Что делать при кровотечении из носа при повышенном давлении?

При носовой кровопотере (эпистаксисе) под действием тех или иных факторов разрывается сосуд в слизистой носа. Подобное состояние способно развиться независимо от возрастной категории пациента, его половой принадлежности и погоды.

Многим гипертоникам приходится сталкиваться с такой проблемой.

А вот здоровым людям будет полезно узнать, каковы причины возникновения этого явления, что делать и как остановить кровь из носа, а также при каком давление может начаться кровотечение.

Причины носового кровотечения у взрослых

Причины, почему идет кровь из носа при низком артериальном давлении могут быть разными, как и на фоне повышенного АД. Плохо, если такое явление систематическое. Частое и длительное, обильное истечение сигнализирует о необходимости обращения за специализированной помощью и прохождении разносторонней диагностики.

При высоком артериальном давлении

Рассмотрим, при каком давлении чаще идет из носа кровь.

На фоне гипертензии отмечается повышение нагрузки на миокард и увеличение силы оказываемого действия кровью на сосудистые стенки со временем это провоцирует истончение сосудов, утрату ими эластичности, что может благоприятствовать их разрыву. В целом, если АД высокое, течение крови из носа достаточно частое явление, поскольку капилляры не могут выдерживать чрезмерную нагрузку.

Высокое давление и течение крови из носа часто взаимосвязаны. Причем лучше, когда формируется кровоизлияние из носовых пазух, а не в область мозга, поскольку это позволяет выходить излишней крови наружу.

Спровоцировать увеличение показателей АД с дальнейшей носовой кровопотерей способны следующие факторы:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• повышенная температура воздуха;
• стрессы.

Стоит заметить, что на фоне гипертензии истечению крови из носовой полости могут предшествовать головные боли и головокружение, также появляется шумовой эффект в ушах и мгновенная вялость.

Когда АД повысилось до 160/110, носовая кровопотеря даже желательна, потому что такое явление чревато негативными последствиями для сердца и сосудов.

Если же этот индекс повышается больше 200/100, то истечение крови из носа крайне необходимо, поэтому изредка, при развитии гипертонического криза и отсутствии каких-либо лекарств для устранения этой проблемы, слегка ударяют пациента по носовой перегородке для нарушения целостности капилляров, чтоб вызвать кровопотерю.

При низком артериальном давлении

Теперь рассмотрим, почему развивается носовое кровотечение при гипотонии. Гипотензия, в сравнении с гипертензией, не является критическим состоянием для жизнедеятельности и самочувствия пациента. Хотя постоянное понижение кровяного давления оказывает некоторое воздействие на работу определенных систем и организма в общем.

Нередко сильно пониженное АД может сопровождаться носовым кровоизлиянием вследствие:

• сильного испуга;
• постоянного переутомления;
• стрессов;
• недосыпания.

Кроме того, при низком давлении кровь из носа может пойти по таким причинам:

внутреннее кровоизлияние накопившаяся кровь пытается выйти наружу, в результате она может выходить через нос либо гортань;

• нарушение гормонального фона – если кровь сильно жидкая, она просачивается даже при минимальном повреждении, а чтобы её остановить понадобиться много времени;
• инфаркт миокарда если разрывается сердечная мышца, отмечается возникновение кашля с примесью крови;
• онкологические патологии они характеризуются слабостью, гипотензией, анемией, ослаблением иммунной системы.

При развитии носового кровотечения на фоне гипотензии следует определить, что его спровоцировало. Сочетание низкого артериального давления с кровью из носа часто указывает на развитие серьезных болезней, требующих немедленной специализированной помощи.

Причины крови из носа у ребенка

В детском возрасте причиной возникновения носового кровотечения, помимо изменения показателей кровяного давления, могут стать внешние или внутренние негативные факторы.

К внешним причинам крови из носа у ребенка можно отнести:

Понижение влажности воздуха. В этом случае отмечается иссушение слизистой и ослабление стенок сосудов, в результате кровь может начать течь при минимальном воздействии.

• Солнечный удар. Из-за перегрева происходит расширение и разрыв сосудов.
• Механическое воздействие. Это может быть ушиб, неосторожное обращение ватными палочками во время устранения выделений у грудничков, чрезмерное сморкание, проникновение постороннего предмета.
• Применение лекарств. Сосудосуживающие капли, противоаллергические и противовирусные препараты способны иссушить слизистую.
• Использование наркотических средств. Это больше подходит детям постарше: клей, кокаин могут ослабить слизистые, что является причиной их травматизма и появления кровотечения.
• Перенесенная травма. Если неправильно сросся перелом либо искривлена перегородка, увеличивается опасность развития кровоизлияния из носа.

Среди внутренних факторов можно отметить:

• болезни, при которых отекает слизистая: респираторно-вирусные инфекции, грипп, воспаление гайморовых пазух;
• несвертываемости крови;
• заболевания, протекающие в хронической форме;
• злокачественные или доброкачественные опухоли в пазухах носа;
• наличие врожденных аномалий в строении носовых полостей и сосудов в них;
• гипертензию.

Кроме того, кровь из носа может течь на фоне умственного либо физического переутомления, мигреней, авитаминоза, стресса.

Причины кровотечения из носа при беременности

Кровь из носа при беременности у некоторых женщин это обычная физиологическая особенность, которая формируется во время изменения гормонального фона после оплодотворения.

В результате происходят такие перемены в организме:

повышается нагрузка на стенки сосудов;

• усиливается кровоток;
• сосудистая ткань истончается и становится более ломкой.

Причинами крови из носа у беременных могут быть:

• авитаминоз;
• проблемы со свертываемостью крови;
• механические травмы;
• кровяные застои в мозговых венах;
• сердечно-сосудистые патологии;
• почечная недостаточность;
• опухоли;
• недостаток кальция.

Также кровь из носа может пойти по причине:

пересыхания слизистых;

• стресса;
• чрезмерного повышения температуры воздуха;
• плохой экологии;
• недосыпания;
• перегрева на фоне простуды;
• раздражительности;
• лечения некоторыми назальными каплями;
• сильного сморкания.

Факторов, способных спровоцировать носовое кровоизлияние, множество. Но следует учесть, что обычно причина кроется в изменении гормонального фона.

Что делать?

