гигиенических правил по уходу за новорожденными.

Большую роль в развитии заболевания играют:

• эксфолиатин – токсин, вырабатываемый возбудителем заболевания и оказывающий повреждающее действие на кожу новорожденного;
• высокая реактивность (быстрая и бурная реакция на действие токсина) кожи новорожденного, что обуславливает тяжесть и распространенность процесса.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/eksfoliativnyy-dermatit-novorozhdennyh-rittera