Рассмотрим, что делать при течении крови из носа. При обильном носовом кровоизлиянии, длительностью больше 10 минут без ослабления, хотя были предприняты всевозможные меры, следует обратиться за помощью к специалистам — вызвать скорую. Кроме того, вызов неотложки необходим при возникновении на фоне кровопотери тошноты, вялости, обморочного состояния.

Чаще всего, если пошла носом кровь, достаточно будет вовремя и правильно оказать пострадавшему помощь.

Перед тем, как дать пациенту какие-то лекарства, нужно определиться со временем начала кровотечения, показателями АД у него на тот момент. При отсутствии подобной информации лучше медикаментами не пользоваться.

Как остановить кровь из носа?

Самостоятельная остановка крови из носа подразумевает выполнение таких действий:

1. Успокойте пострадавшего. Многие люди при виде крови пугаются и начинают паниковать. Это может значительно усугубить состояние. Так что с потерпевшим следует разговаривать в спокойном тоне, но четко пояснив, что подобное поведение способно нанести вред.
2. Усадите пациента с кровопотерей на что-то ровное и твердое. Если вы находитесь в комнате, откройте окно либо дверь, чтобы обеспечить доступ воздуха. У пострадавшего должна быть ровная спина, наклоните его слегка вперед.
3. Для остановки головокружения смочите кусочек ваты в нашатыре, если его нет в какой-нибудь спиртосодержащей, резко пахнущей жидкости.
4. Приложите лед, при его отсутствии можно воспользоваться ключами или посудой. Холодный предмет способствует сокращению сосудов, это благоприятствует ослаблению кровопотери. В пазухи носа вставьте ватные тампоны для впитывания отделяемого.
5. Потерпевший должен дышать через открытый рот и сплевывать кровяные сгустки, так как они могут привести к появлению рвоты, которая может усугубить состояние.
6. При наличии у человека хронической гипотензии узнайте, имеются ли у него с собой препараты, повышающие АД. Для поднятия этого показателя можно немного пройтись или сделать приседания (максимум 10), но лишь после остановки кровотечения.
7. Для достижения требуемого результата можно дать пострадавшему чашку кофе (эспрессо или американо).
8. Человек при постоянном высоком давлении обязан всегда брать с собой лекарства для снижения АД. При их отсутствии дождитесь остановки кровопотери, дайте ему выпить коньяк, но не более 50 грамм. Этот напиток способствует расширению сосудов, снижению давления кровотока на стенки в них.

Кроме того, потребуется курсовая терапия с помощью медикаментов или комплекса витаминов, чтобы укрепить сосудистые стенки. Однако преждевременно нужно проконсультироваться с кардиологом и неврологом для получения рекомендаций по поводу лечения.

Что нельзя делать при носовом кровотечении?

Правильно оказать первую помощь, если повысилось или понизилось давление, и при этом идет кровь из носа очень важно.

Чтобы не нанести еще больший вред пострадавшему, нужно знать, какие действия запрещены в подобной ситуации:

• Не нужно запрокидывать голову назад это может спровоцировать течение крови в гортань. Если АД снижено, есть возможность, что потерпевший упадет в обморок.
• Не сморкайтесь из-за сильного напряжения кусочки крови, которые сформировались и «закрыли» очаги повреждения в сосудах, могут оторваться, что приведет к усилению кровопотери.
• Использовать для промывания носа воду это замедлит свертывание крови, а из-за дополнительной нагрузки сосудистой системы кровоток усилится.
• Пользоваться сосудосуживающими препаратами и назальными каплями из-за резкого сужения сосудов кровотечение ускоряется, однако многие лекарства все-таки способны вымываться кровотоком.
• Часто менять тампоны оптимальным вариантом является установка турунд из ваты максимум на 12-15 минут. Этого вполне хватит, чтобы защитить слизистую от травмы, а крови свернуться.

Когда кровотечение из носа из-за повышенного давления будет остановлено, в течение 15-20 минут нужно просто спокойно посидеть. Не очень энергично втягивать воздух через нос до восстановления нормального АД (120-130/70-80мм рт.ст). Дальнейшие 2-3 часа запрещено употребление горячих напитков (кофе, чая). Следует отказаться от спиртного, сигарет и занятий спортом.

Профилактика

В профилактических целях, если регулярно идет носом кровь, требуется укрепление сосудов, для снятия их напряжения:

периодически промывайте пазухи носа с помощью слабого солевого раствора;

• для стимуляции сосудов принимайте контрастный душ;
• введите в рацион продукты, обогащенные необходимыми для сосудистой системы витаминами и минералами;
• увлажняйте воздух в помещении;
• обратитесь к специалисту для назначения курса лечебной гимнастики.

Если часто возникает носовое кровотечение, как при пониженном, так и при повышенном давлении, запрещено бегать и выполнять упражнения, при которых следует часто наклоняться и прыгать.

При чихании необходимо открывать рот. Рекомендовано свести к минимуму поднятие тяжелых предметов.

Специалисты советуют несколько суток после развития кровопотери не принимать лекарства, которые способны разжижать кровь.

Источник: https://LechiNos.ru/zabolevaniya/krov-iz-nosa/

Как остановить кровь из носа у ребенка, взрослого. Первая помощь при кровотечении в домашних условиях

Эпистаксис развивается как последствие повреждения кровеносных капилляров. Часто ситуация фиксируется у детей до 10 лет и пожилых людей старше 50, но столкнуться с кровотечениями из носа можно и в молодом возрасте.

Доктора выделяют ряд причин появления геморрагии, как благополучно остановить кровотечение из носа, точное установление предрасполагающего фактора возможно после прохождения больным диагностических мероприятий. Эти манипуляции проводятся в условиях больницы.

Почему бывает кровотечение из носа

Источником носовых геморрагий способна стать передняя или задняя стенка дыхательного органа. Из передней стороны, отделение крови наблюдается чаще у детей, с одной пазухи. Вытекание кровяной плазмы из обеих ноздрей задней части широко возникает после травм, проникновения сторонних предметов. Иногда экссудат стекает по задней стенке гортани, внешних признаков не наблюдается.

Предшествуют разрыву сосудов различные заболевания, травмы, психологические, эмоциональные и физические перенапряжения, внешние факторы. В перинатальном периоде, эпистаксис предполагает особенные предрасполагающие поводы. У подростков лопаются капилляры по сторонним причинам или вследствие пубертатного периода.

Общие причины, предшествующие кровоизлиянию у взрослых

Как остановить кровотечение из носа – для этого необходимо установить причины, которые бывают следующими:

1. У здорового человека геморрагия способна появляться после эмоциональных, физических перенапряжений. Кровь течет не обильно, останавливается самостоятельно.
2. Вдыхание на протяжении долгого времени ледяного, пересушенного кислорода. Кровотечение наблюдается скудное, легко останавливается.
3. Перегрев на солнце. Эпистаксис дополняется мигренью, ломотой в теле, звоном в ушах и даже помутнением сознания.
4. Наличие полипов в носу. Они формируются при разрастании слизистой, удаляются хирургическим путем. Новообразования доброкачественного характера давят на сосуды, особенно по утрам. За счет них, человеку тяжело дышать, возникает желание почесать нос внутри.
5. Феохромацитома. Это новообразование в надпочечниках, которые влечет за собой неконтролируемый выброс стрессовых гормонов. Они воздействуют на артериальное давление.
6. Травматические поражения – удар или падение. Повреждаются структуры околоносовых пазух, хрящей. Геморрагия характеризуется отеканием, болями в носовой полости и рядом находящихся тканях. Если был перелом костей, визуально просматривается деформация органа дыхания или всего лица.
7. Когда кровянистое отделяемое из носа напоминает по виду сгустки плазмы, слизи, причиной служит воспаление слизистой носовых отделов. Такое случается при рините, гайморите, насморке аллергической этиологии, фронтите. Происходит травмирование мелких капилляров слизистой по причине воспалительного процесса. Дополняется состояние гипертермией.
8. Гипертонический криз. Носовое кровотечение, возникшее из-за существенного повышения АД, происходит из-за разрыва мелких капилляров.
9. Раздражение слизистой применением назальных аэрозолей. Часто люди злоупотребляют сосудосуживающими средствами по типу Беконазе, Назонекса. В них присутствуют кортикостероиды, противоаллергические вещества. Еще эпистаксис возникает у людей, которые бесконтрольно используют медикаменты, предотвращаются свертывание кровяной плазмы – Варфарин, Аспирин, Гепарин.
10. Апластическая анемия. Кровотечение дополняется маточными геморрагиями, склонностью к гематомам, повышенной кровоточивостью десен. Костный мозг останавливает производство кровяных клеток, такое еще возможно при лейкозе, тромбоцитопенической пурпуре.
11. Повышение температуры тела. Стенки капилляров становятся тонкими, лопаются.
12. Наличие опухолей различного характера. Человек жалуется на болезненные язвы в носовой полости, изменение формы органа дыхания, мигрени. Экссудат прозрачный на вид. Кровотечение появляется внезапно, или после физических перегрузок. Выделения коричневого оттенка со слизистой примесью. К причинам относят аденокарциному, полипы злокачественного характера, отсеому, осеосаркому, эндометриоз носовой формы.

Если эпистаксис вызвано наличием сопутствующих патологий, необходимо полное их устранение. При отсутствии медицинской помощи, лопаться сосуды будут постоянно.

Нередко возникают кровоизлияния из носа в ночное время. Такое случается по причине сна в душном помещении, перепадах атмосферного давления и приведенных выше обстоятельств. Ночью наблюдается разрыв сосудов в носу у людей любого возраста и пола.

Почему возникает кровотечение из носа у детей

Механические повреждения	Возможна травматизация носа пальцами, проникновение в него чужеродных предметов – игрушек, горошин, мелких деталей. Иногда кровотечению предшествует купание в водоемах, попадание насекомых в пазухи
Насморк	В кровянистом экссудате присутствует слизь
Гемофилия или другие болезни, нарушающие свертываемость крови	Происходят регулярные разрывы сосудов, дополняющиеся склонностью к синякам
Вдыхание сухого воздуха	Такое случается в отопительный сезон, когда воздух в помещении пересушен

Причины возникновения кровотечение из носа у беременных

Нехватка витаминов	Обычно возникает недостаток кальция, витамина К, аскорбиновой кислоты
Усиленное кровоснабжение в каждом органе	Слизистые становятся тонкими, увеличивается количество капилляров. Любое повреждение способно повлечь за собой разрыв сосудов
Перепады артериального давления	Эпистаксис сопровождается выраженными болями в голове. Подобное случается и с теми женщинами, которые до беременности не страдали гипертонией
Изменения слизистой	Из-за гормональной перестройки, меняется состояние слизистой оболочки носа, она отекает, разрыхляется, утрачивают эластичность сосуды

Необильное кровотечение, останавливающееся без проблем и появляющееся единожды в неделю, неопасно. Уведомить об этом врача все равно нужно, чтобы исключить потенциально опасные состояния для матери и плода.

Как остановить кровотечение из носа в перинатальном периоде – так же, как и в остальных случаях. Разница лишь в использовании препаратов. Не все лекарства разрешены, поэтому, рекомендуется консультация медика по поводу самостоятельной остановки кровоизлияния.

Причины кровотечение из носа у пожилых людей

Причины эпистаксиса у пожилых лиц – это все факторы, что и у взрослых, но с определенными нюансами:

1. Капилляры задних отделов носа утрачивают эластичность, возможно заднее кровотечение. Экссудат стекает в гортань, есть риск значительной кровопотери без внешних симптомов. Ситуация опасна для жизни.
2. Атрофический ринит. Состояние присуще женщинам после менопаузы. Слизистые покровы сморщиваются, высыхают, повышается ломкость сосудистых стенок.
3. Гипертоническая болезнь. Геморрагия появляется при физическом перенапряжении, изменениях атмосферного давления, гипертоническом кризисе.
4. Регулярное применение Аспирина, Толектина, Напросина, Ибупрофена.

Первые действия при кровотечении

При появлении кровотечения из носа, нужно знать, как самостоятельно его остановить. Можно прибегнуть к помощи близких.

1. Попытаться успокоится с помощью глубоких вдохов. Эта манипуляция снизит эмоциональный всплеск, сердцебиение, повышенное давление. Приведенные факторы усиливают потерю крови. Если успокоиться не выходит, посчитать до 10 мысленно.
2. Сесть в комфортную позицию, наклонить голову вперед. Если она запрокинута назад, кровяные массы способны стекать по носоглотке, что чревато рвотными позывами, расстройством дыхания. В нос всунуть аккуратно ватные турунды.Как правильно держать голову чтобы остановить кровотечение из носа
3. Провести манипуляции по остановке геморрагии. Пазухи прижать пальцами, аккуратно высморкаться. Это поможет освободить носовые пути от кровяных скоплений. После, закапать Галазолин, Санорин, Нафтизин. Они оказывают сосудосуживающее влияние. В каждую пазуху капать по 5-6 капель средства. Применяют такие медикаменты, как Тромбопластин, Тромбин. Механическим путем сдавливать капилляры, скопившийся экссудат быстрее свернется и подсохнет, образуется пробка. Благодаря носовым каплям, сузятся сосуды, а перекись ускорит процесс формирования тромба.
4. Приложить лед к носу. Можно использовать ледяной пузырь, завернуть его в ткань. Убирать каждые 15 минут на 60 секунд, чтобы не было перемерзания. За счет холода, сужаются капилляры, снижается интенсивность геморрагии. Можно погрузить в ледяную воду руки, а ноги – в теплую. Кровь быстрее остановится.
5. Вставить в пазухи ватную турунду, смоченную в растворе сужающих капилляры капель – 3% перекиси, 5% аминокапроновой кислоты. Пазухи прижимать пальцами 5 минут. При удалении тампона, проявлять осторожность, чтобы не сдернуть появившуюся корочку.
6. Употребить подсоленную воду. Готовится она с помощью 1 десертной ложки соли на 200 миллилитров жидкости.
7. После остановки геморрагии, аккуратно промыть носовые отделы с помощью раствора перекиси с солью.

Порой приведенных мер недостаточно. Если кровотечение не остановилось, ситуация чревата опасными последствиями.

Как предупредить кровотечение из носа

Как остановить кровотечение из носа установить несложно, но важно запомнить способы предотвращения разрыва кровеносных капилляров. Профилактика заключается в не допущении факторов, вызывающих их перфорацию.

1. Увлажнять воздух в помещении. Пользуются специальными увлажнителями, или берут мокрое полотенце, кладут его на батарею.
2. Избегание травмоопасных ситуаций. В гололедицу пользоваться ледоступами, не принимать участие в конфликтах, массовых драках.
3. Отказ от курения, приема спиртных напитков. Приведенные привычки пагубно отражаются на состоянии капилляров.
4. Принимать витамин К, кальций. Полезные микроэлементы укрепляют сосудистые стенки и весь организм.
5. Лечить основные патологии своевременно. Необходимо выдерживать полный курс лечения любого заболевания. При хронических болезнях, периодически обследоваться.
6. Во время взлета на самолете, употребить сосательную конфету. Она поможет снизить давление на капилляры.
7. Для улучшения состояния слизистых оболочек, смазывать их вазелином или растительным маслом.
8. Контролировать показатели свертываемости кровяной плазмы при использовании лекарств, воздействующих на данный фактор.

Полностью обезопасится от носовых кровоизлияний невозможно, но максимально их предотвратить вполне реально. Вне зависимости от причины, вызвавшей явление, стоит вести здоровый образ жизни.

Когда нужно обратиться к врачу

Следует обращаться за медицинской помощью в определенных вариациях носовой геморрагии, они угрожают здоровью человека.

1. Если кровяная плазма течет обильно, не останавливается после опробуемых мер остановки на протяжении 20 минут.
2. Геморрагия вызвана сбоев в процессе свертываемости кровяной плазмы, диабетом, повышением артериального давления.
3. Человек использует на постоянной основе Аспирин, Ибупрофен, Гепарин.
4. Кровяной экссудат интенсивно стекает по задней стороне гортани, вызывает кровянистую рвоту.
5. Возникло помутнение сознания.
6. Больной утратил более 200 миллилитров кровяной плазмы.
7. Геморрагии часто повторяются.

Как правильно остановить кровотечение из носа, характеризующееся приведенными симптомами или предполагаемыми причинами, посоветуют отоларинголог. Если больному тяжело ходить, или он потерял сознание, вызывают неотложную помощь. Даже единожды появившийся эпистаксис должен быть поводом для посещения врача.

Источник: https://healthperfect.ru/kak-ostanovit-krovotechenie-iz-nosa.html

Носовое кровотечение при повышенном давлении. Первая помощь и меры профилактики

С носовым кровотечением сталкивается половина жителей планеты. При этом их возраст абсолютно не имеет значения. Причиной этого явления может стать повышенное артериальное давление.

Как давление влияет на работу носа?

Гипертония сопровождается повышенным кровяным давлением. При этом активнее вынуждена работать сердечная мышца, а происходящие в этой связи изменения в сосудах делают их стенки менее упругими. В носовой части они итак достаточно тонкие, поэтому чаще всего происходит именно их разрыв.

Если вовремя снизить давление, этого можно избежать. Достаточно выпить нужное и быстро действующее лекарство. Например, инструкция по применению к Normalife содержит информацию, что препарат нормализует показатели всего в течение нескольких минут.

Единого мнения среди специалистов по поводу выхода крови из носа при повышении давления нет. Одни считают, что таким способом организм помогает себе быстрее восстановиться. Другие же полагают, что это свидетельствует о развитии осложнений и нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Первая помощь при носовом кровотечении

Если кровь из носа уже пошла, то нужно заняться не только ее остановкой, но и понижением давления. Чем выше будут его показатели, тем сильнее будет идти кровь. Примите, например, лекарство Normalife. Голову запрокидывать при разрыве сосуда нельзя. Это ошибка, которую допускает каждый третий пациент. Для остановки кровотечения достаточно:

1. 1. Принять полусидячее положение
2. 2. Приложить к переносице что-нибудь холодное
3. 3. Вставить в ноздрю тампон, смоченный в перекиси

Дополнительно можно принять лекарство для сужения сосудов. Если кровь продолжительное время не останавливается, а у больного появились слабость и головокружение, то следует вызвать врача.

При гипертоническом кризе наблюдается продолжительное течение крови из носа. Если после 15 минут оно не остановилось, то пациента, возможно, даже придется госпитализировать.

Носовые кровотечения при нормальных показателях давления тоже не являются нормой.

Профилактика кровотечений из носа

Чтобы в дальнейшем исключить или уменьшить вероятность носовых кровотечений, следует правильно себя вести. Как только вы почувствовали скачок давления, а он имеет своих характерные симптомы, следует сразу предпринять меры для его нормализации. Чем меньше на это времени вы потратите, тем больше вероятность избежать проблем с носом.

После остановки крови следует также предпринять некоторые меры. Чтобы образовавшийся тромб, который перекрыл наружный выход для крови, вновь не лопнул, надо:

• • Не трогать и не тереть нос течение ближайшего времени
• • Стабилизировать показатели давления и контролировать их в течение хотя бы часа
• • Увлажнить слизистую носа вазелином или каплями
• • Пить больше жидкости

Если после остановки крови на теле или лице появились кровоподтеки, то следует проконсультироваться с врачом. Следите за тем, чтобы при кровотечении в нос не попадали инородные тела, а также исключите вероятность занесения инфекции. Чаще всего проблема кровотечений касается людей, которые кроме гипертонии имеют еще проблемы со свертываемостью крови.

Выходящая наружу из носа кровь при повышенном давлении защищает от возможного кровоизлияния в мозг. Так что сильно опасаться этого явления не стоит. На восстановление самочувствия организму требуется немного времени.

Источник: http://uchebka.biz/article/424-nosovoe-krovotechenie-pri-povyshennom-davlenii-pervaya-pomoshch-i-mery-profilaktiki.html

Первая помощь: как остановить кровотечение из носа

При кровотечениях из носа многие почти рефлекторно запрокидывают голову назад. Делать это нельзя, поскольку кровь по задней стенке носоглотки будет стекать в гортань, а оттуда может случайно попасть в дыхательные пути или в желудок, вызвав рвоту. Также неправильно ложиться на подушку.

Приложите к переносице смоченный холодной водой носовой платок либо лед, завернутый в салфетку. Холод поможет сузить сосуды, это уменьшит кровотечение.

Закапайте в нос сосудосуживающие капли от насморка. В экстренном случае заменить их могут 2–3 капли свежевыжатого лимонного сока.

Если кровотечение не очень сильное, большим и указательным пальцами прижмите крылья носа к носовой перегородке и дышите через рот. Через 5–7 минут кровь обычно останавливается.

Можно воспользоваться методом су-джок: минут на 10 перетяните бечевкой или банковской резинкой большой палец руки на уровне середины ногтя. Эта зона рефлекторно соответствует области носа.

При сильном кровотечении вставьте в ноздри ватные турунды, смоченные в 3%-ном растворе перекиси водорода, в облепиховом или шиповниковом масле или просто в воде. Тампон держите около получаса.

Если он присохнет к стенке носа, не пытайтесь отодрать его. Это может вызвать повторное, еще более сильное кровотечение. Сначала размочите тампон водой, затем аккуратно выньте.

Что вызывает кровотечение

К носу подходит большое количество кровеносных сосудов, поэтому даже самая незначительная травма может вызвать обильное кровотечение.

Кровь из носа бывает при насморке, из-за пересыхания слизистой на морозе, при сухом воздухе в помещении.

Это состояние также может возникать при плохой свертываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты. Нередко виновником кровотечения становится повышенное артериальное давление.

Меры профилактики

Увлажняйте воздух помещения при помощи парогенератора, можно также класть на батарею влажные полотенца, опрыскивать комнату пульверизатором. Помогают увлажнить воздух и комнатные растения.

Если в носу часто образуются корки, периодически закапывайте в нос 2–3 капли облепихового масла или масла шиповника.

При частых кровотечениях, вызванных повышенной ломкостью сосудов, показаны аскорбиновая кислота, рутин.

Кровотечения, вызванные плохой свертываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.

Когда нужна помощь врача?

Обильные и часто повторяющиеся кровотечения – повод обратиться к терапевту или отоларингологу. Если проблема в дефекте сосудистой стенки, как правило, назначают прижигание сосуда с помощью жидкого азота, лазера или радиоволновой хирургии. Кровотечения, вызванные повышенным давлением, тем более нельзя оставлять без внимания, они сигнализируют о повышенном риске инсультов.

Источник: https://aif.ru/society/healthcare/pervaya_pomosch_kak_ostanovit_krovotechenie_iz_nosa

Гипертония кровь из носа

связь повышенного давления и кровотечений из носа далеко не так проста как может показаться. В частности, кровотечение из носа крайне редко является признаком гипертонии. У многих больных с очень высоким давлением (выше 200) кровь никогда не идет носом. В то же время очень часто кровотечение из носа появляется у людей с совершенно нормальным давлением.

гипертония в таком молодом возрасте достаточно редкое и тревожное явление. ваш сын обследовался у кардиолога?

Почему идет кровь из носа? Что делать при носовом кровотечении?

Кровь из носа может идти даже у здорового человека и, обычно, причиной бывает незначительное повышение давления или переутомление. В таких случаех нужно остановить кровь одним из описанных ниже способов. Но если такое случается часто, то необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему идет кровь из носа — ведь это может быть симптомом серьезного заболевания.

Разновидности носовых кровотечений по интенсивности

По своей интенсивности кровотечения бывают:

• незначительные – кровь выделяется небольшими каплями, такие кровотечения быстро прекращаются;
• умеренные – сопровождаются кровавой рвотой, резким понижением давления, учащением пульса;
• тяжелые – сопровождаются значительной кровопотерей, сопровождаются падением давления, повышением частоты пульса, потливостью и возникновением резкой общей слабости.

Что может быть причиной кровотечения?

• Болезни и проблемы в организме: заболевания крови, гипертония, болезнь селезенки и печени, поражения стенок сосудов, гипертемия, гипо- и гипервитаминозы,
• Сильные физические нагрузки.
• Солнечный или тепловой удар.
• Последствие легких травм — повреждение самого носа или слизистой оболочки внутри носа. При кровотечениях такого характера возникает отечность тканей и травмированных областей.
• Иногда течет кровь из носа из-за воспалительных процессов в носовых пазухах и проходах (при сенусите, рините, фронтите, гайморите). При этом возникают слизистые кровянистые выделения со сгустками из носовых проходов.
• Если кровь из носа идет у человека, который страдает гипертонией, то это свидетельствует о возникновении гипертонического криза, в результате которого произошел разрыв стенок сосудов.
• Прием лекарственных препаратов: назальных спреев, антигистаминов, гепарина, аспирина.
• Пониженный уровень тромбоцитов в организме.

Носовые кровотечения у детей

Чаще всего кровотечения из носа у детей бывают вызваны механическими повреждениями слизистой носа при введении в нос различных инородных предметов или в результате падения и ушиба.

Если у ребенка идет кровь из носа плотными сгустками, то это является следствием воспалительного процесса, вызванного ринитом или синуситом. Это требует соответствующего лечения.

Причиной возникновения кровотечений у детей также может стать искривление носовой перегородки, изменение структуры слизистой, вызванной различными инфекциями: туберкулезом, сифилисом, дифтерией, а также хроническим насморком.

Сухой воздух в помещении также может стать причиной носовых кровотечений. При этом слизистая носа высыхает, слипается со стенкой кровеносных сосудов и теряет свою прочность и эластичность. При сморкании и чихании слизистая растрескивается и повреждает кровеносные сосуды. В результате этого и возникает носовое кровотечение.

Носовые кровотечения у беременных

При беременности у женщин часто возникают носовые кровотечения вследствие недостатка витамина К, который принимает активное участие в процессе свертываемости крови.

Когда идет кровь из носа у беременных, может возникать сильная головная боль и головокружение. Это является признаком резкого повышения артериального давления.

При частых кровотечениях из носа женщинам необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Как самостоятельно остановить кровь из носа?

Для того чтобы остановить кровь, можно использовать эти простые, но эффективные методы.

• Зажмите нос, прижимая плотно ноздри. Этот способ помогает достаточно быстро и без лишних средств остановить кровотечение.
• Используйте тампон из ваты. Для уменьшения отека слизистой используйте неосинефрин: смочите ватку этим раствором и поместите тампон в нос.
• При сильных кровотечениях также может помочь придавливание верхней губы. Можно приложить тампон в промежуток между десной и верхней губой, это поможет передавить крупный кровеносный сосуд, который снабжает кровью нос.
• Остановить кровотечение из носа хорошо помогает лед, который помещают на переносицу и лоб. Лёд охладит окружающие ткани и ускорит образование кровяных сгустков.

В каких случаях необходима помощь врача?

Если кровотечение несильное и носит разовый характер, то лечение не требуется. Такие кровотечения не несут опасности и быстро прекращаются, достаточно просто принять меры по остановке крови.

Если у вас часто идет кровь из носа и/или сопровождается сильными кровопотерями, то необходимо уделить внимание своему здоровью, так как обильные, часто повторяющиеся кровотечения могут свидетельствовать о возникновении серьезных заболеваний.

К врачу необходимо обращаться в следующих случаях:

• обильные кровотечения с подозрением попадания инородных тел;
• травма, которая сочетается с деформацией носа и отечностью тканей;
• кровотечение у больного гипертонией;
• частые кровотечения с образованием гематом и кровоподтеков;
• подозрение на нарушение свертываемости крови;
• сильное кровотечение, которое не прекращается после принятия мер по его остановке в течение 30 мин.

Как предупредить повторные кровотечения?

Чтобы уменьшить вероятность появления повторных кровотечений из носа, необходимо соблюдать некоторые простые правила.

• Не нужно прикасаться к носу во время процесса заживления, стараться как можно реже сморкаться.
• Необходимо применять солевой раствор для увлажнения слизистой носа. Для этих же целей можно применять вазелин, капельку которого необходимо нанести на внутреннюю поверхность каждой ноздри.
• Для профилактики повторных кровотечений также важно следить за влажностью воздуха в помещении. Используйте для этого увлажнители.
• Для достаточного уровня влажности в носовой полости необходимо пить как можно больше жидкости: пять-шесть стаканов воды в день будет достаточно.
• Прием аспирина или других нестероидных противовоспалительных средств по возможности замените на ацетаминофен. Но не забудьте проконсультироваться у Вашего лечащего врача.

Применение радикальных методов лечения

Если у вас бежит кровь из носа достаточно часто и в больших количествах, то могут помочь более радикальные меры. Сильное носовое кровотечение можно остановить при помощи хирургического вмешательства.

Для этого используются тампонады губкой или марлей. Процедура должна проводиться только врачом, так как есть опасность возникновения токсического шока.

Шок может возникнуть при попадании ядовитых веществ в кровеносные сосуды.

Для остановки кровотечения также может применяться прижигание сосудов. К поврежденному сосуду врач прикладывает нитрат серебра или проводит сшивание сосудов.

Также может быть назначено промывание раствором и приём стероидных препаратов для уменьшения отеков слизистой. Если лечение будет проведено правильно, то полипы полностью исчезнут и носовые кровотечения полностью прекратятся.

Если течет кровь из носа достаточно часто, необходимо сдать кровь на анализ для того, чтобы выявить нарушение процесса свертывания крови.

Таким образом, незначительные кровотечения из носа не таят опасности, если происходят редко. Но, если носовые кровотечения обильны и часто повторяются, необходимо обратиться к врачу для выявления причины их возникновения.

Носовые кровотечения

Если носовые кровотечения беспокоят часто и, казалось бы, без видимых причин.

постарайтесь пройти тщательное обследование: подобные кровотечения могут сигнализировать о заболеваниях крови (например лейкемии), различных внутренних органов — почек, печени, стать одним из проявлений сердечно-сосудистых заболеваний, ревматизма и таких тяжелых инфекционных болезней, как сифилис, туберкулез.

Не надо быть большим знатоком в области медицины, чтобы сообразить: носовое кровотечение возникает в результате нарушения целостности кровеносных сосудов слизистой оболочки носовых ходов. В 70 % носовых кровотечений «виноваты» сосуды передних отделов носа. Кровотечения из задних отделов бывают более длительными, их труднее остановить, и они представляют большую опасность для здоровья.

О кровотечениях, вызванных травмой . мы говорить не будем. Здесь все ясно. Но носовые кровотечения могут быть обусловлены множеством других причин, которые не всегда просто определить. Даже обычный грипп или острое респираторное заболевание порой сопровождаются этим симптомом, так как нежные, легко травмируемые сосуды носа при ОРВИ отекают и лопаются.

А иногда бывает достаточно энергично высморкаться . чтобы носовой платок окрасился кровью.

Причина? Атрофические процессы в носу, связанные с наследственными заболеваниями или профессиональными вредностями (запыленность, сухость воздуха и т. п.).

В таких случаях слизистая носа истончается, на ней образуются жесткие корочки. Если их ненароком потревожить, возникает кровотечение.

В процессе обследования, кроме общего анализа крови, проверяют и протромбин показатель свертываемости крови. Выявление и лечение основного заболевания помогает избавиться и от носовых кровотечений.

Люди обычно пугаются, когда не удается сразу остановить носовое кровотечение. И не напрасно. Длительное, интенсивное носовое кровотечение может представлять опасность для жизни.

Особенно это относится к рецидивирующим посттравматическим кровотечениям, которые могут быть вызваны аневризмой сосудов. Бывает, и нередко, когда больные теряют из-за них сразу 200-300 граммов крови.

В некоторых случаях помочь таким больным удается только с помощью хирургической операции «заблокировав» сосуды, вызвавшие кровотечение.

А вот носового кровотечения, связанного с гипертонией, бояться не надо, ведь оно как бы выпускает лишний пар, служа своего рода страховкой от кровоизлияния в мозг, которым может грозить резкое повышение артериального давления. После «естественного кровопускания» самочувствие обычно улучшается.

Что же делать, если из носа закапала кровь?

• Надо сесть, опустить голову вниз, прижать к ноздрям ватку, смоченную перекисью водорода (нет под рукою перекиси просто зажать нос). На затылок желательно положить холодную грелку, на переносицу холодный компресс, чтобы вызвать сужение сосудов. Кровотечение из передних отделов носа быстро прекращается.
• Садиться или ложиться, запрокинув голову, нельзя — кровь может попасть в дыхательные пути, вызвать рвоту, а в некоторых случаях даже сердечную недостаточность.
• Если кровотечение не удается остановить в течении 20 минут. срочно обратитесь к врачу. В тяжелых случаях требуется госпитализация.

Возможные причины и советы

Все обошлось домашними средствами? Очень хорошо. После того, как носовое кровотечение, пусть даже небольшое, пройдет, желательно отдохнуть, погулять. И, конечно, попытаться выяснить причину.

Для этого даже не обязательно обращаться к врачу, иногда достаточно проанализировать свой образ жизни в последнее время.

Если вы слишком много работаете или перегружены учебой, недосыпаете и почти не бываете на воздухе, носовое кровотечение может быть вызвано именно этим.

• Носовые кровотечения бывают часто и сочетаются с анемией (малокровием). Попейте настой тысячелистника, крапивы, спорыньи или живучки кольчатолистой. В каких дозах и сколько времени, скажет наблюдающий вас гематолог.
• Обогатите рацион витаминами. Пусть на вашем столе зимой и ранней весной будут капуста белокочанная, отвар шиповника, калина, рябина.
• Улучшает гомеостаз, содержит ценные микроэлементы настой, состоящий из следующих компонентов, взятых в равных частях: лист подорожника, корень одуванчика, трава бессмертника песчаного, цветки бузины черной (6 г сбора на 200 миллилитров воды).
• При атрофических процессах слизистой носа, образовании сухих корочек закапывайте рыбий жир или масляный раствор витамина А, сок каланхоэ, облепиховое или персиковое масло. Проанализируйте, какое вам лучше помогает. Или меняйте их время от времени. Все эти средства обладают не только смягчающим, но и противовоспалительным действием, создают заслон для инфекций.

Источник: https://heal-cardio.ru/2015/05/14/gipertonija-krov-iz-nosa/

Кровоостанавливающие препараты при носовом кровотечении: средство для остановки крови из носа, таблетки в домашних условиях

Внезапно начавшееся кровотечение из носа может напугать и даже вызвать панику. Особенно если оно не останавливается после оказания стандартной первой помощи. Не следует считать это явление безобидным.

Кровь из носа может быть единственным симптомом опухолей в носу, инородных тел, травм, синуситов. Игнорирование его означает рисковать пропустить начало эндокринных заболеваний, гипертонического криза, геморрагического инсульта.

К таким тяжёлым последствиям приводит слабость стенок сосудов.

Постоянная кровь из носа может привести к заболеваниям кровеносносной системы, упадку сил, обмороком, головокружению, колебанию артериального давления.

Народные средства

• Сок лимона. Нанесите на ватный тампон несколько капель лимонного сока и вставьте в носовые ходы. Можно использовать и как капли в нос. Это лечит сухость в носу, избавляет от бактерий. Средство проверенное и действенное.
• Кровоостанавливающие травы. К таковым относятся тысячелистник, подорожник, корень бадана, пастушья сумка. Достаточно добавить чайную ложку высушенного сырья в кипяток и пить как чай 1 раз в день.

Лекарственные растения не безобидны, на них может быть аллергия, у некоторых и противопоказания. Читайте инструкцию на упаковке (есть на каждой пачке аптечных трав). Сильное кровотечение ими не остановить, требуются фармацевтические препараты.

• Солевой раствор. Полоскания раствором чайной ложки морской соли (лучше брать её, а не простую поваренную, либо воспользоваться готовым препаратом Аквамарис для промывания носа) в стакане тёплой воды поможет восстановить слизистую носа, уничтожит бактерии, вызывающие ринит. Хорошее средство для профилактики кровотечений.

Лечение кровотечения

Недопустимо лечение частых длительных кровотечений самому. В таких ситуациях необходима консультация врача, который будет искать причину, а затем назначит комплексное лечение.

Медикаментозное

Существует множество лекарственных препаратов для лечения носовых кровотечений. Приниматься представитель какой-то группы должен при конкретных показаниях.

Повышающие свертываемость крови

Механизм действия препаратов этой группы – активизация образования тромбоцитов для быстрого свёртывания крови и прекращения кровотечения.

• Дицинон. Агрегант тромбоцитов. Может применяться как через инъекции, так и в виде таблеток. Противопоказан при порфирии, тромбозе.

Цена данного препарата составляет 450 рублей.

• Хлористый кальций. Применяется в виде уколов. Увеличивает сократимость стенок сосудов.

Инъекция должна быть сделана точно в вену, поэтому процедуру проводит опытная медсестра. Если раствор с лекарством попал в ткани кожи, это может вызывать некроз.

• Аминокопроновая кислота. Наиболее эффективен препарат в виде капельниц. Уменьшает разрушение сгустков крови (фибринолиз). Как правило, сочетается с раствором Рингера, хлорида натрия, реополиглюкином.
• Викасол. Это синтетический аналог витамина К. Он входит в состав фермента, ускоряющего синтез тромбоцитов – клеток, отвечающих за свёртывание крови, т.е. остановку кровоизлияний.

Стоимость данного препарата составляет 17 рублей за упаковку.

Понижающие давление

• Если из носа пошла кровь в результате повышения артериального давления, нужно принять гипотензивный препарат экстренной терапии.
• Как лечит гипертрофический ринит читайте в этой статье.
• Таблетки

• Коринфар. Относится к средствам быстрой помощи. Использовать лучше его для немедленного эффекта. Если уже осуществляется приём каких-то гипотензивных средств, то нет смысла их принимать выше положенной дозы, раньше часа приёма и т.д. Они рассчитаны на долгосрочное снижение артериального давления и не помогут в случае его резкого повышения, когда необходимо быстрое снижение.
  Противопоказан при беременности, инфаркте, стенокардии.
• Нифедепин. Воздействует на сосуды и так же как Коринфар быстро снижает давление. Специфических противопоказаний нет.

Инъекции

• Дибазол: ампула 1% – 5мл. За счёт снижения выброса крови аккуратно и плавно снижает артериальное давление.
• Магния Сульфат: ампула 25% – 10 мл. Средство первой помощь. Помогает при повышение внечерепного давления, при сотрясении мозга. Выполняется внутривенно.

Кровеостанавливающие

1. Использование лекарств для остановки крови может преследовать две цели: дополнительные компоненты для свёртывания или же блокаторы разрушения уже образовавшихся сгустков.
2. Как правильно лечить субатрофический ринит читайте в данном материале.
3. Коагулянты
   Биологические или синтетические вещества, ускоряющие процесс свёртывания за счёт дополнительных ресурсов.

• Тромбин. Тромбин это естественный компонент крови, аналоги которого входят в большое количество лекарственных средств. Показан при носовых кровотечениях, кровотечений из дёсен, капилляров.
• Фибриногены. С входящем в состав фибриногеном ­­— веществом, сворачивающим кровь ­— выпускаются удобные для применения губки. Они представляют собой пористый материал небольшого размера, легко принимающего любую форму. Очень эффективно останавливают местные кровотечения, в т.ч. и из носа.

Ингибиторы

Это вещества, нарушающие процесс разрушения кровяных сгустков. Из-за них зачастую едва остановившееся кровотечение начинает идти снова. Ингибиторы исключают подобный процесс. Применяются только как альтернатива препаратов-коагулянтов.

• Амбен. Ингибирует вещества киназы крови. Амбен противопоказан во время 1 триместра беременности.
• Гордокс. Подавляет активность тканевого и внутрисосудистого каскада реакций разрушения кровяных сгустков ­— тромбов. Вводится внутривенно.
• Контрикал. Вводится внутривенно. Также блокирует разрушение тромбов.

Стоимость данного препарата довольно высокая – 14000 рублей.

Серотонина адипинат. Эффективен при нарушениях функций тромбоцитов, что определяется при лабораторной диагностике.

Вещества, нормализующие проницаемость сосудов

• Этамзилат. Нормализует проницаемость сосудов, улучшает циркуляцию в капиллярах носа.
• Рутин. Витамин Р, помогает практически при всех болезнях сосудов. Содержится также в цитрусовых, чёрной смородине, одуванчике, красном перце. Противопоказан в 1 триместре беременности.

Суточная доза витамина P составляет 20-25 мг.

Сосудоукрепляющие

Синтезируют вещества для понижения хрупкости сосудистой стенки капилляров. Должны приниматься в комплексе с витаминами.

• Аскорутин. Комбинированный препарат. Помимо витамина Р в него в ходит витамин С. Улучшает окислительно-восстановительные реакции в тканях.
• Анавенол. Обладает защитным действием для капилляров, предотвращает отёки. Улучшает сосудистую проницаемость и циркуляцию крови в сосудах малого диаметра (например, носовых).
• Детралекс. У Детралекса также есть ангиозащитное действие. Уменьшает растяжимость вен, застой в них крови, улучшает гемодинамику. Не рекомендуется в период лактации.

Средняя стоимость препарата составляет 1300 рублей.

Физиотерапия

Медицинские приборы могут ускорить выздоровление (оксигенотерапия) или же полностью вылечить носовые кровотечения (прижигания при лечении хронических ринитах).

Прижигание слизистой носа

Такой метод требуется при хронических ринитах, травмах лица. Разросшиеся сосуды в гипертрофированных носовых раковинах легко травмируются и дают долгое кровотечение. Также может быть показано при кровоточащих полипах в носу. Существует очень много способов проведения процедуры: с помощью жидкого азота, лазера, электричества, ультразвукового излучения, солей серебра.

Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки, их лучше обсудить с вашим врачом.

Оксигенотерапия

Суть заключается в длительном воздействии на организм чистого кислорода. Хорошо помогает при бронхолёгочной этиологии кровотечения. Достаточно дышать из специальной маски на лицо или на нос.

Кислород активизирует местный метаболизм, способствуя заживлению ран, ускоренному завершению воспалительных процессов и т.д. Метод имеет свои противопоказания.

Допускаются к нему пациенты после всестороннего обследования у терапевта.

Тампонада

Тампонада бывает передней и задней.

Передняя: классическое вставление в носовые ходы турунд с ватой или бинтом. Они выполняются как в домашних условиях, так и в стационарах.

В последнем случае они более глубокие, иногда бывают сделаны с помощью гелеобразной впитывающий губки.
Задняя: выполняется только в стационаре. Название обусловлено анатомии – турунда вставляется в задний носовой ход.

Процедура осуществляется врачом через рот. Обычно необходима при сильных, тяжёлых кровотечениях.

Что делать при беременности

Приём многих лекарственных средств ограничен во время беременности.

В данном случае необходимо воспользоваться средством первой помощи при кровотечении из носа– немного запрокинуть голову назад, вставить смоченные перекисью водорода, корвалолом, просто водой ватные тампоны и посидеть в таком положении 10 минут. После аккуратно вытащить вату.
Если наблюдаются частые носовые кровотечения, об этом нужно обязательно сообщить Вашему врачу-гинекологу.

Источник: https://dokLOR.com/nos/nasmork/vidy/hronicheskyy/simptomy/krov-iz-nosa/kak-ostanovit.html